Primario
Seguro de Salud Total Santa María M2
Seguro no comercializable
Desde
$83.970/mes
PROPUESTA
SEGURO DE SALUD TOTAL SANTA MARÍA M 2
1
NÚMERO DE PROPUESTA: [NUM_PROPUESTA]
Con la emisión de la presente propuesta, no se obtiene cobertura alguna al riesgo que se procura
asegurar. La cobertura comienza a regir únicamente a partir del momento en que esta propuesta sea
aceptada por el Asegurado y se inicie la vigencia de la Póliza.
Corredor o ejecutivo
RUT:
Nombre:
Datos asegurable titular
Nombres:
Primer apellido:
Segundo apellido:
RUT:
Fecha de nacimiento:
Género:
Correo electrónico:
Teléfono:
Dirección:
Región:
Comuna:
SEGURO DE SALUD TOTAL SANTA MARÍA M 2
1
NÚMERO DE PROPUESTA: [NUM_PROPUESTA]
Con la emisión de la presente propuesta, no se obtiene cobertura alguna al riesgo que se procura
asegurar. La cobertura comienza a regir únicamente a partir del momento en que esta propuesta sea
aceptada por el Asegurado y se inicie la vigencia de la Póliza.
Corredor o ejecutivo
RUT:
Nombre:
Datos asegurable titular
Nombres:
Primer apellido:
Segundo apellido:
RUT:
Fecha de nacimiento:
Género:
Correo electrónico:
Teléfono:
Dirección:
Región:
Comuna:
5
En caso de aceptarse la presente propuesta por la Compañía Aseguradora, el riesgo será cubierto por
Help Seguros de Vida S.A.
Los términos y condiciones de la presente propuesta son los siguientes:
1. Asegurado
1.1 Contratante: El que celebra el seguro con el asegurador y sobre quien recaen, en general, las
obligaciones y cargas del contrato.
El Contratante puede manifestar su voluntad de contratar el seguro para sí mismo o para un tercero.
1.2 Asegurados:
Asegurado Titular: El titular de la Póliza, individualizado en las Condiciones Particulares del seguro. El
Asegurado Titular será el Contratante de la póliza, a menos que se detalle lo contrario en las Condiciones
Particulares del seguro.
Asegurados Dependientes: Serán asegurados dependientes para los efectos de este seguro, las siguientes
personas:
• Cónyuge o conviviente civil o pareja. Estas categorías serán excluyentes entre sí y podrán ingresar
en la medida que en el grupo familiar no exista otro miembro vigente con tal calidad.
• Hijos del Asegurado Titular, del cónyuge o conviviente civil o pareja.
• Nietos del Asegurado Titular, del cónyuge o conviviente civil o pareja.
En caso de aceptarse la presente propuesta por la Compañía Aseguradora, el riesgo será cubierto por
Help Seguros de Vida S.A.
Los términos y condiciones de la presente propuesta son los siguientes:
1. Asegurado
1.1 Contratante: El que celebra el seguro con el asegurador y sobre quien recaen, en general, las
obligaciones y cargas del contrato.
El Contratante puede manifestar su voluntad de contratar el seguro para sí mismo o para un tercero.
1.2 Asegurados:
Asegurado Titular: El titular de la Póliza, individualizado en las Condiciones Particulares del seguro. El
Asegurado Titular será el Contratante de la póliza, a menos que se detalle lo contrario en las Condiciones
Particulares del seguro.
Asegurados Dependientes: Serán asegurados dependientes para los efectos de este seguro, las siguientes
personas:
• Cónyuge o conviviente civil o pareja. Estas categorías serán excluyentes entre sí y podrán ingresar
en la medida que en el grupo familiar no exista otro miembro vigente con tal calidad.
• Hijos del Asegurado Titular, del cónyuge o conviviente civil o pareja.
• Nietos del Asegurado Titular, del cónyuge o conviviente civil o pareja.
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2. Prestador preferente
2.1. Región Metropolitana. Prestadores de Salud Preferentes:
Prestador : Clínica Santa María SPA
N° de Registro : 15 de la Superintendencia de Salud
RUT : 90.753.000-0
Dirección : Avenida Santa María 0500, Providencia, Santiago, Región Metropolitana.
Prestador : Centro Médico Santa María La Dehesa
Razón Social : Centros Médicos y Dentales Multimed Ltda
RUT : 79.597.740-8
Dirección : Avenida La Dehesa 1445, Lo Barnechea, Región Metropolitana.
Prestador : Centro Médico Santa María La Reina
Razón Social : OMESA SPA
RUT : 96.617.350-5
Dirección : Avenida Ossa 345, La Reina, Región Metropolitana.
Prestador : Servicios Médicos Santa María Ltda
Razón Social : Servicios Médicos Santa María Ltda
RUT : 77.200.240-8
Dirección : Avenida Santa María 0410, Providencia, Región Metropolitana
Prestador : Asociación Médica Santa María SPA
Razón Social : Asociación Médica Santa María SPA
RUT : 76.933.886-1
Dirección : Avenida Santa María 0410, Providencia, Región Metropolitana
En caso de que algunos de los centros médicos antes indicados como prestador exclusivo o preferente,
dejen de funcionar o prestar servicios médicos o dejen de pertenecer al citado prestador, la compañía
seguirá otorgando las coberturas detalladas en estas condiciones particulares en Clínica Santa María
Providencia, dando cumplimiento así a este contrato del seguro.
2. Prestador preferente
2.1. Región Metropolitana. Prestadores de Salud Preferentes:
Prestador : Clínica Santa María SPA
N° de Registro : 15 de la Superintendencia de Salud
RUT : 90.753.000-0
Dirección : Avenida Santa María 0500, Providencia, Santiago, Región Metropolitana.
Prestador : Centro Médico Santa María La Dehesa
Razón Social : Centros Médicos y Dentales Multimed Ltda
RUT : 79.597.740-8
Dirección : Avenida La Dehesa 1445, Lo Barnechea, Región Metropolitana.
Prestador : Centro Médico Santa María La Reina
Razón Social : OMESA SPA
RUT : 96.617.350-5
Dirección : Avenida Ossa 345, La Reina, Región Metropolitana.
Prestador : Servicios Médicos Santa María Ltda
Razón Social : Servicios Médicos Santa María Ltda
RUT : 77.200.240-8
Dirección : Avenida Santa María 0410, Providencia, Región Metropolitana
Prestador : Asociación Médica Santa María SPA
Razón Social : Asociación Médica Santa María SPA
RUT : 76.933.886-1
Dirección : Avenida Santa María 0410, Providencia, Región Metropolitana
En caso de que algunos de los centros médicos antes indicados como prestador exclusivo o preferente,
dejen de funcionar o prestar servicios médicos o dejen de pertenecer al citado prestador, la compañía
seguirá otorgando las coberturas detalladas en estas condiciones particulares en Clínica Santa María
Providencia, dando cumplimiento así a este contrato del seguro.
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3. Coberturas
Mediante este seguro, se contratan las siguientes coberturas establecidas en la POL 320230263:
3.1 Cobertura de Complementario de Salud (POL 3 2023 0263):
La Compañía de seguros bajo las condiciones, términos y límites que más adelante se establecen,
conviene en reembolsar al Asegurado o pagar directamente al prestador de salud que corresponda según
instrucciones del Asegurado -en adelante también llamados como los “pagos”-, como complemento de lo
que cubra el Sistema de Salud Previsional vigente, o el que lo reemplace, a la fecha de contratación de
este seguro, otros seguros o beneficios, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya
incurrido efectivamente por un Asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este contrato
de seguro y ocurrida durante el periodo de vigencia de la cobertura indicada en las Condiciones
Particulares, en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares de
la Póliza.
3. Coberturas
Mediante este seguro, se contratan las siguientes coberturas establecidas en la POL 320230263:
3.1 Cobertura de Complementario de Salud (POL 3 2023 0263):
La Compañía de seguros bajo las condiciones, términos y límites que más adelante se establecen,
conviene en reembolsar al Asegurado o pagar directamente al prestador de salud que corresponda según
instrucciones del Asegurado -en adelante también llamados como los “pagos”-, como complemento de lo
que cubra el Sistema de Salud Previsional vigente, o el que lo reemplace, a la fecha de contratación de
este seguro, otros seguros o beneficios, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya
incurrido efectivamente por un Asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este contrato
de seguro y ocurrida durante el periodo de vigencia de la cobertura indicada en las Condiciones
Particulares, en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares de
la Póliza.
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3.1.1 El plan de reembolsos de la cobertura de Complementario de Salud es el siguiente:% cobertura Tope por
prestación Tope anual % cobertura Tope por
prestación Tope anual
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% UF 60 60% UF 15
60% UF 20 60% UF 5
60% UF 40 60% UF 10
60% UF 20 60% UF 5
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% UF 8
Hospitalización domiciliaria 60% UF 60
60% UF 40
Maternidad
Cobertura en el extranjero
Complicaciones del parto
Traslados en ambulancia terrestre SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓN
Complicaciones del embarazo
Aborto no voluntario
Parto normal y/o parto por cesárea
UF 40
Cirugía Blefaroplastia
Cirugía Presbicia y Lasik
Cirugía Bariátrica y Metabólica
Prótesis y órtesis
Hospitalización psiquiátrica
Honorarios médicos
Consulta médica hospitalaria
Quimioterapia
Procedimientos
Medicamentos hospitalarios
Materiales e insumos clínicos
Día cama UTI - UCI - Coronarios
Derecho a pabellón
UF 300
Día cama / incubadora
Exámenes de laboratorio e imagenología
Kinesiología
Seguro de Salud Total Santa María M 2
COBERTURA HOSPITALARIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
3.1.1 El plan de reembolsos de la cobertura de Complementario de Salud es el siguiente:% cobertura Tope por
prestación Tope anual % cobertura Tope por
prestación Tope anual
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% UF 60 60% UF 15
60% UF 20 60% UF 5
60% UF 40 60% UF 10
60% UF 20 60% UF 5
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% 60%
60% UF 8
Hospitalización domiciliaria 60% UF 60
60% UF 40
Maternidad
Cobertura en el extranjero
Complicaciones del parto
Traslados en ambulancia terrestre SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓN
Complicaciones del embarazo
Aborto no voluntario
Parto normal y/o parto por cesárea
UF 40
Cirugía Blefaroplastia
Cirugía Presbicia y Lasik
Cirugía Bariátrica y Metabólica
Prótesis y órtesis
Hospitalización psiquiátrica
Honorarios médicos
Consulta médica hospitalaria
Quimioterapia
Procedimientos
Medicamentos hospitalarios
Materiales e insumos clínicos
Día cama UTI - UCI - Coronarios
Derecho a pabellón
UF 300
Día cama / incubadora
Exámenes de laboratorio e imagenología
Kinesiología
Seguro de Salud Total Santa María M 2
COBERTURA HOSPITALARIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
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En ningún caso la Compañía reembolsará más allá del monto máximo de reembolso de la Cobertura
Ambulatoria, aunque los topes anuales del detalle de prestaciones sean superiores a éste.
3.1.2 El plan de reembolsos antes indicado se establece según los siguientes términos:
a) Cobertura de Maternidad: Las prestaciones de maternidad correspondiente a embarazos cuya
concepción ocurra durante la vigencia de Póliza, serán reembolsados aplicando los porcentajes
y topes indicados en el Plan de Reembolsos.
Sin embargo, a aquellas Aseguradas que ingresen a la Póliza cursando un embarazo, los
porcentajes y topes de la cobertura de maternidad indicados en el Plan de Reembolsos se
reducirán en un 50%.
b) Gastos en el extranjero: Los gastos incurridos en el extranjero serán reembolsados según
porcentajes y topes indicados en el Plan de Reembolsos para esta cobertura, considerando en
ésta tanto los gastos ambulatorios como hospitalarios.% cobertura Tope
Prestación Tope Anual % Tope
Prestación Tope Anual Máximo
reembolsable
60% UF 1,3 60% UF 0,5
60% 60% UF 0,2
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 5
60% 60% UF 1
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 2,1
60% 60% UF 4
60% UF 15 60% UF 0,8 UF 3
60% UF 5 60% UF 0,6 UF 3
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 3 60% UF 0,6 UF 1,8
60% UF 8
60% UF 4
Audífonos SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓNMarcos y cristales ópticos
Atención integral de nutricionista
Atención integral de matrona
Fonoaudiología
Atención integral de enfermería
Kinesiología, telerehabilitación
Terapia ocupacional
Medicamentos y materiales atención de urgencia
Consulta psicología, psiquiatría y psicopedagogía
Radioterapia
Prótesis y órtesis
Honorarios médicos
Pabellón ambulatorio
Exámenes de ultrasonografía y medicina nuclear
Procedimientos de diagnóstico y terapéuticos no
quirúrgicos
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Imagenología y Radiología
UF 50
Libre elección
Consulta médica y teleconsulta médica
COBERTURA AMBULATORIA
Prestador preferente
Clínica Santa María
En ningún caso la Compañía reembolsará más allá del monto máximo de reembolso de la Cobertura
Ambulatoria, aunque los topes anuales del detalle de prestaciones sean superiores a éste.
3.1.2 El plan de reembolsos antes indicado se establece según los siguientes términos:
a) Cobertura de Maternidad: Las prestaciones de maternidad correspondiente a embarazos cuya
concepción ocurra durante la vigencia de Póliza, serán reembolsados aplicando los porcentajes
y topes indicados en el Plan de Reembolsos.
Sin embargo, a aquellas Aseguradas que ingresen a la Póliza cursando un embarazo, los
porcentajes y topes de la cobertura de maternidad indicados en el Plan de Reembolsos se
reducirán en un 50%.
b) Gastos en el extranjero: Los gastos incurridos en el extranjero serán reembolsados según
porcentajes y topes indicados en el Plan de Reembolsos para esta cobertura, considerando en
ésta tanto los gastos ambulatorios como hospitalarios.% cobertura Tope
Prestación Tope Anual % Tope
Prestación Tope Anual Máximo
reembolsable
60% UF 1,3 60% UF 0,5
60% 60% UF 0,2
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 5
60% 60% UF 1
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 2,1
60% 60% UF 4
60% UF 15 60% UF 0,8 UF 3
60% UF 5 60% UF 0,6 UF 3
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 3 60% UF 0,6 UF 1,8
60% UF 8
60% UF 4
Audífonos SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓNMarcos y cristales ópticos
Atención integral de nutricionista
Atención integral de matrona
Fonoaudiología
Atención integral de enfermería
Kinesiología, telerehabilitación
Terapia ocupacional
Medicamentos y materiales atención de urgencia
Consulta psicología, psiquiatría y psicopedagogía
Radioterapia
Prótesis y órtesis
Honorarios médicos
Pabellón ambulatorio
Exámenes de ultrasonografía y medicina nuclear
Procedimientos de diagnóstico y terapéuticos no
quirúrgicos
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Imagenología y Radiología
UF 50
Libre elección
Consulta médica y teleconsulta médica
COBERTURA AMBULATORIA
Prestador preferente
Clínica Santa María
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c) Hospitalización Psiquiátrica: Se reembolsarán o pagarán los gastos efectivamente incurridos
por una hospitalización de origen psiquiátrico, siempre que el Asegurado haya permanecido
ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope indicados en el Plan de Reembolsos.
d) Cirugía Bariátrica, Metabólica y Obesidad: La Compañía de Seguros reembolsará o pagará los
gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización en que incurra un
Asegurado a consecuencia de una cirugía bariátrica, metabólica o por obesidad, si el IMC es
igual o superior a 37 con dos patologías asociadas o IMC igual o superior a 40 sin condición de
patologías asociadas, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por
un plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
e) Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia: Se reembolsarán o pagarán los gastos efectivamente
incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, siempre que el
Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza,
correspondiente a una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia requerida por afecciones
funcionales o con fines terapéuticos.
Estos gastos se liquidarán bajo los ítems de la Cobertura Hospitalaria del Plan de Reembolsos.
f) Cirugía Maxilofacial: Se reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos,
provenientes de una hospitalización o cirugía ambulatoria, en que incurra un Asegurado,
correspondiente a una cirugía maxilofacial requerida por afecciones funcionales o con fines
terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo los ítems de la Cobertura Hospitalaria del Plan de Reembolsos.
g) Cirugía de Blefaroplastia: La Compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del
procedimiento de cirugía de blefaroplastia requerida por afecciones funcionales o con fines
terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
c) Hospitalización Psiquiátrica: Se reembolsarán o pagarán los gastos efectivamente incurridos
por una hospitalización de origen psiquiátrico, siempre que el Asegurado haya permanecido
ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope indicados en el Plan de Reembolsos.
d) Cirugía Bariátrica, Metabólica y Obesidad: La Compañía de Seguros reembolsará o pagará los
gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización en que incurra un
Asegurado a consecuencia de una cirugía bariátrica, metabólica o por obesidad, si el IMC es
igual o superior a 37 con dos patologías asociadas o IMC igual o superior a 40 sin condición de
patologías asociadas, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por
un plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
e) Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia: Se reembolsarán o pagarán los gastos efectivamente
incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, siempre que el
Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza,
correspondiente a una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia requerida por afecciones
funcionales o con fines terapéuticos.
Estos gastos se liquidarán bajo los ítems de la Cobertura Hospitalaria del Plan de Reembolsos.
f) Cirugía Maxilofacial: Se reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos,
provenientes de una hospitalización o cirugía ambulatoria, en que incurra un Asegurado,
correspondiente a una cirugía maxilofacial requerida por afecciones funcionales o con fines
terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo los ítems de la Cobertura Hospitalaria del Plan de Reembolsos.
g) Cirugía de Blefaroplastia: La Compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del
procedimiento de cirugía de blefaroplastia requerida por afecciones funcionales o con fines
terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo la cobertura indicada en el Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
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h) Cirugía de Reducción Mamaria: Se otorga cobertura, según las prestaciones de la Cobertura
Hospitalaria del Plan de Reembolsos, a la cirugía de reducción mamaria requerida por
afecciones funcionales o con fines terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido
ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza.
Será requisito acreditar que la extracción de tejidos sea igual o superior a 350 gramos por
mama.
i) Cirugía de Ginecomastia: Se otorga cobertura, según las prestaciones de la Cobertura
Hospitalaria del Plan de Reembolsos, a la cirugía de ginecomastia.
Será requisito acreditar que la extracción de tejidos sea igual o superior a 50 gramos por
mama.
j) Hospitalización Domiciliaria: Se otorgará cobertura a los gastos derivados de una
hospitalización domiciliaria originada en una incapacidad cubierta por la Póliza.
Los gastos se liquidarán según el porcentaje de reembolso o pago y topes señalados en Plan
de Reembolsos de la Cobertura Hospitalaria
k) Tratamientos de Infertilidad: La Compañía otorgará reembolso a los tratamientos de
infertilidad una vez que el o la Asegurada haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza, los que se liquidarán bajo los ítems del Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y los topes indicados.
l) Implante Mamario Post Mastectomía por Cáncer o Trauma: Se cubrirán los gastos hospitalarios
y prótesis necesarias en la reconstrucción de la(s) mama(s) después de una mastectomía por
cáncer o trauma, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un
plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo las prestaciones de la Cobertura Hospitalaria del Plan de
Reembolsos, según el porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
m) Complicaciones Intrauterino (DIU): Se otorga cobertura, según el tipo de atención recibida
(hospitalaria u ambulatoria) a las prestaciones médicas incurridas a consecuencia de
complicaciones del dispositivo intrauterino (DIU).
El implante o retiro del dispositivo intrauterino (DIU) no goza de cobertura en la Póliza.
h) Cirugía de Reducción Mamaria: Se otorga cobertura, según las prestaciones de la Cobertura
Hospitalaria del Plan de Reembolsos, a la cirugía de reducción mamaria requerida por
afecciones funcionales o con fines terapéuticos, siempre que el Asegurado haya permanecido
ininterrumpidamente por un plazo de 6 meses en la Póliza.
Será requisito acreditar que la extracción de tejidos sea igual o superior a 350 gramos por
mama.
i) Cirugía de Ginecomastia: Se otorga cobertura, según las prestaciones de la Cobertura
Hospitalaria del Plan de Reembolsos, a la cirugía de ginecomastia.
Será requisito acreditar que la extracción de tejidos sea igual o superior a 50 gramos por
mama.
j) Hospitalización Domiciliaria: Se otorgará cobertura a los gastos derivados de una
hospitalización domiciliaria originada en una incapacidad cubierta por la Póliza.
Los gastos se liquidarán según el porcentaje de reembolso o pago y topes señalados en Plan
de Reembolsos de la Cobertura Hospitalaria
k) Tratamientos de Infertilidad: La Compañía otorgará reembolso a los tratamientos de
infertilidad una vez que el o la Asegurada haya permanecido ininterrumpidamente por un plazo
de 6 meses en la Póliza, los que se liquidarán bajo los ítems del Plan de Reembolsos, según el
porcentaje de reembolso o pago y los topes indicados.
l) Implante Mamario Post Mastectomía por Cáncer o Trauma: Se cubrirán los gastos hospitalarios
y prótesis necesarias en la reconstrucción de la(s) mama(s) después de una mastectomía por
cáncer o trauma, siempre que el Asegurado haya permanecido ininterrumpidamente por un
plazo de 6 meses en la Póliza.
Estos gastos se liquidarán bajo las prestaciones de la Cobertura Hospitalaria del Plan de
Reembolsos, según el porcentaje de reembolso o pago y el tope allí indicados.
m) Complicaciones Intrauterino (DIU): Se otorga cobertura, según el tipo de atención recibida
(hospitalaria u ambulatoria) a las prestaciones médicas incurridas a consecuencia de
complicaciones del dispositivo intrauterino (DIU).
El implante o retiro del dispositivo intrauterino (DIU) no goza de cobertura en la Póliza.