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Banm6dica PLAI{ DE SALUD COMPLEIIENTARIO
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a _ de _ de _ se ha convenido el giguiente plan de salud complernenlado entre lsapre Bannddica s.A., lnslitucidn
de Salud Previsional, registrada b4o el cOdigo d€ operacion n0nero 99, represenlada por su cerente Gen€ral, ion Fernando i,tathews Crdiz, Rut N" g.773.661-K,
ambos con domicilio en Santiago, Av€nida Apoquindo Nrc. 3.600 pieo 3ro, comuna de L6 Condes, por 0na parte, y por la otra el afiliado{a):
S(a)l &dula de ldenlidad No:
Domicilado
que se re9ir6 por las condiciones generales aprcbadG por la Supedntendencja de Saludl
La cobertura mlnima dd plan de salud para cada pr$taci6n, co.responder6 al mayor valor g|be la cobstura gen6dca dsl plan de salud y la cobefura mlnima Fonasa (n)
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