Plan CerradoCódigo BVIP20412

VIDAINTEGRA PLUS 12/204

Name: VIDAINTEGRA PLUS 12/204
Brand: Banmédica
SKU: BVIP20412
Price: 61807.740000000005 CLP
Availability: OutOfStock
Author: QuePlan

Puntuación del plan: No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$93.865/mes

2,28 UF

Vista General

Contrato

Precio

EN ATENCIONES HOSPITALARIAS EN ATENCIONES AMBULATORIAS
EN ATENCIONES DE URGENCIA COPAGO FIJO
URGENCIA
SIMPLE
COPAGO FIJO
URGENCIA
COMPLEJA
¿CÓMO FUNCIONA UN PLAN VIDAINTEGRA PLUS?
Una vez que contratas el plan:
2
1 Te contactaremos para darte la bienvenida, conocer tus necesidades
y aclarar dudas respecto del funcionamiento de tu plan.
Te asignaremos a tu Médico Personal y un Asistente de Salud,
quienes serán parte del equipo de profesionales que te acompañará
y orientará cada vez que requieras atención médica. Para tus
beneﬁ ciarios menores de 14 años se asignará otro Médico Personal,
especialista en cuidado infantil.
En esta instancia, tu Asistente de Salud te ayudará a encontrar la solución adecuada a tu necesidad médica.
De acuerdo a la urgencia y/o complejidad de tu situación de salud, podrás recibir alguno de los siguientes
tipos de atención:
Telemedicina
Un médico te asistirá a través
de una consulta telefónica o
video consulta y podrá recetarte
medicamentos y exámenes en línea.
Agendamiento de hora médica
Con tu Médico Personal o un
especialista -según
corresponda- en alguno de los
Centros Médicos Vidaintegra.
Derivación a Urgencia
En Centros de Atención
Prioritaria de Vidaintegra o
en las clínicas Vespucio o
Dávila.
Cada vez que necesites una
atención de salud deberás
llamar a:
2-2353 333 3
Línea Salud80% DE COBERTURA REAL
en Clínica Dávila, Clínica Vespucio
60% DE COBERTURA REAL
en los Centros Médicos Vidaintegra
Urgencia Adulto 1,0 UF 3,5 UF
Urgencia Pediátrica 0,95 UF 1,7 UF
Urgencia Maternidad 1,5 UF 3,5 UF
COPAGOS FIJOS
en Clínica Dávila – Clínica Vespucio
Plan Plus

Contáctanos y obtén
información personalizada banmedica.clapp móvil sucursales600 600 3600
¿QUÉ ATENCIONES TIENEN UNA BAJA COBERTURA?
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN VIDAINTEGRA PLUS?
Fonoaudiología, Kinesiología y Fisioterapia.
Prestaciones dentales.
Atenciones no incluidas en el arancel.
Cirugías de presbicia, bariátrica, refractiva y
metabólica.
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología.
Equipo médico
personal El cuidado de tu salud está a cargo de un equipo médico
asignado especialmente para ti y tu familia.
Asistencia
médica 24/7
Tienes acceso a atención médica 24/7, con profesionales
siempre disponibles para ti.
Ficha médica
integrada
Tu historial y ﬁ cha médica se encuentran integrados en las
clínicas y centros médicos de la red (Clínica Dávila, Clínica
Vespucio y Centros Médico Vidaintegra), es decir, tus aten-
dones nunca comienzan desde cero.
Copagos máximos
conocidos
Puedes saber anticipadamente cuánto vas a pagar cuando
vayas a una urgencia y tienes un copago máximo conocido
ante cualquier hospitalización (cobertura adicional para
enfermedades catastróﬁcas).
Agendamiento de
horas prioritarias
Si requieres una consulta médica presencial, tienes prioridad
en la agenda de tu Médico Personal.
Beneﬁ cio
Dental
Tienes un 65% de descuento en los Centros Dentales
Vidaintegra y una consulta de bienvenida que incluye
diagnóstico e higiene dental sin costo.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Siempre debes llamar a Línea Salud ante una necesidad de atención médica. Tu Asistente de Salud es quien te
agendará horas médicas o te derivará a urgencia de ser necesario. Te recordamos que si decides agendar una hora
sin llamar a Línea Salud, o asistes a un centro médico fuera de la red cerrada, esta atención no será cubierta por tu
plan de salud.
• Las consultas médicas serán con tu Médico Personal. Si necesitas exámenes adicionales, procedimientos o consulta
con un especialista, tu Médico Personal te derivará con los profesionales y centros de atención más adecuados a tus
necesidades médicas dentro de la red Vidaintegra, Clínica Vespucio y Clínica Dávila.
• En caso de requerir hospitalización, tu equipo médico te derivará a Clínica Vespucio o Clínica Dávila. Cualquier
hospitalización que no haya sido derivada por tu equipo médico no será cubierta por tu plan de salud.
• Si tienes una urgencia, también debes llamar a la Línea Salud antes de dirigirte a un Centro Médico. De este modo,
tu Asistente de Salud te indicará qué hacer y dónde dirigirte dentro de la red de atención. Si tuviste una urgencia con
riesgo vital y/o secuela funcional grave certiﬁ cada por un médico y no pudiste llamar antes a Línea Salud, deberás
hacerlo antes de 48 horas desde tu ingreso, a ﬁ n de recibir orientación respecto a los pasos a seguir y así poder
obtener la cobertura indicada en tu plan.

FUN NºHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
80%
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
(Médicos Staff del Plan)
Copago Máximo por Evento
de 8 UF. (27 prestaciones
garantizadas señaladas
en número 5) (1.3)
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Medicamentos (2.7) (2.13)
Materiales Clínicos (2.7) (2.13)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Quimioterapia (2.9)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Traslados (7)
AMBULATORIAS (2.2)
Consulta Médica
60% Centros Médicos Vidaintegra
(solo con bonos)
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Radioterapia
Fonoaudiología 4,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 4 UF
Atención Integral de Enfermería En caso de necesitar una atención médica, recuerda
que debes llamar al teléfono 2 2353 3333
1,5 UF
Atención Integral de Nutricionista 1,5 UF
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 2,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (2.14) 2 UF
Quimioterapia (2.9) Sin Tope
Prótesis y Órtesis (2.8) 8,5 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía
de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y
Cirugía Metabólica, Cirugía Refractiva (2.10)
40%
Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Vespucio
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (2.11)
60%Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (2.12) (2.13) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (2.6) La cobertura internacional será la establecida en
el Arancel Fonasa en modalidad libre elección
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (2.3) Clínica Dávila - Clínica Vespucio
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja
Urgencia Adulto 1,0 UF 3,5 UF
Urgencia Pediátrica 0,95 UF 1,7 UF
Urgencia Maternidad 1,5 UF 3,5 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (2.1) Clínica Dávila, Clínica Vespucio
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (2.1) Centros Médicos Vidaintegra, Clínica Dávila, Clínica Vespucio
Plan Plus
Vidaintegra Plus 12/204. BVIP20412
PRESTACIONES
OFERTA CERRADA
Bonificación Tope máx. año contrato
por beneficiario% Tope
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador cerrado
0,8 UF 0,8 UF

Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Aﬁliado
Huella dactilar Aﬁliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneﬁciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identiﬁcación Única del Arancel
Tope General Anual por Beneﬁciario1. DEFINICIONES
1.1) Plan cerrado: Aquel cuya estructura sólo contempla el otorgamiento de atenciones de salud a través de determinados
prestadores individualizados en el plan, no previéndose el acceso a las prestaciones bajo la modalidad de libre elección.
Conforme a lo anterior, cualquier prestación que se realice fuera de los prestadores individualizados en el plan de salud
cerrado, no estará afecta a cobertura alguna ni al correspondiente reembolso por parte de la Isapre.
1.2) Condiciones de funcionamiento del plan de salud cerrado: Para el adecuado otorgamiento de las prestaciones a los
beneﬁ ciarios en favor de la recuperación de su salud, y con el ﬁ n de efectuar una correcta administración del plan con-
tratado, se deja expresa constancia que los prestadores ambulatorios y hospitalarios nominados en el plan cerrado
podrán intercambiar la información médica pertinente relacionada con las atenciones de salud otorgadas al beneﬁ cia-
rio, sobre todo tratándose de casos en que este último deba ser derivado a otro prestador de la oferta cerrada para el
otorgamiento de otras prestaciones. En relación a lo anterior, se deja constancia que la transmisión de la información
médica del paciente entre los prestadores del plan cerrado se efectuará únicamente entre los profesionales de salud que
la normativa vigente autoriza para estos efectos, manteniendo la máxima conﬁ dencialidad de dichos antecedentes de
conformidad con la legislación aplicable.
1.3) Copago máximo evento hospitalario: Se entiende incluido dentro de este copago el costo total de todas las atenciones
hospitalarias otorgadas al beneﬁ ciario respecto de alguna de las 27 prestaciones especíﬁ cas garantizadas en la cobertura
hospitalaria del plan de salud, desde el día de ingreso hasta el alta médica del paciente. Las referidas prestaciones ga-
rantizadas se encuentran individualizadas en el punto 5 de las presentes Notas Explicativas. Se excluyen de este copago
máximo evento hospitalario todas las complicaciones derivadas del evento hospitalario que dio origen a la atención del
beneﬁ ciario, las que tendrán cobertura de acuerdo a los porcentajes y topes establecidos para la cobertura hospitalaria
establecida en el plan de salud, según corresponda.
1.4) Complicaciones: Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico con una patología intercurrente, que
aparece espontáneamente con relación causal directa con el diagnostico o el tratamiento aplicado
1.5) Copago ﬁ jo evento urgencia simple: Incluye la consulta de urgencia, exámenes de laboratorio, medicamentos y materia-
les de urgencia, imágenes radiológicas simples, ecotomografías, y procedimientos no invasivos efectuados al beneﬁ cia-
rio en el contexto de una atención de urgencia ambulatoria.
1.6) Copago ﬁ jo evento urgencia compleja: Incluye todo lo indicado en la deﬁ nición de urgencia simple, más la realización
de exámenes de Imagenología de los subgrupo 03 del arancel del plan de salud (VS1) (TAC: tomografía axial computa-
rizada-scanner) y subgrupo 05 (Resonancia nuclear magnética). Adicionalmente, una urgencia integral compleja está
determinada por la realización de procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y atenciones de
pacientes que ingresen en riesgo vital y/o secuela funcional grave.
1.7) Urgencia Pediátrica: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario cuya edad esté comprendida entre
los 0 y los 14 años.
1.8) Urgencia Adulto: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario de 15 años o más.
1.9) Urgencia Maternidad: Corresponde a la atención obstétrica de urgencia.
1.10) V.A.: Número de veces el valor asignado a cada prestación en el arancel señalado en el plan de salud.
1.11) UF.: Unidad de Fomento.
1.12) Habitación Individual Simple: Corresponde a la habitación individual simple con baño privado de menor valor del esta-
blecimiento hospitalario.
1.13) Médico Staﬀ Convenido: Corresponde al médico que tiene relación contractual vigente con el prestador contemplado en
la Oferta Cerrada del plan de salud y que se acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre respecto
de este plan de salud cerrado.
1.14) Tope: Los topes de boniﬁcación se expresan en Unidades de Fomento (UF) o en veces arancel (V.A.). Corresponde al
máximo de cobertura del plan complementario de salud, por beneﬁ ciario, el cual se determina por evento médico sobre
el valor factura o boleta, aplicando el porcentaje o el tope de boniﬁcación, cuando corresponda.
1.15) Tope máximo año contrato por beneﬁ ciario: Son únicos y comprenden las boniﬁ caciones de todas las prestaciones
otorgadas en los prestadores de la Oferta Cerrada del Plan de Salud. El valor indicado rige individualmente para cada
beneﬁ ciario por año de vigencia de beneﬁ cios. La boniﬁ cación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del aﬁ liado. Cuando la suma de las boniﬁ caciones en un año sea superior al monto máximo anual, se
otorgará la cobertura mínima que establece la ley, en la medida que el beneﬁciario se atienda en alguno de los presta-
dores incorporados en el plan cerrado, determinándose de esta forma el nuevo copago.
1.16) Tope general anual por beneﬁ ciario: Es único y comprende todas las boniﬁ caciones otorgadas por la Isapre de acuerdo
al Plan de Salud complementario en el periodo anual de vigencia de beneﬁ cios. Alcanzado este tope general anual por
beneﬁ ciario, se otorgará la cobertura mínima que establece la ley, en la medida que el beneﬁ ciario se atienda en alguno
de los prestadores incorporados en el plan cerrado, determinándose de esta forma el nuevo copago.
1.17) Evento Hospitalario: Se entiende por evento médico hospitalario todas aquellas prestaciones efectuadas a un mismo
beneﬁ ciario, por un mismo diagnóstico y en un mismo prestador, salvo que se haya realizado una derivación por insuﬁ -
ciencia física o técnica a otro prestador, habiéndose producido una interrupción en la primera hospitalización, conside-
rándose para todos los efectos una misma hospitalización.
1.18) Ciclo de Quimioterapia: Se entiende por ciclo de quimioterapia el período de tiempo que comprende el número de días
empleados en la secuencia de un determinado tratamiento antineoplásico.
1.19) Orden Médica: Orden escrita emitida por el médico tratante para que el paciente pueda realizarse exámenes, imágenes
u hospitalización, entre otras prestaciones. Toda prestación ambulatoria, excepto la consulta médica y los anteojos para
presbicia para mayores de 40 años, requerirá para obtener la orden de atención, acompañar la indicación médica que la
originó con su correspondiente diagnóstico o hipótesis diagnóstica.
2. COBERTURAS:
2.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presenten copulativamente las siguientes circunstancias:
a) La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y especíﬁ ca del médico tratante del paciente de que se
trate, el cual debe formar parte del listado especíﬁco de médicos staﬀ convenidos para este plan de salud, en convenio
con la Isapre, y que;
b) El prestador haya facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme al aran-
cel vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán boniﬁ cación como cobertura hospita-
laria, de acuerdo a las condiciones establecidas en el plan de salud.
La cobertura hospitalaria cerrada se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de boniﬁ cación, o según el copago
máximo indicado en el plan complementario de salud, en caso que corresponda. En cualquier caso, el aﬁ liado obtendrá
la mayor cobertura resultante entre ambas.
Para acceder a la cobertura de la oferta cerrada del plan de salud, de acuerdo a los topes y porcentajes de cobertura es-
tablecidos para dicha oferta, el beneﬁ ciario deberá ingresar efectivamente al prestador derivado por la Isapre, en el tipo
de habitación indicado en el cuadro de beneﬁcios de la oferta cerrada, fecha a contar de la cual operará esta cobertura.
Notas Explicativas del Plan de Salud: