Preferente
RAG42
TOTAL PLATA REGIONAL 42
Puntuación del plan 2,9
Plan no comercializable
calle número comuna ciudad
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Cobertura Internacional (o)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500
Beneficios Adicionales por Renuncia Expresa a los Excedentes (p)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA PARA PRESTACIONES HOSPITALARIAS PARA PSIQUIATRíA
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
%
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (n)
PRESTADORES
DERIVADOS (m)
Tope
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (d)
Sin Tope
3,5 UF
1,2 UF
3,2 UF
7,0 UF
3,2 UF
1,5 veces AB1
3,7 veces AB1
1,5 veces AB1
20 UF
10 UF
4,0 veces AB1
11 UF
0,54 UF
20 UF
Sin Tope
22 UF
5,5 UF
0,9 UF
1,3 UF
12 UF
55 UF
80%
100%
Atención Dental ( j )
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,3 veces AB1
1,3 UF
1,3 veces AB1
Con Prestadores en Convenio
TOTAL PLATA REGIONAL 42
RAG42-
25% de la Cobertura Genérica
Tope %
100% Sin Tope (k)
en Prestadores
Regionales en
convenio con día cama
menor o igual de 3,5 UF
90% Sin Tope ( l )
Clínica Dávila
(Hab. doble)
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Central
(Sólo con Médicos Staff y
Con Convenio) Hospital Clínico
Universidad de Chile
(Modalidad Institucional)
(Hab. doble)
Clínica Dávila
(Hab. doble)
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Central
4,5 veces AB1100%
Sin Tope
80%
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA URGENCIA (e)
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,6 UF
0,72 UF
1,3 veces AB1
1,6 veces AB1
5,3 veces AB1
2,2 veces AB1
1,3 veces AB1
1,3 veces AB1
2,2 veces AB1
0,6 UF
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Cobertura Internacional (o)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500
Beneficios Adicionales por Renuncia Expresa a los Excedentes (p)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA PARA PRESTACIONES HOSPITALARIAS PARA PSIQUIATRíA
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
%
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (n)
PRESTADORES
DERIVADOS (m)
Tope
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (d)
Sin Tope
3,5 UF
1,2 UF
3,2 UF
7,0 UF
3,2 UF
1,5 veces AB1
3,7 veces AB1
1,5 veces AB1
20 UF
10 UF
4,0 veces AB1
11 UF
0,54 UF
20 UF
Sin Tope
22 UF
5,5 UF
0,9 UF
1,3 UF
12 UF
55 UF
80%
100%
Atención Dental ( j )
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,3 veces AB1
1,3 UF
1,3 veces AB1
Con Prestadores en Convenio
TOTAL PLATA REGIONAL 42
RAG42-
25% de la Cobertura Genérica
Tope %
100% Sin Tope (k)
en Prestadores
Regionales en
convenio con día cama
menor o igual de 3,5 UF
90% Sin Tope ( l )
Clínica Dávila
(Hab. doble)
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Central
(Sólo con Médicos Staff y
Con Convenio) Hospital Clínico
Universidad de Chile
(Modalidad Institucional)
(Hab. doble)
Clínica Dávila
(Hab. doble)
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Central
4,5 veces AB1100%
Sin Tope
80%
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA URGENCIA (e)
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,6 UF
0,72 UF
1,3 veces AB1
1,6 veces AB1
5,3 veces AB1
2,2 veces AB1
1,3 veces AB1
1,3 veces AB1
2,2 veces AB1
0,6 UF
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF