Plan CerradoCódigo BTV210313

TOTAL VIDA 13/2103

Name: TOTAL VIDA 13/2103
Brand: Banmédica
SKU: BTV210313
Price: 69654.65365838527 CLP
Availability: OutOfStock
Author: QuePlan

Puntuación del plan: No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$101.721/mes

2,47 UF

Vista General

Contrato

Precio

¿QUÉ ES UN PLAN TOTAL?
Este plan cubre todas las atenciones médicas realizadas por la red compuesta por Clínica
Dávila, Clínica Vespucio y los Centros Médicos Vidaintegra, estén o no codificadas por Fonasa.
EN ATENCIONES
HOSPITALARIAS
EN ATENCIONES
AMBULATORIAS
EN ATENCIONES DE URGENCIADE COBERTURA REAL
en Clínica Dávila, Clínica Vespucio y
Vidaintegra
COPAGOS FIJOS en Clínica Dávila
y Clínica Vespucio.
Plan Total
90% DE COBERTURA REAL
en Clínica Dávila, Clínica Vespucio
60%
COPAGO FIJO
URGENCIA
SIMPLE
COPAGO FIJO
URGENCIA
COMPLEJA
Urgencia Adulto 1,0 UF 3,5 UF
Urgencia Pediátrica 0,95 UF 1,7 UF
Urgencia Maternidad 1,5 UF 3,5 UF
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN TOTAL?
Cobertura
Para todas las atenciones médicas que realiza la red compuesta
por Clínica Dávila, Clínica Vespucio y los Centros Médicos
Vidaintegra, tales como: cirugías oncológicas, tratamientos
contra el cáncer, trasplantes, cirugías cardíacas, implantes
cocleares, exámenes de laboratorio complejos, kinesiología,
fonoaudiología y ﬁ sioterapia, entre otras.
Copagos Conocidos
en Urgencia
Copagos conocidos y cobertura para todas las prestaciones
médicas de la urgencia, incluidos los materiales y medicamentos.
Atención
Preferencial
Atención prioritaria en exámenes de laboratorio e imagenología en
Clínica Dávila, Clínica Vespucio y los Centros Médicos Vidaintegra.
Seguro catastróﬁco que cubre el 100% de los copagos una vez
completado el deducible.
Enfermedades
Catastróﬁcas

¿QUÉ ATENCIONES NO TIENEN COBERTURA?
Atenciones realizadas fuera de Clínica Dávila, Clínica Vespucio y los Centros Médicos Vidaintegra.
sucursales
¿QUÉ ATENCIONES TIENEN BAJA COBERTURA?
¿CÓMO FUNCIONA UN PLAN TOTAL?
2
1 Este plan te ofrece cobertura cuando las atenciones son realizadas en Clínica Dávila, Clínica
Vespucio o en los Centros Médicos Vidaintegra, ya que solo en esos lugares aplicará una
cobertura idéntica a la que aparece en el plan. Si decides atenderte en otra clínica o centro
médico, no tendrás cobertura.
En caso de urgencia fuera de la Región Metropolitana, la cobertura será la misma del plan
de salud, siempre y cuando sean atenciones de urgencia u hospitalizaciones derivadas de
urgencia (excluye atenciones ambulatorias y cirugías electivas).
600 600 3600banmedica.clapp móvil
Contáctanos de
manera simple y rápida
Cirugías de presbicia, bariátrica, refractiva y
metabólica.
Hospitalizaciones, consultas y
tratamientos de psicología y psiquiatría.

Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºTipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad plan cerrado90%
Sin tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
(Médicos Staff)
Copago Máximo por Evento
de 6 UF. (27 prestaciones
garantizadas señaladas
en número 5) (1.8)
60%
Sin tope
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Vidaintegra
(Solo con Bonos)
Sin Tope
4,5 UF
4 UF
1,5 UF
1,5 UF
2 UF
2 UF
2 UF
Sin Tope
8,5 UF
60% 0,6 UF
18 UF 210 UF
La cobertura internacional será la establecida en
el Arancel Fonasa en modalidad libre elección
Clínica Dávila - Clínica Vespucio
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja
1,0 UF 3,5 UF
0,95 UF 1,7 UF
1,5 UF 3,5 UF
Clínica Dávila, Clínica Vespucio
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (2.1) Vidaintegra, Clínica Dávila, Clínica Vespucio
Plan Total
Total Vida 13/2103. BTV210313
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
PRESTACIONES
OFERTA CERRADA (*)
Bonificación Tope máx. año contrato
por beneficiario% Tope
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (2.1)
0,6 UF
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Medicamentos (2.7) (2.13)
Materiales e Insumos Clínicos (2.7) (2.13)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Quimioterapia (2.9)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Traslados (7)
AMBULATORIAS (2.2)
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (2.15)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Radioterapia
Fonoaudiología
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prestaciones Dentales (PAD) (2.14)
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (2.14)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (2.14)
Quimioterapia (2.9)
Prótesis y Órtesis (2.8)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía
de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y
Cirugía Metabólica, Cirugía Refractiva (2.10)
Consulta de Telemedicina de Psiquiatría (2.10)**
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (2.11)
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (2.12) (2.13)
Cobertura Internacional (2.6)
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (2.3)
Urgencia Adulto
Urgencia Pediátrica
Urgencia Maternidad
40% Sin Tope Clínica Dávila Clínica Vespucio
Vidaintegra

Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Aﬁliado
Huella dactilar Aﬁliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneﬁciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identiﬁcación Única del Arancel
Tope General Anual por Beneﬁciario1. DEFINICIONES
1.1) Plan cerrado: Aquel cuya estructura sólo contempla el otorgamiento de atenciones de salud a través de determinados
prestadores individualizados en el plan, no previéndose el acceso a las prestaciones bajo la modalidad de libre elección.
Conforme a lo anterior, cualquier prestación que se realice fuera de los prestadores individualizados en el plan de salud
cerrado, no estará afecta a cobertura alguna ni al correspondiente reembolso por parte de la Isapre.
1.2) Condiciones de funcionamiento del plan de salud cerrado: Para el adecuado otorgamiento de las prestaciones a los
beneﬁ ciarios en favor de la recuperación de su salud, y con el ﬁ n de efectuar una correcta administración del plan con-
tratado, se deja expresa constancia que los prestadores ambulatorios y hospitalarios nominados en el plan cerrado
podrán intercambiar la información médica pertinente relacionada con las atenciones de salud otorgadas al beneﬁ cia-
rio, sobre todo tratándose de casos en que este último deba ser derivado a otro prestador de la oferta cerrada para el
otorgamiento de otras prestaciones. En relación a lo anterior, se deja constancia que la transmisión de la información
médica del paciente entre los prestadores del plan cerrado se efectuará únicamente entre los profesionales de salud que
la normativa vigente autoriza para estos efectos, manteniendo la máxima conﬁ dencialidad de dichos antecedentes de
conformidad con la legislación aplicable.
1.3) Copago ﬁ jo evento urgencia simple: Incluye la consulta de urgencia, exámenes de laboratorio, medicamentos y materia-
les de urgencia, imágenes radiológicas simples, ecotomografías, y procedimientos no invasivos efectuados al beneﬁ cia-
rio en el contexto de una atención de urgencia ambulatoria.
1.4) Copago ﬁ jo evento urgencia compleja: Incluye todo lo indicado en la deﬁ nición de urgencia simple, más la realización
de exámenes de Imagenología de los subgrupo 03 del arancel del plan de salud (VS1) (TAC: tomografía axial computa-
rizada-scanner) y subgrupo 05 (Resonancia nuclear magnética). Adicionalmente, una urgencia integral compleja está
determinada por la realización de procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y atenciones de
pacientes que ingresen en riesgo vital y/o secuela funcional grave.
1.5) Urgencia Pediátrica: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario cuya edad esté comprendida entre
los 0 y los 14 años.
1.6) Urgencia Adulto: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario de 15 años o más.
1.7) Urgencia Maternidad: Corresponde a la atención obstétrica de urgencia.
1.8) Copago máximo evento hospitalario: Se entiende incluido dentro de este copago el costo total de todas las atenciones
hospitalarias otorgadas al beneﬁ ciario respecto de alguna de las 27 prestaciones especíﬁ cas garantizadas en la cobertura
hospitalaria del plan de salud, desde el día de ingreso hasta el alta médica del paciente. Las referidas prestaciones ga-
rantizadas se encuentran individualizadas en el punto 5 de las presentes Notas Explicativas. Se excluyen de este copago
máximo evento hospitalario todas las complicaciones derivadas del evento hospitalario que dio origen a la atención del
beneﬁ ciario, las que tendrán cobertura de acuerdo a los porcentajes y topes establecidos para la cobertura hospitalaria
establecida en el plan de salud, según corresponda.
1.9) UF.: Unidad de Fomento.
1.10) Tope general anual por beneﬁ ciario: Es único y comprende todas las boniﬁ caciones otorgadas por la Isapre de acuerdo
al Plan de Salud complementario en el periodo anual de vigencia de beneﬁ cios. Alcanzado este tope general anual por
beneﬁ ciario, se otorgará la cobertura mínima que establece la ley, en la medida que el beneﬁ ciario se atienda en alguno
de los prestadores incorporados en el plan cerrado, determinándose de esta forma el nuevo copago.
1.11) Orden Médica: Orden escrita emitida por el médico tratante para que el paciente pueda realizarse exámenes, imágenes
u hospitalización, entre otras prestaciones. Toda prestación ambulatoria, excepto la consulta médica y los anteojos para
presbicia para mayores de 40 años, requerirá para obtener la orden de atención, acompañar la indicación médica que la
originó con su correspondiente diagnóstico o hipótesis diagnóstica.
1.12) Habitación Individual Simple: Corresponde a la habitación individual simple con baño privado de menor valor del esta-
blecimiento hospitalario.
1.13) Médico Staﬀ: Médico Staﬀ es el médico que tiene relación contractual vigente con el prestador de la Oferta Cerrada y se
acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre.
1.14) Tope Máximo año contrato por beneﬁ ciario: son únicos y comprenden las boniﬁ caciones de las prestaciones de que
se trate. El valor indicado rige individualmente para cada beneﬁciario por año de vigencia de beneﬁ cios. La boniﬁ cación
corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del aﬁ liado. Cuando la suma de las boniﬁ -
caciones en un año sea superior al monto máximo anual, se otorgará la cobertura mínima que establece la ley, determi-
nándose de esta forma el nuevo copago del aﬁ liado.
1.15) Evento Hospitalario: Se entiende por evento médico hospitalario todas aquellas prestaciones efectuadas a un mismo
beneﬁ ciario, por un mismo diagnóstico y en un mismo prestador, salvo que se haya realizado una derivación por insuﬁ -
ciencia física o técnica a otro prestador, habiéndose producido una interrupción en la primera hospitalización, conside-
rándose para todos los efectos una misma hospitalización.
1.16) Ciclo de Quimioterapia: Se entiende por ciclo de quimioterapia el período de tiempo que comprende el número de días
empleados en la secuencia de un determinado tratamiento antineoplásico.
2. COBERTURAS:
2.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presenten copulativamente las siguientes circunstancias:
a) La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y especíﬁ ca del médico tratante del paciente de que se
trate, en convenio con la Isapre, y que;
b) El prestador haya facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme al aran-
cel vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán boniﬁ cación como cobertura hospita-
laria, de acuerdo a las condiciones establecidas en el plan de salud.
Para acceder a la cobertura de la oferta cerrada del plan de salud, de acuerdo a los porcentajes de cobertura establecidos
para dicha oferta, el beneﬁ ciario deberá ingresar efectivamente al prestador indicado en su plan de salud, fecha a contar
de la cual operará esta cobertura.
Notas Explicativas del Plan de Salud:

Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Aﬁliado
Huella dactilar Aﬁliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneﬁciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identiﬁcación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneﬁciarioLa oferta cerrada hospitalaria dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en Clínica Dávila o Clínica Vespucio.
En caso contrario, esto es, cuando por falta de profesionales o medios, el prestador se encuentra imposibilitado tempo-
ralmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta cerrada, habiendo transcurrido el tiempo
de espera previsto en el plan de salud para el otorgamiento de las prestaciones, el beneﬁ ciario deberá comunicarse al
Call Center de la Isapre a ﬁ n de que esta efectúe la derivación correspondiente a alguno de los prestadores derivados
indicados en el plan de salud, o bien, a otro prestador que la Isapre deﬁ na oportunamente.
En caso de efectuarse la derivación por insuﬁciencia referida en el párrafo precedente, se deja expresa constancia que
las prestaciones que se otorguen en el prestador derivado corresponderán únicamente a aquellas que no pudieron ser
otorgadas al beneﬁciario por Clínica Dávila o Clínica Vespucio. En estos casos, las prestaciones otorgadas serán boniﬁ -
cadas de acuerdo a la cobertura que le habría correspondido al beneﬁ ciario de haberse atendido en dichos prestadores.
Sin perjuicio de lo anterior, si el beneﬁ ciario igualmente se realiza las prestaciones en otro prestador distinto, sin la auto-
rización y derivación previa de la Isapre, estas no tendrán cobertura alguna.
La oferta cerrada hospitalaria comprende únicamente las prestaciones que se indican el arancel VS1.
2.2) La cobertura de prestaciones ambulatorias se otorgará en los términos establecidos en el plan de salud cerrado en la
medida que sean otorgadas a los beneﬁciarios en Clínica Dávila, Clínica Vespucio o Centros Médicos Vidaintegra. Asimis-
mo, en el caso de prestaciones de apoyo de diagnóstico, tales como exámenes e imágenes, es necesario que la orden
médica correspondiente haya sido emitida por un prestador nominado en el Plan de Salud cerrado o derivado por la Isa-
pre. En caso de no cumplirse con lo anterior, las prestaciones no tendrán cobertura alguna aun cuando sean realizadas a
los beneﬁciarios en alguno de los prestadores nominados del plan de salud.
En caso que las prestaciones se otorguen en la forma antes descrita, la boniﬁ cación otorgada corresponderá a la co-
bertura cerrada del plan de salud complementario, de acuerdo al porcentaje de cobertura y topes establecidos, según
corresponda.
La oferta cerrada ambulatoria dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en los prestadores indicados en el
plan de salud. En caso contrario, esto es, cuando por falta de profesionales o medios, el prestador se encuentra impo-
sibilitado temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta cerrada, habiendo trans-
currido el tiempo de espera previsto en el plan de salud para el otorgamiento de las prestaciones, el beneﬁ ciario deberá
comunicarse al Call Center de la Isapre , a ﬁ n de que esta efectúe la derivación correspondiente a alguno de los presta-
dores derivados indicados en el plan de salud, o bien, a otro prestador que la Isapre deﬁ na.
En caso de efectuarse la derivación por insuﬁciencia referida en el párrafo precedente, se deja expresa constancia que las
prestaciones que se otorguen en el prestador derivado corresponderán únicamente a aquellas que no pudieron ser otor-
gadas al beneﬁ ciario por el prestador nominado en la oferta cerrada del plan de salud. En estos casos, las prestaciones
otorgadas serán boniﬁ cadas de acuerdo a la cobertura que le habría correspondido al beneﬁciario de haberse atendido
en el prestador nominado que dio origen a la derivación. Sin perjuicio de lo anterior, si el beneﬁ ciario igualmente se rea-
liza las prestaciones sin la autorización y derivación previa de la Isapre, estas no tendrán cobertura alguna.
La cobertura cerrada se realizará únicamente a través de la presentación de bonos en los prestadores indicados en el
plan de salud.
La oferta cerrada ambulatoria comprende únicamente las prestaciones que se indican el arancel VS1.
2.3) En caso de atenciones de urgencia, para tener acceso a la cobertura cerrada establecida en el plan de salud bajo el ítem
“Atenciones de Urgencia Integral , el beneﬁciario deberá dirigirse a Clínica Dávila o Clínica Vespucio, prestadores con los
cuales la Isapre ha convenido el otorgamiento de dichas prestaciones. Para acceder a las prestaciones el beneﬁ ciario
deberá identiﬁcarse en el prestador con su cédula nacional de identidad y, una vez otorgadas las atenciones de urgencia
integral por parte del prestador, deberá efectuar el copago ﬁ jo establecido en su plan de salud para el tipo de atención
de urgencia de que se trate.
La cobertura de las prestaciones incluidas en el copago ﬁ jo de las Atenciones de Urgencia Integral señalada en la oferta
cerrada del Plan de Salud no se extiende a las prescripciones y prestaciones posteriores derivadas de la consulta de
urgencia ambulatoria, aunque tenga relación con ella, las que tendrán cobertura de acuerdo al plan de salud, según co-
rresponda.
Se deja constancia que si el beneﬁ ciario, producto de la atención de urgencia, debe ser hospitalizado por indicación
médica en el prestador cerrado, deberá pagar únicamente el copago correspondiente a la hospitalización respectiva, de
acuerdo a los porcentajes y topes establecidos en su plan de salud, en las condiciones señaladas en el punto 2.1 prece-
dente.
En los casos en que el beneﬁciario, producto de una atención de urgencia haya ingresado a un prestador distinto de Clí-
nica Dávila o Clínica Vespucio, deberá llamar al Call Center para informar a la Isapre, y tendrá derecho a ser trasladado al
prestador nominado en la oferta cerrada de su plan, previa derivación de la Isapre de acuerdo al procedimiento señalado
en el párrafo primero del punto 2.3. En relación a lo anterior, se deja constancia que solo una vez que el paciente haya
ingresado al prestador cerrado derivado por la Isapre, operará la cobertura cerrada de su plan de salud.
Por su parte, la Isapre tendrá derecho a trasladar al beneﬁciario a Clínica Dávila o Clínica Vespucio, una vez que se cuente
con la autorización médica correspondiente. Sin perjuicio de lo anterior, si habiéndose obtenido la autorización médica
referida, el beneﬁ ciario rechaza el traslado y opta por permanecer en el prestador en que se encuentra, la Isapre no otor-
gará cobertura alguna.
Los gastos derivados del traslado del beneﬁ ciario serán boniﬁ cados de acuerdo a la cobertura establecida en el plan de
salud para este ítem.
2.4) En caso de atenciones de urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave, debidamente certiﬁ cadas por el médico
tratante conforme a la normativa vigente, que hayan sido otorgadas al beneﬁciario en un prestador que no forma parte
de la oferta cerrada del plan de salud, el beneﬁ ciario deberá dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de un fa-
miliar u otro representante, dentro de las 48 horas siguientes al evento, de acuerdo al procedimiento establecido en el
punto 2.3. Si el plazo referido se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguien-
te. En estos casos, la Isapre otorgará una cobertura equivalente al porcentaje establecido en el plan de salud para las
prestaciones ambulatorias, con un tope máximo de 2,7 veces la cobertura establecida en el Arancel Fonasa Modalidad
Libre Elección para cada prestación otorgada. De no cumplirse con el procedimiento señalado anteriormente, la Isapre
otorgará a las atenciones de urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave, únicamente la cobertura establecida
en el Arancel Fonasa en modalidad libre elección.
Por su parte, una vez que el beneﬁ ciario se encuentre estabilizado y con autorización médica de traslado, la Isapre tendrá
derecho a disponer el traslado del paciente a alguno de los prestadores individualizados en el plan de salud. Sin perjui-
cio de lo anterior, si habiéndose obtenido la autorización médica referida, el beneﬁciario rechaza el traslado y opta por
permanecer en el prestador en que se encuentra, la Isapre no otorgará cobertura alguna a las prestaciones otorgadas al
beneﬁ ciario con posterioridad a su estabilización médica.
2.5) Tratándose de atenciones de urgencia que no impliquen riesgo vital y/o secuela funcional grave, y que sean otorgadas
al beneﬁ ciario fuera de la Región Metropolitana, el aﬁ liado deberá comunicarse al Call center de la Isapre para efectos de
que la Isapre tome conocimiento de su condición de salud y lo derive a un prestador ubicado en la región donde se en-
cuentre el beneﬁ ciario, en caso que corresponda. En estos casos, la Isapre otorgará una cobertura equivalente al porcen-
taje establecido en el plan de salud para las prestaciones ambulatorias, siempre y cuando no correspondan a cirugías
electivas y sean solo atenciones de urgencia.