PreferenteCódigo RAU1145
TOTAL ORO REGIONAL 45/11
- Puntuación del plan
- 4,3
Plan no comercializable.
Desde
$108.851/mes
E?'rimeoica PLAN DE SALUD COMPLEI'ENTARIO
ruru[--------_l
En _ a _ de _do _ se ha convenido elsiguiente Plan de Salud Complementario entre lsapre Banmedica S.A, Institucidn
o" Sai-p,""irionat,,"gistata bajo el c6digo d6 operacion n(moro 99, representada por su Gerente G€neral, don Femando Mathe'xs Cdiz, Rut N" 8 773 661-K'
ambos con domicilb en Santago, Avenkta Apoquindo Nlp 3 600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra elafiliado(a)l
C$ula de ldentidad N":
Domicilado
que se regire por las cofldiciones generales aprobadas por la Sup€dntendencia de Salud:
k cobetura minima del plan de sdod para cada preshci6n, conespond€ri al mayor vdor enbe la cobedura generica del plan de salud y la cobertura minima Fonasa (n)
,l
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X
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/
4tt-------
CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600
> Tope GeneralAnualpor Beneiciado UF 5.000 (l)
> Atencion Dental mn desoento en Ceofos en convenio con la lsapre (o)
> Cobertura Internacional (p)I
I
I
I
t
Las notas explicativas se encuenfan en las
siguientes pe.linas de este Plan de Salud
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En _ a _ de _do _ se ha convenido elsiguiente Plan de Salud Complementario entre lsapre Banmedica S.A, Institucidn
o" Sai-p,""irionat,,"gistata bajo el c6digo d6 operacion n(moro 99, representada por su Gerente G€neral, don Femando Mathe'xs Cdiz, Rut N" 8 773 661-K'
ambos con domicilb en Santago, Avenkta Apoquindo Nlp 3 600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra elafiliado(a)l
C$ula de ldentidad N":
Domicilado
que se regire por las cofldiciones generales aprobadas por la Sup€dntendencia de Salud:
k cobetura minima del plan de sdod para cada preshci6n, conespond€ri al mayor vdor enbe la cobedura generica del plan de salud y la cobertura minima Fonasa (n)
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CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600
> Tope GeneralAnualpor Beneiciado UF 5.000 (l)
> Atencion Dental mn desoento en Ceofos en convenio con la lsapre (o)
> Cobertura Internacional (p)I
I
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Las notas explicativas se encuenfan en las
siguientes pe.linas de este Plan de Salud
cob6 ura Fonasa ant$ indicada,la lsapre otoqari €sta riltima de acuerdo al8(lculo n" 190 de DFL no1, m05 Salud'
ol La atonci6n dental procedere s6b rBp€cto de aqu€llas atencion6s que se otorguen a trav63 de c€ntros o prolesioflales en cgnvenio con la l$apre. EstE befleicio
' r5e por meoio de deicuenbs aco(dados enbo la lsapre y dichos cent!€ o proksional€s en conv€nio'
ol La lsaore otomare coberlura intemacional de scuedo a los siguientes criterio€:
" ;i;-#;;;'il-6.;;i;i;,* J"i 6gnt"to t""lra" Uerecho a #rifica66n por las p.eslaciono otoqadas en el extranFlD..La co_bertura Intemacional ambulatoria y
6oio;i;E ii;i;il;6 p"i*'idi"i i! m"mJ.ion, topes y montos mrxim; usuaio/aflo iniic€dos en la columna Libre Elecci6 del Phn de salud Los items
;:;il;-;. ;d;;;*"1* in "i|a
Gnlran * op" de bonifrcaci6n de un 90% dcl arancol do cllnica Santa lrarla, con un top€ en medicamontos y mabdales
;fi;Aiiiilji#;;n6.i"i" ,"iu.,ii ot" .iru"rt ra, el afitiado debore aten€Fe a lo indicado en el adhllo 10 letta b)de hs condicionee Gen€rales del
donmtoU" S.tut. G Uonificacion corespondi€nte se pagarl in moneda nacioml al cambio oicial vigenb de la moneda con qu6 seclecluo el pago, el Ullimo dia del
,*-"nt"rio- l"i*fr" a" b ffestacion. bon todo, el 6eibficiario debere requerir el reembolso de laa pBslaciones n*dicas pr€sentando los docurnenbs odginales
i.iir"iifiritr"lr.l-U-"tl*panoi que iOentifiquen y detallen las preshciones m$i(6 y su valor cuya bonifcacidn se solicila y dento del plazo de '180 dis contados
d;de h fecha de faturacidn, transcurido dicho plazo la lsapre no estar, obligada a otorgar b€neicio alguno
(.) REAJUSTE DEL ARANCEL:
ElArancel o cablogo valodzado dE presteioneg s€ reajustare elpdoEro d€Abdlde cada atlo hasta en un 100% de la vadacidn expedm€ntada por el Indice de Precios
O"fCo".".iUoitfptl .nfr" et 1" de inao y 31 de Dicie-mbre detino antertr, con un mlnimode 1%de la refsrida variacion Para elcaso que d6aparezca o re€rnplaco
dicho indice, se suet'tuir, por el que la aubidad competente dbponga en lugar de aqu6l
C1 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
Atencl6n do urgsncia y Traslado: Incorporadas en letas c) y h) d€ bs Notas Explicativas d6l dan de salud, pcc€dentes.
T6rmlno o t{odmcaci6n del Convenio: Eltormino delconlenio enfe la lsapre y alguno de los prestadoBs pcferenbs o c{alquier modificacidn que 6stos le intoduz-
can no alecbra h oblb preferents con dlto presbdor, hasla la anualidad que coresponda al cotizanb.
T6mino ds la Exlltoncit Legal dol Postador u Ofos: Si durante la vigencia d€ este ptan terminase la existench legal de alglrno o algunos de los pl€stadores pr€le
rentes o experimentare una p€;dida total o parcial y permanento d6 su infraestuctura o una paralizaci6n pern€nente dE sus aclividades, la lsapre comunicare por escdto
dir:ho ewnb a cada uno de los cotizanh;junto coil h o las altemaiivas de plan€s que dbpone para ellos, o el o los nuevos pr6tadores profercntes, si prccediere.
llodificaci6n de Contrrto: En caso d€ que elAfiliado modifique su domicilio acreditando de que dicho cambio difiqrlta signifcativamente el acceso de lo3 bengfciarbs
al prostador individualizado en el plan, o si se ppduce una falta d€ otoqamiento d€ la atencidn de salud al cotizante o b€neficiaio qu€ se ha cenido a los prccedimien-
td de acc6o y dedvacidn definidos, la lsaprc dEbed olrecer un nuelo plan si 6ste e5 requeido por el afiliado fundamentAndose en algunas de €ctas circunstancias.
Dicha ofe a debora contemplar, como mlnimo, un plan de salud enbe los 6n cornercializacidn, que bnga el precio que m& 3E ajuste al monto de la cotzaci6n legal que
coresponda a la Emuneracion del afliado al mornento de modifrcarse el contrato.
S€gunda Opini6n 6dica: Esla se podra obbner con ofo prcfesional del mbmo pre6Hor preferente, un prof€sional de ofo pEslado. prcferenb y, si no hubiera un
pnstador pref€renb distinb, con un profesional delo lc pGsbdores dedvadoE.
NORI'AS DE BONIFICACI6N
Ordcn lil6dica: Toda presbcion ambulaloda, excepto la consufta mddica y los anteoFs para prcsbida para mayorc8 de 40 anos, requetfia bnb para obtener el reem-
bolso como la oden de atenci6n, acomp€fiar la hdicacih m$ica que lo origin6 con su conespondionte diagn66tico o hip6tesb diagn6stico.
La cobedura del plan se determina sobre elvalor factrra o boieta, aplioando €l porcentaje o el tope de bonificacidn, cuando coresporda. Loc toP€s de bonifcacidfl se
exprcsan en UF o en \€ces a€ncel. Los top€s en UF indicados en 16 columnas Topes de Bonifcaci6n y t onbs Meximos Usuario/Aflo, s€ calclhrrn d€ acuerdo al
vaior que tenga la UF el 0ltimo dla del mes anteftn a h f€cha de la prcstaci6n al igual que para el calculo de la cotizaci6n.
Este Plan de Salud se fima 6n do6 eiemplareg, quedando uno en pod€r del afiliado.
Firma Afiliado (a) Firma Representante lsapre
I s .r 1, r .r Ia .r rr .1-r 4 c, i €: :r
ol La atonci6n dental procedere s6b rBp€cto de aqu€llas atencion6s que se otorguen a trav63 de c€ntros o prolesioflales en cgnvenio con la l$apre. EstE befleicio
' r5e por meoio de deicuenbs aco(dados enbo la lsapre y dichos cent!€ o proksional€s en conv€nio'
ol La lsaore otomare coberlura intemacional de scuedo a los siguientes criterio€:
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d;de h fecha de faturacidn, transcurido dicho plazo la lsapre no estar, obligada a otorgar b€neicio alguno
(.) REAJUSTE DEL ARANCEL:
ElArancel o cablogo valodzado dE presteioneg s€ reajustare elpdoEro d€Abdlde cada atlo hasta en un 100% de la vadacidn expedm€ntada por el Indice de Precios
O"fCo".".iUoitfptl .nfr" et 1" de inao y 31 de Dicie-mbre detino antertr, con un mlnimode 1%de la refsrida variacion Para elcaso que d6aparezca o re€rnplaco
dicho indice, se suet'tuir, por el que la aubidad competente dbponga en lugar de aqu6l
C1 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
Atencl6n do urgsncia y Traslado: Incorporadas en letas c) y h) d€ bs Notas Explicativas d6l dan de salud, pcc€dentes.
T6rmlno o t{odmcaci6n del Convenio: Eltormino delconlenio enfe la lsapre y alguno de los prestadoBs pcferenbs o c{alquier modificacidn que 6stos le intoduz-
can no alecbra h oblb preferents con dlto presbdor, hasla la anualidad que coresponda al cotizanb.
T6mino ds la Exlltoncit Legal dol Postador u Ofos: Si durante la vigencia d€ este ptan terminase la existench legal de alglrno o algunos de los pl€stadores pr€le
rentes o experimentare una p€;dida total o parcial y permanento d6 su infraestuctura o una paralizaci6n pern€nente dE sus aclividades, la lsapre comunicare por escdto
dir:ho ewnb a cada uno de los cotizanh;junto coil h o las altemaiivas de plan€s que dbpone para ellos, o el o los nuevos pr6tadores profercntes, si prccediere.
llodificaci6n de Contrrto: En caso d€ que elAfiliado modifique su domicilio acreditando de que dicho cambio difiqrlta signifcativamente el acceso de lo3 bengfciarbs
al prostador individualizado en el plan, o si se ppduce una falta d€ otoqamiento d€ la atencidn de salud al cotizante o b€neficiaio qu€ se ha cenido a los prccedimien-
td de acc6o y dedvacidn definidos, la lsaprc dEbed olrecer un nuelo plan si 6ste e5 requeido por el afiliado fundamentAndose en algunas de €ctas circunstancias.
Dicha ofe a debora contemplar, como mlnimo, un plan de salud enbe los 6n cornercializacidn, que bnga el precio que m& 3E ajuste al monto de la cotzaci6n legal que
coresponda a la Emuneracion del afliado al mornento de modifrcarse el contrato.
S€gunda Opini6n 6dica: Esla se podra obbner con ofo prcfesional del mbmo pre6Hor preferente, un prof€sional de ofo pEslado. prcferenb y, si no hubiera un
pnstador pref€renb distinb, con un profesional delo lc pGsbdores dedvadoE.
NORI'AS DE BONIFICACI6N
Ordcn lil6dica: Toda presbcion ambulaloda, excepto la consufta mddica y los anteoFs para prcsbida para mayorc8 de 40 anos, requetfia bnb para obtener el reem-
bolso como la oden de atenci6n, acomp€fiar la hdicacih m$ica que lo origin6 con su conespondionte diagn66tico o hip6tesb diagn6stico.
La cobedura del plan se determina sobre elvalor factrra o boieta, aplioando €l porcentaje o el tope de bonificacidn, cuando coresporda. Loc toP€s de bonifcacidfl se
exprcsan en UF o en \€ces a€ncel. Los top€s en UF indicados en 16 columnas Topes de Bonifcaci6n y t onbs Meximos Usuario/Aflo, s€ calclhrrn d€ acuerdo al
vaior que tenga la UF el 0ltimo dla del mes anteftn a h f€cha de la prcstaci6n al igual que para el calculo de la cotizaci6n.
Este Plan de Salud se fima 6n do6 eiemplareg, quedando uno en pod€r del afiliado.
Firma Afiliado (a) Firma Representante lsapre
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