CONDICIONES PARTICULARES SEGURO SALUD INDIVIDUAL 70 QUEPLAN
BCI Seguros Vida S.A., en consideración a la Propuesta de Seguro presentada por el contratante y/o asegurado, su
Declaración de Salud, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares que a continuación se
detallan, acepta por medio de la presente póliza en asegurar lo siguiente:
SUCURSAL : PÓLIZA N° :
CONTRATANTE
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Celular: Correo electrónico:
ASEGURADO TITULAR
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Celular:
Fecha de nacimiento:
Correo electrónico:
VIGENCIA DEL SEGURO
Desde : Hasta :
PLAN, COBERTURAS Y PRIMAS
Plan: Deducible por evento : UF
Coberturas Monto Máximo de Gastos Reembolsables Prima Bruta Mensual Límite de Edad de Permanencia Código de
Depósito C.M.F.
Primas Totales: Exenta UF Afecta UF
Mensuales IVA UF Bruta Mensual UF
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad de Pago :
BCI SEGUROS VIDA S.A.
Forma de Pago :
Día de Pago : DE CADA MES
CORREDOR
R.U.T. :
Nombre :
Comisión del Corredor : % DE LA PRIMA NETA
Fecha emisión:
BCI Seguros Vida S.A., en consideración a la Propuesta de Seguro presentada por el contratante y/o asegurado, su
Declaración de Salud, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares que a continuación se
detallan, acepta por medio de la presente póliza en asegurar lo siguiente:
SUCURSAL : PÓLIZA N° :
CONTRATANTE
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Celular: Correo electrónico:
ASEGURADO TITULAR
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Celular:
Fecha de nacimiento:
Correo electrónico:
VIGENCIA DEL SEGURO
Desde : Hasta :
PLAN, COBERTURAS Y PRIMAS
Plan: Deducible por evento : UF
Coberturas Monto Máximo de Gastos Reembolsables Prima Bruta Mensual Límite de Edad de Permanencia Código de
Depósito C.M.F.
Primas Totales: Exenta UF Afecta UF
Mensuales IVA UF Bruta Mensual UF
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad de Pago :
BCI SEGUROS VIDA S.A.
Forma de Pago :
Día de Pago : DE CADA MES
CORREDOR
R.U.T. :
Nombre :
Comisión del Corredor : % DE LA PRIMA NETA
Fecha emisión:
Póliza N° :
ASEGURADOS ADICIONALES
Nombres R.U.T. Fecha de Nacimiento Relación
CONDICIONES PARTICULARES ASOCIADAS A MODALIDAD DE PAGO
De acuerdo a la Modalidad de Pago escogida y registrada por el Responsable de Pago en la Compañía, aplica una de las
siguientes cláusulas, según corresponda:
PAC
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad PAC, Autorización de Descuento en Cuenta Corriente Bancaria, por
lo que las condiciones del mandato que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones
particulares de la póliza.(Circ.1499 CMF).
PAT
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad PAT, Autorización de Descuento en Tarjeta de Crédito, por lo que
las condiciones del mandato que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones particulares de
la póliza. (Circ. 1499 CMF).
CUP
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad CUP. Autorización de Pago en Estado de Cuenta Refundido, por lo
que las condiciones del compromiso único que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones
particulares de la póliza.
PLAN DE PAGO
El plan o modalidad de pago elegido por el asegurado forma parte integrante de la presente póliza.
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo
del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la FONASA o ISAPRE y no necesariamente cubre las
mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes
aspectos:
- Duración del este seguro.
- Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
- De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
- En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
- Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro
Este seguro:
- NO contempla renovación garantizada.
- SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
- NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación
- NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL 3 2018 0039 en la
Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto en www.cmfchile.cl
ASEGURADOS ADICIONALES
Nombres R.U.T. Fecha de Nacimiento Relación
CONDICIONES PARTICULARES ASOCIADAS A MODALIDAD DE PAGO
De acuerdo a la Modalidad de Pago escogida y registrada por el Responsable de Pago en la Compañía, aplica una de las
siguientes cláusulas, según corresponda:
PAC
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad PAC, Autorización de Descuento en Cuenta Corriente Bancaria, por
lo que las condiciones del mandato que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones
particulares de la póliza.(Circ.1499 CMF).
PAT
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad PAT, Autorización de Descuento en Tarjeta de Crédito, por lo que
las condiciones del mandato que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones particulares de
la póliza. (Circ. 1499 CMF).
CUP
El pago de la prima se efectuará mediante la modalidad CUP. Autorización de Pago en Estado de Cuenta Refundido, por lo
que las condiciones del compromiso único que autoriza esta modalidad de pago forma parte integrante de las condiciones
particulares de la póliza.
PLAN DE PAGO
El plan o modalidad de pago elegido por el asegurado forma parte integrante de la presente póliza.
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo
del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la FONASA o ISAPRE y no necesariamente cubre las
mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes
aspectos:
- Duración del este seguro.
- Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
- De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
- En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
- Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro
Este seguro:
- NO contempla renovación garantizada.
- SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
- NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación
- NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL 3 2018 0039 en la
Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto en www.cmfchile.cl
Póliza N° :
1.- INTERES ASEGURABLE:
El interés asegurable corresponde a la merma que se genera en el ingreso familiar dado el pago de los gastos médicos
asociados a la enfermedad o accidente catastrófico.
2.- DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS Y BENEFICIOS
2.1.- Cobertura (POL 3 2018 0039)
La compañía de seguros bajo las condiciones y términos que más adelante se establecen, conviene en reembolsar o pagar
directamente al beneficiario o al prestador de salud, en adelante también llamados como los pagos, los gastos médicos
razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente por un asegurado, a consecuencia de una incapacidad
cubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza. Asimismo, en su caso, la
compañía aseguradora proveerá los medicamentos ambulatorios recetados al Asegurado por su médico tratante, durante el
periodo de vigencia de este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su opción, reembolsará el costo
de los mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u otras
instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones Particulares de la póliza.
2.2.-Beneficiarios
Los beneficiarios son el asegurado Titular, pudiendo incorporar como adicionales a su cónyuge, unión civil o conviviente con
hijos en común, hijos del asegurado titular e hijos del cónyuge/unión civil, con un máximo de 5 cargas al momento de la
contratación.
• Se entenderá por cónyuge la persona individualizada como tal en las Condiciones Particulares.
• Se entenderá como conviviente solo a aquellos que tengan un hijo en común con el asegurado titular.
• Se entenderá por hijos a aquellos que sean carga legal del asegurado titular o del cónyuge/unión civil. La prima
cobrada será la correspondiente a la cantidad de asegurados dependientes y por la edad del Asegurado mayor del
Grupo Familiar.
2.3.- Requisitos de Asegurabilidad
• Para la incorporación de todos los asegurados al presente seguro, será requisito indispensable que el asegurado
titular complete y firme la Declaración Personal de Salud (DPS).
• La edad mínima de ingreso para titular y cónyuge, unión civil o conviviente es de 18 años y 0 días, y para hijos desde
el día 14 de vida.
• Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o
Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan
dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el
Estado. Los hijos mayores de 24 años pueden seguir con continuidad de cobertura (sin carencia) pagando tarifa
individual de adulto.
2.4.- Condiciones Particulares
1. El Plan de Salud Complementario considera Bonificación Mínima (BMI) de Isapre del 50% y en el caso de
Fonasa BMI del 35%.
• Lo anterior quiere decir que si el aporte de Isapre es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre
el 50% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles
del plan contratado.
• Si el beneficiario está acogido a Fonasa, en caso que el aporte de Fonasa sea menor al 35%, el reembolso
de la Compañía será sobre el 65% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.
• Se exceptúan de BMI los medicamentos ambulatorios, gastos ópticos y deducible por prestaciones Auge
CAEC o GES.
• En caso que la atención sea efectuada en Clínica las Condes, Clínica Alemana, Clínica San Carlos o Clínica
Los Andes, la Bonificación Mínima (BMI) deberá ser al menos de 70%, tanto para asegurados de Isapre
como asegurados de Fonasa.
1.- INTERES ASEGURABLE:
El interés asegurable corresponde a la merma que se genera en el ingreso familiar dado el pago de los gastos médicos
asociados a la enfermedad o accidente catastrófico.
2.- DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS Y BENEFICIOS
2.1.- Cobertura (POL 3 2018 0039)
La compañía de seguros bajo las condiciones y términos que más adelante se establecen, conviene en reembolsar o pagar
directamente al beneficiario o al prestador de salud, en adelante también llamados como los pagos, los gastos médicos
razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente por un asegurado, a consecuencia de una incapacidad
cubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza. Asimismo, en su caso, la
compañía aseguradora proveerá los medicamentos ambulatorios recetados al Asegurado por su médico tratante, durante el
periodo de vigencia de este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su opción, reembolsará el costo
de los mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u otras
instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones Particulares de la póliza.
2.2.-Beneficiarios
Los beneficiarios son el asegurado Titular, pudiendo incorporar como adicionales a su cónyuge, unión civil o conviviente con
hijos en común, hijos del asegurado titular e hijos del cónyuge/unión civil, con un máximo de 5 cargas al momento de la
contratación.
• Se entenderá por cónyuge la persona individualizada como tal en las Condiciones Particulares.
• Se entenderá como conviviente solo a aquellos que tengan un hijo en común con el asegurado titular.
• Se entenderá por hijos a aquellos que sean carga legal del asegurado titular o del cónyuge/unión civil. La prima
cobrada será la correspondiente a la cantidad de asegurados dependientes y por la edad del Asegurado mayor del
Grupo Familiar.
2.3.- Requisitos de Asegurabilidad
• Para la incorporación de todos los asegurados al presente seguro, será requisito indispensable que el asegurado
titular complete y firme la Declaración Personal de Salud (DPS).
• La edad mínima de ingreso para titular y cónyuge, unión civil o conviviente es de 18 años y 0 días, y para hijos desde
el día 14 de vida.
• Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o
Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan
dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el
Estado. Los hijos mayores de 24 años pueden seguir con continuidad de cobertura (sin carencia) pagando tarifa
individual de adulto.
2.4.- Condiciones Particulares
1. El Plan de Salud Complementario considera Bonificación Mínima (BMI) de Isapre del 50% y en el caso de
Fonasa BMI del 35%.
• Lo anterior quiere decir que si el aporte de Isapre es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre
el 50% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles
del plan contratado.
• Si el beneficiario está acogido a Fonasa, en caso que el aporte de Fonasa sea menor al 35%, el reembolso
de la Compañía será sobre el 65% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.
• Se exceptúan de BMI los medicamentos ambulatorios, gastos ópticos y deducible por prestaciones Auge
CAEC o GES.
• En caso que la atención sea efectuada en Clínica las Condes, Clínica Alemana, Clínica San Carlos o Clínica
Los Andes, la Bonificación Mínima (BMI) deberá ser al menos de 70%, tanto para asegurados de Isapre
como asegurados de Fonasa.
Póliza N° :
2. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional o Fonasa (grupos B, C y D), Bienestar u otro Seguro
adicional o convenio.
3. Los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional no tendrán cobertura dentro del seguro.
4. Los beneficios de maternidad no aplican a las aseguradas cuya fecha probable de embarazo sea anterior al inicio de
vigencia del seguro.
5. La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente, no aplica
para las hijas
6. La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan Complementario de Salud (como
complemento de Isapre o Fonasa) sólo en caso de urgencias médicas.
7. Se cubre Cirugía Bariática a cargo del ítem de Prestaciones Hospitalarias, después de 6 meses de vigencia de la
póliza y si el IMC es mayor o igual a 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es el cuociente entre el peso en
kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
8. Las Prótesis y Órtesis Auditivas estarán cubiertas desde los 55 años.
9. La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo
bajo los siguientes criterios:
- Asegurado mayor a 20 años de edad.
- Pérdida de visión mayor o igual a 5 dioptrías en cada ojo.
- Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
- Anisometropías importantes con diferencia mayor a 3 dioptrías entre un ojo y otro.
- Se cubren las preexistencias.
- 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
- Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
9.a. Se otorga cobertura para disforia de género.
- Este beneficio considera tratamiento hormonal, psicológico, psiquiátrico y cirugías de afirmación de género.
- El porcentaje de reembolso que regirá para este ítem corresponderá al % definido para el presente plan con
un tope anual y combinado de UF 20.
- Para acceder a esta cobertura debe existir un diagnóstico clínico.
- Previo a la cirugía de afirmación de género el asegurado debe haberse realizado un tratamiento y control por
psiquiatría y psicología de al menos 1 año de duración, y un tratamiento hormonal de al menos 1 año de
duración.
10. Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no necesariamente implica la aceptación de
la cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, de tal modo que en cualquier momento la compañía podrá
restringir, limitar o excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura, en conformidad a lo establecido en las
Condiciones Generales y Particulares del seguro.
11. La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por accidente se reembolsan bajo el
ítem de Prestaciones Hospitalarias del Plan de Salud.
12. Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prestaciones activadas a través de CAEC o GES, sólo si se utiliza
la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
13. Los medicamentos ambulatorios sólo contarán con cobertura si la boleta específica el nombre y valor de cada
medicamento prescrito en la receta médica, además del correspondiente timbre de respaldo de la farmacia. Las
recetas con medicamentos prescritos a permanencia tendrán una validez máxima de 6 meses. Los medicamentos
ambulatorios cubiertos por este beneficio serán sólo aquellos que el asegurado deba consumir durante el periodo de
vigencia de la póliza, de acuerdo con la dosis prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar
podrá ser superior a treinta (30) días de tratamiento a partir de la fecha de compra de los medicamentos.
2.5.- Plan de Salud Complementario
Rige monto máximo indemnizable anual de UF 300 por beneficiario
PLAN DE SALUD INDIVIDUAL QUEPLAN 70%
BENEFICIO AMBULATORIO % Reembolso Tope
Anual (UF) Evento (UF)
Consulta Urgencia
Consultas Médicas
Consulta Especialista
UF 10 UF 0,7 por
consulta
2. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional o Fonasa (grupos B, C y D), Bienestar u otro Seguro
adicional o convenio.
3. Los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional no tendrán cobertura dentro del seguro.
4. Los beneficios de maternidad no aplican a las aseguradas cuya fecha probable de embarazo sea anterior al inicio de
vigencia del seguro.
5. La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente, no aplica
para las hijas
6. La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan Complementario de Salud (como
complemento de Isapre o Fonasa) sólo en caso de urgencias médicas.
7. Se cubre Cirugía Bariática a cargo del ítem de Prestaciones Hospitalarias, después de 6 meses de vigencia de la
póliza y si el IMC es mayor o igual a 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es el cuociente entre el peso en
kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
8. Las Prótesis y Órtesis Auditivas estarán cubiertas desde los 55 años.
9. La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo
bajo los siguientes criterios:
- Asegurado mayor a 20 años de edad.
- Pérdida de visión mayor o igual a 5 dioptrías en cada ojo.
- Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
- Anisometropías importantes con diferencia mayor a 3 dioptrías entre un ojo y otro.
- Se cubren las preexistencias.
- 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
- Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
9.a. Se otorga cobertura para disforia de género.
- Este beneficio considera tratamiento hormonal, psicológico, psiquiátrico y cirugías de afirmación de género.
- El porcentaje de reembolso que regirá para este ítem corresponderá al % definido para el presente plan con
un tope anual y combinado de UF 20.
- Para acceder a esta cobertura debe existir un diagnóstico clínico.
- Previo a la cirugía de afirmación de género el asegurado debe haberse realizado un tratamiento y control por
psiquiatría y psicología de al menos 1 año de duración, y un tratamiento hormonal de al menos 1 año de
duración.
10. Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no necesariamente implica la aceptación de
la cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, de tal modo que en cualquier momento la compañía podrá
restringir, limitar o excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura, en conformidad a lo establecido en las
Condiciones Generales y Particulares del seguro.
11. La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por accidente se reembolsan bajo el
ítem de Prestaciones Hospitalarias del Plan de Salud.
12. Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prestaciones activadas a través de CAEC o GES, sólo si se utiliza
la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
13. Los medicamentos ambulatorios sólo contarán con cobertura si la boleta específica el nombre y valor de cada
medicamento prescrito en la receta médica, además del correspondiente timbre de respaldo de la farmacia. Las
recetas con medicamentos prescritos a permanencia tendrán una validez máxima de 6 meses. Los medicamentos
ambulatorios cubiertos por este beneficio serán sólo aquellos que el asegurado deba consumir durante el periodo de
vigencia de la póliza, de acuerdo con la dosis prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar
podrá ser superior a treinta (30) días de tratamiento a partir de la fecha de compra de los medicamentos.
2.5.- Plan de Salud Complementario
Rige monto máximo indemnizable anual de UF 300 por beneficiario
PLAN DE SALUD INDIVIDUAL QUEPLAN 70%
BENEFICIO AMBULATORIO % Reembolso Tope
Anual (UF) Evento (UF)
Consulta Urgencia
Consultas Médicas
Consulta Especialista
UF 10 UF 0,7 por
consulta
Póliza N° :
Exámenes de Laboratorio
Exámenes de Imagenología, Radiografía,
Ultrasonografía y Medicina Nuclear
70%
UF 10 Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico no quirúrgicos
Procedimientos Terapéuticos no quirúrgicos UF 10 Sin Tope
Cirugía Ambulatoria UF 10 Sin Tope
Tratamientos de Kinesiología y
Fonoaudiología. UF 10 UF 0,7 por
consulta
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS * % Reembolso Anual (UF) Evento (UF)
Medicamentos de Marca 35% UF 10
Tope único y combinado.
Con o Sin Convenio
(Salcobrand y C. Verde)
Medicamentos Genéricos 60%
Medicamentos Bioequivalentes 45%
BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Día Cama, (Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70%
Sin tope UF 3 diarios
Día Cama (UTI / UCI) Sin tope UF 6 diarios
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Derecho Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimiento de diagnósticos y Terapéuticos
Sin tope Sin tope
BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Aborto no Provocado
70%
UF 10
Sin tope
Parto Normal UF 15
Cesárea UF 20
Complicaciones del Embarazo UF 20
BENEFICIO DE SALUD MENTAL % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Gastos Hospitalarios (Hospitalización,
consultas y tratamientos Psiquiatr.) 70%
UF 10
(tope único y
combinado)
Sin tope
Consultas Psiquiatr. / Sicolog. / Psicoped. UF 0,7
(por consulta)
BENEFICIOS ESPECIALES % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Prótesis y Ortesis (No incluye Dental)
70%
UF 10 Sin tope
Óptica (Cristales, Marcos y Lentes
Contacto) UF 2 Sin tope
Aparatos Auditivos UF 5 Sin tope
Cirugía Ocular Láser UF 5 Sin tope
Cirugía Bariátrica UF 10 Sin tope
Ambulancia Terrestre (50 K.M. Radio Urbano) UF 10 Sin tope
Cobertura en el Exterior (Sólo urgencias) IDEM Plan
*Las farmacias descritas cuentan con convenio de descuento automático para medicamentos autorizados.
Para reembolsos no aplicados en línea, la solicitud deberá ser canalizada de forma manual según lo descrito en la cláusula
Procedimiento en caso de siniestro.
2.6.- Deducibles
Exámenes de Laboratorio
Exámenes de Imagenología, Radiografía,
Ultrasonografía y Medicina Nuclear
70%
UF 10 Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico no quirúrgicos
Procedimientos Terapéuticos no quirúrgicos UF 10 Sin Tope
Cirugía Ambulatoria UF 10 Sin Tope
Tratamientos de Kinesiología y
Fonoaudiología. UF 10 UF 0,7 por
consulta
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS * % Reembolso Anual (UF) Evento (UF)
Medicamentos de Marca 35% UF 10
Tope único y combinado.
Con o Sin Convenio
(Salcobrand y C. Verde)
Medicamentos Genéricos 60%
Medicamentos Bioequivalentes 45%
BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Día Cama, (Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70%
Sin tope UF 3 diarios
Día Cama (UTI / UCI) Sin tope UF 6 diarios
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Derecho Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimiento de diagnósticos y Terapéuticos
Sin tope Sin tope
BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Aborto no Provocado
70%
UF 10
Sin tope
Parto Normal UF 15
Cesárea UF 20
Complicaciones del Embarazo UF 20
BENEFICIO DE SALUD MENTAL % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Gastos Hospitalarios (Hospitalización,
consultas y tratamientos Psiquiatr.) 70%
UF 10
(tope único y
combinado)
Sin tope
Consultas Psiquiatr. / Sicolog. / Psicoped. UF 0,7
(por consulta)
BENEFICIOS ESPECIALES % Reembolso TOPE
Anual (UF) Evento (UF)
Prótesis y Ortesis (No incluye Dental)
70%
UF 10 Sin tope
Óptica (Cristales, Marcos y Lentes
Contacto) UF 2 Sin tope
Aparatos Auditivos UF 5 Sin tope
Cirugía Ocular Láser UF 5 Sin tope
Cirugía Bariátrica UF 10 Sin tope
Ambulancia Terrestre (50 K.M. Radio Urbano) UF 10 Sin tope
Cobertura en el Exterior (Sólo urgencias) IDEM Plan
*Las farmacias descritas cuentan con convenio de descuento automático para medicamentos autorizados.
Para reembolsos no aplicados en línea, la solicitud deberá ser canalizada de forma manual según lo descrito en la cláusula
Procedimiento en caso de siniestro.
2.6.- Deducibles
Póliza N° :
El seguro cuenta con deducible por grupo familiar según cuadro más abajo detallado, este monto corresponde al valor que
debe soportar cada año el asegurado antes de que su plan de seguro complementario de salud comience a pagar.
El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
Deducibles anual por grupo Familiar
Asegurado UF 1,00
Asegurado con 1 carga UF 2,00
Asegurado con 2 cargas UF 3,00
Asegurado con 3 o más cargas UF 4,00
2.7.- Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de generar múltiples
interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas que ponemos a tu disposición, cuentan
con atenciones y seguimientos de la condición particular que quieras abordar con nuestros equipos, para que logres tus
objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo amerita, puedes atenderte con
otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una atención multidisciplinaria.
• Telemedicina
- Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y recibir
diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
▪ Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser resuelta por
un médico general dada su baja complejidad.
▪ Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
▪ Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran futuras
interacciones.
• Programa de Asistencia Nutricional
- Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo
de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades.
- Las interacciones con este programa pueden darse las veces que se requieran.
- Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
▪ Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
▪ Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
▪ Dolencias y molestias, dieta blanda
▪ Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
▪ Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
▪ Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
▪ Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona a
cualquier situación fisiológica.
▪ Otras dietas.
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
- El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y confidencial en
diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico con un profesional
competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la comunicación contenedora,
promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
- Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en la
educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica, abordando
diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su calidad de vida.
▪ Educación sexual
▪ Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
El seguro cuenta con deducible por grupo familiar según cuadro más abajo detallado, este monto corresponde al valor que
debe soportar cada año el asegurado antes de que su plan de seguro complementario de salud comience a pagar.
El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
Deducibles anual por grupo Familiar
Asegurado UF 1,00
Asegurado con 1 carga UF 2,00
Asegurado con 2 cargas UF 3,00
Asegurado con 3 o más cargas UF 4,00
2.7.- Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de generar múltiples
interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas que ponemos a tu disposición, cuentan
con atenciones y seguimientos de la condición particular que quieras abordar con nuestros equipos, para que logres tus
objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo amerita, puedes atenderte con
otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una atención multidisciplinaria.
• Telemedicina
- Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y recibir
diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
▪ Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser resuelta por
un médico general dada su baja complejidad.
▪ Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
▪ Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran futuras
interacciones.
• Programa de Asistencia Nutricional
- Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo
de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades.
- Las interacciones con este programa pueden darse las veces que se requieran.
- Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
▪ Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
▪ Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
▪ Dolencias y molestias, dieta blanda
▪ Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
▪ Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
▪ Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
▪ Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona a
cualquier situación fisiológica.
▪ Otras dietas.
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
- El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y confidencial en
diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico con un profesional
competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la comunicación contenedora,
promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
- Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en la
educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica, abordando
diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su calidad de vida.
▪ Educación sexual
▪ Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
Póliza N° :
▪ Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
▪ Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
▪ Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de intervención.
• Programa de Asesoría Deportiva
- Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo
de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades.
- Además haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el asegurado o beneficiario así lo requiere,
en conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas de
ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones. Las interacciones
con este programa pueden darse las veces que se requiera.
• Programa de Orientación en Salud
- El programa está enfocado en entregar asesoría para utilizar de forma correcta y óptima la previsión de
salud, seguro complementario y/o cualquier otro seguro individual. Además, está enfocado indistintamente,
en usuarios con previsión Fonasa o Isapre, por lo tanto, la información entregada se enmarca en normas y
leyes dictaminadas por el Ministerio de Salud para resguardar el bienestar general de la población.
• Programa de Asistencia Emocional
- Nuestra red de psicólogos le proporcionará atención personalizada, asegurando una comunicación
contenedora, basada en la confianza y seguridad, que le permitirá al consultante obtener respuestas y
desarrollar herramientas para afrontar de mejor manera situaciones o síntomas que interfieren con su
bienestar mental, físico y social.
Canales de atención:
• Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
• Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención inmediata.
• WhatsApp
• Chat On – Line
• Correo electrónico
Horarios:
• o Programa Orientación en Salud: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 18:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa de Asistencia Emocional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 21:00 hrs. Sábado de 09:00 hrs a 18:00
hrs.
• o Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs
a 13:00 hrs.
• o Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
▪ Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
▪ Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
▪ Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de intervención.
• Programa de Asesoría Deportiva
- Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo
de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades.
- Además haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el asegurado o beneficiario así lo requiere,
en conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas de
ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones. Las interacciones
con este programa pueden darse las veces que se requiera.
• Programa de Orientación en Salud
- El programa está enfocado en entregar asesoría para utilizar de forma correcta y óptima la previsión de
salud, seguro complementario y/o cualquier otro seguro individual. Además, está enfocado indistintamente,
en usuarios con previsión Fonasa o Isapre, por lo tanto, la información entregada se enmarca en normas y
leyes dictaminadas por el Ministerio de Salud para resguardar el bienestar general de la población.
• Programa de Asistencia Emocional
- Nuestra red de psicólogos le proporcionará atención personalizada, asegurando una comunicación
contenedora, basada en la confianza y seguridad, que le permitirá al consultante obtener respuestas y
desarrollar herramientas para afrontar de mejor manera situaciones o síntomas que interfieren con su
bienestar mental, físico y social.
Canales de atención:
• Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
• Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención inmediata.
• Chat On – Line
• Correo electrónico
Horarios:
• o Programa Orientación en Salud: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 18:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa de Asistencia Emocional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 21:00 hrs. Sábado de 09:00 hrs a 18:00
hrs.
• o Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• o Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs
a 13:00 hrs.
• o Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
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