Libre Elección
BERN800
BERNARD BERN800
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2 .. ..... , entre la instituci6ncle SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.7'79.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , pot una pafie y don
de nacionalidad ....,RUT : ..... '....'en
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLAN CON{PLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobefturay topes
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel
BER]VARD 8OO
Cluude Bernard: realizti ttilo gr(n cuntidad de truhujos cienttficos,
e introdujo el mitodo experimentul en la Medicinu. Dentro de sus
logros sepuede destucarel hullazgo de la funcifn glucogtnicu del
PRESTACIONES
de bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmfximos
Plan complementariose indicana continltacioll.
CODIGO : 4517 FECHA: l- /
F.U.N. N":
INDIVIDI]..\L:
ANIPLIACION
DE C]OBERTIIRA
(3)
100(Z'\'alor Flctura Sl\ T0PE
Si priezaindividual NIAS simple cotr baiio
privatlo dcl hospitalo clfnica cs
nrenoro igual a 8.00 tr'F'
(**)
X00'XrNivcl I,95'2, Nivel ll1'90')ir Nit'el lll(*)
X00r[ ]\ !1"c1,1,9=1Zr_rr-ir"c! | | 1 90'21N i y ql-J I I (i )
/l
h[34tdoy los descuhrimientosde la secrcc'idnc.Ytenrfldclprincreas,
I'ian ion Cobertura Recluciclade Parto, Cesdrea,Aborto Espontineo -yNeonatologia(Ver al Reverso)
,X, Boniljcaci6n TOPE DE TOPE NIAXINIO DE
sobre IIONIFICACIO\ IIONIFICACIO\
valor rcirl
(o valor factura) (l )
['. F. por lrcncl'icilrio/rtiio
(2)
PRESTACIONES
nir.Can-ta
l)ia ('lrna L'Tl l Coronaria
Dil Clnra Interrnedio
Dia Clnru Slla Cuna
Dia Carna lncubadora
Exiirnencsdc Litboratorio
Ex;inrcnesde Inragenologia1' Radiologia
Kinesiologia,\ledicina F'isicav Rehabilitacirin
l)erecho dc Plbclk'rrr
l\lcdic:r,r'I\lat.Clinicos(l)or er ento durantc la Hospitalizaci6n)(***)
Dfa C;rnra Psiquiatria
Psicoteralriav ProcedinrientosPsitluiatricosl Psicol6gicos
L)tros Er:imenesl Procedimientos
R lrlir-risotopos
Visita llddica Enltrrno Hoslritalizado
HonorrrriosQuirirrgicos
PRESTACIONES
Consulta Il6dica
( onsultaOftalmolirgica
Yisita \l6dica
Consulta I'sirluiitricu
( onsultit Psicoltrgiclt
E-rinrenesde Laboratorio
AT!.BULATORTAS
Errirut'1tertlc Inutgcnologi:rr l{rrdirrlogia -
Otros Eriinrenes1' Procedinticntos
Rarlioisotoglos
Fonoaudiologia
Kinesiologil, l\lcdicina Fisica l Rehabilitaci6n
['sicoterapia v Procetli rnientos Psiquiatricos 1' Psicok'rgicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
I Ionorlrios Quirirrgicos
I)crecho de PabelltjnCiirugia Ilcrtor
CIRUGIA MAYOR ATIBULATORIA
l)erechode Pabell6n
\ l cdicr.1 \{ :rt.Clinicos( Por eventod urantt' ll Hospitalizlcidrn)(***)
I)il ('lnra Transitorio
Erirmenesl.aboratorio,Irnagcnnlogiar. Ratliologia
Honorarios Quirrirgicos
Procedi rtricrttos
OTRAS PRESTACIONES
T'r:rsladol.ocal en Arnbulancia
Traslado I nterurbano con indicacitinnr6dica
P16tcsis.0rtcsis r .\utlilbnos
1\llrclpaso 1 \rilvula \litral
l-crrlcscon Fuerzu l)itlptricu
TRATATITENTOS ONCOLOGICOS
\lcdicirnrentose Insunrosltara cl 'l'to dcl Cancer (Drogas Antineoplisicas)
Quirnioter:rpil I lonorlrios
Rarlioterapir Integral (lncluYe insunros)
V A NI \' [('I.S ,\ R,\ N( 'I- L NI A S\'IDA
('OBERTT R-\ I NTEI{\A('IO\,\L
100(/o
100(Zr
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8,86UF
l6,lu ttF
9,75tlF
3,79t F
9,30tlF
3.29\'AlI
3.29VANI
3,29VA\l
_q123VAM
68,00l-lF
2,37UF
3,45\/AlI
3,45VAI\I
3,45VANI
0.90UF
6.30VANI
35.55trF
4,37t:F
0.90tjF
I .07tiF
0.90UF
4,01vAN,t 3,07ttF
4.01YAryI 3,07t=r_E-
2,50VAN,!
2.s0)_ANI
2,31VAN'I
2,3I VANI
2,31 VANT
2,18 VANI
2.31 VANT
100,,A 5.67VAM
100,2, 8.23VAM
100%1 8,23VANI
100(% 68.00trF'
I 00(Xr 2,66UF-
100,% 3.29VANI
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100,1, 3,45VANI
80'Z'
80'X'
80r,1,
80.x,
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80,'1,
4,26UF
4.30trF
3,23trF
1,47[]F
2,,19tlF
1I,02tlF
I 1.02trF
0,85UF
48.00uF
25,80tiF
34.90UF
BONIIIICACIONDE ACUIRDOA LOSlOPESEXPRESADOSLN I-ASC'OT-UMNAS,,(l)Y (2), . . ,.,
inES].ACIONgS DENTALES sin Bonrfic,rcroncn cl PlunComplcmcntafiodesalud: La IsapreofreccDcscucntosentreun 109'0y un 60% dcl Arancel
del Colcgiodc Odont6logosdc Chile con Prestadoresquc mantenganconveniovigentccon lsapfeMasvida.El listadode Presladoresycl Arancel estin
disponiblcsen lasoilcinasde Atenci6na Piblico de la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.7'79.774-6,amboscon domicilio
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PLAN CON{PLEMENTARIO DE SALUD
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CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
I Ionorlrios Quirirrgicos
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CIRUGIA MAYOR ATIBULATORIA
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