Complementario | Ambulatorio
Seguro Complementario Ambulatorio
Deducible anual por grupo familiar: 2 UF y Tope anual: 100 UF
Descripción
Seguro Complementario Ambulatorio que reembolsa gastos médicos tras la cobertura del sistema de salud previsional (Isapre o Fonasa). Cubre el 60% en prestaciones ambulatorias, incluyendo consultas médicas, cirugía ambulatoria, exámenes de laboratorio e imagenología, procedimientos (diagnósticos y quirúrgicos) y consultas de kinesiología o fonoaudiología. Incluye además un convenio de descuentos en Farmacias Cruz Verde (Este plan no cubre gastos de hospitalización ni compra de medicamentos fuera del descuento en farmacia).
Conoce más sobre su cobertura en este video. Te lo explicamos en 60 segundos.
Lo que debes considerar
Requisitos Adicionales de Contratación
Sistema de Salud: Requiere afiliación vigente a Isapre o Fonasa.
Cobertura Mínima (BMI): Para calcular tu reembolso, el seguro exige que tu previsión (Isapre o Fonasa) cubra un monto mínimo de un 50%. Si tu sistema cubre menos del 50% del valor de la prestación, el seguro considerará un copago mínimo del 50% del costo y sobre ese monto aplicará los porcentajes y topes del plan. Si tu sistema no cubre nada ($0), el seguro por regla general no pagará, a menos que corresponda a gastos no cubiertos por el sistema de salud que sí tengan cobertura específica en este seguro, para lo cual debes presentar el comprobante con timbre "No Bonificable".
Carencias: El seguro opera sin carencias. Sin embargo, para eventos relacionados con maternidad (si aplicaran atenciones ambulatorias derivadas), se exige que la fecha probable de inicio del embarazo sea posterior a la vigencia del seguro.
Preexistencias: Este seguro excluye la cobertura de enfermedades, dolencias o situaciones de salud preexistentes.
Edades de Permanencia y Otros
• Titular, Cónyuge, Conviviente Civil o Pareja: Ingreso desde los 18 años hasta los 59 años y 364 días. La permanencia es hasta los 64 años y 364 días.
• Hijos, hijastros y nietos: Ingreso desde los 14 días de nacido hasta los 22 años y 364 días. La permanencia es hasta los 23 años y 364 días.
¿Desde cuándo cubre?
Cobertura a partir del 20/04/2026. La habilitación en I-Med (huella) y Portal de Clientes de la Compañía Aseguradora puede tardar hasta 10 días en activarse.
¿Qué pasa si lo usas esos primeros días? Si aún no apareces en sistema o no hay disponibilidad de la plataforma, atiéndete, paga y guarda las boletas. Podrás solicitar el reembolso manual a través del Portal Clientes de la Compañía presentando los documentos dentro de un plazo máximo de 60 días corridos contados desde la generación de la boleta.