Complementario | Full
Plan Estándar 50
Deducible anual por asegurado: 0,5 UF y Tope anual por asegurado: 200 UF
¿En qué podemos ayudarte?
Es un monto anual inicial que debes cubrir de tu propio bolsillo antes de que el seguro comience a reembolsarte. Dependiendo de tu plan, este puede funcionar de dos formas:
Individual: Aplica por cada persona inscrita; es decir, cada uno debe completar su propio monto para activar su cobertura.
Familiar: Existe un monto total para todo el grupo. El seguro se activa para todos una vez que la suma de los gastos de los integrantes alcanza esa cifra.
Si todavía no has completado tu deducible, el seguro aún no comienza a aportar dinero, por lo que tu copago será más alto en ese momento. En este caso, tu copago será el valor total de la cuenta menos lo que cubra tu Isapre o Fonasa; es decir, tú asumes el saldo completo que deja tu previsión.
Lo importante: Ese monto que pagas no se pierde, sino que se acumula para "llenar" tu deducible anual. Una vez que alcances esa meta, el seguro se activará y comenzará a reembolsarte en tus siguientes atenciones.
Si todavía no has completado tu deducible, el seguro aún no comienza a aportar dinero, por lo que tu copago será más alto en ese momento. En este caso, tu copago será el valor total de la cuenta menos lo que cubra tu Isapre o Fonasa; es decir, tú asumes el saldo completo que deja tu previsión.
Lo importante: Ese monto que pagas no se pierde, sino que se acumula para 'llenar' tu deducible anual. Una vez que alcances esa meta, el seguro se activará y comenzará a reembolsarte en tus siguientes atenciones.
Es el porcentaje mínimo que tu sistema de salud (Isapre o Fonasa) debe cubrir en una atención médica para que el seguro funcione plenamente.
¿Qué pasa si tu previsión cubre menos de ese porcentaje exigido? Aquí depende totalmente de las reglas de tu plan:
• Algunos seguros son estrictos: Si no alcanzas ese mínimo, la cobertura del seguro se anula y reembolsa $0.
• Otros seguros son flexibles: Aunque no llegues al mínimo (siempre que tu Isapre haya pagado algo), el seguro igual se activa, pero entregando una cobertura ajustada o un porcentaje específico del valor total, según lo definan sus Condiciones Particulares.
Esta clasificación define dónde puedes usar tu seguro:
Plan Preferente: Tu cobertura está enfocada en una red cerrada de clínicas. Para activar el seguro, debes atenderte exclusivamente en esos lugares.
Libre Elección: Tienes la flexibilidad de elegir al médico o la clínica que prefieras. Sin embargo, ten presente que pueden existir ciertas excepciones (como prestadores específicos excluidos en tu póliza), por lo que siempre te recomendamos revisar las condiciones de tu plan.
¿Qué pasa si tengo dos seguros (ej. uno Colectivo y otro Individual)?
¡Es una excelente ventaja! Puedes activar la "Bonificación en Cascada", lo que significa usar ambos seguros uno tras otro para reducir tu gasto final al mínimo posible. El orden siempre comienza así: Primero aporta tu Isapre o Fonasa. Sobre el saldo que quede, actúan tus seguros.
¿Cómo funcionan los seguros?
Automático (Huella I-Med): Si el centro médico tiene el sistema integrado ("multi-financiador"), ambos seguros se activarán automáticamente y verás el descuento total en la caja.
Manual: Si no se activan solos, tú decides cuál usar primero (generalmente se usa el más antiguo). Una vez que ese seguro te pague, te entregarán un documento llamado "Liquidación de Reembolso". Con ese papel, cobras el saldo pendiente en tu segundo seguro.
Es el periodo exacto en el que tu seguro está activo y protegiéndote.
Recuerda: Piensa en ello como la fecha de "inicio" y "fin" de tu contrato; solo los gastos médicos que ocurran dentro de esas fechas podrán ser reembolsados.
Es un periodo de espera inicial establecido en tu póliza. Durante este tiempo, aunque tu seguro ya haya iniciado su vigencia, la protección no se encuentra activa para ciertas coberturas o para el plan completo.
En simple: Debes esperar a que se cumpla este plazo antes de que puedas comenzar a utilizar estos beneficios.
Se refiere a cualquier enfermedad o condición de salud que haya sido diagnosticada médicamente, o de la cual tuvieses conocimiento, antes de la fecha de inicio de vigencia de su póliza.
En términos simples: Son situaciones de salud que ya existían antes de que el seguro comenzara a operar efectivamente.
Son aquellas situaciones, tratamientos o condiciones específicas que tu seguro no cubre.
Importante: Estas excepciones están detalladas en tu póliza y es fundamental que las tengas claras, ya que si tu gasto médico corresponde a alguna de estas exclusiones, la compañía no podrá realizar el reembolso.
Tu seguro o convenio tiene una duración definida (por lo general la renovación es anual). Aunque está diseñado para renovarse automáticamente al final de cada periodo y así facilitarte la vida, la renovación no está 100% garantizada.
¿Qué significa esto? Al cumplirse el año, la compañía aseguradora tiene la facultad de evaluar si renueva el contrato para el siguiente periodo o si este llega a su fin.
El pago se realiza mediante cargo automático a la tarjeta de crédito o débito que registraste al contratar.
Ten en cuenta: La frecuencia del cobro (ya sea mensual, semestral o anual) dependerá exclusivamente de las condiciones del seguro o convenio que contrataste. De esta forma, el proceso es automático y no tienes que preocuparte de realizar gestiones manuales.
Para tu facilidad, aceptamos tarjetas de crédito y débito. Es necesario que inscribas una tarjeta al momento de contratar.
De esta forma, el sistema podrá realizar los cargos automáticos (según la frecuencia definida en tu plan) y tendrás la tranquilidad de mantener tu cobertura siempre activa sin hacer trámites adicionales.
Si por alguna razón el pago no se procesa, te enviaremos una alerta para avisarte. Generalmente, el sistema hará reintentos automáticos, por lo que te recomendamos revisar que tu tarjeta tenga saldo o cupo disponible.
Si tu tarjeta expiró o la bloqueaste, es vital que actualices tu medio de pago lo antes posible.
Importante: Mantener tus pagos al día es la única forma de evitar que tu cobertura se suspenda y quedes sin protección justo cuando la necesites.
Más que un intermediario, somos tu aliado durante toda la vigencia de tu póliza. Nuestro equipo está aquí para guiarte en el uso correcto de tu seguro, asegurándonos de que utilices y aproveches al máximo todos los beneficios de tu plan.
Puedes contar con nosotros para:
- Gestión Administrativa: Te ayudamos con pagos, cuotas, cambios de medio de pago o actualización de datos.
- Asesoría y Acompañamiento: Si tienes dudas sobre alguna respuesta de la aseguradora, actuamos como puente para revisar tu caso y agilizar la comunicación.
- Apoyo en Reembolsos: Si crees que una liquidación no se ajusta a tu plan, te ayudamos a revisar el detalle y, si corresponde, te orientamos para solicitar una reevaluación.
En resumen, estamos aquí para facilitar tu experiencia y ser tu canal directo de consulta.
Mientras en QuePlan te asesoramos, la Aseguradora es la entidad técnica encargada de procesar, evaluar y financiar tus coberturas.
Sus funciones específicas son:
- Recepción y Validación: Reciben formalmente tus solicitudes y verifican que los documentos médicos cumplan con los requisitos.
- Evaluación del Caso: Analizan tu solicitud cruzando la información médica con las condiciones, topes y deducibles de tu contrato.
- Pago del Reembolso: Son los responsables de emitir la resolución final y, si corresponde, realizar la transferencia del dinero a tu cuenta.
Estamos disponibles para ayudarte a resolver dudas generales, gestionar tus pagos o revisar el detalle de tu póliza. Puedes contactarnos a través de:
- Contact Center y WhatsApp: +56 2 2712 7123.
- Formulario de contacto: Disponible directamente en QuePlan.cl.
Nuestro horario de atención es:
De lunes a jueves de 09:00 a 18:30 hrs, y los viernes de 09:00 a 16:00 hrs.
Tu protección se activa el día hábil siguiente a que se realice el primer cobro exitoso del seguro. Desde ese momento, tu póliza entra en vigencia y ya estás habilitado para utilizar sus beneficios.
Al momento de contratar, deberás completar una Declaración Personal de Salud (DPS). Dependiendo de lo que declares, pueden ocurrir dos cosas:
Bloqueo inmediato: Si el seguro no acepta personas con las preexistencias declaradas, el sistema detectará esto automáticamente y no te dejará continuar con el proceso de compra. Así lo sabrás de inmediato, sin esperas.
Si el sistema te permite contratar: Significa que fuiste aceptado, pero con una regla clara, tu preexistencia no tendrá cobertura (quedará excluida).
Para todo lo demás, estarás cubierto según las condiciones asociadas al seguro para nuevas enfermedades o accidentes que no tengan relación con ese diagnóstico antiguo.
En resumen: Si logras finalizar la compra, cuentas con el seguro, entendiendo que esa enfermedad o condición específica no será reembolsada.
El tope máximo que cubre este plan es de UF 200 anuales por cada asegurado (titular y cargas).
Las principales exclusiones de este plan son:
Preexistencias: No se cubren enfermedades o condiciones de salud diagnosticadas antes del inicio de la póliza, hayan sido declaradas o no.
Fines Estéticos: Cirugías plásticas, reparadoras, tratamientos de obesidad, rinoplastias o reducciones/aumentos mamarios.
Otros: Tratamientos de adicciones (alcohol/drogas), VIH/SIDA y estadías que sean solo de reposo o aislamiento.
¿Necesitas el detalle legal completo? Puedes revisar el listado exhaustivo de situaciones excluidas en el Artículo 7 de las Condiciones Generales de tu póliza (POL320220100).
Si tu Isapre o Fonasa no cubre nada (es decir, su bonificación es $0), tu seguro te sigue protegiendo, pero con un porcentaje ajustado.
Para este plan (Estandar 50), el seguro cubrirá el 25% de los gastos médicos. Esto aplica para: Hospitalizaciones, Cirugías, Partos, Consultas Médicas y Exámenes (que normalmente tienen un 50% de cobertura).
Este beneficio te permite obtener el reembolso (descuento) directamente en la caja de la farmacia, sin trámites posteriores.
¿Cómo utilizarlo?
Espera la activación: El convenio tarda un máximo de 96 horas hábiles en habilitarse tras la contratación.
¿Demoras en la activación? Si pasa el tiempo y no funciona, puedes revisarlo directamente con BICE VIDA llamando al 800 20 20 22.
En la farmacia: Acércate al mesón con tu Cédula de Identidad y tu Receta Médica (obligatoria).
Listo: El sistema calculará tu cobertura automáticamente y pagarás solo la diferencia.
¿Qué hago si el descuento no se aplica en el momento? ¡No te preocupes! Si por alguna razón la bonificación automática no opera, puedes solicitar el reembolso posteriormente. Solo debes ingresar al Portal de Clientes de BICE VIDA y subir la foto de tu boleta y la receta médica.
Farmacias en convenio: Cruz Verde Salcobrand Farmacias Ahumada
Para activar este beneficio, existe una condición clave: la concepción debe haber ocurrido durante la vigencia del seguro.
Si el embarazo ya estaba en curso al momento de la contratación, lamentablemente el parto no tendrá cobertura (se considera preexistencia y no aplica cobertura proporcional).
Sí, el seguro te protege fuera de Chile, pero exclusivamente en casos de Urgencia Médica.
Para que la cobertura se active, debes cumplir con los siguientes requisitos:
- Solo Urgencias Reales: Se cubre únicamente si hay riesgo de muerte, riesgo de secuela funcional grave o si la condición requiere atención inmediata. Esto debe ser certificado por un médico de la unidad de urgencia donde te atendiste.
- Duración del viaje: La estadía en el extranjero no puede superar los 30 días.
- Residencia: Debes mantener tu domicilio o residencia permanente en Chile.
Lo ideal es utilizar la Huella Digital (I-MED) en el prestador para que el descuento sea inmediato. Sin embargo, sabemos que a veces el sistema puede fallar o no estar disponible, si esto ocurre, no te preocupes. Puedes solicitar el reembolso de forma manual presentando la siguiente documentación:
1. Documentos Médicos:
- Declaración Médica: Formulario completado por tu médico tratante con diagnóstico, fecha, nombre, RUT, firma y timbre.
- Respaldos: Recetas médicas (obligatorias para farmacia) y órdenes de exámenes.
2. Documentos de Pago:
- Con cobertura: Copia del Bono o comprobante de bonificación (si tu Isapre/Fonasa cubrió).
- Sin cobertura: Boleta original del gasto.
¡Puntos Importantes!
- Plazo: Tienes un máximo de 60 días corridos (desde la fecha del documento) para presentar la solicitud.
- Documentación Adicional: Ten en cuenta que la Compañía Aseguradora tiene la facultad de solicitar antecedentes extras (como fichas clínicas o informes detallados) si lo estima necesario para evaluar y liquidar correctamente tu caso.
BICE VIDA tiene un plazo estimado de 5 días hábiles para gestionar la liquidación, contados desde que ingresas correctamente los documentos a la Compañía.
¿Pasó el plazo y no tienes noticias? No te preocupes. Si tienes algún inconveniente o demora, contáctate con nuestro equipo de postventa y nosotros nos encargaremos de revisar el estado de tu reembolso junto a la compañía aseguradora.