Preferente
PLEPS21
6729
Puntuación del plan 3,6
Plan no comercializable
Plan PREFERENTE
PLEPS 21
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PLENO PLUS SUR
PLEPS 21
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PLENO PLUS SUR
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 5,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 6,50 UF
Exámen de Laboratorio 90% 1,40 VA
Exámen de Imagenología 90% 1,40 VA
Kinesiología y Fisioterapia 90% 1,40 VA
Derecho de Pabellón 90% 5,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 65,00 UF 50,00 UF 65,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 45,00 UF 40,00 UF 45,00 UF
Procedimientos 90% 1,50 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico 90% 4,10 VA
Visita por Médico Tratante 90% 0,55 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,55 UF
Traslados Médicos 90% 1,60 UF
Quimioterapia 90% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,44 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,44 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 1,40 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 1,40 VA
Procedimientos 70% 1,40 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,80 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 1,80 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 10,00 UF
Quimioterapia 70% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,10 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,50 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 5,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,40 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,80 VA 2,35 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica).
Plan PREFERENTE
PLEPS 21
6729
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN
TOPE
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
85% SIN TOPE
Clínicas Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico
del Sur, Los Andes de Los Angeles,
Lircay de Talca; Cl. Cordillera, Vespucio y
Red Salud Santiago
70% SIN TOPE
Cl. Red Salud Mayor de Temuco
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con Baño Privado)
70% SIN TOPE Cl. Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico del Sur,
Los Andes de Los Angeles, Regional Lircay de Talca;
Cordillera, Vespucio y Red Salud Santiago
65% SIN TOPE Cl. Red Salud Mayor de Temuco
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
SIN TOPE
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 70% 0,50 UF 1,00 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado).
Copago Maximo: 30% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital
Clínico del Sur y Lircay de Talca; Copago Maximo: 35% Cl. Red Salud Mayor de Temuco
Consulta Institucional de Urgencia (a)
Bonificación según modalidad Libre Elección.Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Maximo: 30% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital
Clínico del Sur y Lircay de Talca; Copago Maximo: 35% Cl. Red Salud Mayor de Temuco
SIN TOPE
SIN
TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,48
Consulta Oftalmológica 70% 0,48
Día Cama 90% 5,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 6,50 UF
Exámen de Laboratorio 90% 1,40 VA
Exámen de Imagenología 90% 1,40 VA
Kinesiología y Fisioterapia 90% 1,40 VA
Derecho de Pabellón 90% 5,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 65,00 UF 50,00 UF 65,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 45,00 UF 40,00 UF 45,00 UF
Procedimientos 90% 1,50 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico 90% 4,10 VA
Visita por Médico Tratante 90% 0,55 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,55 UF
Traslados Médicos 90% 1,60 UF
Quimioterapia 90% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,44 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,44 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 1,40 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 1,40 VA
Procedimientos 70% 1,40 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,80 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 1,80 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 10,00 UF
Quimioterapia 70% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,10 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,50 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 5,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,40 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,80 VA 2,35 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica).
Plan PREFERENTE
PLEPS 21
6729
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN
TOPE
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
85% SIN TOPE
Clínicas Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico
del Sur, Los Andes de Los Angeles,
Lircay de Talca; Cl. Cordillera, Vespucio y
Red Salud Santiago
70% SIN TOPE
Cl. Red Salud Mayor de Temuco
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con Baño Privado)
70% SIN TOPE Cl. Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico del Sur,
Los Andes de Los Angeles, Regional Lircay de Talca;
Cordillera, Vespucio y Red Salud Santiago
65% SIN TOPE Cl. Red Salud Mayor de Temuco
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
SIN TOPE
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 70% 0,50 UF 1,00 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado).
Copago Maximo: 30% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital
Clínico del Sur y Lircay de Talca; Copago Maximo: 35% Cl. Red Salud Mayor de Temuco
Consulta Institucional de Urgencia (a)
Bonificación según modalidad Libre Elección.Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Maximo: 30% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital
Clínico del Sur y Lircay de Talca; Copago Maximo: 35% Cl. Red Salud Mayor de Temuco
SIN TOPE
SIN
TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,48
Consulta Oftalmológica 70% 0,48