PreferenteCódigo R5AGB
REGIONAL QUINTA B
- Puntuación del plan
- 2,0
Plan no comercializable.
Desde
$63.233/mes
calle número comuna ciudad
En , a de de se ha convenido el siguiente Plan de Salud Complementario
entre Isapre Banmédi ca S.A., Inst itución de Sal ud Previsional , registrada bajo el códi go de operación número 99, representada por su Gerente
General, don Fernando Matt hews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Pis o 3º comuna
de Las Condes, po r una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Atención Dental (p)
Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
Cobertura Internacional (q)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500 (n)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
80%
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (e)
2 UF
0,6 UF
1,2 UF
4,9 UF
1,2 UF
1,5 veces AB1
2,7 veces AB1
1,5 veces AB1
2,5 veces AB1
11 UF
5 UF
11 UF
0,6 UF
4 UF
80%
100%
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (j)
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,3 veces AB1
0,7 UF
1,3 veces AB1
2,2 veces AB1
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
REGIONAL QUINTA B
R5AGB-
Sin Tope
Sin Tope
0,9 UF
0,7 UF
12 UF
190 UF
40 UF
Sin Tope
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año ( n )
PRESTADORES
DERIVADOS (o)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año ( n )
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
% TopeTope %
10 UF
22 UF
Sin Tope
100% ( k )
en Prestadores Regionales
en Convenio con día cama
menor o igual de 2 UF
0,5 UF
1,4 veces AB1
1,6 veces AB1
5,3 veces AB1
2,2 veces AB1
1,25 veces AB1
1,25 veces AB1
2,2 veces AB1
0,5 UF
1,3 veces AB1
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF
1,5 UF
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRíA.
SIN OFERTA PREFERENTE HOSPITALARIA PARA CIRUGÍA REFRACTIVA Y CIRUGÍA
BARIÁTRICA O DE OBESIDAD
Hospital Clínico
Universidad
de Chile (m)
(Modalidad Institucional
Habitación Sala
Pluripersonal)
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Presbiteriana
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
(Sólo con Médicos Staff )
80%
Hospital Clínico
Univ. de Chile ( l ) (m)
(Modalidad Institucional
Habitación Sala
Pluripersonal)
Hospital Parroquial
San Bernardo ( l )
(Habitación doble)
Clínica Presbiteriana ( l )
(Habitación doble)
En , a de de se ha convenido el siguiente Plan de Salud Complementario
entre Isapre Banmédi ca S.A., Inst itución de Sal ud Previsional , registrada bajo el códi go de operación número 99, representada por su Gerente
General, don Fernando Matt hews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Pis o 3º comuna
de Las Condes, po r una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Atención Dental (p)
Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
Cobertura Internacional (q)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500 (n)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
80%
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (e)
2 UF
0,6 UF
1,2 UF
4,9 UF
1,2 UF
1,5 veces AB1
2,7 veces AB1
1,5 veces AB1
2,5 veces AB1
11 UF
5 UF
11 UF
0,6 UF
4 UF
80%
100%
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (j)
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,3 veces AB1
0,7 UF
1,3 veces AB1
2,2 veces AB1
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
REGIONAL QUINTA B
R5AGB-
Sin Tope
Sin Tope
0,9 UF
0,7 UF
12 UF
190 UF
40 UF
Sin Tope
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año ( n )
PRESTADORES
DERIVADOS (o)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año ( n )
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
% TopeTope %
10 UF
22 UF
Sin Tope
100% ( k )
en Prestadores Regionales
en Convenio con día cama
menor o igual de 2 UF
0,5 UF
1,4 veces AB1
1,6 veces AB1
5,3 veces AB1
2,2 veces AB1
1,25 veces AB1
1,25 veces AB1
2,2 veces AB1
0,5 UF
1,3 veces AB1
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF
1,5 UF
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRíA.
SIN OFERTA PREFERENTE HOSPITALARIA PARA CIRUGÍA REFRACTIVA Y CIRUGÍA
BARIÁTRICA O DE OBESIDAD
Hospital Clínico
Universidad
de Chile (m)
(Modalidad Institucional
Habitación Sala
Pluripersonal)
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Presbiteriana
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
Sin Cobertura Preferente
(Sólo con Médicos Staff )
80%
Hospital Clínico
Univ. de Chile ( l ) (m)
(Modalidad Institucional
Habitación Sala
Pluripersonal)
Hospital Parroquial
San Bernardo ( l )
(Habitación doble)
Clínica Presbiteriana ( l )
(Habitación doble)