Accidentes Y Urgencia | Accidentes Traumáticos
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Póliza Particular
Condiciones Generales
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL PARA
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO UNIVERSITARIO INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, suscriben el presente Contrato de Seguro, del
cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado, sus declaraciones de salud,
los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la Comisión para el Mercado
Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a continuación.
La presente póliza tiene vigencia desde la fecha de contratación del seguro la que será considerada
como fecha de inicio de la cobertura, hasta el 31 de marzo del 2019.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en
la ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima: Única
Prima : $ 80.000 incluido el IVA por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Inscrita en el Depósito de Pólizas CMF bajo el código POL320170187
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Vivir Más de Clínica las Condes (Arancel VM).
p. SEGUROS CLC
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO UNIVERSITARIO INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, suscriben el presente Contrato de Seguro, del
cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado, sus declaraciones de salud,
los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la Comisión para el Mercado
Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a continuación.
La presente póliza tiene vigencia desde la fecha de contratación del seguro la que será considerada
como fecha de inicio de la cobertura, hasta el 31 de marzo del 2019.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en
la ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima: Única
Prima : $ 80.000 incluido el IVA por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Inscrita en el Depósito de Pólizas CMF bajo el código POL320170187
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Vivir Más de Clínica las Condes (Arancel VM).
p. SEGUROS CLC
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y
de cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente
cubre las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
Duración de este seguro.
Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
En qué casos NO SE PAGARA ESTE SEGURO.
Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe
considerar, al momento de contratar este seguro(*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar el texto en
www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y
de cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente
cubre las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
Duración de este seguro.
Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
En qué casos NO SE PAGARA ESTE SEGURO.
Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe
considerar, al momento de contratar este seguro(*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar el texto en
www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
1. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD, EDADES MÍNIMAS Y MÁXIMAS DE INGRESO Y EDAD
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad
Esta póliza contempla cobertura para personas naturales que sean mayores de 18 años al
momento de inicio de vigencia de la póliza y que se encuentren afiliados a un sistema previsional
de salud Isapre.
Los asegurables tendrán la calidad de asegurados de la póliza y tendrán cobertura, solo cuando
la Compañía Aseguradora apruebe la solicitud de incorporación al seguro, sin prejuicio de poder
establecer restricciones o limitaciones especiales de cobertura.
1.2.- Edad mínima de ingreso:
La edad mínima de ingreso para los asegurados será desde los 18 años y 0 días.
1.3.- Edad máxima de ingreso:
Asegurado puede ingresar hasta los 29 años y 364 días.
1.4.- Edad máxima de permanencia:
Asegurado puede estar asegurado hasta los 30 años y 364 días.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos
hasta el Monto Máximo de Gastos Reembolsables después del reembolso de sistema de salud y
otros seguros complementarios que pueda tener contratados el asegurado durante la vigencia anual
de la Póliza, y según las condiciones señaladas en estas condiciones particulares y en las
condiciones generales de la póliza.
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables no son acumulables. Para cada evento, se
considerará el tope que corresponda a Clínica Las Condes o bien el que corresponda a otro
prestador de salud, dependiendo de cuál sea el establecimiento al que ingrese inicialmente el
asegurado al momento de producirse el Evento cubierto por la póliza.
El monto máximo de gastos reembolsables es anual sin límite de eventos durante el año de vigencia
de la póliza.
Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de salud con motivo
de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las Condes tras
ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última,
descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido cancelar al otro prestador de
salud dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Arancel Vivir Más.
Según lo indicado en el Artículo 4° N° 17 del condicionado general, para efectos de la determinación
de los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, la Compañía Aseguradora utilizará como
referencia el Arancel del Prestador Clínica Las Condes denominado “Vivir Más”.
3. COBERTURAS
Este seguro cubre eventos a causa de un accidente de acuerdo a lo definido en las condiciones
generales artículo 4 numeral 1 en la región Metropolitana sólo en Clínica Las Condes.
Adicionalmente se considerará accidente para efectos de esta póliza los eventos de: asfixia por
inmersión u objetos extraños, mordeduras, picaduras de insectos, panadizos, quemaduras, salvo
aquellas ocasionadas por exposición a rayos solares.
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad
Esta póliza contempla cobertura para personas naturales que sean mayores de 18 años al
momento de inicio de vigencia de la póliza y que se encuentren afiliados a un sistema previsional
de salud Isapre.
Los asegurables tendrán la calidad de asegurados de la póliza y tendrán cobertura, solo cuando
la Compañía Aseguradora apruebe la solicitud de incorporación al seguro, sin prejuicio de poder
establecer restricciones o limitaciones especiales de cobertura.
1.2.- Edad mínima de ingreso:
La edad mínima de ingreso para los asegurados será desde los 18 años y 0 días.
1.3.- Edad máxima de ingreso:
Asegurado puede ingresar hasta los 29 años y 364 días.
1.4.- Edad máxima de permanencia:
Asegurado puede estar asegurado hasta los 30 años y 364 días.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos
hasta el Monto Máximo de Gastos Reembolsables después del reembolso de sistema de salud y
otros seguros complementarios que pueda tener contratados el asegurado durante la vigencia anual
de la Póliza, y según las condiciones señaladas en estas condiciones particulares y en las
condiciones generales de la póliza.
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables no son acumulables. Para cada evento, se
considerará el tope que corresponda a Clínica Las Condes o bien el que corresponda a otro
prestador de salud, dependiendo de cuál sea el establecimiento al que ingrese inicialmente el
asegurado al momento de producirse el Evento cubierto por la póliza.
El monto máximo de gastos reembolsables es anual sin límite de eventos durante el año de vigencia
de la póliza.
Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de salud con motivo
de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las Condes tras
ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última,
descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido cancelar al otro prestador de
salud dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Arancel Vivir Más.
Según lo indicado en el Artículo 4° N° 17 del condicionado general, para efectos de la determinación
de los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, la Compañía Aseguradora utilizará como
referencia el Arancel del Prestador Clínica Las Condes denominado “Vivir Más”.
3. COBERTURAS
Este seguro cubre eventos a causa de un accidente de acuerdo a lo definido en las condiciones
generales artículo 4 numeral 1 en la región Metropolitana sólo en Clínica Las Condes.
Adicionalmente se considerará accidente para efectos de esta póliza los eventos de: asfixia por
inmersión u objetos extraños, mordeduras, picaduras de insectos, panadizos, quemaduras, salvo
aquellas ocasionadas por exposición a rayos solares.
Este seguro en regiones, en otros prestadores institucionales de salud distintos de Clínica Las
Condes, solo otorga cobertura a la primera atención de urgencia y para hospitalizaciones solo en
caso de riesgo vital producto de un accidente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores institucionales de salud distintos de
Clínica Las Condes, la evaluación de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la
Contraloría Médica de Seguros CLC S.A.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará
las Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la
fecha de inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora
reembolsará los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional
y de otros seguros complementarios o beneficios a los que se encuentre afiliado o adherido el
asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y
Efectivamente Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica Las Condes
Cobertura en otros prestadores
institucionales de salud fuera de
la región metropolitana y en el
extranjero
Monto Máximo de
Gastos Reembolsables
(tope póliza)
UF 800 UF 800
Cobertura para Gastos
Médicos de
Hospitalización CON
riesgo vital
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado, con
tope arancel Vivir Más y tope
póliza.
Cobertura para Gastos
Médicos de
Hospitalización y Gastos
Médicos Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
Solo para la primera atención
de urgencia. 100% después del
reembolso de sistema de salud
y otros seguros que pueda tener
contratados el asegurado, con
tope arancel Vivir Más y tope
póliza.
Gastos sin reembolso
Isapre.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
Solo para la primera atención
de urgencia. 100% después del
reembolso de otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope arancel
Vivir Más y tope póliza.
Gastos dentales y/o
maxilofaciales
ambulatorios
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope UF
15 por evento.
Sin cobertura.
Cobertura para Servicio
Rescate CLC entre
regiones V y VII
continental incluye RM en
caso:
a) 100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros,
con tope póliza Sin cobertura.
Condes, solo otorga cobertura a la primera atención de urgencia y para hospitalizaciones solo en
caso de riesgo vital producto de un accidente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores institucionales de salud distintos de
Clínica Las Condes, la evaluación de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la
Contraloría Médica de Seguros CLC S.A.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará
las Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la
fecha de inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora
reembolsará los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional
y de otros seguros complementarios o beneficios a los que se encuentre afiliado o adherido el
asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y
Efectivamente Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica Las Condes
Cobertura en otros prestadores
institucionales de salud fuera de
la región metropolitana y en el
extranjero
Monto Máximo de
Gastos Reembolsables
(tope póliza)
UF 800 UF 800
Cobertura para Gastos
Médicos de
Hospitalización CON
riesgo vital
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado, con
tope arancel Vivir Más y tope
póliza.
Cobertura para Gastos
Médicos de
Hospitalización y Gastos
Médicos Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
Solo para la primera atención
de urgencia. 100% después del
reembolso de sistema de salud
y otros seguros que pueda tener
contratados el asegurado, con
tope arancel Vivir Más y tope
póliza.
Gastos sin reembolso
Isapre.
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope
póliza.
Solo para la primera atención
de urgencia. 100% después del
reembolso de otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope arancel
Vivir Más y tope póliza.
Gastos dentales y/o
maxilofaciales
ambulatorios
100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros a
favor del asegurado, con tope UF
15 por evento.
Sin cobertura.
Cobertura para Servicio
Rescate CLC entre
regiones V y VII
continental incluye RM en
caso:
a) 100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros,
con tope póliza Sin cobertura.
a) Evento con riesgo vital.
b) Evento sin riesgo vital.
b) 100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros,
con tope UF 3
Cobertura de rescate en
otras regiones hacia
prestadores regionales
con y sin riesgo vital (*)
Sin cobertura
Traslado hacia prestadores fuera
de región metropolitana después
del reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con tope
UF 3
Cobertura traslado
secundario en todo Chile
hacia CLC (**)
100% con tope UF 100
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento
hospitalario o centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria
para recibir un paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o
centro asistencial a otro de mayor complejidad a uno o más pacientes, siempre que su debida
atención así lo requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la
recepción del paciente esté coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá
efectuarse proporcionando la debida atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel Vivir Más de
Clínica Las Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder
el tope de la póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para atenciones ante otros prestadores institucionales de salud en
la región metropolitana y tampoco tiene cobertura para personas sin sistema previsional Isapre.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.
4. DEDUCIBLE
Este seguro no tiene deducible.
5. PERÍODO DE DURACIÓN DE REEMBOLSO
El Período de Duración de Reembolso será de dos (2) meses contado desde la fecha de ocurrencia
de un Evento. Este período podrá renovarse por períodos iguales, siempre que:
1) La Póliza esté vigente y con los pagos al día.
2) El Asegurado involucrado en el Evento esté vigente en la Póliza.
6. PRIMAS Y EFECTO DEL NO PAGO DE LA PRIMA
6.1 Cálculo de Prima: La Prima de este Seguro será única y por cada asegurado con un monto de
$80.000 con IVA Incluido, por toda la vigencia del seguro.
b) Evento sin riesgo vital.
b) 100% después del reembolso de
sistema de salud y otros seguros,
con tope UF 3
Cobertura de rescate en
otras regiones hacia
prestadores regionales
con y sin riesgo vital (*)
Sin cobertura
Traslado hacia prestadores fuera
de región metropolitana después
del reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con tope
UF 3
Cobertura traslado
secundario en todo Chile
hacia CLC (**)
100% con tope UF 100
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento
hospitalario o centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria
para recibir un paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o
centro asistencial a otro de mayor complejidad a uno o más pacientes, siempre que su debida
atención así lo requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la
recepción del paciente esté coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá
efectuarse proporcionando la debida atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel Vivir Más de
Clínica Las Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder
el tope de la póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para atenciones ante otros prestadores institucionales de salud en
la región metropolitana y tampoco tiene cobertura para personas sin sistema previsional Isapre.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.
4. DEDUCIBLE
Este seguro no tiene deducible.
5. PERÍODO DE DURACIÓN DE REEMBOLSO
El Período de Duración de Reembolso será de dos (2) meses contado desde la fecha de ocurrencia
de un Evento. Este período podrá renovarse por períodos iguales, siempre que:
1) La Póliza esté vigente y con los pagos al día.
2) El Asegurado involucrado en el Evento esté vigente en la Póliza.
6. PRIMAS Y EFECTO DEL NO PAGO DE LA PRIMA
6.1 Cálculo de Prima: La Prima de este Seguro será única y por cada asegurado con un monto de
$80.000 con IVA Incluido, por toda la vigencia del seguro.
6.2 Modalidad de pago: La modalidad de pago de este seguro será en forma directa.
7. DENUNCIA DE SINIESTROS
El plazo máximo para que la Compañía Aseguradora acepte a tramitación un Gasto Médico
presentado para su reembolso será de 30 días.
El plazo de aviso del siniestro será de 30 días y se contará desde la fecha de emisión del
documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera,
independiente de la fecha de la prestación que lo origina.
7.1 Antecedentes a presentar: Los originales extendidos a nombre del asegurado. Informe de
Atención de Urgencia, los recibos, boletas y facturas cuando correspondan, copias de bonos, copias
de órdenes de atención, copia de programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto
incurrido y su pago.
La Compañía se reserva el derecho de solicitar cualquier otro antecedente que estime necesario,
para poder realizar la respectiva liquidación del siniestro.
8. EXCLUSIONES
Serán las establecidas en el Condicionado General, depositado en la Comisión para el Mercado
Financiero con el número POL 320170187. Sin embargo, en relación con la exclusión de la práctica
del Ski mencionada en el artículo N° 5 de la cláusula t) del Condicionado General; ella no será aplicable
cuando el accidente ocurra dentro de las pistas de ski establecidas.
9. VIGENCIA Y DURACION DEL CONTRATO DE SEGURO
La presente póliza tiene vigencia desde la fecha de contratación del seguro la que será considerada
como fecha de inicio de la cobertura, hasta el 31 de marzo del 2019.
El contratante podrá poner término al contrato de seguros dando aviso a través de comunicación escrita
y con 30 días de anticipación al término de la vigencia anual.
10. ATENCIÓN AL CLIENTE
La Oficina de Atención a Clientes de Seguros CLC S. A. se encuentra ubicada en Estoril 450, Edificio
1, Subterráneo -1, Plataforma de Servicio al Paciente. El horario de atención es de lunes a viernes
de 8:30 a 18:30 horas.
Call Center: 02-2610 7000. Horario de atención de lunes a viernes de 8:30 a 20:00 horas
E-mails de Contacto:
- Consultas, Sugerencias , Reclamos o Información de tu póliza: infoseguros@clc.cl
- Pagos: pagodeprimas@clc.cl
7. DENUNCIA DE SINIESTROS
El plazo máximo para que la Compañía Aseguradora acepte a tramitación un Gasto Médico
presentado para su reembolso será de 30 días.
El plazo de aviso del siniestro será de 30 días y se contará desde la fecha de emisión del
documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera,
independiente de la fecha de la prestación que lo origina.
7.1 Antecedentes a presentar: Los originales extendidos a nombre del asegurado. Informe de
Atención de Urgencia, los recibos, boletas y facturas cuando correspondan, copias de bonos, copias
de órdenes de atención, copia de programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto
incurrido y su pago.
La Compañía se reserva el derecho de solicitar cualquier otro antecedente que estime necesario,
para poder realizar la respectiva liquidación del siniestro.
8. EXCLUSIONES
Serán las establecidas en el Condicionado General, depositado en la Comisión para el Mercado
Financiero con el número POL 320170187. Sin embargo, en relación con la exclusión de la práctica
del Ski mencionada en el artículo N° 5 de la cláusula t) del Condicionado General; ella no será aplicable
cuando el accidente ocurra dentro de las pistas de ski establecidas.
9. VIGENCIA Y DURACION DEL CONTRATO DE SEGURO
La presente póliza tiene vigencia desde la fecha de contratación del seguro la que será considerada
como fecha de inicio de la cobertura, hasta el 31 de marzo del 2019.
El contratante podrá poner término al contrato de seguros dando aviso a través de comunicación escrita
y con 30 días de anticipación al término de la vigencia anual.
10. ATENCIÓN AL CLIENTE
La Oficina de Atención a Clientes de Seguros CLC S. A. se encuentra ubicada en Estoril 450, Edificio
1, Subterráneo -1, Plataforma de Servicio al Paciente. El horario de atención es de lunes a viernes
de 8:30 a 18:30 horas.
Call Center: 02-2610 7000. Horario de atención de lunes a viernes de 8:30 a 20:00 horas
E-mails de Contacto:
- Consultas, Sugerencias , Reclamos o Información de tu póliza: infoseguros@clc.cl
- Pagos: pagodeprimas@clc.cl
ANEXO 01
Circular N° 2131 Comisión para el Mercado Financiero
INFORMACION SOBRE ATENCION DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS
En virtud de la Circular Nº 2131 del 28 de noviembre de 2013, las compañías de seguros, corredores
de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder todas las
presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante,
asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios.
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se atienda
público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente, sin
formalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más breve
posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora
injustificada de la respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado Financiero, Área de
Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador
Bernardo O´Higgins 1449, piso 1°, Santiago, o a través del sitio web www.cmfchile.cl.
Circular N° 2131 Comisión para el Mercado Financiero
INFORMACION SOBRE ATENCION DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS
En virtud de la Circular Nº 2131 del 28 de noviembre de 2013, las compañías de seguros, corredores
de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder todas las
presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante,
asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios.
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se atienda
público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente, sin
formalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más breve
posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora
injustificada de la respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado Financiero, Área de
Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador
Bernardo O´Higgins 1449, piso 1°, Santiago, o a través del sitio web www.cmfchile.cl.
ANEXO 02 : Circular N° 2106 Comisión para el Mercado Financiero
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACION DE SINIESTROS
1) OBJETO DE LA LIQUIDACION: La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un
siniestro, determinar si el siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros
determinada, y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACION: La liquidación puede efectuarla directamente la
Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado
dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.
3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACION DIRECTA: En caso de liquidación directa por la
compañía, el Asegurado o beneficiario puede oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe
un Liquidador de Seguros, dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la comunicación
de la Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.
4) INFORMACION AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICION DE
ANTECEDENTES: El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma
suficiente y oportuna, al correo electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por carta
certificada (al domicilio señalado en la denuncia de siniestro), de las gestiones que le corresponde
realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes
que requiere para liquidar el siniestro.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACION: En aquellos siniestros en que surgieren problemas y
diferencias de criterios sobre sus causas, evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá
el Liquidador, actuando de oficio o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación
sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en
conocimiento de los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por
escrito al pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.
6) PLAZO DE LIQUIDACION: Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos
desde fecha denuncio, a excepción de: a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre
riesgos del Primer Grupo cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha
denuncio; b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 días
corridos desde fecha denuncio.
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACION: Los plazos antes señalados podrán,
excepcionalmente siempre que las circunstancias lo ameriten, prorrogarse, sucesivamente por
iguales períodos, informando los motivos que la fundamenten e indicando las gestiones concretas y
específicas que se realizarán, lo que deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia,
pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo para entrega
del Informe de Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes
cuyo requerimiento pudo preverse con anterioridad, salvo que se indiquen las razones que justifiquen
la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión alguna
del liquidador, registrado o directo.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACION: El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado
y simultáneamente al Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la
transcripción íntegra de los artículos 25 a 28 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros
(D.S. de Hacienda N° 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACION: Recibido el informe de Liquidación, la Compañía
y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación
directa por la Compañía, este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para
responder la impugnación.
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACION DE SINIESTROS
1) OBJETO DE LA LIQUIDACION: La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un
siniestro, determinar si el siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros
determinada, y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACION: La liquidación puede efectuarla directamente la
Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado
dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.
3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACION DIRECTA: En caso de liquidación directa por la
compañía, el Asegurado o beneficiario puede oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe
un Liquidador de Seguros, dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la comunicación
de la Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.
4) INFORMACION AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICION DE
ANTECEDENTES: El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma
suficiente y oportuna, al correo electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por carta
certificada (al domicilio señalado en la denuncia de siniestro), de las gestiones que le corresponde
realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes
que requiere para liquidar el siniestro.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACION: En aquellos siniestros en que surgieren problemas y
diferencias de criterios sobre sus causas, evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá
el Liquidador, actuando de oficio o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación
sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en
conocimiento de los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por
escrito al pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.
6) PLAZO DE LIQUIDACION: Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos
desde fecha denuncio, a excepción de: a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre
riesgos del Primer Grupo cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha
denuncio; b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 días
corridos desde fecha denuncio.
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACION: Los plazos antes señalados podrán,
excepcionalmente siempre que las circunstancias lo ameriten, prorrogarse, sucesivamente por
iguales períodos, informando los motivos que la fundamenten e indicando las gestiones concretas y
específicas que se realizarán, lo que deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia,
pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo para entrega
del Informe de Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes
cuyo requerimiento pudo preverse con anterioridad, salvo que se indiquen las razones que justifiquen
la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión alguna
del liquidador, registrado o directo.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACION: El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado
y simultáneamente al Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la
transcripción íntegra de los artículos 25 a 28 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros
(D.S. de Hacienda N° 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACION: Recibido el informe de Liquidación, la Compañía
y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación
directa por la Compañía, este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para
responder la impugnación.
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