Complementario Libre Elección Plan 60%

Es un monto anual inicial que debes cubrir de tu propio bolsillo antes de que el seguro comience a reembolsarte. Dependiendo de tu plan, este puede funcionar de dos formas:

Individual: Aplica por cada persona inscrita; es decir, cada uno debe completar su propio monto para activar su cobertura.

Familiar: Existe un monto total para todo el grupo. El seguro se activa para todos una vez que la suma de los gastos de los integrantes alcanza esa cifra.

Si todavía no has completado tu deducible, el seguro aún no comienza a aportar dinero, por lo que tu copago será más alto en ese momento. En este caso, tu copago será el valor total de la cuenta menos lo que cubra tu Isapre o Fonasa; es decir, tú asumes el saldo completo que deja tu previsión.

Lo importante: Ese monto que pagas no se pierde, sino que se acumula para "llenar" tu deducible anual. Una vez que alcances esa meta, el seguro se activará y comenzará a reembolsarte en tus siguientes atenciones.

Si todavía no has completado tu deducible, el seguro aún no comienza a aportar dinero, por lo que tu copago será más alto en ese momento. En este caso, tu copago será el valor total de la cuenta menos lo que cubra tu Isapre o Fonasa; es decir, tú asumes el saldo completo que deja tu previsión.

Lo importante: Ese monto que pagas no se pierde, sino que se acumula para 'llenar' tu deducible anual. Una vez que alcances esa meta, el seguro se activará y comenzará a reembolsarte en tus siguientes atenciones.

Es el porcentaje mínimo que tu sistema de salud (Isapre o Fonasa) debe cubrir en una atención médica para que el seguro funcione plenamente.

¿Qué pasa si tu previsión cubre menos de ese porcentaje exigido? Aquí depende totalmente de las reglas de tu plan:

• Algunos seguros son estrictos: Si no alcanzas ese mínimo, la cobertura del seguro se anula y reembolsa $0.

• Otros seguros son flexibles: Aunque no llegues al mínimo (siempre que tu Isapre haya pagado algo), el seguro igual se activa, pero entregando una cobertura ajustada o un porcentaje específico del valor total, según lo definan sus Condiciones Particulares.

Esta clasificación define dónde puedes usar tu seguro:

Plan Preferente: Tu cobertura está enfocada en una red cerrada de clínicas. Para activar el seguro, debes atenderte exclusivamente en esos lugares.

Libre Elección: Tienes la flexibilidad de elegir al médico o la clínica que prefieras. Sin embargo, ten presente que pueden existir ciertas excepciones (como prestadores específicos excluidos en tu póliza), por lo que siempre te recomendamos revisar las condiciones de tu plan.

¿Qué pasa si tengo dos seguros (ej. uno Colectivo y otro Individual)?

¡Es una excelente ventaja! Puedes activar la "Bonificación en Cascada", lo que significa usar ambos seguros uno tras otro para reducir tu gasto final al mínimo posible. El orden siempre comienza así: Primero aporta tu Isapre o Fonasa. Sobre el saldo que quede, actúan tus seguros.

¿Cómo funcionan los seguros?

Automático (Huella I-Med): Si el centro médico tiene el sistema integrado ("multi-financiador"), ambos seguros se activarán automáticamente y verás el descuento total en la caja.

Manual: Si no se activan solos, tú decides cuál usar primero (generalmente se usa el más antiguo). Una vez que ese seguro te pague, te entregarán un documento llamado "Liquidación de Reembolso". Con ese papel, cobras el saldo pendiente en tu segundo seguro.

Es el periodo exacto en el que tu seguro está activo y protegiéndote.

Recuerda: Piensa en ello como la fecha de "inicio" y "fin" de tu contrato; solo los gastos médicos que ocurran dentro de esas fechas podrán ser reembolsados.

Es un periodo de espera inicial establecido en tu póliza. Durante este tiempo, aunque tu seguro ya haya iniciado su vigencia, la protección no se encuentra activa para ciertas coberturas o para el plan completo.

En simple: Debes esperar a que se cumpla este plazo antes de que puedas comenzar a utilizar estos beneficios.

Se refiere a cualquier enfermedad o condición de salud que haya sido diagnosticada médicamente, o de la cual tuvieses conocimiento, antes de la fecha de inicio de vigencia de su póliza.

En términos simples: Son situaciones de salud que ya existían antes de que el seguro comenzara a operar efectivamente.

Son aquellas situaciones, tratamientos o condiciones específicas que tu seguro no cubre.

Importante: Estas excepciones están detalladas en tu póliza y es fundamental que las tengas claras, ya que si tu gasto médico corresponde a alguna de estas exclusiones, la compañía no podrá realizar el reembolso.

Tu seguro o convenio tiene una duración definida (por lo general la renovación es anual). Aunque está diseñado para renovarse automáticamente al final de cada periodo y así facilitarte la vida, la renovación no está 100% garantizada.

¿Qué significa esto? Al cumplirse el año, la compañía aseguradora tiene la facultad de evaluar si renueva el contrato para el siguiente periodo o si este llega a su fin.

El pago se realiza mediante cargo automático a la tarjeta de crédito o débito que registraste al contratar.

Ten en cuenta: La frecuencia del cobro (ya sea mensual, semestral o anual) dependerá exclusivamente de las condiciones del seguro o convenio que contrataste. De esta forma, el proceso es automático y no tienes que preocuparte de realizar gestiones manuales.

Para tu facilidad, aceptamos tarjetas de crédito y débito. Es necesario que inscribas una tarjeta al momento de contratar.

De esta forma, el sistema podrá realizar los cargos automáticos (según la frecuencia definida en tu plan) y tendrás la tranquilidad de mantener tu cobertura siempre activa sin hacer trámites adicionales.

Si por alguna razón el pago no se procesa, te enviaremos una alerta para avisarte. Generalmente, el sistema hará reintentos automáticos, por lo que te recomendamos revisar que tu tarjeta tenga saldo o cupo disponible.

Si tu tarjeta expiró o la bloqueaste, es vital que actualices tu medio de pago lo antes posible.

Importante: Mantener tus pagos al día es la única forma de evitar que tu cobertura se suspenda y quedes sin protección justo cuando la necesites.

Más que un intermediario, somos tu aliado durante toda la vigencia de tu póliza. Nuestro equipo está aquí para guiarte en el uso correcto de tu seguro, asegurándonos de que utilices y aproveches al máximo todos los beneficios de tu plan.

Puedes contar con nosotros para:

• Gestión Administrativa: Te ayudamos con pagos, cuotas, cambios de medio de pago o actualización de datos.
• Asesoría y Acompañamiento: Si tienes dudas sobre alguna respuesta de la aseguradora, actuamos como puente para revisar tu caso y agilizar la comunicación.
• Apoyo en Reembolsos: Si crees que una liquidación no se ajusta a tu plan, te ayudamos a revisar el detalle y, si corresponde, te orientamos para solicitar una reevaluación.

En resumen, estamos aquí para facilitar tu experiencia y ser tu canal directo de consulta.

Mientras en QuePlan te asesoramos, la Aseguradora es la entidad técnica encargada de procesar, evaluar y financiar tus coberturas.

Sus funciones específicas son:

• Recepción y Validación: Reciben formalmente tus solicitudes y verifican que los documentos médicos cumplan con los requisitos.
• Evaluación del Caso: Analizan tu solicitud cruzando la información médica con las condiciones, topes y deducibles de tu contrato.
• Pago del Reembolso: Son los responsables de emitir la resolución final y, si corresponde, realizar la transferencia del dinero a tu cuenta.

Estamos disponibles para ayudarte a resolver dudas generales, gestionar tus pagos o revisar el detalle de tu póliza. Puedes contactarnos a través de:

• Contact Center y WhatsApp: +56 2 2712 7123.
• Formulario de contacto: Disponible directamente en QuePlan.cl.

Nuestro horario de atención es:
De lunes a jueves de 09:00 a 18:30 hrs, y los viernes de 09:00 a 16:00 hrs.

¡Es inmediato! Tu protección comienza el mismo día de la contratación.

Un consejo importante para los primeros días: Aunque tu cobertura legal inicia al instante, los sistemas tecnológicos (como sistema I-MED (Descuento automático con huella) o el acceso al Portal de Clientes) pueden tardar un breve periodo en activarse y reconocerte.

¿Qué hacer si necesitas usar el seguro esos primeros días? Si vas al médico y el sistema aún no te reconoce, ¡no te preocupes! Paga la atención, guarda tus boletas y, apenas se habilite tu acceso al Portal de la Compañía, podrás solicitar el reembolso de esos gastos de forma manual. Tu cobertura está garantizada.

Una de las grandes ventajas de este plan es que no tiene carencia. Esto significa que usted puede utilizar sus coberturas desde el primer día de vigencia, sin restricciones de tiempo.

Sobre el deducible: Este plan contempla un deducible muy bajo de UF 0,5 anuales.

¿Cómo funciona el deducible? Es individual, aplicando por separado para usted y para cada carga inscrita. Además, es anual, renovándose en cada periodo de la póliza. En resumen, cada integrante debe cubrir ese pequeño monto inicial de UF 0,5 una vez al año, y a partir de ahí, el seguro comienza a reembolsar.

Para este plan (Plan 60%), cuentas con un monto máximo global de UF 300 anuales.

Un detalle importante: Este tope es por cada asegurado. Es decir, el cupo no se reparte: tú tienes tus propias UF 300 y cada carga que hayas inscrito tiene también su propio cupo de UF 300 disponible para usar durante el año de vigencia de la póliza.

Este seguro está diseñado para apoyarte en una amplia gama de gastos médicos, tanto habituales como de mayor complejidad:

• Atenciones Ambulatorias: Cubre tus Consultas Médicas, Exámenes de laboratorio e Imagenología.
• Procedimientos: Incluye procedimientos diagnósticos y terapéuticos no quirúrgicos.
• Farmacia: Cuentas con cobertura para Medicamentos Ambulatorios.
• Hospitalario: Estás protegido en caso de Hospitalización.
• Maternidad: Incluye cobertura para todo el proceso de Maternidad.

Al ser un plan Libre Elección, tienes la libertad de atenderte con el prestador que tú elijas y luego solicitar tu reembolso.

¡Sigues protegido! Aunque tu sistema de salud (Isapre o Fonasa) no cubra nada (bonificación $0), este seguro se activa de todas formas para apoyarte, aunque con un porcentaje ajustado.

¿Cómo cambia la cobertura? En este escenario, en lugar de la cobertura habitual, el seguro te reembolsará el 30% de los gastos médicos.

¿Para qué prestaciones aplica este respaldo? Esta cobertura especial del 30% (sin cobertura base) es válida para:

• Hospitalizaciones y Cirugías.
• Partos.
• Consultas Médicas.
• Exámenes.

En resumen: Si tu Isapre o Fonasa dice que "no", tu seguro te dice que "sí", cubriendo una cuarta parte del gasto.

Al momento de contratar, deberás completar una Declaración Personal de Salud (DPS). Dependiendo de lo que declares, pueden ocurrir dos cosas:

• Bloqueo inmediato: Si el seguro no acepta personas con las preexistencias declaradas, el sistema detectará esto automáticamente y no te dejará continuar con el proceso de compra. Así lo sabrás de inmediato, sin esperas.

• Si el sistema te permite contratar: Significa que fuiste aceptado, pero con una regla clara: tu preexistencia no tendrá cobertura (quedará excluida).

¿Qué pasa con el resto de mi salud? ¡El seguro funciona normal! Estarás cubierto según las condiciones del plan ante cualquier nueva enfermedad o accidente que no tenga relación con ese diagnóstico antiguo.

¡Es un trámite 100% digital! Para solicitar tu reembolso, debes completar el formulario online en la plataforma correspondiente, según el tipo de atención que recibiste.

Para Salud General (Consultas y Exámenes): Debes ingresar directamente a la Sucursal Virtual de Consorcio.

Para Salud Mental: Debes realizarlo exclusivamente a través de la Plataforma Mhaite.

En ambos casos, el sistema te guiará para ingresar los datos y adjuntar tus documentos de respaldo.

El Plan 60% no solo te protege cuando te enfermas, sino que también incluye importantes coberturas diseñadas para emergencias y prevención de salud.

En caso de Urgencia: Cuentas con cobertura para Ambulancia Terrestre.

Para tu Prevención: El plan incluye cobertura específica para estudios de mamas (mujer) y exámenes urológicos (hombre). Es un excelente complemento para ayudarte a mantener tus chequeos anuales al día.

Para brindarte una atención especializada, contamos con canales exclusivos gestionados por Mhaite (nuestro prestador en convenio).

Si necesitas Agendar Horas o Solicitar Reembolsos, debes hacerlo únicamente a través de su plataforma web: Mhaite.

Para Resolver Dudas o Consultas sobre el servicio, puedes contactar directamente a su equipo de soporte:

• Teléfono: +56 2 3210 1593
• Correo electrónico: seguros@cetep.cl

La atención psicológica se gestiona a través de una plataforma especializada llamada Mhaite.

Para ingresar, debes entrar al sitio web de Mhaite e iniciar sesión con los siguientes datos:

• Usuario: Tu RUT.
• Clave: Se crea automáticamente combinando la Inicial de tu Nombre + Inicial de tu Apellido + primeros 4 dígitos de tu RUT.

Ejemplo: Si te llamas Pedro Pérez y tu RUT parte con 1234, tu clave será: PP1234.

Requisito importante: Recuerda que para hacer uso de este beneficio debes mantener tu afiliación vigente a un sistema de salud (Isapre o Fonasa).