Preferente
RTB1101
REGIONAL BIO BIO 11/01
Puntuación del plan 2,6
Plan no comercializable
s(a)l
aiiAnm6dica
> Tope GonedArual po. B€rEt jatio UF 3 500 (l)
> Atom:ifii Dontd cor d6€{ento d| Cent6 €n co.Nenio coo la kapE (o)
> Cob€rM. Inbmador|d (P)
PLAN DE SALUD COUPLEiIENTARIO
rurufZ
L6 notas explicalivas so encuenban en las
siguie'{es paginas de asb Pldl de Salud
En _a _ de _ de _ se ha conv€nilo €l siguionb Pl€n de Sdud Comdffl€nterio enlre lsspro Bann$dlca S.A., lmlituci6n
; S"6-dftor"i"""lJ"gtstr"d" b4o-el c6digo do op€,adm nimso 99, €plesq eda por su c€rd o G€norel, don Fqnado Mdhew Cdiz, Rut N' 8.773 661(
smb.€ cot domhlo 6r Sdliagq ivenide Apoqrindo N., 3.600 pbo 3,o, comna d€ Las Cond6, por una panb, y po. b ora el aflido(a;
C6dula de ld€ntidad N":
{u
lrrx
qu6 s€ r€oifA por las ondiciones g€n€ral63 apmbadG por la Supodntendencla de Sdud:
{J
I
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v!K
rT
tJ
r/llY
(l
sL
r-
b cob€nu|E g€n&ha dsl plan da sdud y le cobetu|! mlnim Fonsa (n)
90% or
CInice ofuile
Clinica \h6p{cio
PiElracrnel xosPmlaRlat, cli
aEulAlgilas (.) Y UtGE{ClAlB {o,
TRANSMR'o. OBSERVACIOII
EXrttlGS o€ r-ABoR^Todo e s| G€xotoclA
o€FEcHo PASEUON
KrEgoLochY Eotc$ Flstca
MED|C TE{r06 (d)
M TERTALSS CIINICOS {O
pRocEDllt€Nros Y tol{onr D6irEocos
OENECHO PAEETIdII AMBUU'ORIO
r{NEsoloclaY trcootN^ alslc
col{st Lra lF^T $ErfiO FtlOUhrRh Y PSICOTOGIA
aiiAnm6dica
> Tope GonedArual po. B€rEt jatio UF 3 500 (l)
> Atom:ifii Dontd cor d6€{ento d| Cent6 €n co.Nenio coo la kapE (o)
> Cob€rM. Inbmador|d (P)
PLAN DE SALUD COUPLEiIENTARIO
rurufZ
L6 notas explicalivas so encuenban en las
siguie'{es paginas de asb Pldl de Salud
En _a _ de _ de _ se ha conv€nilo €l siguionb Pl€n de Sdud Comdffl€nterio enlre lsspro Bann$dlca S.A., lmlituci6n
; S"6-dftor"i"""lJ"gtstr"d" b4o-el c6digo do op€,adm nimso 99, €plesq eda por su c€rd o G€norel, don Fqnado Mdhew Cdiz, Rut N' 8.773 661(
smb.€ cot domhlo 6r Sdliagq ivenide Apoqrindo N., 3.600 pbo 3,o, comna d€ Las Cond6, por una panb, y po. b ora el aflido(a;
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qu6 s€ r€oifA por las ondiciones g€n€ral63 apmbadG por la Supodntendencla de Sdud:
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90% or
CInice ofuile
Clinica \h6p{cio
PiElracrnel xosPmlaRlat, cli
aEulAlgilas (.) Y UtGE{ClAlB {o,
TRANSMR'o. OBSERVACIOII
EXrttlGS o€ r-ABoR^Todo e s| G€xotoclA
o€FEcHo PASEUON
KrEgoLochY Eotc$ Flstca
MED|C TE{r06 (d)
M TERTALSS CIINICOS {O
pRocEDllt€Nros Y tol{onr D6irEocos
OENECHO PAEETIdII AMBUU'ORIO
r{NEsoloclaY trcootN^ alslc
col{st Lra lF^T $ErfiO FtlOUhrRh Y PSICOTOGIA
o) ta atancl6n dantal prcaedere s6b respecto de aquellas alenciones que se otoeu€n a lrav6s d€ centr€G o fol6sionales en convenio con la lsaprs, Este b€nefrcio
rjge por medio de descwnlos acodados entre la lsaple y diios cenlos o pmlesifiales en convenio,
p) La lsaple otorgare coberlura intemacional de acuedo a los siluientss crilerios:
El afliado y los benefcjados del co{rlralo lendr3n derecho s bonifrcacidn por las preslacion€6 oloEadd en el erlranjeo. La cobeltlrr Intcmaclonel ambolaloria y
hospitatzada se ige por los porc€nlaj€s d€ bonficaci6n, lopes y rnontG meximos usLra.io/a,10 indcadoc en la columna Ubrs Eleccidn dd Plan d6 Salud. Los items
qus no tenoan hp€3 sxp€sadG €n olla, lendran un top€ d€ bonincaci60 de un 9fi del anncol de Clhica Devih, con un lope en medicanentos y maloriales
dinicd de i00 tF por.v.nto. Para reque esta cob6nura, €l afliado deber6 atsneEe a lo indicado st elaniculo 10l€tra bid6la6 Condiciones Geflerabs clel
Conllalo d6 Sdud. La bonifce6n corespondienle se paoara 6n moneda naciond d camtio ofcid vig€nls ds la moneda con qoe s6 el€c1u6 sl pago, el ifiimo dis dd
mes anleiq a la tedla de la prestaci6n, Con todq el beneficiado d6bad rsquedr 61 G€mbolso de ld prcslacione3 medic€s Fesenlando b3 docum€nhs origind€s
legalizadoc traducidos d e3panol, e€ id€nlifiqu$ y deldlen las Feslaoones medicas y su valor cuya bonific&joo se sohcile y d€nlro del plazo de 180 dias conladoB
d$do la l€da de fdurao6n, tanscurido dicho dazo la lsapre no €dara obligada a otorgar b€nsfcio alguno.
(.) REAJUSTE DEL ARAI{CEL:
El Arancd o caubgo valodzado de pro3laoon6s se reajust'e €l pnmero de Abil d€ cada aio hasla sr un I m% d€ la vaiacion expedm€ntada po. el Indice de Pred6
del Consumidor (lPC) enlre d 1'do Ene.o y 31 de Dciembe del aio anlerior, con un minimo de 1% do la €ledda vadaci6n. Ptra el c6o que desapa€zca o r€emdacs
dicho indics, s€ sustituki por €l qu€ h autoridad comp€lenle disponga en lugal de aqu6l.
(") COI{DICIONES Y CARACTERiSTICAS DE LA OFERTA PREFERE TE:
Al€ncl6n do Urgancla y Taallado: IncorpoBdas en lelr6 c) y n) d6la9 Nolas E4licalivag d6l dan de salud, precedenl€s,
Tamim o t$odillctcl6n dtl Convenio: El termino del convenio enlre la bap.e y alguno de 16 prestadores Felerefltes o dralquior modifcsci6o que 6stos le inroduz-
cm no af€dad la ofena Fefs€nt€ con didb pl€.lador, h*la la awalidad que corresponda al colizant€.
T6nnlno ds l. Exl.tsnci. Legal d.l Pru.t.dor u ot|l'i: Si duranb la igencia de sst€ plan t€rmin*€ ia exhl6ncia legal de alguno o algunG d€ lo3 pr6tado€6 prefe
r6nl8 o e4edmenlar€ una ddrda lold o parcial y pemanenle de su infasstruclura o una paralizacidn permanente de s|Js adividad€s, ls lsapre comuicare por esdito
dicho eyenlo s cada uno de lo3 colizsnl€s, junto con la o les alle.ndivas do plan€ q0e dbpone para ello6, o €l o 106 nuevos Feslador€€ prd€rsnl€s, si prm€diere.
Modillcaci6n d. Cont ito: En caso ds qu€ €l Afrldo modifrque su domicilio acredilsfflo de que dicho csnbo dficulla srgnifcdivam€nte €l accsso de 106 b€n€dciarios
6l pl€stador individualizado 6n €l dan, o si s6 poduc€ una falta d€ otoEamiento de la aienci6n d€ salud al colizante o bendoario que se ha c€iido a 1o3 proc€dimisn-
to6 da acceso y d*rvacrdn defrnidos, la lsapre debore ol€c6r un nu€vo plan si 6€ts es r€qu€rido por el afilado fundamenl ndos€ gl algunas d6 est6 cildrnstanaias,
oi$a oleda deber6 coolemplar, cDmo minimo, un plan de salud entre 106 6n comeloalizaoOn, q0e leflga el precio qu€ m6s s€ 4usls al monto de la colizac!5n legal
que conesponda a la r€rnun€rad6n del afiliado al monefllo de modificaB6 el cor rato.
S6gond. Oplnl6n lladlc!: Esta se podr6 oblener con olro profesiond dd mbmo p.esrador prefe€nt€, un Fofs6ional do olo preslado. prefel€nle y si m hubiera un
preslador Fd€rente distinto, con un pol€€ional dd o los pr€6tadores derivado6.
oR AS OE BONrFrCACtor{
Od.n ltadlc.: Toda prest*ion ambllaloia, exceplo la consufta m6dica y 1o3 anleojoo para presbicia para mayores de 40 aio3, r€queire tanb para oblener el reem'
bolso como la orden de atffci6n, acampanar h indicacidn madica que lo oigino con su conespqdieflts diagn66tico o hip6le3is dragnostico.
La coberluE del plan se delermina sobl€ el valor faclura o bdela, aplicando el porcentaje o el tope d€ bonfic*i6n, flado coflBponda. Loc topes de bonilicacion se
expr€safl en IJF o on v€c€s arancel, Los tops sn IJF indicados en las cdumnas Topes de Bonifcaciin y Mo(rtoo i,l6rimos UsraidAno, 3€ cabubdn do acu€rdo d
valor qu6 tsua la UF el iltimo dla del m€s anledor a la tecia de la pr€staci6n al igual que para d cjlajo de la colizsrj6n.
Est€ Plan de Sdud ss firm6 en doc €tendalers, qu6dando ono en poder del afliado.
FirmaAfiliado (a) Firma Representante lsapre
ls:1 t':.- t:,. r1 .rl ar {, t. it
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AEL'OCTON DE PNESTACIONES YAIORIZAJAS (l| r :RTBllOl RECIONAL BIO BIO rUrr)
Ptttf cc.atxtc.prtltlctotlt to6l. "ttQtEttrtca.cln.Ettagtclt,clt-ltitxErcf, r ciB.ltr'ldlrrl
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tltlx tttctloN ottNvilitoa {a)
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taltolutlcaclo tt ltt t4totflnc totEs
100 sln lop.
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