Preferente
RAG67
TOTAL PLATA REGIONAL 67
Puntuación del plan 3,7
Plan no comercializable
calle número comuna ciudad
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Cobertura Internacional (o)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500
Beneficios Adicionales por Renuncia Expresa a los Excedentes (p)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA PARA PRESTACIONES HOSPITALARIAS PARA PSIQUIATRíA
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
%
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (n )
PRESTADORES
DERIVADOS (m)
Tope
80%
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (d)
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA URGENCIA (e)
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,85 UF
1,02 UF
1,4 veces AB1
1,8 veces AB1
5,3 veces AB1
2,6 veces AB1
1,4 veces AB1
1,4 veces AB1
2,6 veces AB1
0,85 UF
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF
8 UF
1,8 UF
1,3 UF
12 UF
80 UF
80%
100%
Atención Dental ( j )
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,8 veces AB1
1,3 UF
1,8 veces AB1
Con Prestadores en Convenio
TOTAL PLATA REGIONAL 67
RAG67-
25% de la Cobertura Genérica
Tope %
Sin Tope
5,8 UF
2,6 UF
6 UF
10 UF
6 UF
2,5 veces AB1
7,0 veces AB1
2,5 veces AB1
50 UF
25 UF
7,25 veces AB1
18 UF
1,02 UF
50 UF
Sin Tope
36 UF
100% Sin Tope (k)
en Prestadores
Regionales en
convenio con día cama
menor o igual de 5,8 UF
100% Sin Tope ( l )
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Avansalud
Providencia
(Sólo con Médicos Staff y
Con Convenio)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Avansalud
Providencia
7,5 veces AB1100%
Sin Tope
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre
Isapre Banmédica S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General,
don Fernando Matthews Cádiz, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las
Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
Isapre
FUNº
BANINFORMA
600 600 3600
CALL CENTER
Grupal
Tipo de Plan:
Individual X
Línea PlataLínea Plata
Las notas explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
Cobertura Internacional (o)
Tope General Anual por Beneficiario UF 3.500
Beneficios Adicionales por Renuncia Expresa a los Excedentes (p)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA PARA PRESTACIONES HOSPITALARIAS PARA PSIQUIATRíA
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS (b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
% Tope
OFERTA PREFERENTE
Bonificación
%
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (n )
PRESTADORES
DERIVADOS (m)
Tope
80%
100%
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXAMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLÍNICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (d)
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIAS (b)
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA URGENCIA (e)
EXÀMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPÍA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
Y PSICOLOGÍA
0,85 UF
1,02 UF
1,4 veces AB1
1,8 veces AB1
5,3 veces AB1
2,6 veces AB1
1,4 veces AB1
1,4 veces AB1
2,6 veces AB1
0,85 UF
1,8 UF
2,2 UF
4 UF
2,2 UF
8 UF
1,8 UF
1,3 UF
12 UF
80 UF
80%
100%
Atención Dental ( j )
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (g)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (h)
PRÓTESIS Y ORTESIS ( i )
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (f)
1,8 veces AB1
1,3 UF
1,8 veces AB1
Con Prestadores en Convenio
TOTAL PLATA REGIONAL 67
RAG67-
25% de la Cobertura Genérica
Tope %
Sin Tope
5,8 UF
2,6 UF
6 UF
10 UF
6 UF
2,5 veces AB1
7,0 veces AB1
2,5 veces AB1
50 UF
25 UF
7,25 veces AB1
18 UF
1,02 UF
50 UF
Sin Tope
36 UF
100% Sin Tope (k)
en Prestadores
Regionales en
convenio con día cama
menor o igual de 5,8 UF
100% Sin Tope ( l )
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Avansalud
Providencia
(Sólo con Médicos Staff y
Con Convenio)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Presbiteriana
Hospital Parroquial
San Bernardo
Clínica Avansalud
Providencia
7,5 veces AB1100%
Sin Tope