Preferente
BPRLU2109AZ
SALUD PREFERENTE LITE ULTRA AZ/2109
Puntuación del plan 5,0
Plan no comercializable
¿QUÉ ES UN PLAN LITE?
Es un plan que cuenta con cobertura preferente en múltiples clínicas. En caso de necesitar
atenderte en otras clínicas o centros médicos, también recibirás cobertura, pero esta será
menor.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN LITE ?
Cobertura sin tope
En todas las atenciones hospitalarias y cirugías ambulatorias
mayores realizadas en las clínicas de la “Oferta Preferente” del
plan de salud.
Cobertura Libre
Elección
Es la cobertura otorgada para las atenciones médicas realizadas
en cualquier clínica o centro médico distinto al detallado en
la “Oferta Preferente” del plan de salud. Recuerda que esta
cobertura es siempre más baja.
Plan Multiprestador
Tu plan tiene una gran diversidad de clínicas y centros médicos
para que elijas dónde atenderte y obtener siempre una buena
cobertura.
EN ATENCIONES HOSPITALARIAS
EN ATENCIONES AMBULATORIAS
EN ATENCIONES DE URGENCIAPlan Lite
50%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica las Condes
60%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica las Condes
60%
Clínica las Condes
70%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Universidad
de los Andes,
Clínica San Carlos
de Apoquindo
70%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San
Carlos de Apoquindo
80%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Santa
María, Hospital
UC, Centros Red
UC, Integramédica,
Clínica Indisa
70%
Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San
Carlos de Apoquindo
80%
Clínica Santa
María, Hospital UC,
Clínica Indisa
80%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Santa
María, Hospital UC,
Clínica Indisa
100%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
90%
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
90%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
Es un plan que cuenta con cobertura preferente en múltiples clínicas. En caso de necesitar
atenderte en otras clínicas o centros médicos, también recibirás cobertura, pero esta será
menor.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN LITE ?
Cobertura sin tope
En todas las atenciones hospitalarias y cirugías ambulatorias
mayores realizadas en las clínicas de la “Oferta Preferente” del
plan de salud.
Cobertura Libre
Elección
Es la cobertura otorgada para las atenciones médicas realizadas
en cualquier clínica o centro médico distinto al detallado en
la “Oferta Preferente” del plan de salud. Recuerda que esta
cobertura es siempre más baja.
Plan Multiprestador
Tu plan tiene una gran diversidad de clínicas y centros médicos
para que elijas dónde atenderte y obtener siempre una buena
cobertura.
EN ATENCIONES HOSPITALARIAS
EN ATENCIONES AMBULATORIAS
EN ATENCIONES DE URGENCIAPlan Lite
50%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica las Condes
60%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica las Condes
60%
Clínica las Condes
70%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Universidad
de los Andes,
Clínica San Carlos
de Apoquindo
70%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San
Carlos de Apoquindo
80%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Santa
María, Hospital
UC, Centros Red
UC, Integramédica,
Clínica Indisa
70%
Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San
Carlos de Apoquindo
80%
Clínica Santa
María, Hospital UC,
Clínica Indisa
80%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Santa
María, Hospital UC,
Clínica Indisa
100%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
90%
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
90%
DE COBERTURA
SIN TOPE
Clínica Dávila,
Clínica Vespucio
Contáctanos de
manera simple y rápida banmedica.clapp móvil sucursales600 600 3600
¿QUÉ ATENCIONES TIENEN UNA BAJA COBERTURA?
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Si quieres obtener una cobertura más alta, te recomendamos atenderte siempre en las clínicas y centros
médicos de la “Oferta Preferente” de tu plan de salud.
• Considera que la cobertura puede ser menor si pagas toda la atención y luego solicitas un reembolso.
Al comprar bonos se te cobrará el precio que tiene la lsapre convenido con la clínica o el centro médico,
el cual es menor que el precio cobrado al público general. Cotiza siempre el valor de tus consultas
médicas, exámenes y hospitalizaciones. Esto te permitirá saber con anticipación el valor a pagar y dónde
te conviene atenderte. Puedes cotizar a través de tu Sucursal Virtual o la APP Banmédica.
• Recuerda que tu plan incluye Cobertura GES (Garantías Explícitas de Salud), lo que te asegura acceso,
calidad, oportunidad y protección fi nanciera en caso de requerir atención por cualquiera de los 85
problemas de salud definidos por ley.
• En caso de una enfermedad catastrófi ca, cuentas con el benefi cio CAEC (Cobertura Adicional para
Enfermedades Catastrófi cas), el cual otorga fi nanciamiento para el 100% de los copagos originados por
enfermedades de este tipo que superen un deducible determinado. Los valores del deducible dependerán
del monto de la cotización de cada afi liado.
Cirugías de presbicia, refractiva, bariátrica
y metabólica.
Hospitalizaciones, consultas y
tratamientos de psicología
y psiquiatría.
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¿QUÉ ATENCIONES TIENEN UNA BAJA COBERTURA?
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Si quieres obtener una cobertura más alta, te recomendamos atenderte siempre en las clínicas y centros
médicos de la “Oferta Preferente” de tu plan de salud.
• Considera que la cobertura puede ser menor si pagas toda la atención y luego solicitas un reembolso.
Al comprar bonos se te cobrará el precio que tiene la lsapre convenido con la clínica o el centro médico,
el cual es menor que el precio cobrado al público general. Cotiza siempre el valor de tus consultas
médicas, exámenes y hospitalizaciones. Esto te permitirá saber con anticipación el valor a pagar y dónde
te conviene atenderte. Puedes cotizar a través de tu Sucursal Virtual o la APP Banmédica.
• Recuerda que tu plan incluye Cobertura GES (Garantías Explícitas de Salud), lo que te asegura acceso,
calidad, oportunidad y protección fi nanciera en caso de requerir atención por cualquiera de los 85
problemas de salud definidos por ley.
• En caso de una enfermedad catastrófi ca, cuentas con el benefi cio CAEC (Cobertura Adicional para
Enfermedades Catastrófi cas), el cual otorga fi nanciamiento para el 100% de los copagos originados por
enfermedades de este tipo que superen un deducible determinado. Los valores del deducible dependerán
del monto de la cotización de cada afi liado.
Cirugías de presbicia, refractiva, bariátrica
y metabólica.
Hospitalizaciones, consultas y
tratamientos de psicología
y psiquiatría.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºSalud Preferente Lite Ultra AZ/2109. BPRLU2109AZ
Plan Lite
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
50% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica las Condes
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Hospital UC
Clínica Indisa
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
7 UF
Sin Tope
Sala Cuna 3 UF
Incubadora 5,8 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 13 UF
Día Cama Transitorio u Observación 5,8 UF
Exámenes de Laboratorio
8 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 56 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 36 UF 72 UF
Quimioterapia (1.6) 26 UF 260 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 22 UF 44 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,72 UF Sin TopeTraslados (5.4) 2,6 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
60% Sin Tope
Clínica las Condes
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital UC, Centros
Red UC, Integramédica, Clínica Indisa
90% Sin Tope
Clínica Dávila, Clínica Vespucio
(Solo con bonos)
Sin Tope
70%
0,6 UF
Sin Tope
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
7 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 4,95 UF 3,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 4,95 UF 3,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 2,2 UF 1,7 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 2,2 UF 1,7 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 2,2 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 2,2 UF 1,7 UF
Atención Integral de Enfermería 2,2 UF 1,7 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 8,5 UF 8,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 26 UF 260 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia
60% Clínica las Condes
70% Clínica Universidad de los
Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Clínica Santa María,
Hospital UC, Clínica Indisa
90% Clínica Dávila, Clínica Vespucio
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
0,6 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología
7 V.A.
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría,
Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de
Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 40% Sin Tope
Clínica las Condes, Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Hospital UC, Clínica
Indisa, Clínica Dávila, Clínica Vespucio
Sin Tope
25% de la
cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología (1.7) 40% 0,6 UF 3 UF
Consulta de Telemedicina de Psiquiatría (1.7)**
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70%
1,1 UF 1,1 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 35 UF 35 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx. año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
1,7 UF
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºSalud Preferente Lite Ultra AZ/2109. BPRLU2109AZ
Plan Lite
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
50% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica las Condes
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Hospital UC
Clínica Indisa
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
7 UF
Sin Tope
Sala Cuna 3 UF
Incubadora 5,8 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 13 UF
Día Cama Transitorio u Observación 5,8 UF
Exámenes de Laboratorio
8 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 56 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 36 UF 72 UF
Quimioterapia (1.6) 26 UF 260 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 22 UF 44 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,72 UF Sin TopeTraslados (5.4) 2,6 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
60% Sin Tope
Clínica las Condes
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital UC, Centros
Red UC, Integramédica, Clínica Indisa
90% Sin Tope
Clínica Dávila, Clínica Vespucio
(Solo con bonos)
Sin Tope
70%
0,6 UF
Sin Tope
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
7 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 4,95 UF 3,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 4,95 UF 3,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 2,2 UF 1,7 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 2,2 UF 1,7 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 2,2 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 2,2 UF 1,7 UF
Atención Integral de Enfermería 2,2 UF 1,7 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 8,5 UF 8,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 26 UF 260 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia
60% Clínica las Condes
70% Clínica Universidad de los
Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
80% Clínica Santa María,
Hospital UC, Clínica Indisa
90% Clínica Dávila, Clínica Vespucio
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
0,6 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología
7 V.A.
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría,
Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de
Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 40% Sin Tope
Clínica las Condes, Clínica Universidad de
los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Hospital UC, Clínica
Indisa, Clínica Dávila, Clínica Vespucio
Sin Tope
25% de la
cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología (1.7) 40% 0,6 UF 3 UF
Consulta de Telemedicina de Psiquiatría (1.7)**
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70%
1,1 UF 1,1 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 35 UF 35 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx. año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
1,7 UF
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por Beneficiario8.300 UF
B11. COBERTURAS
1.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específi ca del médico tratante del paciente de que se trate
o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel
vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máxi-
mos indicados en el plan complementario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el
establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el benefi ciario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados
en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento,
en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonifi cará de acuerdo a los topes indicados en la libre
elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura prefe-
rente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la
cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio
de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo
o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el benefi ciario debe ingresar efectivamente al prestador pre-
ferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de benefi cios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual ten-
drá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente
hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador
ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
1.4) Se procederá a la bonifi cación de los Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos sólo en prestaciones que requieran
hospitalización y en las prestaciones asociadas a Cirugías Ambulatorias (código de pabellón 5 o superior). Esta cobertura
se aplica por evento/beneficiario. Se excluyen drogas antineoplásicas para el tratamiento del cáncer, las cuales se boni-
fi carán en sus porcentajes y topes específicos del cuadro de benefi cios del plan complementario de salud las cuales se
bonifi carán de acuerdo al ítem Quimioterapia del plan de salud complementario. Asimismo, se excluye la bonifi cación de
medicamentos, materiales e insumos clínicos para diagnósticos o tratamientos ambulatorios.
1.5) En el caso de los audífonos, sólo se contempla cobertura a los mayores de 55 años de acuerdo al arancel.
Notas Explicativas del Plan de Salud:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por Beneficiario8.300 UF
B11. COBERTURAS
1.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específi ca del médico tratante del paciente de que se trate
o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel
vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máxi-
mos indicados en el plan complementario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el
establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el benefi ciario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados
en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento,
en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonifi cará de acuerdo a los topes indicados en la libre
elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura prefe-
rente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la
cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio
de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo
o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el benefi ciario debe ingresar efectivamente al prestador pre-
ferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de benefi cios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual ten-
drá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente
hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador
ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
1.4) Se procederá a la bonifi cación de los Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos sólo en prestaciones que requieran
hospitalización y en las prestaciones asociadas a Cirugías Ambulatorias (código de pabellón 5 o superior). Esta cobertura
se aplica por evento/beneficiario. Se excluyen drogas antineoplásicas para el tratamiento del cáncer, las cuales se boni-
fi carán en sus porcentajes y topes específicos del cuadro de benefi cios del plan complementario de salud las cuales se
bonifi carán de acuerdo al ítem Quimioterapia del plan de salud complementario. Asimismo, se excluye la bonifi cación de
medicamentos, materiales e insumos clínicos para diagnósticos o tratamientos ambulatorios.
1.5) En el caso de los audífonos, sólo se contempla cobertura a los mayores de 55 años de acuerdo al arancel.
Notas Explicativas del Plan de Salud: