Plan CerradoCódigo BVIP204B11

VIDAINTEGRA PLUS 11/204B

Name: VIDAINTEGRA PLUS 11/204B
Brand: Banmédica
SKU: BVIP204B11
Price: 50270.296378889085 CLP
Availability: OutOfStock
Author: QuePlan

Puntuación del plan: No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$82.328/mes

2,00 UF

Vista General

Contrato

Precio

EN ATENCIONES HOSPITALARIAS EN ATENCIONES AMBULATORIAS
EN ATENCIONES DE URGENCIA COPAGO FIJO
URGENCIA
SIMPLE
COPAGO FIJO
URGENCIA
COMPLEJA
¿CÓMO FUNCIONA UN PLAN VIDAINTEGRA PLUS?
Una vez que contratas el plan:
2
1 Te contactaremos para darte la bienvenida, conocer tus necesidades
y aclarar dudas respecto del funcionamiento de tu plan.
Te asignaremos a tu Médico Personal y un Asistente de Salud,
quienes serán parte del equipo de profesionales que te acompañará
y orientará cada vez que requieras atención médica. Para tus
beneﬁ ciarios menores de 14 años se asignará otro Médico Personal,
especialista en cuidado infantil.
En esta instancia, tu Asistente de Salud te ayudará a encontrar la solución adecuada a tu necesidad médica.
De acuerdo a la urgencia y/o complejidad de tu situación de salud, podrás recibir alguno de los siguientes
tipos de atención:
Telemedicina
Un médico te asistirá a través
de una consulta telefónica o
video consulta y podrá recetarte
medicamentos y exámenes en línea.
Agendamiento de hora médica
Con tu Médico Personal o un
especialista -según
corresponda- en alguno de los
Centros Médicos Vidaintegra.
Derivación a Urgencia
En Centros de Atención
Prioritaria de Vidaintegra o
en las clínicas Vespucio o
Dávila.
Cada vez que necesites una
atención de salud deberás
llamar a:
2-2353 333 3
Línea Salud70% DE COBERTURA REAL
en Clínica Dávila, Clínica Vespucio
60% DE COBERTURA REAL
en los Centros Médicos Vidaintegra
Urgencia Adulto 1,0 UF 3,5 UF
Urgencia Pediátrica 0,95 UF 1,7 UF
Urgencia Maternidad 1,5 UF 3,5 UF
COPAGOS FIJOS
en Clínica Dávila – Clínica Vespucio
Plan Plus

Contáctanos y obtén
información personalizada banmedica.clapp móvil sucursales600 600 3600
¿QUÉ ATENCIONES TIENEN UNA BAJA COBERTURA?
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER A UN PLAN VIDAINTEGRA PLUS?
Fonoaudiología, Kinesiología y Fisioterapia.
Prestaciones dentales.
Atenciones no incluidas en el arancel.
Cirugías de presbicia, bariátrica, refractiva y
metabólica.
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología.
Equipo médico
personal El cuidado de tu salud está a cargo de un equipo médico
asignado especialmente para ti y tu familia.
Asistencia
médica 24/7
Tienes acceso a atención médica 24/7, con profesionales
siempre disponibles para ti.
Ficha médica
integrada
Tu historial y ﬁ cha médica se encuentran integrados en las
clínicas y centros médicos de la red (Clínica Dávila, Clínica
Vespucio y Centros Médico Vidaintegra), es decir, tus aten-
dones nunca comienzan desde cero.
Copagos máximos
conocidos
Puedes saber anticipadamente cuánto vas a pagar cuando
vayas a una urgencia y tienes un copago máximo conocido
ante cualquier hospitalización (cobertura adicional para
enfermedades catastróﬁcas).
Agendamiento de
horas prioritarias
Si requieres una consulta médica presencial, tienes prioridad
en la agenda de tu Médico Personal.
Beneﬁ cio
Dental
Tienes un 65% de descuento en los Centros Dentales
Vidaintegra y una consulta de bienvenida que incluye
diagnóstico e higiene dental sin costo.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Siempre debes llamar a Línea Salud ante una necesidad de atención médica. Tu Asistente de Salud es quien te
agendará horas médicas o te derivará a urgencia de ser necesario. Te recordamos que si decides agendar una hora
sin llamar a Línea Salud, o asistes a un centro médico fuera de la red cerrada, esta atención no será cubierta por tu
plan de salud.
• Las consultas médicas serán con tu Médico Personal. Si necesitas exámenes adicionales, procedimientos o consulta
con un especialista, tu Médico Personal te derivará con los profesionales y centros de atención más adecuados a tus
necesidades médicas dentro de la red Vidaintegra, Clínica Vespucio y Clínica Dávila.
• En caso de requerir hospitalización, tu equipo médico te derivará a Clínica Vespucio o Clínica Dávila. Cualquier
hospitalización que no haya sido derivada por tu equipo médico no será cubierta por tu plan de salud.
• Si tienes una urgencia, también debes llamar a la Línea Salud antes de dirigirte a un Centro Médico. De este modo,
tu Asistente de Salud te indicará qué hacer y dónde dirigirte dentro de la red de atención. Si tuviste una urgencia con
riesgo vital y/o secuela funcional grave certiﬁ cada por un médico y no pudiste llamar antes a Línea Salud, deberás
hacerlo antes de 48 horas desde tu ingreso, a ﬁ n de recibir orientación respecto a los pasos a seguir y así poder
obtener la cobertura indicada en tu plan.

FUN NºHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
70%
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
(Médicos Staff del Plan)
Copago Máximo por Evento
de 12 UF. (27 prestaciones
garantizadas señaladas
en número 5) (1.3)
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Medicamentos (2.7) (2.13)
Materiales Clínicos (2.7) (2.13)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Quimioterapia (2.9)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Traslados (7)
AMBULATORIAS (2.2)
Consulta Médica
60% Centros Médicos Vidaintegra
(solo con bonos)
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2.1)
Radioterapia
Fonoaudiología 4,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 4 UF
Atención Integral de Enfermería En caso de necesitar una atención médica, recuerda
que debes llamar al teléfono 2 2353 3333
1,5 UF
Atención Integral de Nutricionista 1,5 UF
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 2,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (2.14) 2 UF
Quimioterapia (2.9) Sin Tope
Prótesis y Órtesis (2.8) 8,5 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía
de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y
Cirugía Metabólica, Cirugía Refractiva (2.10)
40%
Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Vespucio
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (2.11)
60%Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (2.12) (2.13) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (2.6) La cobertura internacional será la establecida en
el Arancel Fonasa en modalidad libre elección
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (2.3) Clínica Dávila - Clínica Vespucio
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja
Urgencia Adulto 1,0 UF 3,5 UF
Urgencia Pediátrica 0,95 UF 1,7 UF
Urgencia Maternidad 1,5 UF 3,5 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (2.1) Clínica Dávila, Clínica Vespucio
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (2.1) Centros Médicos Vidaintegra, Clínica Dávila, Clínica Vespucio
Vidaintegra Plus 11/204B. BVIP204B11
Plan Plus
PRESTACIONES
OFERTA CERRADA
Bonificación Tope máx. año contrato
por beneficiario% Tope
0,6 UF0,6 UF
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador cerrado

Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Aﬁliado
Huella dactilar Aﬁliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneﬁciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identiﬁcación Única del Arancel
Tope General Anual por Beneﬁciario1. DEFINICIONES
1.1) Plan cerrado: Aquel cuya estructura sólo contempla el otorgamiento de atenciones de salud a través de determinados
prestadores individualizados en el plan, no previéndose el acceso a las prestaciones bajo la modalidad de libre elección.
Conforme a lo anterior, cualquier prestación que se realice fuera de los prestadores individualizados en el plan de salud
cerrado, no estará afecta a cobertura alguna ni al correspondiente reembolso por parte de la Isapre.
1.2) Condiciones de funcionamiento del plan de salud cerrado: Para el adecuado otorgamiento de las prestaciones a los
beneﬁ ciarios en favor de la recuperación de su salud, y con el ﬁ n de efectuar una correcta administración del plan con-
tratado, se deja expresa constancia que los prestadores ambulatorios y hospitalarios nominados en el plan cerrado
podrán intercambiar la información médica pertinente relacionada con las atenciones de salud otorgadas al beneﬁ cia-
rio, sobre todo tratándose de casos en que este último deba ser derivado a otro prestador de la oferta cerrada para el
otorgamiento de otras prestaciones. En relación a lo anterior, se deja constancia que la transmisión de la información
médica del paciente entre los prestadores del plan cerrado se efectuará únicamente entre los profesionales de salud que
la normativa vigente autoriza para estos efectos, manteniendo la máxima conﬁ dencialidad de dichos antecedentes de
conformidad con la legislación aplicable.
1.3) Copago máximo evento hospitalario: Se entiende incluido dentro de este copago el costo total de todas las atenciones
hospitalarias otorgadas al beneﬁ ciario respecto de alguna de las 27 prestaciones especíﬁ cas garantizadas en la cobertura
hospitalaria del plan de salud, desde el día de ingreso hasta el alta médica del paciente. Las referidas prestaciones ga-
rantizadas se encuentran individualizadas en el punto 5 de las presentes Notas Explicativas. Se excluyen de este copago
máximo evento hospitalario todas las complicaciones derivadas del evento hospitalario que dio origen a la atención del
beneﬁ ciario, las que tendrán cobertura de acuerdo a los porcentajes y topes establecidos para la cobertura hospitalaria
establecida en el plan de salud, según corresponda.
1.4) Complicaciones: Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico con una patología intercurrente, que
aparece espontáneamente con relación causal directa con el diagnostico o el tratamiento aplicado
1.5) Copago ﬁ jo evento urgencia simple: Incluye la consulta de urgencia, exámenes de laboratorio, medicamentos y materia-
les de urgencia, imágenes radiológicas simples, ecotomografías, y procedimientos no invasivos efectuados al beneﬁ cia-
rio en el contexto de una atención de urgencia ambulatoria.
1.6) Copago ﬁ jo evento urgencia compleja: Incluye todo lo indicado en la deﬁ nición de urgencia simple, más la realización
de exámenes de Imagenología de los subgrupo 03 del arancel del plan de salud (VS1) (TAC: tomografía axial computa-
rizada-scanner) y subgrupo 05 (Resonancia nuclear magnética). Adicionalmente, una urgencia integral compleja está
determinada por la realización de procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y atenciones de
pacientes que ingresen en riesgo vital y/o secuela funcional grave.
1.7) Urgencia Pediátrica: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario cuya edad esté comprendida entre
los 0 y los 14 años.
1.8) Urgencia Adulto: Corresponde a la atención de urgencia otorgada al beneﬁ ciario de 15 años o más.
1.9) Urgencia Maternidad: Corresponde a la atención obstétrica de urgencia.
1.10) V.A.: Número de veces el valor asignado a cada prestación en el arancel señalado en el plan de salud.
1.11) UF.: Unidad de Fomento.
1.12) Habitación Individual Simple: Corresponde a la habitación individual simple con baño privado de menor valor del esta-
blecimiento hospitalario.
1.13) Médico Staﬀ Convenido: Corresponde al médico que tiene relación contractual vigente con el prestador contemplado en
la Oferta Cerrada del plan de salud y que se acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre respecto
de este plan de salud cerrado.
1.14) Tope: Los topes de boniﬁcación se expresan en Unidades de Fomento (UF) o en veces arancel (V.A.). Corresponde al
máximo de cobertura del plan complementario de salud, por beneﬁ ciario, el cual se determina por evento médico sobre
el valor factura o boleta, aplicando el porcentaje o el tope de boniﬁcación, cuando corresponda.
1.15) Tope máximo año contrato por beneﬁ ciario: Son únicos y comprenden las boniﬁ caciones de todas las prestaciones
otorgadas en los prestadores de la Oferta Cerrada del Plan de Salud. El valor indicado rige individualmente para cada
beneﬁ ciario por año de vigencia de beneﬁ cios. La boniﬁ cación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del aﬁ liado. Cuando la suma de las boniﬁ caciones en un año sea superior al monto máximo anual, se
otorgará la cobertura mínima que establece la ley, en la medida que el beneﬁciario se atienda en alguno de los presta-
dores incorporados en el plan cerrado, determinándose de esta forma el nuevo copago.
1.16) Tope general anual por beneﬁ ciario: Es único y comprende todas las boniﬁ caciones otorgadas por la Isapre de acuerdo
al Plan de Salud complementario en el periodo anual de vigencia de beneﬁ cios. Alcanzado este tope general anual por
beneﬁ ciario, se otorgará la cobertura mínima que establece la ley, en la medida que el beneﬁ ciario se atienda en alguno
de los prestadores incorporados en el plan cerrado, determinándose de esta forma el nuevo copago.
1.17) Evento Hospitalario: Se entiende por evento médico hospitalario todas aquellas prestaciones efectuadas a un mismo
beneﬁ ciario, por un mismo diagnóstico y en un mismo prestador, salvo que se haya realizado una derivación por insuﬁ -
ciencia física o técnica a otro prestador, habiéndose producido una interrupción en la primera hospitalización, conside-
rándose para todos los efectos una misma hospitalización.
1.18) Ciclo de Quimioterapia: Se entiende por ciclo de quimioterapia el período de tiempo que comprende el número de días
empleados en la secuencia de un determinado tratamiento antineoplásico.
1.19) Orden Médica: Orden escrita emitida por el médico tratante para que el paciente pueda realizarse exámenes, imágenes
u hospitalización, entre otras prestaciones. Toda prestación ambulatoria, excepto la consulta médica y los anteojos para
presbicia para mayores de 40 años, requerirá para obtener la orden de atención, acompañar la indicación médica que la
originó con su correspondiente diagnóstico o hipótesis diagnóstica.
2. COBERTURAS:
2.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presenten copulativamente las siguientes circunstancias:
a) La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y especíﬁ ca del médico tratante del paciente de que se
trate, el cual debe formar parte del listado especíﬁco de médicos staﬀ convenidos para este plan de salud, en convenio
con la Isapre, y que;
b) El prestador haya facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme al aran-
cel vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán boniﬁ cación como cobertura hospita-
laria, de acuerdo a las condiciones establecidas en el plan de salud.
La cobertura hospitalaria cerrada se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de boniﬁ cación, o según el copago
máximo indicado en el plan complementario de salud, en caso que corresponda. En cualquier caso, el aﬁ liado obtendrá
la mayor cobertura resultante entre ambas.
Para acceder a la cobertura de la oferta cerrada del plan de salud, de acuerdo a los topes y porcentajes de cobertura es-
tablecidos para dicha oferta, el beneﬁ ciario deberá ingresar efectivamente al prestador derivado por la Isapre, en el tipo
de habitación indicado en el cuadro de beneﬁcios de la oferta cerrada, fecha a contar de la cual operará esta cobertura.
Notas Explicativas del Plan de Salud:

Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Aﬁliado
Huella dactilar Aﬁliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneﬁciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identiﬁcación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneﬁciarioLa cobertura hospitalaria correspondiente al ítem “Día Cama” comprende las prestaciones Día Cama, Sala Cuna, Incuba-
dora, Día Cama intensivo, intermedio o Coronario y Día Cama Transitorio u Observación.
La oferta cerrada hospitalaria dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento derivado por
la Isapre, de los indicados en el plan de salud. En caso contrario, esto es, cuando por falta de profesionales o medios,
el prestador se encuentra imposibilitado temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la
oferta cerrada, habiendo transcurrido el tiempo de espera previsto en el plan de salud para el otorgamiento de las pres-
taciones, el beneﬁ ciario deberá comunicarse al número telefónico 223533333, a ﬁ n de que la Isapre efectúe la derivación
correspondiente a alguno de los prestadores derivados indicados en el plan de salud, o bien, a otro prestador que la
Isapre deﬁ na oportunamente.
En caso de efectuarse la derivación por insuﬁciencia referida en el párrafo precedente, se deja expresa constancia que
las prestaciones que se otorguen en el prestador derivado corresponderán únicamente a aquellas que no pudieron ser
otorgadas al beneﬁciario por el prestador designado originalmente por la Isapre. En estos casos, las prestaciones otor-
gadas serán boniﬁcadas de acuerdo a la cobertura que le habría correspondido al beneﬁciario de haberse atendido en el
prestador nominado que dio origen a la derivación. Sin perjuicio de lo anterior, si el beneﬁ ciario igualmente se realiza las
prestaciones sin la autorización y derivación previa de la Isapre, estas no tendrán cobertura alguna.
La boniﬁcación de los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta cerrada se efectuará de acuerdo al porcentaje es-
tablecido en el plan de salud y será sin tope, cuando las prestaciones hayan sido otorgadas por médicos que formen
parte del listado especíﬁco de médicos staﬀ convenidos para este plan de salud, en convenio con la Isapre y mediante la
utilización de bonos. En caso de no cumplirse las referidas condiciones, la cobertura cerrada se aplicará únicamente a la
factura de la clínica y los honorarios médicos no tendrán boniﬁ cación alguna.
La cobertura cerrada se realizará únicamente a través de la presentación de bonos en los prestadores indicados en el
plan de salud.
La oferta cerrada hospitalaria comprende únicamente las prestaciones que se indican el arancel VS1.
2.2) La cobertura de prestaciones ambulatorias se otorgará en los términos establecidos en el plan de salud cerrado, única-
mente si las atenciones son otorgadas por médicos que formen parte del listado especíﬁ co de médicos staﬀ convenidos
para este plan de salud, en convenio con la Isapre y mediante la utilización de bonos. Para acceder a las prestaciones,
el beneﬁ ciario deberá comunicarse al número telefónico 223533333, para efectos de ser derivado al Centro Médico Vi-
daintegra con el médico que determine la Isapre para la realización de las prestaciones requeridas. En todo caso, si el
paciente requiere de prestaciones de alguna especialidad médica especíﬁ ca, será el propio médico designado por la
Isapre quien efectuará la derivación correspondiente al médico de dicha especialidad. En caso que las prestaciones se
otorguen en la forma antes descrita, la boniﬁcación otorgada corresponderá a la cobertura cerrada del plan de salud
complementario, de acuerdo al porcentaje de cobertura y topes establecidos, según corresponda.
La oferta cerrada ambulatoria dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento derivado por
la Isapre, de los indicados en el plan de salud. En caso contrario, esto es, cuando por falta de profesionales o medios,
el prestador se encuentra imposibilitado temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la
oferta cerrada, habiendo transcurrido el tiempo de espera previsto en el plan de salud para el otorgamiento de las pres-
taciones, el beneﬁ ciario deberá comunicarse al número telefónico 223533333, a ﬁ n de que la Isapre efectúe la derivación
correspondiente a alguno de los prestadores derivados indicados en el plan de salud, o bien, a otro prestador que la
Isapre deﬁ na.
En caso de efectuarse la derivación por insuﬁciencia referida en el párrafo precedente, se deja expresa constancia que
las prestaciones que se otorguen en el prestador derivado corresponderán únicamente a aquellas que no pudieron ser
otorgadas al beneﬁciario por el prestador designado originalmente por la Isapre. En estos casos, las prestaciones otor-
gadas serán boniﬁcadas de acuerdo a la cobertura que le habría correspondido al beneﬁciario de haberse atendido en el
prestador nominado que dio origen a la derivación. Sin perjuicio de lo anterior, si el beneﬁ ciario igualmente se realiza las
prestaciones sin la autorización y derivación previa de la Isapre, estas no tendrán cobertura alguna.
La cobertura cerrada se realizará únicamente a través de la presentación de bonos en los prestadores indicados en el
plan de salud.
La oferta cerrada ambulatoria comprende únicamente las prestaciones que se indican el arancel VS1.
2.3) En caso de atenciones de urgencia, para tener acceso a la cobertura cerrada establecida en el plan de salud bajo el ítem
“Atenciones de Urgencia Integral”, el beneﬁciario deberá comunicarse al número telefónico 223533333, para ser derivado
a alguno de los prestadores de la oferta cerrada indicados en su plan de salud con los cuales la Isapre ha convenido el
otorgamiento de dichas prestaciones. El beneﬁciario deberá identiﬁ carse en el prestador derivado con su cédula na-
cional de identidad y, una vez otorgadas las atenciones de urgencia integral por parte del prestador, deberá efectuar el
copago ﬁ jo establecido en su plan de salud para el tipo de atención de urgencia de que se trate.
La cobertura de las prestaciones incluidas en el copago ﬁ jo de las Atenciones de Urgencia Integral señalada en la oferta
cerrada del Plan de Salud no se extiende a las prescripciones y prestaciones posteriores derivadas de la consulta de
urgencia ambulatoria, aunque tenga relación con ella, las que tendrán cobertura de acuerdo al plan de salud, según co-
rresponda.
Se deja constancia que si el beneﬁ ciario, producto de la atención de urgencia, debe ser hospitalizado por indicación
médica en el prestador cerrado derivado por la Isapre, deberá pagar únicamente el copago correspondiente a la hospita-
lización respectiva, de acuerdo a los porcentajes y topes establecidos en su plan de salud, en las condiciones señaladas
en el punto 2.1 precedente.
En los casos en que el beneﬁ ciario, producto de una atención de urgencia haya ingresado a un prestador distinto de
los individualizados en el recuadro “Atención de Urgencia Integral” del plan de salud, tendrá derecho a ser trasladado
a alguno de los prestadores contemplados en la oferta cerrada de su plan, previa derivación de la Isapre de acuerdo al
procedimiento señalado en el párrafo primero del punto 2.3. En relación a lo anterior, se deja constancia que solo una
vez que el paciente haya ingresado al prestador cerrado derivado por la Isapre, operará la cobertura cerrada de su plan
de salud.
Por su parte, la Isapre tendrá derecho a trasladar al beneﬁciario a alguno de los prestadores individualizados en el plan
de salud, una vez que se cuente con la autorización médica correspondiente. Sin perjuicio de lo anterior, si habiéndose
obtenido la autorización médica referida, el beneﬁ ciario rechaza el traslado y opta por permanecer en el prestador en que
se encuentra, la Isapre no otorgará cobertura alguna.
Los gastos derivados del traslado del beneﬁ ciario serán boniﬁ cados de acuerdo a la cobertura establecida en el plan de
salud para este ítem.
2.4) En caso de atenciones de urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave, debidamente certiﬁ cadas por el médico
tratante conforme a la normativa vigente, que hayan sido otorgadas al beneﬁciario en un prestador que no forma parte
de la oferta cerrada del plan de salud, el beneﬁ ciario deberá dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de un fa-
miliar u otro representante, dentro de las 48 horas siguientes al evento, de acuerdo al procedimiento establecido en el
punto 2.3. Si el plazo referido se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguien-
te. En estos casos, la Isapre otorgará una cobertura equivalente al porcentaje establecido en el plan de salud para las
prestaciones ambulatorias, con un tope máximo de 1,6 veces la cobertura establecida en el Arancel Fonasa Modalidad
Libre Elección para cada prestación otorgada. De no cumplirse con el procedimiento señalado anteriormente, la Isapre
otorgará a las atenciones de urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave, únicamente la cobertura establecida
en el Arancel Fonasa en modalidad libre elección.
Por su parte, una vez que el beneﬁ ciario se encuentre estabilizado y con autorización médica de traslado, la Isapre tendrá
derecho a disponer el traslado del paciente a alguno de los prestadores individualizados en el plan de salud. Sin perjui-
cio de lo anterior, si habiéndose obtenido la autorización médica referida, el beneﬁciario rechaza el traslado y opta por
permanecer en el prestador en que se encuentra, la Isapre no otorgará cobertura alguna a las prestaciones otorgadas al
beneﬁ ciario con posterioridad a su estabilización médica.