Plan Dental | Full
Asistencia Dental
Sin tope anual
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Póliza Particular
Condiciones Generales
CONDICIONADO PARTICULAR
SEGURO MUERTE ACCIDENTAL Y ASISTENCIA DENTAL
LAS PRESENTES CONDICIONES PARTICULARES FORMAN PARTE INTEGRANTE DE ESTA
PÓLIZA DE SEGUROS JUNTO CON SUS CONDICIONES GENERALES INSCRITAS EN EL
REGISTRO DE PÓLIZAS EN LA SVS BAJO EL CÓDIGO POL 320170243.
EL PRESENTE SEGURO SERÁ COMERCIALIZADO A TRAVÉS DE INTERNET, ACCEDIENDO
PARA ELLO A LA PAGINA WEB PROVISTA POR EL CONTRATANTE. LA ACEPTACIÓN DEL
ASEGURADO SE CONSIDERARÁ EN SU VOLUNTAD DE PAGO DE LA PRIMA Y/O ACEPTACIÓN
DE TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL SITIO.
COMPAÑÍA ASEGURADORA
CHUBB SEGUROS CHILE S.A.
RUT 99.225.000-3
CONTRATANTE
QUEPLAN S.P.A.
RUT 76.712.296-1
CORREDOR
QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS S.P.A.
RUT 76.824.542-8
ASEGURADOS
AQUELLOS CLIENTES QUE SE ENCUENTREN EN LA BASE DE DATOS DE QUEPLAN Y QUE
DECIAN CONTRATAR EL PRESENTE SEGURO
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
• EDAD MÍNIMA DE INGRESO: 18 AÑOS.
• EDAD MÁXIMA DE INGRESO: 64 AÑOS Y 364 DÍAS
• EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA. 64 AÑOS Y 364 DÍAS
BENEFICIARIO
PARA LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL SE TENDRÁN COMO BENEFICIARIOS LOS
HEREDEROS LEGALES DEL ASEGURADO, POR PARTES IGUALES, ASI DETERMINADOS POR
LA RESOLUCIÓN DE POSESION EFECTIVA EMITIDA POR EL SERVICIO DE REGISTRO CIVIL E
IDENTIFICACIÓN O EL ORGANISMO QUE LO REEMPLACE EN EL FUTURO.
MATERIA ASEGURADA
PERSONAS NATURALES QUE CONTRATEN EL PRESENTE SEGURO Y QUE SE PUEDAN VER
AFECTADOS POR LOS RIESGOS CUBIERTOS EN ESTA PÓLIZA.
INTERÉS ASEGURABLE
LA NO REALIZACIÓN DE LOS RIESGOS CUBIERTOS POR ESTA PÓLIZA.
MUERTE ACCIDENTAL (POL 320170243)
LA COMPAÑÍA PAGARÁ AL BENEFICIARIO O BENEFICIARIOS, SEGÚN CORRESPONDA, LA
INDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE AL PLAN CONTRATADO, EN CASO DE LA MUERTE
ACIDENTAL DEL ASEGURADO. ESTA INDEMNIZACIÓN SERÁ ÚNICA Y PAGADERA EN
SEGURO MUERTE ACCIDENTAL Y ASISTENCIA DENTAL
LAS PRESENTES CONDICIONES PARTICULARES FORMAN PARTE INTEGRANTE DE ESTA
PÓLIZA DE SEGUROS JUNTO CON SUS CONDICIONES GENERALES INSCRITAS EN EL
REGISTRO DE PÓLIZAS EN LA SVS BAJO EL CÓDIGO POL 320170243.
EL PRESENTE SEGURO SERÁ COMERCIALIZADO A TRAVÉS DE INTERNET, ACCEDIENDO
PARA ELLO A LA PAGINA WEB PROVISTA POR EL CONTRATANTE. LA ACEPTACIÓN DEL
ASEGURADO SE CONSIDERARÁ EN SU VOLUNTAD DE PAGO DE LA PRIMA Y/O ACEPTACIÓN
DE TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL SITIO.
COMPAÑÍA ASEGURADORA
CHUBB SEGUROS CHILE S.A.
RUT 99.225.000-3
CONTRATANTE
QUEPLAN S.P.A.
RUT 76.712.296-1
CORREDOR
QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS S.P.A.
RUT 76.824.542-8
ASEGURADOS
AQUELLOS CLIENTES QUE SE ENCUENTREN EN LA BASE DE DATOS DE QUEPLAN Y QUE
DECIAN CONTRATAR EL PRESENTE SEGURO
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
• EDAD MÍNIMA DE INGRESO: 18 AÑOS.
• EDAD MÁXIMA DE INGRESO: 64 AÑOS Y 364 DÍAS
• EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA. 64 AÑOS Y 364 DÍAS
BENEFICIARIO
PARA LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL SE TENDRÁN COMO BENEFICIARIOS LOS
HEREDEROS LEGALES DEL ASEGURADO, POR PARTES IGUALES, ASI DETERMINADOS POR
LA RESOLUCIÓN DE POSESION EFECTIVA EMITIDA POR EL SERVICIO DE REGISTRO CIVIL E
IDENTIFICACIÓN O EL ORGANISMO QUE LO REEMPLACE EN EL FUTURO.
MATERIA ASEGURADA
PERSONAS NATURALES QUE CONTRATEN EL PRESENTE SEGURO Y QUE SE PUEDAN VER
AFECTADOS POR LOS RIESGOS CUBIERTOS EN ESTA PÓLIZA.
INTERÉS ASEGURABLE
LA NO REALIZACIÓN DE LOS RIESGOS CUBIERTOS POR ESTA PÓLIZA.
MUERTE ACCIDENTAL (POL 320170243)
LA COMPAÑÍA PAGARÁ AL BENEFICIARIO O BENEFICIARIOS, SEGÚN CORRESPONDA, LA
INDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE AL PLAN CONTRATADO, EN CASO DE LA MUERTE
ACIDENTAL DEL ASEGURADO. ESTA INDEMNIZACIÓN SERÁ ÚNICA Y PAGADERA EN
MONEDA DE CURSO LEGAL, AL VALOR QUE TENGA ESTA UNIDAD EL ÚLTIMO DÍA DEL MES
ANTERIOR AL DE SU PAGO.
EXCLU SIONES COBERTURAS MUERTE ACCIDENTAL (POL320170243)
LAS COBERTURAS DE ESTA PÓLIZA NO OPERARÁN CUANDO EL ACCIDENTE QUE PRODUCE
LA MUERTE DEL ASEGURADO SE PRODUZCA A CONSECUENCIA DE:
• EFECTOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL, DECLARADA O NO DECLARADA, INVASIÓN,
ACCIÓN DE UN ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES U OPERACIONES BÉLICAS, YA SEA
CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA.
• ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO COMETIDOS, EN CALIDAD DE AUTOR O CÓMPLICE, POR
EL ASEGURADO, POR UN BENEFICIARIO O POR QUIEN PUDIERE RECLAMAR EL MONTO
ASEGURADO O LA INDEMNIZACIÓN; ASÍ COMO TAMBIÉN LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL
ASEGURADO EN ACTOS DE REBELIÓN, REVOLUCIÓN, SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN,
CONMOCIÓN CIVIL, SUBVERSIÓN Y TERRORISMO
• SUICIDIO, INTENTO DE SUICIDIO, INTOXICACIONES O HERIDAS CAUSADAS A SÍ MISMO, YA
SEA ESTANDO EN SU PLENO JUICIO O ENAJENADO MENTALMENTE.
• PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADO EN LAS FUERZAS ARMADAS O FUNCIONES
POLICIALES DE CUALQUIER TIPO.
• PARTICIPACIÓN EN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES O DEPORTES: PASAJERO EN AVIACIÓN
PRIVADA, PARACAIDISMO, ALAS DELTA, PARAPENTE, BUNJEE JUMPING, ALPINISMO,
ESCALADA, MOTOCICLISMO, ARTES MARCIALES, BOXEO, LUCHA, RODEO, RUGBY,
EQUITACIÓN, POLO, Y AQUELLAS OTRAS QUE SE EXCLUYAN EXPRESAMENTE EN LAS
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.
• ENCONTRARSE EL ASEGURADO EN ESTADO DE EBRIEDAD, O BAJO LOS EFECTOS DE
CUALQUIER NARCÓTICO A MENOS QUE HUBIESE SIDO ADMINISTRADO POR PRESCRIPCIÓN
MÉDICA. ESTOS ESTADOS DEBERÁN SER CALIFICADOS POR LA AUTORIDAD COMPETENTE.
• DESEMPEÑARSE EL ASEGURADO COMO PILOTO O TRIPULANTE DE AVIONES CIVILES O
COMERCIALES, A MENOS QUE EXPRESA Y ESPECÍFICAMENTE SE PREVEA Y ACEPTE SU
COBERTURA POR EL ASEGURADOR.
• RIESGOS DE RADIACIÓN, REACCIÓN NUCLEAR O ATÓMICA, O CONTAMINACIÓN
RADIOACTIVA.
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS, Y LOS TRASTORNOS QUE SOBREVENGAN POR TALES ANOMALÍAS
O SE RELACIONEN CON ELLAS.
• INFECCIONES BACTERIANAS, EXCEPTO LAS INFECCIONES PIOGÉNICAS QUE SEAN
CONSECUENCIA DE UNA HERIDA, CORTADURA O AMPUTACIÓN ACCIDENTAL. ESTA
EXCLUSIÓN NO SE APLICA A LA ALTERNATIVA DE COBERTURA ALTERNATIVA L DEL
ARTÍCULO SEGUNDO INCISO NÚMERO II.- DE ESTE CONDICIONADO GENERAL.
• HERNIAS Y SUS CONSECUENCIAS, SEA CUAL FUERE LA CAUSA DE QUE PROVENGAN.
• TRATAMIENTOS MÉDICOS O QUIRÚRGICOS DISTINTOS DE LOS NECESARIOS A
CONSECUENCIA DE LESIONES CUBIERTAS POR ESTA PÓLIZA.
• EXÁMENES MÉDICOS DE RUTINA.
• CIRUGÍA PLÁSTICA O COSMÉTICA, A MENOS QUE SEA NECESITADA POR UNA LESIÓN
ACCIDENTAL QUE OCURRA MIENTRAS EL ASEGURADO SE ENCUENTRE AMPARADO POR LA
PÓLIZA.
• CUALQUIER TIPO DE ENFERMEDAD MENTAL O NERVIOSA
• CURAS DE REPOSO, CUIDADO SANITARIO, PERÍODOS DE CUARENTENA O AISLAMIENTO.
ANTERIOR AL DE SU PAGO.
EXCLU SIONES COBERTURAS MUERTE ACCIDENTAL (POL320170243)
LAS COBERTURAS DE ESTA PÓLIZA NO OPERARÁN CUANDO EL ACCIDENTE QUE PRODUCE
LA MUERTE DEL ASEGURADO SE PRODUZCA A CONSECUENCIA DE:
• EFECTOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL, DECLARADA O NO DECLARADA, INVASIÓN,
ACCIÓN DE UN ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES U OPERACIONES BÉLICAS, YA SEA
CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA.
• ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO COMETIDOS, EN CALIDAD DE AUTOR O CÓMPLICE, POR
EL ASEGURADO, POR UN BENEFICIARIO O POR QUIEN PUDIERE RECLAMAR EL MONTO
ASEGURADO O LA INDEMNIZACIÓN; ASÍ COMO TAMBIÉN LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL
ASEGURADO EN ACTOS DE REBELIÓN, REVOLUCIÓN, SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN,
CONMOCIÓN CIVIL, SUBVERSIÓN Y TERRORISMO
• SUICIDIO, INTENTO DE SUICIDIO, INTOXICACIONES O HERIDAS CAUSADAS A SÍ MISMO, YA
SEA ESTANDO EN SU PLENO JUICIO O ENAJENADO MENTALMENTE.
• PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADO EN LAS FUERZAS ARMADAS O FUNCIONES
POLICIALES DE CUALQUIER TIPO.
• PARTICIPACIÓN EN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES O DEPORTES: PASAJERO EN AVIACIÓN
PRIVADA, PARACAIDISMO, ALAS DELTA, PARAPENTE, BUNJEE JUMPING, ALPINISMO,
ESCALADA, MOTOCICLISMO, ARTES MARCIALES, BOXEO, LUCHA, RODEO, RUGBY,
EQUITACIÓN, POLO, Y AQUELLAS OTRAS QUE SE EXCLUYAN EXPRESAMENTE EN LAS
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.
• ENCONTRARSE EL ASEGURADO EN ESTADO DE EBRIEDAD, O BAJO LOS EFECTOS DE
CUALQUIER NARCÓTICO A MENOS QUE HUBIESE SIDO ADMINISTRADO POR PRESCRIPCIÓN
MÉDICA. ESTOS ESTADOS DEBERÁN SER CALIFICADOS POR LA AUTORIDAD COMPETENTE.
• DESEMPEÑARSE EL ASEGURADO COMO PILOTO O TRIPULANTE DE AVIONES CIVILES O
COMERCIALES, A MENOS QUE EXPRESA Y ESPECÍFICAMENTE SE PREVEA Y ACEPTE SU
COBERTURA POR EL ASEGURADOR.
• RIESGOS DE RADIACIÓN, REACCIÓN NUCLEAR O ATÓMICA, O CONTAMINACIÓN
RADIOACTIVA.
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS, Y LOS TRASTORNOS QUE SOBREVENGAN POR TALES ANOMALÍAS
O SE RELACIONEN CON ELLAS.
• INFECCIONES BACTERIANAS, EXCEPTO LAS INFECCIONES PIOGÉNICAS QUE SEAN
CONSECUENCIA DE UNA HERIDA, CORTADURA O AMPUTACIÓN ACCIDENTAL. ESTA
EXCLUSIÓN NO SE APLICA A LA ALTERNATIVA DE COBERTURA ALTERNATIVA L DEL
ARTÍCULO SEGUNDO INCISO NÚMERO II.- DE ESTE CONDICIONADO GENERAL.
• HERNIAS Y SUS CONSECUENCIAS, SEA CUAL FUERE LA CAUSA DE QUE PROVENGAN.
• TRATAMIENTOS MÉDICOS O QUIRÚRGICOS DISTINTOS DE LOS NECESARIOS A
CONSECUENCIA DE LESIONES CUBIERTAS POR ESTA PÓLIZA.
• EXÁMENES MÉDICOS DE RUTINA.
• CIRUGÍA PLÁSTICA O COSMÉTICA, A MENOS QUE SEA NECESITADA POR UNA LESIÓN
ACCIDENTAL QUE OCURRA MIENTRAS EL ASEGURADO SE ENCUENTRE AMPARADO POR LA
PÓLIZA.
• CUALQUIER TIPO DE ENFERMEDAD MENTAL O NERVIOSA
• CURAS DE REPOSO, CUIDADO SANITARIO, PERÍODOS DE CUARENTENA O AISLAMIENTO.
• UNA INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA, O UN NEOPLASMA MALIGNO, SI AL MOMENTO DEL
ACCIDENTE EL ASEGURADO SUFRÍA DEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
CON TAL PROPÓSITO, SE ENTENDERÁ POR:
O "SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA", LO DEFINIDO PARA TAL
EFECTO POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. COPIA DE DICHA DEFINICIÓN ESTÁ
ARCHIVADA EN LAS OFICINAS PRINCIPALES DE LA COMPAÑÍA EN SANTIAGO, CHILE.
O INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE A NEUMONÍA
CAUSADA POR PNEUMOCYSTIS CARINII, ORGANISMO DE ENTERITIS CRÓNICA, INFECCIÓN
VÍRICA O INFECCIÓN MICOBACTERIANA DISEMINADA.
O NEOPLASMA MALIGNO INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE AL SARCOMA DE
KAPOSI, AL LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O A OTRAS AFECCIONES MALIGNAS
YA CONOCIDAS O QUE PUEDAN CONOCERSE COMO CAUSAS INMEDIATAS DE MUERTE EN
PRESENCIA DE UNA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
O SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA DEBE INCLUIR ENCEFALOPATÍA
(DEMENCIA) DE V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANO) Y SÍNDROME DE
DESGASTE POR V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANO).
• ENFERMEDADES, LESIONES O CONDICIONES MÉDICAS PREEXISTENTES QUE HAYAN SIDO
CONOCIDAS O DIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD A LA FECHA DE CONTRATACIÓN DE
LA PÓLIZA, O A LA FECHA DE INCORPORACIÓN DEL ASEGURADO A LA MISMA, SEGÚN
CORRESPONDA.
• LOS TRATAMIENTOS ESTÉTICOS PLÁSTICOS, DENTALES, DE ORTODONCIA,
ORTOPɬDICOS Y OTROS TRATAMIENTOS QUE SEAN PARA FINES DE EMBELLE¬CIMIENTO
O PARA CORREGIR MALFORMACIONES PRODUCIDAS POR EN¬FERMEDADES O
ACCIDENTES ANTERIORES A LA FECHA DE VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA
• TRATAMIENTOS POR ADICCIÓN A DROGAS O ALCOHOLISMO, LESIÓN O TRATAMIENTO
CAUSADO POR INGESTIÓN VOLUNTARIA DE SOMNÍFEROS, BARBITÚRICOS, DROGAS Y DEMÁS
SUSTANCIAS DE EFECTOS ANÁLOGOS O SIMILARES.
• PARTICIPACIÓN EN CARRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOS QUE SEAN
REMUNERADOS O SEAN LA OCUPACIÓN PRINCIPAL DEL ASEGURADO.
• EPIDEMIAS Y PANDEMIAS OFICIALMENTE DECLARADAS EXCEPTO COVID-19.
ACCIDENTE EL ASEGURADO SUFRÍA DEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
CON TAL PROPÓSITO, SE ENTENDERÁ POR:
O "SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA", LO DEFINIDO PARA TAL
EFECTO POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. COPIA DE DICHA DEFINICIÓN ESTÁ
ARCHIVADA EN LAS OFICINAS PRINCIPALES DE LA COMPAÑÍA EN SANTIAGO, CHILE.
O INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE A NEUMONÍA
CAUSADA POR PNEUMOCYSTIS CARINII, ORGANISMO DE ENTERITIS CRÓNICA, INFECCIÓN
VÍRICA O INFECCIÓN MICOBACTERIANA DISEMINADA.
O NEOPLASMA MALIGNO INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE AL SARCOMA DE
KAPOSI, AL LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O A OTRAS AFECCIONES MALIGNAS
YA CONOCIDAS O QUE PUEDAN CONOCERSE COMO CAUSAS INMEDIATAS DE MUERTE EN
PRESENCIA DE UNA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
O SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA DEBE INCLUIR ENCEFALOPATÍA
(DEMENCIA) DE V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANO) Y SÍNDROME DE
DESGASTE POR V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANO).
• ENFERMEDADES, LESIONES O CONDICIONES MÉDICAS PREEXISTENTES QUE HAYAN SIDO
CONOCIDAS O DIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD A LA FECHA DE CONTRATACIÓN DE
LA PÓLIZA, O A LA FECHA DE INCORPORACIÓN DEL ASEGURADO A LA MISMA, SEGÚN
CORRESPONDA.
• LOS TRATAMIENTOS ESTÉTICOS PLÁSTICOS, DENTALES, DE ORTODONCIA,
ORTOPɬDICOS Y OTROS TRATAMIENTOS QUE SEAN PARA FINES DE EMBELLE¬CIMIENTO
O PARA CORREGIR MALFORMACIONES PRODUCIDAS POR EN¬FERMEDADES O
ACCIDENTES ANTERIORES A LA FECHA DE VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA
• TRATAMIENTOS POR ADICCIÓN A DROGAS O ALCOHOLISMO, LESIÓN O TRATAMIENTO
CAUSADO POR INGESTIÓN VOLUNTARIA DE SOMNÍFEROS, BARBITÚRICOS, DROGAS Y DEMÁS
SUSTANCIAS DE EFECTOS ANÁLOGOS O SIMILARES.
• PARTICIPACIÓN EN CARRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOS QUE SEAN
REMUNERADOS O SEAN LA OCUPACIÓN PRINCIPAL DEL ASEGURADO.
• EPIDEMIAS Y PANDEMIAS OFICIALMENTE DECLARADAS EXCEPTO COVID-19.
PRIMA MENSUAL POR ASEGURADO
Plan 1 (solo titular) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,29 0,00 0,29
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,29 0,00 0,29
Plan 2 (titular +1) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,41 0,00 0,41
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,41 0,00 0,41
Plan 3 (titular +2) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,54 0,00 0,54
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,54 0,00 0,54
Plan 4 (titular +3) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,66 0,00 0,66
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,66 0,00 0,66
LAS CONDICIONES ESPECIFICAS DEL BENEFICIO ADICIONAL SE ENCUENTRAN
DETALLADAS EN ANEXO 2 DE LA PRESENTE PÓLIZA.
CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD
CHUBB ES UNA SUBSIDIARIA DE CHUBB LIMITED, QUE ES UNA ENTIDAD QUE COTIZA EN
LA BOLSA DE NUEVA YORK. POR CONSIGUIENTE, CHUBB ESTÁ SUJETA A CIERTAS LEYES Y
REGULACIONES [ADEMÁS DE LAS RESTRICCIONES DE SANCIONES DE LA UNIÓN EUROPEA,
LAS NACIONES UNIDAS Y NACIONALES] DE ESTADOS UNIDOS, QUE PUEDEN PROHIBIR LA
PRESTACIÓN DE COBERTURA O EL PAGO DE SINIESTROS A DETERMINADAS PERSONAS O
ENTIDADES O ASEGURAR CIERTOS TIPOS DE ACTIVIDADES RELACIONADAS CON
DETERMINADOS PAÍSES COMO IRÁN, SIRIA, COREA DEL NORTE, SUDÁN DEL NORTE Y
CUBA O QUE LA EXPONGA A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.
EL ASEGURADOR NO PROPORCIONARÁ COBERTURA NI SERÁ RESPONSABLE DE PAGAR
NINGUNA RECLAMACIÓN O PROPORCIONAR NINGÚN BENEFICIO SEÑALADO EN LA
PÓLIZA, EN LA MEDIDA EN QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHA COBERTURA, EL PAGO DE
Plan 1 (solo titular) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,29 0,00 0,29
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,29 0,00 0,29
Plan 2 (titular +1) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,41 0,00 0,41
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,41 0,00 0,41
Plan 3 (titular +2) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,54 0,00 0,54
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,54 0,00 0,54
Plan 4 (titular +3) M.
Asegurado
Prima
Neta IVA Prima
Bruta
Cobertura Muerte Accidental UF 1.000 0,66 0,00 0,66
BENEFICIO ADICIONAL
DENTAL Incluida
Total 0,66 0,00 0,66
LAS CONDICIONES ESPECIFICAS DEL BENEFICIO ADICIONAL SE ENCUENTRAN
DETALLADAS EN ANEXO 2 DE LA PRESENTE PÓLIZA.
CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD
CHUBB ES UNA SUBSIDIARIA DE CHUBB LIMITED, QUE ES UNA ENTIDAD QUE COTIZA EN
LA BOLSA DE NUEVA YORK. POR CONSIGUIENTE, CHUBB ESTÁ SUJETA A CIERTAS LEYES Y
REGULACIONES [ADEMÁS DE LAS RESTRICCIONES DE SANCIONES DE LA UNIÓN EUROPEA,
LAS NACIONES UNIDAS Y NACIONALES] DE ESTADOS UNIDOS, QUE PUEDEN PROHIBIR LA
PRESTACIÓN DE COBERTURA O EL PAGO DE SINIESTROS A DETERMINADAS PERSONAS O
ENTIDADES O ASEGURAR CIERTOS TIPOS DE ACTIVIDADES RELACIONADAS CON
DETERMINADOS PAÍSES COMO IRÁN, SIRIA, COREA DEL NORTE, SUDÁN DEL NORTE Y
CUBA O QUE LA EXPONGA A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.
EL ASEGURADOR NO PROPORCIONARÁ COBERTURA NI SERÁ RESPONSABLE DE PAGAR
NINGUNA RECLAMACIÓN O PROPORCIONAR NINGÚN BENEFICIO SEÑALADO EN LA
PÓLIZA, EN LA MEDIDA EN QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHA COBERTURA, EL PAGO DE
DICHA RECLAMACIÓN O LA DISPOSICIÓN DE DICHO BENEFICIO EXPONGA AL
ASEGURADOR A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O REGULACIÓN
APLICABLE
FORMA DE PAGO DE PRIMA
EL PAGO DE LA PRIMA SERÁ MENSUAL Y SE CARGARÁ AUTOMÁTICAMENTE EN LA TARJETA
DE CRÉDITO BANCARIA DEL ASEGURADO TITULAR.
LA COMPAÑÍA NO SERÁ RESPONSABLE POR LAS OMISIONES O FALTAS DE DILIGENCIA QUE
PRODUZCAN ATRASO EN EL PAGO DE LA PRIMA, AUNQUE ÉSTE SE EFECTÚE MEDIANTE EL
CARGO CONVENIDO.
VIGENCIA
VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
EL PRESENTE CONTRATO REGIRÁ A PARTIR DE LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 1 DE ABRIL DE
2021 Y TERMINANDO A LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 31 DE MARZO DEL AÑO 2022. SERÁ
RENOVADO EN FORMA AUTOMÁTICA POR PERÍODOS IGUALES Y SUCESIVOS DE UN AÑO
CADA UNO, SI NINGUNA DE LAS PARTES NOTIFICA POR ESCRITO A LA OTRA, SU DECISIÓN
CONTRARIA.
EN CASO DE UN TÉRMINO ANTICIPADO DEL CONTRATO, LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR
POR ESCRITO AL CONTRATANTE CON 30 DÍAS ANTES DE HACER EFECTIVO SU TÉRMINO.
POR OTRA PARTE, EL CONTRATANTE, SIN EXPRESIÓN DE CAUSA PODRÁ PONER TÉRMINO
AL CONTRATO, DECISIÓN QUE DEBERÁ INFORMAR A LA COMPAÑÍA CON 30 DÍAS DE
ANTICIPACIÓN, COBRANDO LAS PRIMAS PROPORCIONALES AL TIEMPO DE COBERTURA
TRANSCURRIDO.
VIGENCIA INDIVIDUAL
LAS COBERTURAS Y BENEFICIOS DE ESTA PÓLIZA ENTRARÁN EN VIGENCIA, PARA CADA
ASEGURADO INDIVIDUAL, A PARTIR DE LA FECHA DE CONTRATACIÓN, RESPETANDO DE
TODAS FORMAS LAS CARENCIAS ESTABLECIDAS PARA CADA UNA DE LAS COBERTURAS /
BENEFICIOS, SIENDO ESTA VIGENCIA DE RENOVACIÓN MENSUAL AUTOMÁTICA POR
NUEVOS PERÍODOS ANUALES SALVO QUE OCURRA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES
SITUACIONES:
• SOLICITUD POR ESCRITO DE PARTE DEL TITULAR PARA PONER TÉRMINO A LA
COBERTURA INDIVIDUAL, MEDIANTE AVISO POR ESCRITO A LA COMPAÑÍA. POR EL
CUMPLIMIENTO DE LA EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA INDICADA EN LA PÓLIZA O POR
LA PÉRDIDA DE LA CALIDAD DE ASEGURADO DE CONFORMIDAD A LO ESTABLECIDO EN LA
SECCIÓN REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD.
• POR LAS DEMÁS CAUSALES SEÑALADAS EN EL ARTÍCULO NOVENO DE LAS
CONDICIONES GENERALES DE LA POL 320170243.
EL ASEGURADOR, A SU VEZ, PODRÁ PONER TÉRMINO AL CONTRATO, CON EXPRESIÓN DE
CAUSA, PREVIO ENVÍO DE COMUNICACIÓN POR EL MEDIO SEÑALADO EN EL TITULO
“COMUNICACIONES”. ESTE AVISO DEBERÁ ENVIARSE AL MENOS 30 DÍAS DE ANTES DE LA
FECHA DE TERMINACIÓN. EL ASEGURADOR SE RESERVA EL DERECHO A NO RENOVAR EL
CONTRATO EN LA FECHA DE TÉRMINO. (REF. ARTÍCULO 537, CÓDIGO DE COMERCIO)
EL ASEGURADOR, PODRÁ TERMINAR EL CONTRATO EN CASO DE CONCURRIR UNA
CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES CAUSALES:
ASEGURADOR A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O REGULACIÓN
APLICABLE
FORMA DE PAGO DE PRIMA
EL PAGO DE LA PRIMA SERÁ MENSUAL Y SE CARGARÁ AUTOMÁTICAMENTE EN LA TARJETA
DE CRÉDITO BANCARIA DEL ASEGURADO TITULAR.
LA COMPAÑÍA NO SERÁ RESPONSABLE POR LAS OMISIONES O FALTAS DE DILIGENCIA QUE
PRODUZCAN ATRASO EN EL PAGO DE LA PRIMA, AUNQUE ÉSTE SE EFECTÚE MEDIANTE EL
CARGO CONVENIDO.
VIGENCIA
VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
EL PRESENTE CONTRATO REGIRÁ A PARTIR DE LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 1 DE ABRIL DE
2021 Y TERMINANDO A LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 31 DE MARZO DEL AÑO 2022. SERÁ
RENOVADO EN FORMA AUTOMÁTICA POR PERÍODOS IGUALES Y SUCESIVOS DE UN AÑO
CADA UNO, SI NINGUNA DE LAS PARTES NOTIFICA POR ESCRITO A LA OTRA, SU DECISIÓN
CONTRARIA.
EN CASO DE UN TÉRMINO ANTICIPADO DEL CONTRATO, LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR
POR ESCRITO AL CONTRATANTE CON 30 DÍAS ANTES DE HACER EFECTIVO SU TÉRMINO.
POR OTRA PARTE, EL CONTRATANTE, SIN EXPRESIÓN DE CAUSA PODRÁ PONER TÉRMINO
AL CONTRATO, DECISIÓN QUE DEBERÁ INFORMAR A LA COMPAÑÍA CON 30 DÍAS DE
ANTICIPACIÓN, COBRANDO LAS PRIMAS PROPORCIONALES AL TIEMPO DE COBERTURA
TRANSCURRIDO.
VIGENCIA INDIVIDUAL
LAS COBERTURAS Y BENEFICIOS DE ESTA PÓLIZA ENTRARÁN EN VIGENCIA, PARA CADA
ASEGURADO INDIVIDUAL, A PARTIR DE LA FECHA DE CONTRATACIÓN, RESPETANDO DE
TODAS FORMAS LAS CARENCIAS ESTABLECIDAS PARA CADA UNA DE LAS COBERTURAS /
BENEFICIOS, SIENDO ESTA VIGENCIA DE RENOVACIÓN MENSUAL AUTOMÁTICA POR
NUEVOS PERÍODOS ANUALES SALVO QUE OCURRA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES
SITUACIONES:
• SOLICITUD POR ESCRITO DE PARTE DEL TITULAR PARA PONER TÉRMINO A LA
COBERTURA INDIVIDUAL, MEDIANTE AVISO POR ESCRITO A LA COMPAÑÍA. POR EL
CUMPLIMIENTO DE LA EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA INDICADA EN LA PÓLIZA O POR
LA PÉRDIDA DE LA CALIDAD DE ASEGURADO DE CONFORMIDAD A LO ESTABLECIDO EN LA
SECCIÓN REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD.
• POR LAS DEMÁS CAUSALES SEÑALADAS EN EL ARTÍCULO NOVENO DE LAS
CONDICIONES GENERALES DE LA POL 320170243.
EL ASEGURADOR, A SU VEZ, PODRÁ PONER TÉRMINO AL CONTRATO, CON EXPRESIÓN DE
CAUSA, PREVIO ENVÍO DE COMUNICACIÓN POR EL MEDIO SEÑALADO EN EL TITULO
“COMUNICACIONES”. ESTE AVISO DEBERÁ ENVIARSE AL MENOS 30 DÍAS DE ANTES DE LA
FECHA DE TERMINACIÓN. EL ASEGURADOR SE RESERVA EL DERECHO A NO RENOVAR EL
CONTRATO EN LA FECHA DE TÉRMINO. (REF. ARTÍCULO 537, CÓDIGO DE COMERCIO)
EL ASEGURADOR, PODRÁ TERMINAR EL CONTRATO EN CASO DE CONCURRIR UNA
CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES CAUSALES:
A) SI EL INTERÉS ASEGURABLE NO LLEGARE A EXISTIR O CESARE DURANTE LA VIGENCIA
DEL SEGURO. EN ESTE CASO EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A RESTITUCIÓN DE LA
PARTE DE LA PRIMA PAGADA NO GANADA POR EL ASEGURADOR CORRESPONDIENTE AL
TIEMPO NO CORRIDO.
B) POR FALTA DEL PAGO DE LA PRIMA.
C) EN CASO DE VERIFICARSE UNA INFRACCIÓN A CUALQUIERA DE LAS
OBLIGACIONES DESCRITAS EN LAS CONDICIONES GENERALES.
D) EN CASO QUE EL ASEGURADOR IDENTIFIQUE UNA SINIESTRALIDAD SUPERIOR A
LA CONSIDERADA EN LA TARIFICACIÓN DEL RIESGO.
E) INEXISTENCIA DEL MEDIO DE PAGO.
F) CUANDO LA COMPAÑÍA HAYA EFECTUADO UN CAMBIO EN SU POLÍTICA DE
SUSCRIPCIÓN. SIN EMBARGO, ESTA TERMINACIÓN SERÁ POSIBLE ÚNICAMENTE CUANDO
SE CANCELE O SE REVISEN TODAS LAS PÓLIZAS O COBERTURAS INDIVIDUALES QUE HAN
SIDO EMITIDAS BAJO DICHA POLÍTICA DE SUSCRIPCIÓN RESPECTO AL PROGRAMA DE
SEGUROS ACORDADO CON EL CONTRATANTE DE LA PÓLIZA
G) CUANDO SE HAYA CUMPLIDO EL MÁXIMO DE EVENTOS A ASEGURAR POR EL
PERÍODO DE VIGENCIA COBERTURA QUE SE DEFINA EN LAS PRESENTES CONDICIONES.
H) CUANDO POR RAZONES EXTERNAS A LA COMPAÑÍA DE SEGURO, LE SEA IMPOSIBLE
CONTINUAR DANDO LAS CONDICIONES ESTIPULADAS EN LAS CONDICIONES.
DENUNCIA DE SINIESTRO
PRODUCIDO UN SINIESTRO, EL ASEGURADO O RECLAMANTE DEBERÁ COMUNICARLO AL
ASEGURADOR TAN PRONTO SEA POSIBLE. PARA ESTOS EFECTOS, TENDRÁ UN PLAZO DE 90
DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO PARA LA PRESENTACIÓN
ANTE LA COMPAÑÍA DE LOS ANTECEDENTES SOLICITADOS.
EL ASEGURADO O RECLAMANTE DEBERÁ DIRIGIRSE A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS
UBICADA EN MIRAFLORES 222 PISO 11 O AL CORREO SINIESTROS.CHILE@CHUBB.COM
DONDE SE LE INSTRUIRÁ PARA DAR CURSO AL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN.
PARA TENER DERECHO A LA INDEMNIZACIÓN EL ASEGURADO DEBERÁ ACREDITAR LA
SITUACIÓN INVOCADA, CON LOS ANTECEDENTES JUSTIFICATIVOS DE LA MISMA. SE
ENTENDERÁ COMO FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO PARA CADA UNA DE LAS
COBERTURAS LA SIGUIENTE:
MUERTE ACCIDENTAL: FECHA DEL ACCIDENTE QUE OCASIONÓ EL FALLECIMIENTO DEL
ASEGURADO.
DOCUMENTOS A PRESENTAR EN CASO DE UN SINIESTRO POR MUERTE
ACCIDENTAL
1. FORMULARIO DE DENUNCIO DE SINIESTRO.
2. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO POR AMBOS LADOS.
3. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DE LOS BENEFICIARIOS POR AMBOS LADOS.
4. CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN ORIGINAL CON INDICACIÓN DE CAUSAL DE
FALLECIMIENTO.
5. PARTE POLICIAL COMPLETO.
6. INFORME DE ALCOHOLEMIA, SEGÚN CORRESPONDA.
7. INFORME DE AUTOPSIA SEGÚN CORRESPONDA
DEL SEGURO. EN ESTE CASO EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A RESTITUCIÓN DE LA
PARTE DE LA PRIMA PAGADA NO GANADA POR EL ASEGURADOR CORRESPONDIENTE AL
TIEMPO NO CORRIDO.
B) POR FALTA DEL PAGO DE LA PRIMA.
C) EN CASO DE VERIFICARSE UNA INFRACCIÓN A CUALQUIERA DE LAS
OBLIGACIONES DESCRITAS EN LAS CONDICIONES GENERALES.
D) EN CASO QUE EL ASEGURADOR IDENTIFIQUE UNA SINIESTRALIDAD SUPERIOR A
LA CONSIDERADA EN LA TARIFICACIÓN DEL RIESGO.
E) INEXISTENCIA DEL MEDIO DE PAGO.
F) CUANDO LA COMPAÑÍA HAYA EFECTUADO UN CAMBIO EN SU POLÍTICA DE
SUSCRIPCIÓN. SIN EMBARGO, ESTA TERMINACIÓN SERÁ POSIBLE ÚNICAMENTE CUANDO
SE CANCELE O SE REVISEN TODAS LAS PÓLIZAS O COBERTURAS INDIVIDUALES QUE HAN
SIDO EMITIDAS BAJO DICHA POLÍTICA DE SUSCRIPCIÓN RESPECTO AL PROGRAMA DE
SEGUROS ACORDADO CON EL CONTRATANTE DE LA PÓLIZA
G) CUANDO SE HAYA CUMPLIDO EL MÁXIMO DE EVENTOS A ASEGURAR POR EL
PERÍODO DE VIGENCIA COBERTURA QUE SE DEFINA EN LAS PRESENTES CONDICIONES.
H) CUANDO POR RAZONES EXTERNAS A LA COMPAÑÍA DE SEGURO, LE SEA IMPOSIBLE
CONTINUAR DANDO LAS CONDICIONES ESTIPULADAS EN LAS CONDICIONES.
DENUNCIA DE SINIESTRO
PRODUCIDO UN SINIESTRO, EL ASEGURADO O RECLAMANTE DEBERÁ COMUNICARLO AL
ASEGURADOR TAN PRONTO SEA POSIBLE. PARA ESTOS EFECTOS, TENDRÁ UN PLAZO DE 90
DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO PARA LA PRESENTACIÓN
ANTE LA COMPAÑÍA DE LOS ANTECEDENTES SOLICITADOS.
EL ASEGURADO O RECLAMANTE DEBERÁ DIRIGIRSE A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS
UBICADA EN MIRAFLORES 222 PISO 11 O AL CORREO SINIESTROS.CHILE@CHUBB.COM
DONDE SE LE INSTRUIRÁ PARA DAR CURSO AL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN.
PARA TENER DERECHO A LA INDEMNIZACIÓN EL ASEGURADO DEBERÁ ACREDITAR LA
SITUACIÓN INVOCADA, CON LOS ANTECEDENTES JUSTIFICATIVOS DE LA MISMA. SE
ENTENDERÁ COMO FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO PARA CADA UNA DE LAS
COBERTURAS LA SIGUIENTE:
MUERTE ACCIDENTAL: FECHA DEL ACCIDENTE QUE OCASIONÓ EL FALLECIMIENTO DEL
ASEGURADO.
DOCUMENTOS A PRESENTAR EN CASO DE UN SINIESTRO POR MUERTE
ACCIDENTAL
1. FORMULARIO DE DENUNCIO DE SINIESTRO.
2. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO POR AMBOS LADOS.
3. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DE LOS BENEFICIARIOS POR AMBOS LADOS.
4. CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN ORIGINAL CON INDICACIÓN DE CAUSAL DE
FALLECIMIENTO.
5. PARTE POLICIAL COMPLETO.
6. INFORME DE ALCOHOLEMIA, SEGÚN CORRESPONDA.
7. INFORME DE AUTOPSIA SEGÚN CORRESPONDA
NOTA: LA COMPAÑÍA SE RESERVA EL DERECHO DE SOLICITAR CUALQUIER DOCUMENTO
QUE ESTIME NECESARIO PARA LA CORRECTA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO.
PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
EL PAGO DE INDEMNIZACIONES SERÁ EFECTUADO POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA AL
ASEGURADO O BENEFICIARIO, SEGÚN SEA EL CASO, CONTANDO PARA ELLO CON UN PLAZO
MÁXIMO DE 6 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE RECEPCIÓN DEL INFORME
DE LIQUIDACIÓN CORRESPONDIENTE QUE SEÑALE LA PROCEDENCIA DEL PAGO DE LA
INDEMNIZACIÓN.
COMUNICACIONES
CUALQUIER COMUNICACIÓN, DECLARACIÓN O NOTIFICACIÓN QUE DEBA EFECTUAR EL
ASEGURADOR AL CONTRATANTE O EL ASEGURADO CON MOTIVO DE ESTA PÓLIZA,
DEBERÁ EFECTUARSE ENVIANDO LA COMUNICACIÓN A LA DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO O TRAVÉS DE MENSAJE DE TEXTO AL TELÉFONO CELULAR, QUE HAYA
INDICADO EL ASEGURADO EN LA PROPUESTA O SOLICITUD DE INCORPORACION, SALVO
QUE ÉSTE NO DISPUSIERE DE CORREO ELECTRÓNICO O DISPUSIERE OTRA FORMA DE
NOTIFICACIÓN AL MOMENTO DE LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO.
EN CASO DE DESCONOCERSE SU CORREO ELECTRÓNICO O DE RECIBIR UNA CONSTANCIA
DE QUE DICHO CORREO NO FUE ENVIADO O RECIBIDO EXITOSAMENTE, O SI NO CUENTA
CON TELÉFONO CELULAR, LAS COMUNICACIONES DEBERÁN EFECTUARSE MEDIANTE EL
ENVÍO DE CARTA DIRIGIDA AL DOMICILIO DEL CONTRATANTE O EL ASEGURADO.
DOMICILIO
PAREA LOS EFECTOS DE ESTE CONTRATO SE FIJA COMO DOMICILIO LA CIUDAD DE
SANTIAGO.
SERVICIO DE ATENCION AL CLIENTE
PARA CUALQUIER CONSULTA Y/O RECLAMO, EL ASEGURADO PUEDE LLAMAR AL CENTRO
DE ATENCIÓN AL CLIENTE AL FONO (800 800 068) DE ACE SEGUROS S.A. EL HORARIO DE
ATENCIÓN ES DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 18:00 HORAS. NO HAY ATENCION LOS FINES
DE SEMANA NI DIAS FERIADOS.
NOTAS:
• LA COMPAÑÍA TENDRÁ SIEMPRE EL DERECHO DE SOLICITAR, YA SEA AL
ASEGURADO, CUALQUIER OTRO ANTECEDENTE O DOCUMENTO QUE SE NECESITE,
O QUE ESTIME NECESARIO, ADEMÁS Y SIN PERJUICIO DE LOS YA CITADOS, PARA
LA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO Y EL AJUSTE CORRESPONDIENTE SI PROCEDIERE.
• ESTE CONTRATO NO ADHIERE A LA CERTIFICACIÓN VOLUNTARIA DEL ART. 55 DE
LA LEY 19.496.
• SE INCLUYE ANEXO RELATIVO A PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE
SINIESTROS
QUE ESTIME NECESARIO PARA LA CORRECTA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO.
PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
EL PAGO DE INDEMNIZACIONES SERÁ EFECTUADO POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA AL
ASEGURADO O BENEFICIARIO, SEGÚN SEA EL CASO, CONTANDO PARA ELLO CON UN PLAZO
MÁXIMO DE 6 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE RECEPCIÓN DEL INFORME
DE LIQUIDACIÓN CORRESPONDIENTE QUE SEÑALE LA PROCEDENCIA DEL PAGO DE LA
INDEMNIZACIÓN.
COMUNICACIONES
CUALQUIER COMUNICACIÓN, DECLARACIÓN O NOTIFICACIÓN QUE DEBA EFECTUAR EL
ASEGURADOR AL CONTRATANTE O EL ASEGURADO CON MOTIVO DE ESTA PÓLIZA,
DEBERÁ EFECTUARSE ENVIANDO LA COMUNICACIÓN A LA DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO O TRAVÉS DE MENSAJE DE TEXTO AL TELÉFONO CELULAR, QUE HAYA
INDICADO EL ASEGURADO EN LA PROPUESTA O SOLICITUD DE INCORPORACION, SALVO
QUE ÉSTE NO DISPUSIERE DE CORREO ELECTRÓNICO O DISPUSIERE OTRA FORMA DE
NOTIFICACIÓN AL MOMENTO DE LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO.
EN CASO DE DESCONOCERSE SU CORREO ELECTRÓNICO O DE RECIBIR UNA CONSTANCIA
DE QUE DICHO CORREO NO FUE ENVIADO O RECIBIDO EXITOSAMENTE, O SI NO CUENTA
CON TELÉFONO CELULAR, LAS COMUNICACIONES DEBERÁN EFECTUARSE MEDIANTE EL
ENVÍO DE CARTA DIRIGIDA AL DOMICILIO DEL CONTRATANTE O EL ASEGURADO.
DOMICILIO
PAREA LOS EFECTOS DE ESTE CONTRATO SE FIJA COMO DOMICILIO LA CIUDAD DE
SANTIAGO.
SERVICIO DE ATENCION AL CLIENTE
PARA CUALQUIER CONSULTA Y/O RECLAMO, EL ASEGURADO PUEDE LLAMAR AL CENTRO
DE ATENCIÓN AL CLIENTE AL FONO (800 800 068) DE ACE SEGUROS S.A. EL HORARIO DE
ATENCIÓN ES DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 18:00 HORAS. NO HAY ATENCION LOS FINES
DE SEMANA NI DIAS FERIADOS.
NOTAS:
• LA COMPAÑÍA TENDRÁ SIEMPRE EL DERECHO DE SOLICITAR, YA SEA AL
ASEGURADO, CUALQUIER OTRO ANTECEDENTE O DOCUMENTO QUE SE NECESITE,
O QUE ESTIME NECESARIO, ADEMÁS Y SIN PERJUICIO DE LOS YA CITADOS, PARA
LA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO Y EL AJUSTE CORRESPONDIENTE SI PROCEDIERE.
• ESTE CONTRATO NO ADHIERE A LA CERTIFICACIÓN VOLUNTARIA DEL ART. 55 DE
LA LEY 19.496.
• SE INCLUYE ANEXO RELATIVO A PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE
SINIESTROS
ANEXO N° 1
INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE
CONSULTAS Y RECLAMOS
EN VIRTUD DE LA CIRCULAR N° 2131 DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2013, LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CORREDORES DE SEGUROS Y LIQUIDADORES DE SINIESTROS, DEBERÁN
RECIBIR, REGISTRAR Y RESPONDER TODAS LAS PRESENTACIONES, CONSULTAS O
RECLAMOS QUE SE LES PRESENTEN DIRECTAMENTE POR EL CONTRATANTE, ASEGURADO,
BENEFICIARIOS O LEGÍTIMOS INTERESADOS O SUS MANDATARIOS.
LAS PRESENTACIONES PUEDEN SER EFECTUADAS EN TODAS LAS OFICINAS DE LAS
ENTIDADES EN QUE SE ATIENDA PÚBLICO, PRESENCIALMENTE, POR CORREO POSTAL,
MEDIOS ELECTRÓNICOS, O TELEFÓNICAMENTE, SIN FORMALIDADES, EN EL HORARIO
NORMAL DE ATENCIÓN.
RECIBIDA UNA PRESENTACIÓN, CONSULTA O RECLAMO, ÉSTA DEBERÁ SER RESPONDIDA
EN EL PLAZO MÁS BREVE POSIBLE, EL QUE NO PODRÁ EXCEDER DE 20 DÍAS HÁBILES
CONTADOS DESDE SU RECEPCIÓN.
EL INTERESADO, EN CASO DE DISCONFORMIDAD RESPECTO DE LO INFORMADO, O BIEN
CUANDO EXISTA DEMORA INJUSTIFICADA DE LA RESPUESTA, PODRÁ RECURRIR A LA
COMISION DE MERCADOS FINANCIEROS, ÁREA DE PROTECCIÓN AL INVERSIONISTA Y
ASEGURADO, CUYAS OFICINAS SE ENCUENTRAN UBICADAS EN AV. LIBERTADOR
BERNARDO O'HIGGINS N° 1449, PISO 1°, SANTIAGO, O A TRAVÉS DEL SITIO WEB
WWW.CMFCHILE.CL.
CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE AL CÓDIGO
DE
AUTORREGULACIÓN Y AL COMPENDIO DE BUENAS PRACTICAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CUYO PROPÓSITO ES PROPENDER AL DESARROLLO DEL MERCADO DE LOS
SEGUROS, EN CONSONANCIA CON LOS PRINCIPIOS DE LIBRE COMPETENCIA Y BUENA FE
QUE DEBE EXISTIR ENTRE LAS EMPRESAS, Y ENTRE ÉSTAS Y SUS CLIENTES.
COPIA DEL COMPENDIO DE BUENAS PRÁCTICAS CORPORATIVAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS INTERESADOS EN CUALQUIERA DE LAS
OFICINAS DE CHUBB SEGUROS CHILE S.A.Y EN WWW.AACH.CL.
ASIMISMO, CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE A
LA INSTITUCIÓN DEL DEFENSOR DEL ASEGURADO DEPENDIENTE DEL CONSEJO DE
AUTORREGULACIÓN DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS, CUANDO LOS CLIENTES LE
PRESENTEN RECLAMOS EN RELACIÓN A LOS CONTRATOS CELEBRADOS CON ELLA. LOS
CLIENTES PUEDEN PRESENTAR SUS RECLAMOS ANTE EL DEFENSOR DEL ASEGURADO
UTILIZANDO LOS FORMULARIOS DISPONIBLES EN LAS OFICINAS DE CHUBB SEGUROS
CHILE S.A. O A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB WWW.DDACHILE.CL.”
INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE
CONSULTAS Y RECLAMOS
EN VIRTUD DE LA CIRCULAR N° 2131 DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2013, LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CORREDORES DE SEGUROS Y LIQUIDADORES DE SINIESTROS, DEBERÁN
RECIBIR, REGISTRAR Y RESPONDER TODAS LAS PRESENTACIONES, CONSULTAS O
RECLAMOS QUE SE LES PRESENTEN DIRECTAMENTE POR EL CONTRATANTE, ASEGURADO,
BENEFICIARIOS O LEGÍTIMOS INTERESADOS O SUS MANDATARIOS.
LAS PRESENTACIONES PUEDEN SER EFECTUADAS EN TODAS LAS OFICINAS DE LAS
ENTIDADES EN QUE SE ATIENDA PÚBLICO, PRESENCIALMENTE, POR CORREO POSTAL,
MEDIOS ELECTRÓNICOS, O TELEFÓNICAMENTE, SIN FORMALIDADES, EN EL HORARIO
NORMAL DE ATENCIÓN.
RECIBIDA UNA PRESENTACIÓN, CONSULTA O RECLAMO, ÉSTA DEBERÁ SER RESPONDIDA
EN EL PLAZO MÁS BREVE POSIBLE, EL QUE NO PODRÁ EXCEDER DE 20 DÍAS HÁBILES
CONTADOS DESDE SU RECEPCIÓN.
EL INTERESADO, EN CASO DE DISCONFORMIDAD RESPECTO DE LO INFORMADO, O BIEN
CUANDO EXISTA DEMORA INJUSTIFICADA DE LA RESPUESTA, PODRÁ RECURRIR A LA
COMISION DE MERCADOS FINANCIEROS, ÁREA DE PROTECCIÓN AL INVERSIONISTA Y
ASEGURADO, CUYAS OFICINAS SE ENCUENTRAN UBICADAS EN AV. LIBERTADOR
BERNARDO O'HIGGINS N° 1449, PISO 1°, SANTIAGO, O A TRAVÉS DEL SITIO WEB
WWW.CMFCHILE.CL.
CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE AL CÓDIGO
DE
AUTORREGULACIÓN Y AL COMPENDIO DE BUENAS PRACTICAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CUYO PROPÓSITO ES PROPENDER AL DESARROLLO DEL MERCADO DE LOS
SEGUROS, EN CONSONANCIA CON LOS PRINCIPIOS DE LIBRE COMPETENCIA Y BUENA FE
QUE DEBE EXISTIR ENTRE LAS EMPRESAS, Y ENTRE ÉSTAS Y SUS CLIENTES.
COPIA DEL COMPENDIO DE BUENAS PRÁCTICAS CORPORATIVAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS INTERESADOS EN CUALQUIERA DE LAS
OFICINAS DE CHUBB SEGUROS CHILE S.A.Y EN WWW.AACH.CL.
ASIMISMO, CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE A
LA INSTITUCIÓN DEL DEFENSOR DEL ASEGURADO DEPENDIENTE DEL CONSEJO DE
AUTORREGULACIÓN DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS, CUANDO LOS CLIENTES LE
PRESENTEN RECLAMOS EN RELACIÓN A LOS CONTRATOS CELEBRADOS CON ELLA. LOS
CLIENTES PUEDEN PRESENTAR SUS RECLAMOS ANTE EL DEFENSOR DEL ASEGURADO
UTILIZANDO LOS FORMULARIOS DISPONIBLES EN LAS OFICINAS DE CHUBB SEGUROS
CHILE S.A. O A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB WWW.DDACHILE.CL.”
ANEXO N° 2
CONDICIONES GENERALES DE LA ASISTENCIA DENTAL
EL ASEGURADO TITULAR TENDRÁ DERECHO A ESTE BENEFICIO, QUE SERÁ PROVISTO POR
E DENTAL CHILE S.A. U OTRA COMPAÑÍA QUE OFREZCA CARACTERISTICAS SIMILARES
PROCESO DE ATENCIÓN: PARA COORDINAR SU PRIMERA HORA DE ATENCIÓN EL
CLIENTE DEBE LLAMAR AL NÚMERO DE CONTACTO: 227501070 DE LUNES A VIERNES DE
8:00 AM A 08:00 PM Y SÁBADOS DE 8:00 AM A 5:00 PM SEGÚN DISPONIBILIDAD DE LA RED,
UBICACIÓN Y HORARIO QUE ELIJA ENTRE LAS DISPONIBILIDADES QUE SE LE OFREZCAN.
LAS SIGUIENTES HORAS PODRÁN SER COORDINADAS POR EL PACIENTE DIRECTAMENTE
EN LA CLÍNICA. EXISTIRÁ UN INTERVALO DE TIEMPO MÍNIMO DE 9 DÍAS CONTINUOS
ENTRE ATENCIONES Y PROCEDIMIENTOS, ESTABLECIDOS PARA EVALUAR LA CALIDAD Y
EVOLUCIÓN SATISFACTORIA DE LOS TRATAMIENTOS EFECTUADOS, EL SEGUIMIENTO,
VIGILANCIA Y CONTROL DEL ODONTÓLOGO A LOS MISMOS.
PROCESO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS: LA ATENCIÓN DE URGENCIAS DEBE SER
AUTORIZADAS Y COORDINADAS A TRAVÉS DEL NÚMERO 227501070, DISPONIBLE LAS 24
HORAS LOS 365 DÍAS DEL AÑO SEGÚN DISPONIBILIDAD DE LA RED, UBICACIÓN Y
HORARIOS. EN CASO DE QUE EL CLIENTE CONFIRME CON EL CALL CENTER E DENTAL QUE
NO HAY PROFESIONALES DISPONIBLES PARA RECIBIR ATENCIÓN, E DENTAL (EN BASE AL
PLAN CONTRATADO) REEMBOLSARA HASTA $50.000 POR LA ATENCIÓN RECIBIDA, PREVIA
VERIFICACIÓN DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: DIAGNÓSTICO DEL PROFESIONAL,
BOLETA DE LOS VALORES PAGADOS Y RADIOGRAFÍA PERIAPICAL DEL DIENTE AFECTADO.
E DENTAL EN UN PLAZO MÁXIMO DE 15 DÍAS CONTINUOS EVALUARÁ Y EFECTUARÁ EL
REEMBOLSO DE LOS MONTOS PAGADOS POR EL CLIENTE A LA CUENTA BANCARÍA QUE EL
CLIENTE INDIQUE. EL CLIENTE PODRÁ HACER LA SOLICITUD Y SEGUIMIENTO A SU
REEMBOLSO A TRAVÉS DEL 227501070.
GLOSARIO DE TÉRMINOS:
ADICIONAL: SE DEFINE COMO ADICIONAL O CARGA, AQUELLA CARGA LEGAL O TERCEROS
QUE EL TITULAR REGISTRE COMO TALES AL MOMENTO DE LA CONTRATACIÓN.
LUGAR DE ATENCIÓN: RED E-DENTAL, LIBRE ELECCIÓN DEL PROFESIONAL DE LA RED
E DENTAL.
DEFINICIÓN DE URGENCIA DENTAL PARA ESTE SERVICIO: DE ACUERDO A LA "GUÍA
CLÍNICA: URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA 2007" ENTREGADA POR EL
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE (MINSAL), LA URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
COMPRENDE UN CONJUNTO DE PATOLOGÍAS BUCO-MÁXILO-FACIALES, DE APARICIÓN
SÚBITA, DE ETIOLOGÍA MÚLTIPLE, QUE SE MANIFIESTAN PRINCIPALMENTE POR DOLOR
AGUDO Y QUE PROVOCAN DEMANDA ESPONTÁNEA DE ATENCIÓN. LA ATENCIÓN PARA
RESOLVER LA CAUSAL DE LA URGENCIA DEBE EFECTUARSE INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DE RATIFICADO EL DIAGNÓSTICO. NO SE CONSIDERAN ATENCIÓN DE URGENCIA, LAS
PRESTACIONES POSTERIORES A LA ATENCIÓN DE URGENCIA
CARENCIAS: EL CLIENTE PUEDE HACER USO DEL SERVICIO DENTAL TRANSCURRIDOS 5
DÍAS CORRIDOS CONTADOS DESDE LA FECHA DE CONTRATACIÓN EN CASO DE URGENCIAS
DENTALES CARACTERIZADAS POR SÍNTOMAS COMO EL DOLOR E INFLAMACIÓN, O BIEN
TRANSCURRIDOS 45 DÍAS CORRIDOS CONTADOS DESDE LA FECHA DE CONTRATACIÓN,
PARA LOS DEMÁS PROCEDIMIENTOS.
CONDICIONES GENERALES DE LA ASISTENCIA DENTAL
EL ASEGURADO TITULAR TENDRÁ DERECHO A ESTE BENEFICIO, QUE SERÁ PROVISTO POR
E DENTAL CHILE S.A. U OTRA COMPAÑÍA QUE OFREZCA CARACTERISTICAS SIMILARES
PROCESO DE ATENCIÓN: PARA COORDINAR SU PRIMERA HORA DE ATENCIÓN EL
CLIENTE DEBE LLAMAR AL NÚMERO DE CONTACTO: 227501070 DE LUNES A VIERNES DE
8:00 AM A 08:00 PM Y SÁBADOS DE 8:00 AM A 5:00 PM SEGÚN DISPONIBILIDAD DE LA RED,
UBICACIÓN Y HORARIO QUE ELIJA ENTRE LAS DISPONIBILIDADES QUE SE LE OFREZCAN.
LAS SIGUIENTES HORAS PODRÁN SER COORDINADAS POR EL PACIENTE DIRECTAMENTE
EN LA CLÍNICA. EXISTIRÁ UN INTERVALO DE TIEMPO MÍNIMO DE 9 DÍAS CONTINUOS
ENTRE ATENCIONES Y PROCEDIMIENTOS, ESTABLECIDOS PARA EVALUAR LA CALIDAD Y
EVOLUCIÓN SATISFACTORIA DE LOS TRATAMIENTOS EFECTUADOS, EL SEGUIMIENTO,
VIGILANCIA Y CONTROL DEL ODONTÓLOGO A LOS MISMOS.
PROCESO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS: LA ATENCIÓN DE URGENCIAS DEBE SER
AUTORIZADAS Y COORDINADAS A TRAVÉS DEL NÚMERO 227501070, DISPONIBLE LAS 24
HORAS LOS 365 DÍAS DEL AÑO SEGÚN DISPONIBILIDAD DE LA RED, UBICACIÓN Y
HORARIOS. EN CASO DE QUE EL CLIENTE CONFIRME CON EL CALL CENTER E DENTAL QUE
NO HAY PROFESIONALES DISPONIBLES PARA RECIBIR ATENCIÓN, E DENTAL (EN BASE AL
PLAN CONTRATADO) REEMBOLSARA HASTA $50.000 POR LA ATENCIÓN RECIBIDA, PREVIA
VERIFICACIÓN DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: DIAGNÓSTICO DEL PROFESIONAL,
BOLETA DE LOS VALORES PAGADOS Y RADIOGRAFÍA PERIAPICAL DEL DIENTE AFECTADO.
E DENTAL EN UN PLAZO MÁXIMO DE 15 DÍAS CONTINUOS EVALUARÁ Y EFECTUARÁ EL
REEMBOLSO DE LOS MONTOS PAGADOS POR EL CLIENTE A LA CUENTA BANCARÍA QUE EL
CLIENTE INDIQUE. EL CLIENTE PODRÁ HACER LA SOLICITUD Y SEGUIMIENTO A SU
REEMBOLSO A TRAVÉS DEL 227501070.
GLOSARIO DE TÉRMINOS:
ADICIONAL: SE DEFINE COMO ADICIONAL O CARGA, AQUELLA CARGA LEGAL O TERCEROS
QUE EL TITULAR REGISTRE COMO TALES AL MOMENTO DE LA CONTRATACIÓN.
LUGAR DE ATENCIÓN: RED E-DENTAL, LIBRE ELECCIÓN DEL PROFESIONAL DE LA RED
E DENTAL.
DEFINICIÓN DE URGENCIA DENTAL PARA ESTE SERVICIO: DE ACUERDO A LA "GUÍA
CLÍNICA: URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA 2007" ENTREGADA POR EL
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE (MINSAL), LA URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
COMPRENDE UN CONJUNTO DE PATOLOGÍAS BUCO-MÁXILO-FACIALES, DE APARICIÓN
SÚBITA, DE ETIOLOGÍA MÚLTIPLE, QUE SE MANIFIESTAN PRINCIPALMENTE POR DOLOR
AGUDO Y QUE PROVOCAN DEMANDA ESPONTÁNEA DE ATENCIÓN. LA ATENCIÓN PARA
RESOLVER LA CAUSAL DE LA URGENCIA DEBE EFECTUARSE INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DE RATIFICADO EL DIAGNÓSTICO. NO SE CONSIDERAN ATENCIÓN DE URGENCIA, LAS
PRESTACIONES POSTERIORES A LA ATENCIÓN DE URGENCIA
CARENCIAS: EL CLIENTE PUEDE HACER USO DEL SERVICIO DENTAL TRANSCURRIDOS 5
DÍAS CORRIDOS CONTADOS DESDE LA FECHA DE CONTRATACIÓN EN CASO DE URGENCIAS
DENTALES CARACTERIZADAS POR SÍNTOMAS COMO EL DOLOR E INFLAMACIÓN, O BIEN
TRANSCURRIDOS 45 DÍAS CORRIDOS CONTADOS DESDE LA FECHA DE CONTRATACIÓN,
PARA LOS DEMÁS PROCEDIMIENTOS.
EXCLUSIONES: SE EXCEPTÚAN DEL SERVICIO LAS EXTRACCIONES DE LOS TERCEROS
MOLARES (MUELAS DEL JUICIO), TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA (FRENILLOS),
TRATAMIENTOS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES (PULIDOS RADICULARES ENTRE
OTROS), PRÓTESIS (FIJAS Y REMOVIBLES), CIRUGÍAS DE LAS ENCÍAS, CIRUGÍAS PARA
IMPLANTES Y TRATAMIENTOS DE MAYOR COMPLEJIDAD QUE NO SE ENCUENTREN
CONTEMPLADOS EN LA TABLA DESCRIPTIVA DEL PLAN.
GARANTÍA: LOS TRATAMIENTOS TENDRÁN UNA GARANTÍA POR PARTE DE LA CLÍNICA
QUE LOS REALIZA DE 12 MESES, CONTADOS A PARTIR DE LA REALIZACIÓN DEL
PROCEDIMIENTO. E-DENTAL MEDIARÁ LA RELACIÓN DEL CLIENTE CON LAS CLÍNICAS
PARA QUE ÉSTAS ENTREGUEN LAS GARANTÍAS A QUE HAYA LUGAR. ESTA GARANTÍA SERÁ
EXIGIBLE SIEMPRE QUE SE VERIFIQUE QUE NO HUBO NEGLIGENCIA POR PARTE DEL
CLIENTE EN EL CUIDADO Y SEGUIMIENTO A LAS INDICACIONES ENTREGADAS POR EL
ODONTÓLOGO, ASÍ COMO EN EL CUMPLIMIENTO EN LAS HORAS AGENDADAS Y CORRECTA
FINALIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS. ESTA GARANTÍA NO CONSIDERA TRATAMIENTOS
DE PREVENCIÓN Y PERIODONCIA.
ENDODONCIAS: EL PAGO DE LA ENDODONCIA TIENE LUGAR SIEMPRE Y CUANDO SE
ASEGURE UN BUEN PRONÓSTICO DE LA PIEZA, ACORDE A LO DETERMINADO POR EL
ODONTÓLOGO TRATANTE, Y SE ASEGURE LA TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO POR
PARTE DEL PACIENTE. FINALIZADO EL TRATAMIENTO DE CONDUCTO, LA PIEZA DENTAL
PUEDE REQUERIR DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTOS REHABILITADORES
DEPENDIENDO DE LA INDICACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA QUE TIENE LA PIEZA EN
CUESTIÓN. DENTRO DE LOS TRATAMIENTOS POSIBLES SE ENCUENTRAN: PRÓTESIS FIJA
(CORONA + PERNO MUÑÓN), INCRUSTACIONES Y RESTAURACIONES; QUE NO ESTÁN
CONTEMPLADOS EN EL PLAN CONTRATADO.
DESCUENTOS DEL 65%: EL CLIENTE PODRÁ ACCEDER A UN DESCUENTO DEL 65% EN
BASE AL ARANCEL E DENTAL (UCO 2013) SOBRE LOS HONORARIOS ODONTOLÓGICOS EN
OTROS PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS Y DE RECUPERACIÓN DE SALUD BUCAL
(EXCLUYE LABORATORIO, MATERIALES, ORTODONCIA, CIRUGÍA PARA IMPLANTES Y
CIRUGÍAS DE MAYOR COMPLEJIDAD). SOBRE DICHOS TRATAMIENTOS LA
RESPONSABILIDAD DE E DENTAL SE LIMITA A LA INTERMEDIACIÓN DEL 65% DE
DESCUENTO EN LAS CONDICIONES MENCIONADAS.
DESCRIPCIÓN DEL PLAN DENTAL BÁSICO:
PLAN E- DENTAL BÁSICO
DESCRIPCIÓN
TOPE DE
PROCEDIMIENTOS POR
AÑO DE VIGENCIA
VALOR A PAGAR EN
CLÍNICA POR EL
PACIENTE
CARENCIA
URGENCIAS: ENTREGA ATENCIÓN PRIORITARIA EN CASO DE DOLOR INTENSO,
INFLAMACIÓN O SANGRADO.
1
DIAGNÓSTICO DE URGENCIA
DENTAL Y DERIVACIÓN A
ESPECIALISTA
SIN TOPE $ 0
5 DÍAS
2
RADIOGRAFÍA PIEZA AFECTADA
(PERIAPICAL) SIN TOPE $ 0
3
ALIVIO DE OCLUSIÓN (DIENTE
SINTOMÁTICO) SIN TOPE $ 0
MOLARES (MUELAS DEL JUICIO), TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA (FRENILLOS),
TRATAMIENTOS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES (PULIDOS RADICULARES ENTRE
OTROS), PRÓTESIS (FIJAS Y REMOVIBLES), CIRUGÍAS DE LAS ENCÍAS, CIRUGÍAS PARA
IMPLANTES Y TRATAMIENTOS DE MAYOR COMPLEJIDAD QUE NO SE ENCUENTREN
CONTEMPLADOS EN LA TABLA DESCRIPTIVA DEL PLAN.
GARANTÍA: LOS TRATAMIENTOS TENDRÁN UNA GARANTÍA POR PARTE DE LA CLÍNICA
QUE LOS REALIZA DE 12 MESES, CONTADOS A PARTIR DE LA REALIZACIÓN DEL
PROCEDIMIENTO. E-DENTAL MEDIARÁ LA RELACIÓN DEL CLIENTE CON LAS CLÍNICAS
PARA QUE ÉSTAS ENTREGUEN LAS GARANTÍAS A QUE HAYA LUGAR. ESTA GARANTÍA SERÁ
EXIGIBLE SIEMPRE QUE SE VERIFIQUE QUE NO HUBO NEGLIGENCIA POR PARTE DEL
CLIENTE EN EL CUIDADO Y SEGUIMIENTO A LAS INDICACIONES ENTREGADAS POR EL
ODONTÓLOGO, ASÍ COMO EN EL CUMPLIMIENTO EN LAS HORAS AGENDADAS Y CORRECTA
FINALIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS. ESTA GARANTÍA NO CONSIDERA TRATAMIENTOS
DE PREVENCIÓN Y PERIODONCIA.
ENDODONCIAS: EL PAGO DE LA ENDODONCIA TIENE LUGAR SIEMPRE Y CUANDO SE
ASEGURE UN BUEN PRONÓSTICO DE LA PIEZA, ACORDE A LO DETERMINADO POR EL
ODONTÓLOGO TRATANTE, Y SE ASEGURE LA TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO POR
PARTE DEL PACIENTE. FINALIZADO EL TRATAMIENTO DE CONDUCTO, LA PIEZA DENTAL
PUEDE REQUERIR DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTOS REHABILITADORES
DEPENDIENDO DE LA INDICACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA QUE TIENE LA PIEZA EN
CUESTIÓN. DENTRO DE LOS TRATAMIENTOS POSIBLES SE ENCUENTRAN: PRÓTESIS FIJA
(CORONA + PERNO MUÑÓN), INCRUSTACIONES Y RESTAURACIONES; QUE NO ESTÁN
CONTEMPLADOS EN EL PLAN CONTRATADO.
DESCUENTOS DEL 65%: EL CLIENTE PODRÁ ACCEDER A UN DESCUENTO DEL 65% EN
BASE AL ARANCEL E DENTAL (UCO 2013) SOBRE LOS HONORARIOS ODONTOLÓGICOS EN
OTROS PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS Y DE RECUPERACIÓN DE SALUD BUCAL
(EXCLUYE LABORATORIO, MATERIALES, ORTODONCIA, CIRUGÍA PARA IMPLANTES Y
CIRUGÍAS DE MAYOR COMPLEJIDAD). SOBRE DICHOS TRATAMIENTOS LA
RESPONSABILIDAD DE E DENTAL SE LIMITA A LA INTERMEDIACIÓN DEL 65% DE
DESCUENTO EN LAS CONDICIONES MENCIONADAS.
DESCRIPCIÓN DEL PLAN DENTAL BÁSICO:
PLAN E- DENTAL BÁSICO
DESCRIPCIÓN
TOPE DE
PROCEDIMIENTOS POR
AÑO DE VIGENCIA
VALOR A PAGAR EN
CLÍNICA POR EL
PACIENTE
CARENCIA
URGENCIAS: ENTREGA ATENCIÓN PRIORITARIA EN CASO DE DOLOR INTENSO,
INFLAMACIÓN O SANGRADO.
1
DIAGNÓSTICO DE URGENCIA
DENTAL Y DERIVACIÓN A
ESPECIALISTA
SIN TOPE $ 0
5 DÍAS
2
RADIOGRAFÍA PIEZA AFECTADA
(PERIAPICAL) SIN TOPE $ 0
3
ALIVIO DE OCLUSIÓN (DIENTE
SINTOMÁTICO) SIN TOPE $ 0
4
COLOCACIÓN DE CEMENTO
TEMPORAL SIN TOPE $ 0
5
DRENAJE DE ABSCESO
INTRAORAL SIN TOPE $ 0
6
TREPANACIÓN DE URGENCIA
(PULPITIS IRREVERSIBLE) SIN TOPE $ 0
7
EXODONCIA SIMPLE DE
URGENCIA (EXCLUYE TERCEROS
MOLARES)
SIN TOPE $ 0
8
EXODONCIA A COLGAJO DE
URGENCIA (EXCLUYE TERCEROS
MOLARES)
SIN TOPE $ 0
9
COMPLICACIONES POST-
EXODONCIA: HEMORRAGIA Y
ALVEOLITIS
SIN TOPE $ 0
10
FERULIZACIÓN EN CASO DE
TRAUMA DIENTES ANTERIORES SIN TOPE $ 0
11 RETIRO DE CUERPO EXTRAÑO SIN TOPE $ 0
12
ELIMINACIÓN DE CONTACTO
PREMATURO SIN TOPE $ 0
URGENCIA PROTÉSICA
13
RECEMENTACIÓN DE
INCRUSTACIÓN SIN
CORRECCIONES
2 $ 0
5 DÍAS
14
RECEMENTACIÓN CORONA SIN
CORRECCIONES 2 $ 0
15
RECEMENTACIÓN PUENTE DEF.
SIN CORRECCIONES SIN TOPE $ 0
16
REBASADO O
ACONDICIONAMIENTO DE
TEJIDOS (NO INCLUYE
LABORATORIO)
SIN TOPE $ 0
17
REPARACIÓN DE PRÓTESIS CON
TOMA DE IMPRESIÓN (NO
INCLUYE LABORATORIO)
SIN TOPE $ 0
18
REPARACIÓN DE PRÓTESIS SIN
TOMA DE IMPRESIÓN SIN TOPE $ 0
PREVENCIÓN: MEDIDAS QUE PERMITEN REDUCIR LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE
UNA AFECCIÓN O ENFERMEDAD, O BIEN INTERRUMPIR O AMINORAR SU APARICIÓN.
19
EXAMEN CLÍNICO Y
DIAGNÓSTICO SIN TOPE $ 0
45 DÍAS
20
ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DEL
CEPILLADO, USO DEL HILO
DENTAL E HIGIENE BUCAL
SIN TOPE $ 0
COLOCACIÓN DE CEMENTO
TEMPORAL SIN TOPE $ 0
5
DRENAJE DE ABSCESO
INTRAORAL SIN TOPE $ 0
6
TREPANACIÓN DE URGENCIA
(PULPITIS IRREVERSIBLE) SIN TOPE $ 0
7
EXODONCIA SIMPLE DE
URGENCIA (EXCLUYE TERCEROS
MOLARES)
SIN TOPE $ 0
8
EXODONCIA A COLGAJO DE
URGENCIA (EXCLUYE TERCEROS
MOLARES)
SIN TOPE $ 0
9
COMPLICACIONES POST-
EXODONCIA: HEMORRAGIA Y
ALVEOLITIS
SIN TOPE $ 0
10
FERULIZACIÓN EN CASO DE
TRAUMA DIENTES ANTERIORES SIN TOPE $ 0
11 RETIRO DE CUERPO EXTRAÑO SIN TOPE $ 0
12
ELIMINACIÓN DE CONTACTO
PREMATURO SIN TOPE $ 0
URGENCIA PROTÉSICA
13
RECEMENTACIÓN DE
INCRUSTACIÓN SIN
CORRECCIONES
2 $ 0
5 DÍAS
14
RECEMENTACIÓN CORONA SIN
CORRECCIONES 2 $ 0
15
RECEMENTACIÓN PUENTE DEF.
SIN CORRECCIONES SIN TOPE $ 0
16
REBASADO O
ACONDICIONAMIENTO DE
TEJIDOS (NO INCLUYE
LABORATORIO)
SIN TOPE $ 0
17
REPARACIÓN DE PRÓTESIS CON
TOMA DE IMPRESIÓN (NO
INCLUYE LABORATORIO)
SIN TOPE $ 0
18
REPARACIÓN DE PRÓTESIS SIN
TOMA DE IMPRESIÓN SIN TOPE $ 0
PREVENCIÓN: MEDIDAS QUE PERMITEN REDUCIR LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE
UNA AFECCIÓN O ENFERMEDAD, O BIEN INTERRUMPIR O AMINORAR SU APARICIÓN.
19
EXAMEN CLÍNICO Y
DIAGNÓSTICO SIN TOPE $ 0
45 DÍAS
20
ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DEL
CEPILLADO, USO DEL HILO
DENTAL E HIGIENE BUCAL
SIN TOPE $ 0
21
RAYOS-X (PERIAPICALES PARA
DIAGNÓSTICO DE DIENTE
SINTOMÁTICO)
SIN TOPE $ 0
22 PROFILAXIS 1 AL AÑO 1 $ 0
23
FASE HIGIÉNICA (PROFILAXIS Y
REMOCIÓN DE CÁLCULOS
SUPRAGINGIVALES - 1 POR
PERÍODO DE VIGENCIA)
1 $ 9.000
ENDODONCIA (INCLUYE TRATAMIENTO TERMINADO DE DIENTES VITALES Y NO
VITALES, CON O SIN LESIÓN PERIAPICAL (EN LOS CASOS DE LESIÓN PERIAPICAL NO
ESTÁN INCLUIDAS LAS SESIONES DE MEDICACIÓN DE CONDUCTOS NI LA
INSTRUMENTACIÓN MECANIZADA)
24
ENDODONCIA EN DIENTES
ANTERIORES 1
$ 16.000
45 DÍAS
25
ENDODONCIA EN PREMOLARES
Y MOLARES $ 16.000
OPERATORIA: SE TRATA DE LAS TAPADURAS EN CASO DE CARIES O FRACTURA DEL
DIENTE.
26
OBTURACIÓN RESINA SIMPLE,
PIEZA ANTERIOR O POSTERIOR
1
$ 9.000
45 DÍAS
27
OBTURACIÓN RESINA
COMPUESTA, PIEZA ANTERIOR O
POSTERIOR
$ 9.000
28
OBTURACIÓN RESINA
COMPLEJA, PIEZA ANTERIOR O
POSTERIOR
$ 9.000
29
RESINA CERVICAL, PIEZA
ANTERIOR O POSTERIOR
(LESIONES POR CARIES,
EROSIONES O ABRASIONES)
1 $ 9.000
30
TRATAMIENTO DE
SENSIBILIDAD CERVICAL SIN
CAVIDAD (CON IONOMEROS
SOLO EN CASO DE
SENSIBILIDAD)
1 $ 9.000
CIRUGIA ORAL ES LA EXTRACCIÓN DE DIENTES ERUPCIONADOS.
31
EXODONCIA SIMPLE (EXCLUYE
TERCEROS MOLARES) SIN TOPE $ 0
45 DÍAS
32
EXODONCIA A COLGAJO
(EXCLUYE TERCEROS MOLARES) SIN TOPE $ 0
ODONTOPEDIATRIA: ESPECIALIDAD DE LA ODONTOLOGÍA
33
APLICACIÓN DE FLÚOR GEL EN
CUBETAS (< DE 14 AÑOS - 1 C/6
MESES)
2 $ 0
45 DÍAS
34 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS 4 $ 0
35 EXODONCIA DIENTE TEMPORAL SIN TOPE $ 0
RAYOS-X (PERIAPICALES PARA
DIAGNÓSTICO DE DIENTE
SINTOMÁTICO)
SIN TOPE $ 0
22 PROFILAXIS 1 AL AÑO 1 $ 0
23
FASE HIGIÉNICA (PROFILAXIS Y
REMOCIÓN DE CÁLCULOS
SUPRAGINGIVALES - 1 POR
PERÍODO DE VIGENCIA)
1 $ 9.000
ENDODONCIA (INCLUYE TRATAMIENTO TERMINADO DE DIENTES VITALES Y NO
VITALES, CON O SIN LESIÓN PERIAPICAL (EN LOS CASOS DE LESIÓN PERIAPICAL NO
ESTÁN INCLUIDAS LAS SESIONES DE MEDICACIÓN DE CONDUCTOS NI LA
INSTRUMENTACIÓN MECANIZADA)
24
ENDODONCIA EN DIENTES
ANTERIORES 1
$ 16.000
45 DÍAS
25
ENDODONCIA EN PREMOLARES
Y MOLARES $ 16.000
OPERATORIA: SE TRATA DE LAS TAPADURAS EN CASO DE CARIES O FRACTURA DEL
DIENTE.
26
OBTURACIÓN RESINA SIMPLE,
PIEZA ANTERIOR O POSTERIOR
1
$ 9.000
45 DÍAS
27
OBTURACIÓN RESINA
COMPUESTA, PIEZA ANTERIOR O
POSTERIOR
$ 9.000
28
OBTURACIÓN RESINA
COMPLEJA, PIEZA ANTERIOR O
POSTERIOR
$ 9.000
29
RESINA CERVICAL, PIEZA
ANTERIOR O POSTERIOR
(LESIONES POR CARIES,
EROSIONES O ABRASIONES)
1 $ 9.000
30
TRATAMIENTO DE
SENSIBILIDAD CERVICAL SIN
CAVIDAD (CON IONOMEROS
SOLO EN CASO DE
SENSIBILIDAD)
1 $ 9.000
CIRUGIA ORAL ES LA EXTRACCIÓN DE DIENTES ERUPCIONADOS.
31
EXODONCIA SIMPLE (EXCLUYE
TERCEROS MOLARES) SIN TOPE $ 0
45 DÍAS
32
EXODONCIA A COLGAJO
(EXCLUYE TERCEROS MOLARES) SIN TOPE $ 0
ODONTOPEDIATRIA: ESPECIALIDAD DE LA ODONTOLOGÍA
33
APLICACIÓN DE FLÚOR GEL EN
CUBETAS (< DE 14 AÑOS - 1 C/6
MESES)
2 $ 0
45 DÍAS
34 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS 4 $ 0
35 EXODONCIA DIENTE TEMPORAL SIN TOPE $ 0
36
RESINA SIMPLE EN DIENTES
TEMPORALES 2 $ 0
37
RESINA COMPUESTA EN
DIENTES TEMPORALES 2 $ 0
38 PULPOTOMÍA 2 $ 0
39
ENDODONCIA EN DIENTE
TEMPORAL ANTERIOR 2 $ 0
40
ENDODONCIA EN DIENTE
TEMPORAL POSTERIOR 2 $ 0
ESTÉTICA E IMPLANTES
41
REGALO URGENCIA DENTAL POR
12 MESES COSTO CERO, PARA UN
TERCERO
1 $ 0 3 MES
42 **IMPLANTE DENTAL 1 $499.990 $499.990
RESINA SIMPLE EN DIENTES
TEMPORALES 2 $ 0
37
RESINA COMPUESTA EN
DIENTES TEMPORALES 2 $ 0
38 PULPOTOMÍA 2 $ 0
39
ENDODONCIA EN DIENTE
TEMPORAL ANTERIOR 2 $ 0
40
ENDODONCIA EN DIENTE
TEMPORAL POSTERIOR 2 $ 0
ESTÉTICA E IMPLANTES
41
REGALO URGENCIA DENTAL POR
12 MESES COSTO CERO, PARA UN
TERCERO
1 $ 0 3 MES
42 **IMPLANTE DENTAL 1 $499.990 $499.990
(CIRCULAR Nº 2106 COMISIÓN DE MERCADOS FINANCIEROS)
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN TIENE POR FIN ESTABLECER LA OCURRENCIA DE UN SINIESTRO,
DETERMINAR SI EL SINIESTRO ESTÁ CUBIERTO EN LA PÓLIZA CONTRATADA EN UNA
COMPAÑÍA DE SEGUROS DETERMINADA, Y CUANTIFICAR EL MONTO DE LA PÉRDIDA Y DE
LA INDEMNIZACIÓN A PAGAR. EL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN ESTÁ SOMETIDO A
LOS PRINCIPIOS DE CELERIDAD Y ECONOMÍA PROCEDIMENTAL, DE OBJETIVIDAD Y
CARÁCTER TÉCNICO Y DE TRANSPARENCIA Y ACCESO.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN PUEDE EFECTUARLA DIRECTAMENTE LA COMPAÑÍA O ENCOMENDARLA
A UN LIQUIDADOR DE SEGUROS. LA DECISIÓN DEBE COMUNICARSE AL ASEGURADO
DENTRO DEL PLAZO DE TRES DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE LA DENUNCIA
DEL SINIESTRO.
3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA
EN CASO DE LIQUIDACIÓN DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO
PUEDE OPONERSE A ELLA, SOLICITÁNDOLE POR ESCRITO QUE DESIGNE UN LIQUIDADOR
DE SEGUROS, DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA
NOTIFICACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE LA COMPAÑÍA. LA COMPAÑÍA DEBERÁ
DESIGNAR AL LIQUIDADOR EN EL PLAZO DE DOS DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE DICHA
OPOSICIÓN.
4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES
EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR AL ASEGURADO, POR ESCRITO, EN
FORMA
SUFICIENTE Y OPORTUNA, AL CORREO ELECTRÓNICO (INFORMADO EN LA DENUNCIA DEL
SINIESTRO) O POR CARTA CERTIFICADA (AL DOMICILIO SEÑALADO EN LA DENUNCIA DE
SINIESTRO), DE LAS GESTIONES QUE LE CORRESPONDE REALIZAR, SOLICITANDO DE UNA
SOLA VEZ, CUANDO LAS CIRCUNSTANCIAS LO PERMITAN, TODOS LOS ANTECEDENTES QUE
REQUIERE PARA LIQUIDAR EL SINIESTRO.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
EN AQUELLOS SINIESTROS EN QUE SURGIEREN PROBLEMAS Y DIFERENCIAS DE
CRITERIOS SOBRE SUS CAUSAS, EVALUACIÓN DEL RIESGO O EXTENSIÓN DE LA
COBERTURA, PODRÁ EL LIQUIDADOR, ACTUANDO DE OFICIO O A PETICIÓN DEL
ASEGURADO, EMITIR UN PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN SOBRE LA COBERTURA DEL
SINIESTRO Y EL MONTO DE LOS DAÑOS PRODUCIDOS, EL QUE DEBERÁ PONERSE EN
CONOCIMIENTO DE LOS INTERESADOS. EL ASEGURADO O LA COMPAÑÍA PODRÁN HACER
OBSERVACIONES POR ESCRITO AL PRE-INFORME DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS
HÁBILES DESDE SU CONOCIMIENTO.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN
DENTRO DEL MÁS BREVE PLAZO, NO PUDIENDO EXCEDER DE 45DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO, A EXCEPCIÓN DE;
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN TIENE POR FIN ESTABLECER LA OCURRENCIA DE UN SINIESTRO,
DETERMINAR SI EL SINIESTRO ESTÁ CUBIERTO EN LA PÓLIZA CONTRATADA EN UNA
COMPAÑÍA DE SEGUROS DETERMINADA, Y CUANTIFICAR EL MONTO DE LA PÉRDIDA Y DE
LA INDEMNIZACIÓN A PAGAR. EL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN ESTÁ SOMETIDO A
LOS PRINCIPIOS DE CELERIDAD Y ECONOMÍA PROCEDIMENTAL, DE OBJETIVIDAD Y
CARÁCTER TÉCNICO Y DE TRANSPARENCIA Y ACCESO.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN PUEDE EFECTUARLA DIRECTAMENTE LA COMPAÑÍA O ENCOMENDARLA
A UN LIQUIDADOR DE SEGUROS. LA DECISIÓN DEBE COMUNICARSE AL ASEGURADO
DENTRO DEL PLAZO DE TRES DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE LA DENUNCIA
DEL SINIESTRO.
3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA
EN CASO DE LIQUIDACIÓN DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO
PUEDE OPONERSE A ELLA, SOLICITÁNDOLE POR ESCRITO QUE DESIGNE UN LIQUIDADOR
DE SEGUROS, DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA
NOTIFICACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE LA COMPAÑÍA. LA COMPAÑÍA DEBERÁ
DESIGNAR AL LIQUIDADOR EN EL PLAZO DE DOS DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE DICHA
OPOSICIÓN.
4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES
EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR AL ASEGURADO, POR ESCRITO, EN
FORMA
SUFICIENTE Y OPORTUNA, AL CORREO ELECTRÓNICO (INFORMADO EN LA DENUNCIA DEL
SINIESTRO) O POR CARTA CERTIFICADA (AL DOMICILIO SEÑALADO EN LA DENUNCIA DE
SINIESTRO), DE LAS GESTIONES QUE LE CORRESPONDE REALIZAR, SOLICITANDO DE UNA
SOLA VEZ, CUANDO LAS CIRCUNSTANCIAS LO PERMITAN, TODOS LOS ANTECEDENTES QUE
REQUIERE PARA LIQUIDAR EL SINIESTRO.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
EN AQUELLOS SINIESTROS EN QUE SURGIEREN PROBLEMAS Y DIFERENCIAS DE
CRITERIOS SOBRE SUS CAUSAS, EVALUACIÓN DEL RIESGO O EXTENSIÓN DE LA
COBERTURA, PODRÁ EL LIQUIDADOR, ACTUANDO DE OFICIO O A PETICIÓN DEL
ASEGURADO, EMITIR UN PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN SOBRE LA COBERTURA DEL
SINIESTRO Y EL MONTO DE LOS DAÑOS PRODUCIDOS, EL QUE DEBERÁ PONERSE EN
CONOCIMIENTO DE LOS INTERESADOS. EL ASEGURADO O LA COMPAÑÍA PODRÁN HACER
OBSERVACIONES POR ESCRITO AL PRE-INFORME DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS
HÁBILES DESDE SU CONOCIMIENTO.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN
DENTRO DEL MÁS BREVE PLAZO, NO PUDIENDO EXCEDER DE 45DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO, A EXCEPCIÓN DE;
A) SINIESTROS QUE CORRESPONDAN A SEGUROS INDIVIDUALES SOBRE RIESGOS DEL
PRIMER GRUPO CUYA PRIMA ANUAL SEA SUPERIOR A 100 UF: 90 DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO;
B) SINIESTROS MARÍTIMOS QUE AFECTEN A LOS CASCOS O EN CASO DE AVERÍA GRUESA:
180 DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO;
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN
LOS PLAZOS ANTES SEÑALADOS PODRÁN, EXCEPCIONALMENTE SIEMPRE QUE LAS
CIRCUNSTANCIAS LO AMERITEN, PRORROGARSE, SUCESIVAMENTE POR IGUALES
PERÍODOS, INFORMANDO LOS MOTIVOS QUE LA FUNDAMENTEN E INDICANDO LAS
GESTIONES CONCRETAS Y ESPECÍFICAS QUE SE REALIZARÁN, LO QUE DEBERÁ
COMUNICARSE AL ASEGURADO Y A LA SUPERINTENDENCIA, PUDIENDO ESTA ÚLTIMA
DEJAR SIN EFECTO LA AMPLIACIÓN, EN CASOS CALIFICADOS, Y FIJAR UN PLAZO PARA
ENTREGA DEL INFORME DE LIQUIDACIÓN. NO PODRÁ SER MOTIVO DE PRÓRROGA LA
SOLICITUD DE NUEVOS ANTECEDENTES CUYO REQUERIMIENTO PUDO PREVERSE CON
ANTERIORIDAD, SALVO QUE SE INDIQUEN LAS RAZONES QUE JUSTIFIQUEN LA FALTA DE
REQUERIMIENTO, NI PODRÁN PRORROGARSE LOS SINIESTROS EN QUE NO HAYA
EXISTIDO GESTIÓN ALGUNA DEL LIQUIDADOR, REGISTRADO O DIRECTO.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN
EL INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN DEBERÁ REMITIRSE AL ASEGURADO Y
SIMULTÁNEAMENTE AL ASEGURADOR, CUANDO CORRESPONDA, Y DEBERÁ CONTENER
NECESARIAMENTE LA TRANSCRIPCIÓN ÍNTEGRA DE LOS ARTÍCULOS 26 Y 27 DEL
REGLAMENTO DE AUXILIARES DEL COMERCIO DE SEGUROS (D.S. DE HACIENDA Nº 1.055,
DE 2012, DIARIO OFICIAL DE 29 DE DICIEMBRE DE 2012),
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACIÓN
RECIBIDO EL INFORME DE LIQUIDACIÓN, LA COMPAÑÍA Y EL ASEGURADO DISPONDRÁN
DE UN PLAZO DE DIEZ DÍAS HÁBILES PARA IMPUGNARLA. EN CASO DE LIQUIDACIÓN
DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, ESTE DERECHO SÓLO LO TENDRÁ EL ASEGURADO.
IMPUGNADO EL INFORME, EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DISPONDRÁ DE UN PLAZO DE
6 DÍAS HÁBILES PARA RESPONDER LA IMPUGNACIÓN.
PRIMER GRUPO CUYA PRIMA ANUAL SEA SUPERIOR A 100 UF: 90 DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO;
B) SINIESTROS MARÍTIMOS QUE AFECTEN A LOS CASCOS O EN CASO DE AVERÍA GRUESA:
180 DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO;
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN
LOS PLAZOS ANTES SEÑALADOS PODRÁN, EXCEPCIONALMENTE SIEMPRE QUE LAS
CIRCUNSTANCIAS LO AMERITEN, PRORROGARSE, SUCESIVAMENTE POR IGUALES
PERÍODOS, INFORMANDO LOS MOTIVOS QUE LA FUNDAMENTEN E INDICANDO LAS
GESTIONES CONCRETAS Y ESPECÍFICAS QUE SE REALIZARÁN, LO QUE DEBERÁ
COMUNICARSE AL ASEGURADO Y A LA SUPERINTENDENCIA, PUDIENDO ESTA ÚLTIMA
DEJAR SIN EFECTO LA AMPLIACIÓN, EN CASOS CALIFICADOS, Y FIJAR UN PLAZO PARA
ENTREGA DEL INFORME DE LIQUIDACIÓN. NO PODRÁ SER MOTIVO DE PRÓRROGA LA
SOLICITUD DE NUEVOS ANTECEDENTES CUYO REQUERIMIENTO PUDO PREVERSE CON
ANTERIORIDAD, SALVO QUE SE INDIQUEN LAS RAZONES QUE JUSTIFIQUEN LA FALTA DE
REQUERIMIENTO, NI PODRÁN PRORROGARSE LOS SINIESTROS EN QUE NO HAYA
EXISTIDO GESTIÓN ALGUNA DEL LIQUIDADOR, REGISTRADO O DIRECTO.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN
EL INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN DEBERÁ REMITIRSE AL ASEGURADO Y
SIMULTÁNEAMENTE AL ASEGURADOR, CUANDO CORRESPONDA, Y DEBERÁ CONTENER
NECESARIAMENTE LA TRANSCRIPCIÓN ÍNTEGRA DE LOS ARTÍCULOS 26 Y 27 DEL
REGLAMENTO DE AUXILIARES DEL COMERCIO DE SEGUROS (D.S. DE HACIENDA Nº 1.055,
DE 2012, DIARIO OFICIAL DE 29 DE DICIEMBRE DE 2012),
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACIÓN
RECIBIDO EL INFORME DE LIQUIDACIÓN, LA COMPAÑÍA Y EL ASEGURADO DISPONDRÁN
DE UN PLAZO DE DIEZ DÍAS HÁBILES PARA IMPUGNARLA. EN CASO DE LIQUIDACIÓN
DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, ESTE DERECHO SÓLO LO TENDRÁ EL ASEGURADO.
IMPUGNADO EL INFORME, EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DISPONDRÁ DE UN PLAZO DE
6 DÍAS HÁBILES PARA RESPONDER LA IMPUGNACIÓN.
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