PreferenteCódigo MFAU2
MUJER UNICA 2
- Puntuación del plan
- 3,4
Plan no comercializable.
Desde
$95.089/mes
calle número comuna ciudad
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
MFAU2-
FUNº
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea OroLínea Oro
Sin Tope
% Bonificación Tope Bonificación
Clínica Indisa
CLINICA SANTA MARÍAPRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA ( j )
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
1 UF
0,8 UF
70%
Cobertura Internacional (o)
Atención Dental (p) Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE (**)
Bonificación
% Tope
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
% Tope
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
90%
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sin Tope
90 UF
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA, NEONATOLÓGÍCA
Y PEDIÁTRÍCA
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (d)
90% 45 UF
0,9 UF
7 UF
3,6 UF
5 UF
12 UF
6 UF
3,2 veces AB1
12 veces AB1
4,1 veces AB1
8 veces AB1
Sin Tope
90% (k)
Clínica Dávila
80% (k)
Clínica Santa María
(Sólo con Médicos Staff)
90% ( l )
en Prestadores Regionales
en Convenio con día cama
menor o igual de 7 UF
Hospital Clínico
Universidad de Chile
Modalidad Institucional
(Hab. Pluri)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
70%
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (e)
OTRAS PRESTACIONES
90 UF90% 360 UF
Sin Tope
3,5 UF
3,5 UF
9 UF
4,5 UF
Sin Tope
CONSULTA MÉDICA
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,65 UF
2,8 veces AB1
2,8 veces AB1
3,1 veces AB1
6,2 veces AB1
2,8 veces AB1
2,8 veces AB1
3,5 veces AB1
0,65 UF
70%
Clínica Santa María, El Portal Centro Clínico,
Integramédica, Vidaintegra, Clínica Vespucio
Clínica Santa María,
El Portal Centro Clínico,
Integramédica,Vidaintegra,
Clínica Vespucio
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA, NEONATOLÓGICA, PEDIÁTRICA Y PSIQUIÁTRICA
25% de la Cobertura
Genérica
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA
URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR PREFERENTE
MUJER UNICA 2
1,5 veces AB1
0,9 UF
1,5 veces AB1
3,1 veces AB1
70%
1,3 UF
0,9 UF
12 UF
190 UF
TRASLADOS (f)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (g)
PRÓTESIS Y ORTESIS (h)
TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE ( i )
Sin Tope
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
MFAU2-
FUNº
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea OroLínea Oro
Sin Tope
% Bonificación Tope Bonificación
Clínica Indisa
CLINICA SANTA MARÍAPRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA ( j )
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
1 UF
0,8 UF
70%
Cobertura Internacional (o)
Atención Dental (p) Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE (**)
Bonificación
% Tope
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
% Tope
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
90%
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sin Tope
90 UF
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA, NEONATOLÓGÍCA
Y PEDIÁTRÍCA
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (d)
90% 45 UF
0,9 UF
7 UF
3,6 UF
5 UF
12 UF
6 UF
3,2 veces AB1
12 veces AB1
4,1 veces AB1
8 veces AB1
Sin Tope
90% (k)
Clínica Dávila
80% (k)
Clínica Santa María
(Sólo con Médicos Staff)
90% ( l )
en Prestadores Regionales
en Convenio con día cama
menor o igual de 7 UF
Hospital Clínico
Universidad de Chile
Modalidad Institucional
(Hab. Pluri)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
70%
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (e)
OTRAS PRESTACIONES
90 UF90% 360 UF
Sin Tope
3,5 UF
3,5 UF
9 UF
4,5 UF
Sin Tope
CONSULTA MÉDICA
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,65 UF
2,8 veces AB1
2,8 veces AB1
3,1 veces AB1
6,2 veces AB1
2,8 veces AB1
2,8 veces AB1
3,5 veces AB1
0,65 UF
70%
Clínica Santa María, El Portal Centro Clínico,
Integramédica, Vidaintegra, Clínica Vespucio
Clínica Santa María,
El Portal Centro Clínico,
Integramédica,Vidaintegra,
Clínica Vespucio
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA, NEONATOLÓGICA, PEDIÁTRICA Y PSIQUIÁTRICA
25% de la Cobertura
Genérica
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA
URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR PREFERENTE
MUJER UNICA 2
1,5 veces AB1
0,9 UF
1,5 veces AB1
3,1 veces AB1
70%
1,3 UF
0,9 UF
12 UF
190 UF
TRASLADOS (f)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (g)
PRÓTESIS Y ORTESIS (h)
TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE ( i )
Sin Tope