PreferenteCódigo RAG1135
TOTAL PLATA REGIONAL 35/11
- Puntuación del plan
- 3,0
Plan no comercializable.
Desde
$77.702/mes
lsa pre
Banm6dica PLAI'I DE SALUD COMPLEMENTARIo
rut r. [----------l
En
-
a _ de _ d6 _ se ha convenido el sigui€nte plan d€ salud complementado enf€ lsap.e Banm&ica s.A., Insttucidn
de salud Previsional, registrada bajo el codigo de operacidn num€ro gg, rspresentadipor su Gerenb Geneal, ion Femando Mattrervs Csdi., nut H" s'zS.66t-x,
ambos con dombilio en sant ago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las condes, por una pade, y por la ot-a el afiliado(a):
S(a)l
Domicilado enl
Cedula de ldentirad N":
que se regh6 por las condicion€s generales aprobadas por la Supednbndencia de Salud:
La cobertura minima dd plan de salud para cada Fo€t4jon, co.r$pondera al mayor vdor €nbE la cobertura g€nerica dd plan de salud y la cobertuta mlnima Fonala (o)
PRESTACIOI{ES HOSPITALARIAS, CIf
AIIIBULATORIAS (r) Y URGE ICIAS (c)
DlAcAr,{A
SA.ACUNA
INCUEADORA
UTI.UCI- IN'IERMEDIO
DIACAIIATR xslToRto, oBsERvActoN
EXAIMENES DE t-aBoRAToRlo
Ii,AGENOf,OGIA
D€RECIIo PAEELLON
Kl EstotochY ltDlclM FlscA
pRocEorMrENTos y HoNoRARros lfDrcos
OUIRURGICOS
MED0AI,IENTOS (0
i,tAlERrAr-Es cLlNcos {o
PRoTEsts Y oRTEsls
90% or
H*ilebn Ind/irhal Siitnds .nl
Cllnica DAvila
Cllnics VesDucio
Cllnica Avenrelud
Cllnica Davila
(Hab. DoU6)
Hospilal Cllnico
Universidad de
Chile (n)
(ftb. S5l.
pRocEorMrENros y HoroRlnos MEorcos
cllRURGtcos
DEREcso PAB€I.I6N AT,ISULATOR0
For.{oruD|oLoGlA
KrNEsroLodA l€orcM FlslcA
INMUNOTERAPIA
cot{sutTA tRATA tENTo pstoutATRIA y pstco(odA
FFEsrAcroNEsHosprrAl FJASDEpsteutaTRlA,
CIruGh DE PRESAChY CIRUGIA BARIATRICA O D€
50% d6 la oob€flura g$eica
IRASLADOS O)
r,iARcos Y cRrsraEs dPTrcos (t
FRorEss Y oRTssrs (t
MEDICAIf, NTOS TMTAII'IENTO ESCIIROSiS
MUI-TIPLE (k)
I
I
I
I
I
> Tope GeneralAnual por Benefciaio UF 3.500 (l)
> Ateoci6n Dentalcon descuento en Cenfos en cofl\€nio con la lsapre (p)
> Cobertura Internacional (q)CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600 Las notas s(dicalivas se encuentran en las
siguientes pfoin6 de este Plan de Salud
Banm6dica PLAI'I DE SALUD COMPLEMENTARIo
rut r. [----------l
En
-
a _ de _ d6 _ se ha convenido el sigui€nte plan d€ salud complementado enf€ lsap.e Banm&ica s.A., Insttucidn
de salud Previsional, registrada bajo el codigo de operacidn num€ro gg, rspresentadipor su Gerenb Geneal, ion Femando Mattrervs Csdi., nut H" s'zS.66t-x,
ambos con dombilio en sant ago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las condes, por una pade, y por la ot-a el afiliado(a):
S(a)l
Domicilado enl
Cedula de ldentirad N":
que se regh6 por las condicion€s generales aprobadas por la Supednbndencia de Salud:
La cobertura minima dd plan de salud para cada Fo€t4jon, co.r$pondera al mayor vdor €nbE la cobertura g€nerica dd plan de salud y la cobertuta mlnima Fonala (o)
PRESTACIOI{ES HOSPITALARIAS, CIf
AIIIBULATORIAS (r) Y URGE ICIAS (c)
DlAcAr,{A
SA.ACUNA
INCUEADORA
UTI.UCI- IN'IERMEDIO
DIACAIIATR xslToRto, oBsERvActoN
EXAIMENES DE t-aBoRAToRlo
Ii,AGENOf,OGIA
D€RECIIo PAEELLON
Kl EstotochY ltDlclM FlscA
pRocEorMrENTos y HoNoRARros lfDrcos
OUIRURGICOS
MED0AI,IENTOS (0
i,tAlERrAr-Es cLlNcos {o
PRoTEsts Y oRTEsls
90% or
H*ilebn Ind/irhal Siitnds .nl
Cllnica DAvila
Cllnics VesDucio
Cllnica Avenrelud
Cllnica Davila
(Hab. DoU6)
Hospilal Cllnico
Universidad de
Chile (n)
(ftb. S5l.
pRocEorMrENros y HoroRlnos MEorcos
cllRURGtcos
DEREcso PAB€I.I6N AT,ISULATOR0
For.{oruD|oLoGlA
KrNEsroLodA l€orcM FlslcA
INMUNOTERAPIA
cot{sutTA tRATA tENTo pstoutATRIA y pstco(odA
FFEsrAcroNEsHosprrAl FJASDEpsteutaTRlA,
CIruGh DE PRESAChY CIRUGIA BARIATRICA O D€
50% d6 la oob€flura g$eica
IRASLADOS O)
r,iARcos Y cRrsraEs dPTrcos (t
FRorEss Y oRTssrs (t
MEDICAIf, NTOS TMTAII'IENTO ESCIIROSiS
MUI-TIPLE (k)
I
I
I
I
I
> Tope GeneralAnual por Benefciaio UF 3.500 (l)
> Ateoci6n Dentalcon descuento en Cenfos en cofl\€nio con la lsapre (p)
> Cobertura Internacional (q)CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600 Las notas s(dicalivas se encuentran en las
siguientes pfoin6 de este Plan de Salud
SELECCION DE PRESTACIONES VALORTZADAS
Vrldh.d!.1 ot & Junto d. rot I
(Plan :RAGll35 TOTAL PLATA REGTONAL J5/lt)
cof{!,ENlos (f,)LIBRE ELECCIONPRESTACIONES HOSPITAI,ARIAS
PARTO NORMAL
Derccho de Pabclldn 6
Horcreio3 Mddicos
Hdo.ei6 MalMr
Ar€Nidr lM.diata R€ci n N&ido
N.onrr6lo*o
PARTO POR CESAIIEA
Derccbo d€ Pab.ll6n ?
Honoreios M€dicos
Honorarios Matrona
Armcion lnmcdiata R.ci6n Nrcido
Nonatologo
APENDTCECTOMIA
De@ho dc P.b€U6n 7
Honlruic Mddicot
COLECISTECTOMI PIOR VIDAOLAPAROCo.SPIA
Der@ho d. Pab.lld I0
Hdoreio8 M6di@g
IIISITRECTOMIA TOIAL
Dffecno d. Prb.ll6r E
HonoreiN M6dicos
AMTCDALECTOMTA
Dcr€cho d. P.b.lld 5
Honotuid M'idicog
CTRUGIA CARDIACA DE COMPLEJTD I' MAYOR
De@ho d. Pabcll6n 14
Hon(mios M€dic6
EXTIRPACION DE TUMOR YA' QUIBTE DNCIFALICO I DE IIIPOIISIS
Dereho de Plbclldn 12
HotrotuiG Madi@!
^
u.r.r. eaufto
- U.T.l. P.dialda
U.T.L Nomtolo*ir
MEOICAMENIOS (B)
Ap.ndi@tmia
Hospitaliacid Pd Neumonia
MATERIALES CLI]IICOS (E)
ApeDdic@tmia
HosDilaliai6n Pd Neunorda
PRESTACIONES AMBUT]ITORIAS
CONSULTAS MIDICAA
Cotudta Madica Elecdva o U.s.rcia
Coculta Psiqui,turica (A)
EXAMENES Y PR(TEI'IMIENTOS
Hemo*rma
Estudio Lipidos Sesdnd3
P€rfil Bioquinico
Orim Complet5
Dmsitomtria 0B6
Citodia$Gtico Conidto
&tudio HinoD.tolfu ico Coridlt
Explmcid Vil!ffitinal
El.ctrocddiosr.M D. R.pM
Ecocardiosrm Dopple.
G8ulduoddoslopia (lncluy. Pab.llo 3)
/ I Hemodiilbi. cd lromd Incluidos
Rodillm. Bora Llrsa o Cdra de Y.so
IMAGENOI,OCT
R.diorFfia d. Tdd
MomoF.ffa Bil.tedl
RadioFnffr Brazo, Codo, Muncc{ o Simil&
TomoFaffa Axirl Cmpuluia& d. C@bo
Ecotomo,F!fi a Abdominal
Ecotomosrafi a Ganc.oloaica
MEDICINA FISICA
Eierci.ios Rep;atmid (A)
Re€duc{ci6' Molriz (A)
%BONITICACION
(E) 100
(E) 100
(E) 100
{E) 100
100
(E) 100
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384.684
104.818
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115 .356
377.039
269.159
68 3. 881
L63.421
601 .20 9
51.612
201.496
528.128
2. roo.524
403.747
1.025.831
109. 0,4 9
4 7 ,942
187. 5 55
18r.565
18?.565
894 .203
894 .203
436,191
435.197
9. 81!
9. 814
t.924
3.878
3 .627
1.940
1 .163
30.641
4 .900
7 .6al
!.055
4.510
38.891
36. 8 86
38.891
16.236
11.996
12.816
5.21,3
37.719
15.201
'1 .823
t,7Q7
81,2
%EONITIC
100
100
100
100
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100
100
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100
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100
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100
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100
100
100
100
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Sin
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1420
182 0
182 0
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1820
1820
1820
1820
1820
18 20
1820
1820
ra20
182 0
182 0
182 0
182 0
182 0
182 0
1420
1820
(A) Pstad6n ruj.b d risli.nt tor. uul : CoNlnhhi.trio:
(B) El top. d. n.diffito y nd.rde * d.him d. @ddo .
Mddid6 6.ri&n.dici@ln.n€ un topc ou.l de :
Ejdddo Rera*io. ! 1UF
(C) R@juslrbilidld l4 v.roB @ntqrphdq a cb6nill. tu M C.l@1.&3 rr 0l/06D0r l .L6 rope d UF k oj!.Ldn *s'in lo 6p€i66ddr.ro d. slud.
lG rop6 d v.6 ABtrcl s 6jut r 6 A6ril, ssnn b BFoifio.l of,tnro d. dud.
rEt EsD€iiituion6 d.l @nrcnio .l dono.
Vrldh.d!.1 ot & Junto d. rot I
(Plan :RAGll35 TOTAL PLATA REGTONAL J5/lt)
cof{!,ENlos (f,)LIBRE ELECCIONPRESTACIONES HOSPITAI,ARIAS
PARTO NORMAL
Derccho de Pabclldn 6
Horcreio3 Mddicos
Hdo.ei6 MalMr
Ar€Nidr lM.diata R€ci n N&ido
N.onrr6lo*o
PARTO POR CESAIIEA
Derccbo d€ Pab.ll6n ?
Honoreios M€dicos
Honorarios Matrona
Armcion lnmcdiata R.ci6n Nrcido
Nonatologo
APENDTCECTOMIA
De@ho dc P.b€U6n 7
Honlruic Mddicot
COLECISTECTOMI PIOR VIDAOLAPAROCo.SPIA
Der@ho d. Pab.lld I0
Hdoreio8 M6di@g
IIISITRECTOMIA TOIAL
Dffecno d. Prb.ll6r E
HonoreiN M6dicos
AMTCDALECTOMTA
Dcr€cho d. P.b.lld 5
Honotuid M'idicog
CTRUGIA CARDIACA DE COMPLEJTD I' MAYOR
De@ho d. Pabcll6n 14
Hon(mios M€dic6
EXTIRPACION DE TUMOR YA' QUIBTE DNCIFALICO I DE IIIPOIISIS
Dereho de Plbclldn 12
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- U.T.l. P.dialda
U.T.L Nomtolo*ir
MEOICAMENIOS (B)
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Hospitaliacid Pd Neumonia
MATERIALES CLI]IICOS (E)
ApeDdic@tmia
HosDilaliai6n Pd Neunorda
PRESTACIONES AMBUT]ITORIAS
CONSULTAS MIDICAA
Cotudta Madica Elecdva o U.s.rcia
Coculta Psiqui,turica (A)
EXAMENES Y PR(TEI'IMIENTOS
Hemo*rma
Estudio Lipidos Sesdnd3
P€rfil Bioquinico
Orim Complet5
Dmsitomtria 0B6
Citodia$Gtico Conidto
&tudio HinoD.tolfu ico Coridlt
Explmcid Vil!ffitinal
El.ctrocddiosr.M D. R.pM
Ecocardiosrm Dopple.
G8ulduoddoslopia (lncluy. Pab.llo 3)
/ I Hemodiilbi. cd lromd Incluidos
Rodillm. Bora Llrsa o Cdra de Y.so
IMAGENOI,OCT
R.diorFfia d. Tdd
MomoF.ffa Bil.tedl
RadioFnffr Brazo, Codo, Muncc{ o Simil&
TomoFaffa Axirl Cmpuluia& d. C@bo
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Ecotomosrafi a Ganc.oloaica
MEDICINA FISICA
Eierci.ios Rep;atmid (A)
Re€duc{ci6' Molriz (A)
%BONITICACION
(E) 100
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1B?0
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