¿QUÉ ES UN PLAN LITE? Es un plan que cuenta con cobertura preferente en múltiples clínicas. En caso de necesitar atenderte en otras clínicas o centros médicos, también recibirás cobertura, pero esta será menor. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN LITE ? Cobertura sin tope En todas las atenciones hospitalarias y cirugías ambulatorias mayores realizadas en las clínicas de la “Oferta Preferente” del plan de salud. Cobertura Libre Elección Es la cobertura otorgada para las atenciones médicas realizadas en cualquier clínica o centro médico distinto al detallado en la “Oferta Preferente” del plan de salud. Recuerda que esta cobertura es siempre más baja. Plan Multiprestador Tu plan tiene una gran diversidad de clínicas y centros médicos para que elijas dónde atenderte y obtener siempre una buena cobertura. EN ATENCIONES HOSPITALARIAS EN ATENCIONES AMBULATORIAS EN ATENCIONES DE URGENCIACOPAGO FIJO URGENCIA SIMPLE COPAGO FIJO URGENCIA COMPLEJAPlan Lite 100% DE COBERTURA SIN TOPE Clínica Dávila, Clínica Vespucio 80% DE COBERTURA SIN TOPE VidaIntegra, Integramédica, Clínica Dávila, Clínica Vespucio 70% DE COBERTURA SIN TOPE Clínica Santa María, Hospital UC, Clínica UC, Clínica Indisa 70% DE COBERTURA SIN TOPE Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hospital UC, Centros Red UC Urgencia Adulto1,9 UF4,5 UF Urgencia Pediátrica2,1 UF4,1 UF Urgencia Maternidad1,6 UF3,1 UF
Contáctanosde manera simple y rápidabanmedica.clapp móvilsucursales600 600 3600 ¿QUÉ ATENCIONES TIENEN UNA BAJA COBERTURA? CONSIDERACIONES IMPORTANTES •Si quieres obtener una cobertura más alta,te recomendamos atenderte siempre en las clínicas y centros médicos de la “Oferta Preferente” de tu plan de salud. •Considera que la cobertura puede ser menor si pagas toda la atención y luego solicitas un reembolso. Al comprar bonos se te cobrará el precio que tiene la lsapre convenido con la clínica o el centro médico, el cual es menor que el precio cobrado al público general.Cotiza siempre el valor de tus consultas médicas, exámenes y hospitalizaciones.Esto te permitirá saber con anticipación el valor a pagar y dónde te conviene atenderte. Puedes cotizar a través de tu Sucursal Virtual o la APP Banmédica. •Recuerda que tu plan incluye Cobertura GES(Garantías Explícitas de Salud), lo que te asegura acceso, calidad, oportunidad y protección fi nanciera en caso de requerir atención por cualquiera de los 85 problemas de salud definidos por ley. •En caso de una enfermedad catastrófi ca, cuentas con el benefi cio CAEC(Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrófi cas), el cual otorga fi nanciamiento para el 100% de los copagos originados por enfermedades de este tipo que superen un deducible determinado. Los valores del deducible dependerán del monto de la cotización de cada afi liado. Cirugías de presbicia, refractiva, bariátrica y metabólica. Hospitalizaciones, consultas y tratamientos de psicología y psiquiatría.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO (**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL Tipo de Plan:IndividualxGrupal Plan de salud complementario modalidad prestador preferenteFUN NºSalud Superior Lite Ultra B2/2110.BSLU2110B2 Plan Lite HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama 100%Sin Tope Habitación Individual Simple en: Clínica Dávila Clínica Vespucio 70%Sin Tope Habitación Individual Simple en: Clínica Santa María Hospital UC Clínica UC Clínica Indisa (Sólo con Médicos Staff) (Sólo con bonos) 90% 4 UF Sin Tope Sala Cuna1,8 UF Incubadora4,3 UF Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario10,6 UF Día Cama Transitorio u Observación4,3 UF Exámenes de Laboratorio 5,5 V.A. Imagenología Derecho Pabellón Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional Procedimientos Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) Medicamentos (1.4) (1.10)32 UF Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)24 UF48 UF Quimioterapia (1.6)14 UF140 UF Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis10 UF20 UF Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor0,48 UFSin TopeTraslados (5.4)1,4 UF AMBULATORIAS Consulta Médica 80%Sin Tope VidaIntegra, Integramédica, Clínica Dávila, Clínica Vespucio (Solo con bonos) 70%Sin Tope Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hospital UC, Centros Red UC (Solo con bonos) Sin Tope 70% 0,4 UF Sin Tope Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)** Exámenes de Laboratorio 5 V.A. Imagenología Derecho Pabellón Ambulatorio Procedimientos Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) Radioterapia Fonoaudiología3,45 UF2,3 UF Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional3,45 UF2,3 UF Prestaciones Dentales (PAD) (1.13)1,4 UF0,9 UF Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13)1,4 UF0,9 UF Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13)1,4 UF0,9 UF Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad hombre (PAD) ( 1.13)1,4 UF0,9 UF Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad mujer (PAD) (1.13)1,4 UF0,9 UF Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) (1.13)1,4 UF0,9 UF Consulta y Atención Integral de Nutricionista1,4 UF0,9 UF Atención Integral de Enfermería1,4 UF0,9 UF Prótesis y Órtesis (1.5)6,5 UF6,5 UF Quimioterapia (1.6)Sin Tope90%14 UF140 UF ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)Clínica Santa María Sin Tope Copago Fijo Urgencia SimpleCopago Fijo Urgencia Compleja Urgencia Adulto1,9 UF4,5 UF Urgencia Pediátrica2,1 UF4,1 UF Urgencia Maternidad1,6 UF3,1 UF ATENCIONES DE URGENCIA (1.11) En Cl. Dávila, Cl. Vespucio, Cl. Indisa y Hospital UC mismos porcentajes de cobertura preferente ambulatoria en consulta, exámenes, imágenes, derecho de pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia mismo porcentaje que consulta de urgencia con tope por evento de 0,9 UF. PRESTACIONES RESTRINGIDAS Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 40%Sin Tope Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hospital UC, Clínica Dávila, Clínica Vespucio Sin Tope 25% de la cobertura genérica Sin Tope Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología (1.7)40%0,4 UF2,5 UF Consulta de Telemedicina de Psiquiatría (1.7)** OTRAS PRESTACIONES Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección70% 1 UF1 UF Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10)20 UF210 UF Cobertura Internacional (1.12)30 UF30 UF PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)Clínica Santa María, Clínica Dávila PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)Clínica Santa María, Clínica Dávila, Vidaintegra PRESTACIONES OFERTA PREFERENTELIBRE ELECCIÓN BonificaciónTope máx. año contrato por beneficiario BonificaciónTope máx. año contrato por beneficiario %Tope%Tope
Nombre: Rut: Fecha: Nombre: Rut: Fecha: Firma representante IsapreFirma de Afiliado Huella dactilar Afiliado %Cotización LegalUFPrecio Base PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO $Modalidad del Arancel Tabla de Factores de Precio (Código 1156) Tipo de Beneficiario Tramos de EdadCotizantesCargasPara calcular la equivalencia del precio en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la UF el último día del mes en que se pagaron o debieron pagarse las remuneraciones del cotizante. Para calcular la equivalencia del precio en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la UF el último día del mes en que se pagaron o debieron pagarse las remuneraciones del cotizante. 0 a menos de 20 años0,60,6 20 a menos de 25 años0,90,7 25 a menos de 35 años10,7 35 a menos de 45 años1,30,9 45 a menos de 55 años1,41 55 a menos de 65 años21,4 65 y más2,42,2 Identificación Única del Arancel Tope General Anual por Beneficiario6.000 UF B11.COBERTURAS 1.1)Lasprestaciones hospitalariasson aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias: La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específi ca del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre. Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonifi cación como cobertura hospi- talaria. La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonifi cación, y montos máximos indicados en el plan complementario de salud. 1.2)La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud. La oferta preferente hospitalariacomprende sólo las prestaciones que indica el arancelB1. La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el es- tablecimiento indicado en el plan, en cas o contrario, el benefi ciario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas. Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonifi cará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem. 1.3)En caso deurgencia hospitalariacon o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura prefe- rente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente. Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el benefi ciario debe ingresar efectivamente al prestador pre- ferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de benefi cios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual ten- drá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado. Notas Explicativas del Plan de Salud: