PRCSM32
PRO CLINICA SANTA MARIA 32
Puntuación del plan 2,4
Plan no comercializable
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas
y Fotorrefractivas Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PRO CSM 32
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL 80 18DERECHO DE PABELLON 6 104,300 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 190,873 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 8080 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 26,561 8080 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 13,280 8080 SIN TOPE
PARTO POR CESAREA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 246,548 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 8080 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 26,561 8080 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 13,280 8080 SIN TOPE
APENDICECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 204,759 8080 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 80 18DERECHO DE PABELLON 10 318,760 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 403,760 8080 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 80 18DERECHO DE PABELLON 8 207,805 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 446,200 8080 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 5 73,910 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 149,279 8080 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 80 18DERECHO DE PABELLON 14 617,915 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 1,676,686 8080 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 80 18DERECHO DE PABELLON 12 472,550 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 646,478 8080 SIN TOPE
DIAS CAMA 80 18MEDICINA 132,807 8080 SIN TOPE
80 18SALA CUNA 26,561 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO 185,929 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 185,929 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 185,929 8080 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 80APENDICECTOMIA 1,527,281
80HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,527,281
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 12,218 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,193 70 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 4,833 70 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 6,578 70 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 2,805 70 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,437 70 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 33,574
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,334
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 19,294
70EXPLORACION VITREORRETINAL 5,977
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 6,799
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 58,201
70GASTRODUODENOSCOPIA 60,329
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 58,923
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 18,724
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 13,772 70 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 15,950 70 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 6,684 70 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 46,272
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 19,547
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 11,267
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,006
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,188
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,03 U.F.
- Reeducación Motriz 3,03 U.F.
(***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 70% de
Bonificación con Tope de $14,078
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Bariátricas la cobertura será
de un 25% del Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre
Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
y Fotorrefractivas Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PRO CSM 32
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL 80 18DERECHO DE PABELLON 6 104,300 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 190,873 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 8080 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 26,561 8080 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 13,280 8080 SIN TOPE
PARTO POR CESAREA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 246,548 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 8080 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 26,561 8080 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 13,280 8080 SIN TOPE
APENDICECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 204,759 8080 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 80 18DERECHO DE PABELLON 10 318,760 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 403,760 8080 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 80 18DERECHO DE PABELLON 8 207,805 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 446,200 8080 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 5 73,910 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 149,279 8080 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 80 18DERECHO DE PABELLON 14 617,915 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 1,676,686 8080 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 80 18DERECHO DE PABELLON 12 472,550 8080 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 646,478 8080 SIN TOPE
DIAS CAMA 80 18MEDICINA 132,807 8080 SIN TOPE
80 18SALA CUNA 26,561 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO 185,929 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 185,929 8080 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 185,929 8080 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 80APENDICECTOMIA 1,527,281
80HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,527,281
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 12,218 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,193 70 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 4,833 70 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 6,578 70 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 2,805 70 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,437 70 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 33,574
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,334
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 19,294
70EXPLORACION VITREORRETINAL 5,977
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 6,799
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 58,201
70GASTRODUODENOSCOPIA 60,329
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 58,923
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 18,724
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 13,772 70 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 15,950 70 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 6,684 70 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 46,272
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 19,547
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 11,267
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,006
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,188
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,03 U.F.
- Reeducación Motriz 3,03 U.F.
(***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 70% de
Bonificación con Tope de $14,078
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Bariátricas la cobertura será
de un 25% del Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre
Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
No Acreditado
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)