Preferente
PS260618
PLENO SALUD 260618
Sin puntaje, no analizado
Desde
$129.408/mes
Contratación telefónica
50% SIN TOPE
Clínica San Carlos de Apoquindo UC,
Clínica Universidad de Los Andes,
Clínica Santa María, Hosp. Cl. UC Christus,
Red UC Christus, Clínica RedSalud Vitacura.
Plan Pleno Salud
PS260618
FECHA:
F.U.N. Nº:
CÓDIGO:
INDIVIDUAL:
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
9109
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama Cuidados Intermedios
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología y Fisioterapia
Derechos de Pabellón
Medicamentos (***)
Materiales e Insumos Clínicos (***)
Procedimientos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Traslados Médicos
Tratamiento de Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elem. de Osteosíntesis
380,00 UF
360,00 UF
SIN TOPE
SIN TOPE
PRESTACIONES %
COBERTURA PREFERENTE (•) COBERTURA LIBRE ELECCIÓN
265,00 UF
150,00 UF
TOPE MÁX DE
BONIFICACIÓN
U.F. POR
BENEFICIARIO
/AÑO
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
8,00 UF
10,00 UF
9,50 UF
2,60 VA
2,60 VA
2,60 VA
4,10 VA
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100,00 UF
1,00 UF
10,00 UF
% TOPE
BONIFICACIÓN (1)
TOPE
TOPE MÁX DE
BONIFICACIÓN
U.F. POR
BENEFICIARIO
/AÑO (2)
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de
prestaciones de Isapre Nueva Masvida definido en el reverso de este documento.
Para el resto de las prestaciones dentales, Isapre Nueva Masvida ofrece descuentos con prestadores que mantengan convenio vigente
establecido para ello, bajo el arancel vigente de cada uno de dichos prestadores. El listado de prestadores y prestaciones convenidas con
descuento, están disponibles en nuestra página web www.nuevamasvida.cl o en las oficinas de atención de público de la Isapre.
BONIFICACIÓN
100,00 UF
1,00 UF
15,00 UF
Consulta Médica, Psiquiátrica
y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina
en Especialidad
Exámenes de Laboratorio (*)
Atenciones Integrales de Enfermería
Atenciones Integrales de Nutricionista (****)
Prestaciones Dentales (PAD) (*****)
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)
Pabellón Ambulatorio
SIN TOPE
SIN TOPE
1,80 VA
1,80 VA
4,80 VA
4,80 VA
SIN TOPE
1,00 VA
1,00 UF
1,00 UF
1,00 VA
2,60 VA
4,20 VA
1,00 UF
4,10 VA
7,00 UF
5,00 UF
60,00 UF
60,00 UF
9,00 UF
5,00 UF
1,00 UF
2,50 UF
2,50 UF
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
SIN TOPE
Staff Médico de dichas clínicas (**)
Sin Cobertura Preferente
Igual a la Cobertura Hospitalaria
en Prestadores Preferentes
VA : Veces Arancel Nueva Masvida
Imagenología (*)
Kinesiología y Fisioterapia
Fonoaudiología
Radioterapia (Incluye Insumos)
Tratamientos de Quimioterapia
Prótesis y Órtesis
Tratamientos Fertilización Asistida (PAD)(******)
Lentes con Fuerza Dióptrica
SIN TOPE
9,00 UF
7,00 UF
60,00 UF
100,00 UF
9,00 UF
10,00 UF
1,00 UF
2,50 UF
2,50 UF
SIN TOPE
50% COBERTURA PLAN MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica)
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas
(Cualquier técnica)
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Staff Médico de dichas Clínicas
Staff Médico de dichas Clínicas
Copago Fijo Urgencia Simple
Copago Fijo Urgencia Compleja
URGENCIA INTEGRAL EN CLÍNICAS CORDILLERA, BUPA STGO, INDISA, MEDS,
SANTA MARÍA, HOSP. CLÍNICO UC, LAS CONDES y SAN CARLOS APOQ. UC (e)
1,20 UF
3,00 UF
Prestador Derivado: Clínica BUPA Santiago y Clínica Cordillera.
Consulta Institucional de Urgencia
Medicamentos e Insumos en Servicio de
Urgencia
ATENCIÓN DE URGENCIA
70% 2,40 UF 4,20 UF
Igual a la Cobertura Ambulatoria Oferta Preferente,en el caso de Cl. Cordillera, BUPA Santiago, Cl. Indisa, Cl. MEDS,
Cl. Santa María, Hospital Clínico UC, Cl. Las Condes y Cl. San Carlos de Apoquindo UC aplica cobertura Urgencia Integral.
0,60 UF
0,60 UF
70%
70%
SIN TOPESIN TOPESin Cobertura Preferente
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Incubadora
Atención Inmediata del Recién Nacido
Honorarios Matrona
1,00 UF
1,00 UF
0,40 UF
1,60 VA
100% SIN TOPE
Staff Médico de dichas clínicas (**)
SIN TOPE
2,60 VA
1,05 UF
1,05 UF
4,20 VA
Clínica Dávila, Clínica BUPA Santiago,
Clínica RedSalud Providencia,
Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Cordillera, Hospital del Profesor.
90% SIN TOPE
Clínica Indisa, Clínica MEDS.
80% SIN TOPE
80% SIN TOPE
Clínica Santa María,
Clínica RedSalud Vitacura.
70% SIN TOPE
Hospital Clínico UC Christus.
60% SIN TOPE
Clínica Las Condes.
Clínica Dávila, Clínica BUPA Santiago,
Clínica RedSalud Providencia,
Integramédica,
Centros RedSalud Santiago,
Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Cordillera,
Hospital del Profesor.
70% SIN TOPE
Clínica Las Condes.
60% SIN TOPE
Clínica Indisa, Clínica MEDS.
50% SIN TOPE
Clínica San Carlos de Apoquindo UC,
Clínica Universidad de Los Andes.
Clínica San Carlos de Apoquindo UC,
Clínica Universidad de Los Andes,
Clínica Santa María, Hosp. Cl. UC Christus,
Red UC Christus, Clínica RedSalud Vitacura.
Plan Pleno Salud
PS260618
FECHA:
F.U.N. Nº:
CÓDIGO:
INDIVIDUAL:
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
9109
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama Cuidados Intermedios
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología y Fisioterapia
Derechos de Pabellón
Medicamentos (***)
Materiales e Insumos Clínicos (***)
Procedimientos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Traslados Médicos
Tratamiento de Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elem. de Osteosíntesis
380,00 UF
360,00 UF
SIN TOPE
SIN TOPE
PRESTACIONES %
COBERTURA PREFERENTE (•) COBERTURA LIBRE ELECCIÓN
265,00 UF
150,00 UF
TOPE MÁX DE
BONIFICACIÓN
U.F. POR
BENEFICIARIO
/AÑO
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
8,00 UF
10,00 UF
9,50 UF
2,60 VA
2,60 VA
2,60 VA
4,10 VA
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100,00 UF
1,00 UF
10,00 UF
% TOPE
BONIFICACIÓN (1)
TOPE
TOPE MÁX DE
BONIFICACIÓN
U.F. POR
BENEFICIARIO
/AÑO (2)
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de
prestaciones de Isapre Nueva Masvida definido en el reverso de este documento.
Para el resto de las prestaciones dentales, Isapre Nueva Masvida ofrece descuentos con prestadores que mantengan convenio vigente
establecido para ello, bajo el arancel vigente de cada uno de dichos prestadores. El listado de prestadores y prestaciones convenidas con
descuento, están disponibles en nuestra página web www.nuevamasvida.cl o en las oficinas de atención de público de la Isapre.
BONIFICACIÓN
100,00 UF
1,00 UF
15,00 UF
Consulta Médica, Psiquiátrica
y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina
en Especialidad
Exámenes de Laboratorio (*)
Atenciones Integrales de Enfermería
Atenciones Integrales de Nutricionista (****)
Prestaciones Dentales (PAD) (*****)
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)
Pabellón Ambulatorio
SIN TOPE
SIN TOPE
1,80 VA
1,80 VA
4,80 VA
4,80 VA
SIN TOPE
1,00 VA
1,00 UF
1,00 UF
1,00 VA
2,60 VA
4,20 VA
1,00 UF
4,10 VA
7,00 UF
5,00 UF
60,00 UF
60,00 UF
9,00 UF
5,00 UF
1,00 UF
2,50 UF
2,50 UF
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
SIN TOPE
Staff Médico de dichas clínicas (**)
Sin Cobertura Preferente
Igual a la Cobertura Hospitalaria
en Prestadores Preferentes
VA : Veces Arancel Nueva Masvida
Imagenología (*)
Kinesiología y Fisioterapia
Fonoaudiología
Radioterapia (Incluye Insumos)
Tratamientos de Quimioterapia
Prótesis y Órtesis
Tratamientos Fertilización Asistida (PAD)(******)
Lentes con Fuerza Dióptrica
SIN TOPE
9,00 UF
7,00 UF
60,00 UF
100,00 UF
9,00 UF
10,00 UF
1,00 UF
2,50 UF
2,50 UF
SIN TOPE
50% COBERTURA PLAN MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica)
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas
(Cualquier técnica)
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Staff Médico de dichas Clínicas
Staff Médico de dichas Clínicas
Copago Fijo Urgencia Simple
Copago Fijo Urgencia Compleja
URGENCIA INTEGRAL EN CLÍNICAS CORDILLERA, BUPA STGO, INDISA, MEDS,
SANTA MARÍA, HOSP. CLÍNICO UC, LAS CONDES y SAN CARLOS APOQ. UC (e)
1,20 UF
3,00 UF
Prestador Derivado: Clínica BUPA Santiago y Clínica Cordillera.
Consulta Institucional de Urgencia
Medicamentos e Insumos en Servicio de
Urgencia
ATENCIÓN DE URGENCIA
70% 2,40 UF 4,20 UF
Igual a la Cobertura Ambulatoria Oferta Preferente,en el caso de Cl. Cordillera, BUPA Santiago, Cl. Indisa, Cl. MEDS,
Cl. Santa María, Hospital Clínico UC, Cl. Las Condes y Cl. San Carlos de Apoquindo UC aplica cobertura Urgencia Integral.
0,60 UF
0,60 UF
70%
70%
SIN TOPESIN TOPESin Cobertura Preferente
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Incubadora
Atención Inmediata del Recién Nacido
Honorarios Matrona
1,00 UF
1,00 UF
0,40 UF
1,60 VA
100% SIN TOPE
Staff Médico de dichas clínicas (**)
SIN TOPE
2,60 VA
1,05 UF
1,05 UF
4,20 VA
Clínica Dávila, Clínica BUPA Santiago,
Clínica RedSalud Providencia,
Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Cordillera, Hospital del Profesor.
90% SIN TOPE
Clínica Indisa, Clínica MEDS.
80% SIN TOPE
80% SIN TOPE
Clínica Santa María,
Clínica RedSalud Vitacura.
70% SIN TOPE
Hospital Clínico UC Christus.
60% SIN TOPE
Clínica Las Condes.
Clínica Dávila, Clínica BUPA Santiago,
Clínica RedSalud Providencia,
Integramédica,
Centros RedSalud Santiago,
Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Cordillera,
Hospital del Profesor.
70% SIN TOPE
Clínica Las Condes.
60% SIN TOPE
Clínica Indisa, Clínica MEDS.
50% SIN TOPE
Clínica San Carlos de Apoquindo UC,
Clínica Universidad de Los Andes.
1.- COBERTURAS
PRECIO BASE (Según composición del grupo familiar)
0 a menos de 20 Años
20 a menos de 25 Años
25 a menos de 35 Años
35 a menos de 45 Años
45 a menos de 55 Años
55 a menos de 65 Años
65 y más Años
Unidades de Fomento *
a)
b)
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 64
TRAMO DE EDAD COTIZANTE CARGA
0,60
0,90
1,00
1,30
1,40
2,00
2,40
0,60
0,70
0,70
0,90
1,00
1,40
2,20
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se
devenga la remuneración.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE PLENO SALUD
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
(*) La Cobertura preferente de Exámenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, será otorgada única y exclusivamente
en los Prestadores identificados en la oferta preferente para dichas prestaciones.
(**) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en los prestadores identificados en la oferta preferente y
según los topes y porcentajes identificados en las columnas (1) y (2). La atención hospitalizada sin tope, se aplicará en Pieza
Individual más simple con baño privado de dichos prestadores. En caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se
bonificará según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institución respectiva, en este
caso en los prestadores identificados en la oferta preferente para dichos ítem, efectuada por el médico residente de turno. No
contempla las interconsultas de especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran
Los porcentajes y topes de Honorarios Médicos Quirúrgicos preferentes serán única y exclusivamente otorgados en los prestadores
identificados en la oferta preferente y sólo con médicos de staff y con arancel institucional de dicho establecimiento. En caso contrario,
se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la modalidad Libre Elección del plan complementario de salud para este ítem.
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que aquellas cumplan los 2 años de edad.
(No aplicable en caso que precio se exprese en la cotización legal)
CONDICIONES NO COPULATIVAS DE VIGENCIA DE LOS PLANES GRUPALES (Sólo si corresponde a un plan grupal)
Nombre:__________________________________
RUT:_____________________
Fecha:______/_____/________
Nombre:__________________________________
RUT:_____________________________________
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado
U.F. Año/Contrato
UNIDAD: PESOSIDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel Nueva Masvida Nº 2
8.000TOPE GENERAL POR BENEFICIARIO
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (Sólo si corresponde a un plan grupal)
PRECIO BASE (Según composición del grupo familiar)
0 a menos de 20 Años
20 a menos de 25 Años
25 a menos de 35 Años
35 a menos de 45 Años
45 a menos de 55 Años
55 a menos de 65 Años
65 y más Años
Unidades de Fomento *
a)
b)
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 64
TRAMO DE EDAD COTIZANTE CARGA
0,60
0,90
1,00
1,30
1,40
2,00
2,40
0,60
0,70
0,70
0,90
1,00
1,40
2,20
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se
devenga la remuneración.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE PLENO SALUD
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
(*) La Cobertura preferente de Exámenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, será otorgada única y exclusivamente
en los Prestadores identificados en la oferta preferente para dichas prestaciones.
(**) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en los prestadores identificados en la oferta preferente y
según los topes y porcentajes identificados en las columnas (1) y (2). La atención hospitalizada sin tope, se aplicará en Pieza
Individual más simple con baño privado de dichos prestadores. En caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se
bonificará según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institución respectiva, en este
caso en los prestadores identificados en la oferta preferente para dichos ítem, efectuada por el médico residente de turno. No
contempla las interconsultas de especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran
Los porcentajes y topes de Honorarios Médicos Quirúrgicos preferentes serán única y exclusivamente otorgados en los prestadores
identificados en la oferta preferente y sólo con médicos de staff y con arancel institucional de dicho establecimiento. En caso contrario,
se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la modalidad Libre Elección del plan complementario de salud para este ítem.
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que aquellas cumplan los 2 años de edad.
(No aplicable en caso que precio se exprese en la cotización legal)
CONDICIONES NO COPULATIVAS DE VIGENCIA DE LOS PLANES GRUPALES (Sólo si corresponde a un plan grupal)
Nombre:__________________________________
RUT:_____________________
Fecha:______/_____/________
Nombre:__________________________________
RUT:_____________________________________
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado
U.F. Año/Contrato
UNIDAD: PESOSIDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel Nueva Masvida Nº 2
8.000TOPE GENERAL POR BENEFICIARIO
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (Sólo si corresponde a un plan grupal)
d)
La Cobertura Preferente de Consulta Médica Electiva y/o Especialidades y Honorarios Médicos Quirúrgicos Ambulatorios será
otorgada en los prestadores identificados en la oferta preferente y sólo con médicos de staff de dichos establecimientos en convenio
con la Isapre y utilizando bonos. En caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de
salud, para ese ítem.
La cobertura por este concepto (tanto en modalidad preferente como libre Elección) corresponde solo en atención de Urgencia de
Clínica u Hospital y opera bajo la modalidad de reembolso. Médico Staff es el médico que tiene relación contractual vigente con el
prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre. Es obligación del afiliado
cerciorarse de la calidad de staff del médico tratante, para tener derecho a esta cobertura preferente.
Urgencia Integral: Incluye consulta institucional de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y
honorarios médicos solo en Clínica Cordillera, Clínica BUPA Santiago, Clínica Indisa, Clínica MEDS, Clínica Santa María, Hospital
Clínico UC, Clínica Las Condes y Clínica San Carlos de Apoquindo UC con médicos de staff.
Urgencia Compleja: La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (04)
específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (0403), Ultrasonografía (0404), Resonancias Magnéticas (0405),
Suturas (15-02 y 16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que
ingresen en riesgo vital.
- Cobertura Internacional: La bonificación opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro del
plazo de 90 días de la emisión. El tipo de cambio que se utilice será el del día de la emisión de las respectivas boletas.
- Tratamiento de Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria: La cobertura incluye los fármacos para quimioterapia, terapia hormonal,
inmunoterapia, inhibidores de tirosinkinasa, como tratamientos para el cáncer. Asimismo, se extiende a todos los insumos para la
administración de los fármacos oncológicos, incorporándose, además el valor de los esquemas de riesgo alto e intermedio el valor
de los fármacos para la profilaxis primaria y fármacos antieméticos. Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de
acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.
La Isapre otorgará la cobertura financiera que se fije como mínimo a cada una de las prestaciones que conforman los tratamientos
de Quimioterapia, a partir de la vigencia de las respectivas instrucciones y valores otorgados en el Arancel Fonasa en su Modalidad
Libre Elección.
El valor de los esquemas corresponde a un ciclo (Período de administración del tratamiento y el de descanso, hasta la siguiente
administración) y la cantidad de ciclos necesarios para el tratamiento lo determinará el médico especialista Oncólogo u Hemato-
Oncólogo tratante. Solo en caso de tratamiento con inhibidores de Tirosinkinasa el valor es trimestral.
- Prestaciones Restringidas: Son aquellas prestaciones respecto de las cuales no se aplica la cobertura preferente ni la establecida
para la modalidad libre elección, sino aquella expresamente indicada en el plan de salud.
Las Prestaciones involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica) y
Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica en el plan de salud para el evento
completo.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura restringida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional
de Salud en su modalidad Libre Elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la cobertura restringida, no
rige la cobertura preferente expresada en Plan Complementario de Salud.
(***) La Bonificación de Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos es por Evento durante la hospitalización, se considerará como
“EVENTO” al período contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
Clínicos se dará solamente a aquellos administrados durante la Hospitalización en el Centro Asistencial.
(****) Estas atenciones están destinadas a pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o
sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (Diabetes Mellitus Tipo II o Pre-
Diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación incluye en su valor una evaluación al
inicio, cuatro controles y una evaluación al término.
(*****) Estas prestaciones están destinadas a pacientes que requieran algunas de las prestaciones dentales incorporadas en el Arancel
de Prestaciones. Sólo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que está disponible en la página web de Isapre
Nueva Masvida.
(******) Estas prestaciones están destinadas a pacientes entre 25 a 37 años, para el tratamiento de infertilidad con inseminación
artificial desde la pareja, considera las prestaciones para el tratamiento de fertilización asistida que estén incorporadas en
el Arancel de Prestaciones, excluyen el tratamiento de inseminación artificial con espermios de donantes. Las prestaciones
PAD no cubre complicaciones que se puedan presentar en la ejecución de este tratamiento, la frecuencia máxima para el
tratamiento de baja complejidad, en el año calendario, es de 3 prestaciones para hombre y 3 prestaciones para mujer.
2.- DEFINICIONES
- Prestaciones Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospitalario, la utilización de un día cama en un
establecimiento asistencial por, a lo menos, cuatro horas o cuando se realice una prestación asociada a un guarismo de un pabellón
5 o superior, se entenderá que se trata de una prestación de este grupo y recibirá cobertura hospitalaria.
- Box Ambulatorio: La lsapre podrá bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilización de cualquier
tipo de acomodación dentro del establecimiento asistencial -cama, sillón, camilla u otro- con fines de diagnóstico o tratamiento, que
se utilice por menos de 4 horas.
- Cirugía Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o menos.
3.- CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE PLAN PREFERENTE
Derivación: Los Prestadores Derivados brindarán atenciones de salud, cuando se configure una INSUFICIENCIA del o los prestadores
individualizados en la Columna COBERTURA PREFERENTE, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, aquellos se
encuentran imposibilitados temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la Oferta Preferente y han
transcurrido los Tiempos de Espera definidos en este Plan de Salud. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la Derivación
a que alude el punto precedente, Isapre Nueva Masvida las bonificará manteniendo el monto que habría correspondido Copagar al
afiliado en el prestador que dio origen a la derivación. En todo caso, Isapre Nueva Masvida será responsable de que la atención de
salud sea efectiva y oportunamente otorgada por los Prestadores Derivados.
c)
e)
a)
La Cobertura Preferente de Consulta Médica Electiva y/o Especialidades y Honorarios Médicos Quirúrgicos Ambulatorios será
otorgada en los prestadores identificados en la oferta preferente y sólo con médicos de staff de dichos establecimientos en convenio
con la Isapre y utilizando bonos. En caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de
salud, para ese ítem.
La cobertura por este concepto (tanto en modalidad preferente como libre Elección) corresponde solo en atención de Urgencia de
Clínica u Hospital y opera bajo la modalidad de reembolso. Médico Staff es el médico que tiene relación contractual vigente con el
prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre. Es obligación del afiliado
cerciorarse de la calidad de staff del médico tratante, para tener derecho a esta cobertura preferente.
Urgencia Integral: Incluye consulta institucional de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y
honorarios médicos solo en Clínica Cordillera, Clínica BUPA Santiago, Clínica Indisa, Clínica MEDS, Clínica Santa María, Hospital
Clínico UC, Clínica Las Condes y Clínica San Carlos de Apoquindo UC con médicos de staff.
Urgencia Compleja: La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (04)
específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (0403), Ultrasonografía (0404), Resonancias Magnéticas (0405),
Suturas (15-02 y 16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que
ingresen en riesgo vital.
- Cobertura Internacional: La bonificación opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro del
plazo de 90 días de la emisión. El tipo de cambio que se utilice será el del día de la emisión de las respectivas boletas.
- Tratamiento de Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria: La cobertura incluye los fármacos para quimioterapia, terapia hormonal,
inmunoterapia, inhibidores de tirosinkinasa, como tratamientos para el cáncer. Asimismo, se extiende a todos los insumos para la
administración de los fármacos oncológicos, incorporándose, además el valor de los esquemas de riesgo alto e intermedio el valor
de los fármacos para la profilaxis primaria y fármacos antieméticos. Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de
acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.
La Isapre otorgará la cobertura financiera que se fije como mínimo a cada una de las prestaciones que conforman los tratamientos
de Quimioterapia, a partir de la vigencia de las respectivas instrucciones y valores otorgados en el Arancel Fonasa en su Modalidad
Libre Elección.
El valor de los esquemas corresponde a un ciclo (Período de administración del tratamiento y el de descanso, hasta la siguiente
administración) y la cantidad de ciclos necesarios para el tratamiento lo determinará el médico especialista Oncólogo u Hemato-
Oncólogo tratante. Solo en caso de tratamiento con inhibidores de Tirosinkinasa el valor es trimestral.
- Prestaciones Restringidas: Son aquellas prestaciones respecto de las cuales no se aplica la cobertura preferente ni la establecida
para la modalidad libre elección, sino aquella expresamente indicada en el plan de salud.
Las Prestaciones involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica) y
Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica en el plan de salud para el evento
completo.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura restringida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional
de Salud en su modalidad Libre Elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la cobertura restringida, no
rige la cobertura preferente expresada en Plan Complementario de Salud.
(***) La Bonificación de Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos es por Evento durante la hospitalización, se considerará como
“EVENTO” al período contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
Clínicos se dará solamente a aquellos administrados durante la Hospitalización en el Centro Asistencial.
(****) Estas atenciones están destinadas a pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o
sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (Diabetes Mellitus Tipo II o Pre-
Diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación incluye en su valor una evaluación al
inicio, cuatro controles y una evaluación al término.
(*****) Estas prestaciones están destinadas a pacientes que requieran algunas de las prestaciones dentales incorporadas en el Arancel
de Prestaciones. Sólo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que está disponible en la página web de Isapre
Nueva Masvida.
(******) Estas prestaciones están destinadas a pacientes entre 25 a 37 años, para el tratamiento de infertilidad con inseminación
artificial desde la pareja, considera las prestaciones para el tratamiento de fertilización asistida que estén incorporadas en
el Arancel de Prestaciones, excluyen el tratamiento de inseminación artificial con espermios de donantes. Las prestaciones
PAD no cubre complicaciones que se puedan presentar en la ejecución de este tratamiento, la frecuencia máxima para el
tratamiento de baja complejidad, en el año calendario, es de 3 prestaciones para hombre y 3 prestaciones para mujer.
2.- DEFINICIONES
- Prestaciones Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospitalario, la utilización de un día cama en un
establecimiento asistencial por, a lo menos, cuatro horas o cuando se realice una prestación asociada a un guarismo de un pabellón
5 o superior, se entenderá que se trata de una prestación de este grupo y recibirá cobertura hospitalaria.
- Box Ambulatorio: La lsapre podrá bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilización de cualquier
tipo de acomodación dentro del establecimiento asistencial -cama, sillón, camilla u otro- con fines de diagnóstico o tratamiento, que
se utilice por menos de 4 horas.
- Cirugía Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o menos.
3.- CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE PLAN PREFERENTE
Derivación: Los Prestadores Derivados brindarán atenciones de salud, cuando se configure una INSUFICIENCIA del o los prestadores
individualizados en la Columna COBERTURA PREFERENTE, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, aquellos se
encuentran imposibilitados temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la Oferta Preferente y han
transcurrido los Tiempos de Espera definidos en este Plan de Salud. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la Derivación
a que alude el punto precedente, Isapre Nueva Masvida las bonificará manteniendo el monto que habría correspondido Copagar al
afiliado en el prestador que dio origen a la derivación. En todo caso, Isapre Nueva Masvida será responsable de que la atención de
salud sea efectiva y oportunamente otorgada por los Prestadores Derivados.
c)
e)
a)
Solicitar
Contrata y/o recibe asesoría mediante un ejecutivo especializado