PreferenteCódigo SPSP5A19B2
Sport Super Preferente Regional Quinta B2/ 19
- Puntuación del plan
- 4,2
Plan no comercializable.
Desde
$169.748/mes
Desde Siempre, otorgando confianza y asegurando tu salud.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope % TopeBNEOC5SP1/19
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Ciudad del Mar
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Reñaca
(Sólo con bonos) Sin Tope 100%
Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
7 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Medicamentos (1.4) (1.10) 52,5 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 40 UF 80 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 30 UF 60 UF
Quimioterapia (1.6)
100%
18 UF 180 UF
Procedimientos 7 V.A. Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,8 UF 0,8 UF
Traslados (5.4) 2,5 UF 2,5 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica Traumatología
Sin Tope
80%
0,7 UF
Sin Tope
Consulta Médica 0,7 UF
Exámenes de Laboratorio e Imagenología 80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. Reñaca, Hosp. Clínico Viña del Mar, Cl.
RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Centromed y Red 1 (Sólo con bonos)
2,5 V.A.
Derecho Pabellón Ambulatorio 80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Red 1 (Sólo con bonos)
Radioterapia
Fonoaudiología 8,3 UF 5,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,5 UF 3 UF
Atención Integral de Nutricionista 2,5 UF 2 UF
Kinesiología y Fisioterapia 15 V.A. Sin Tope
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 0,7 UF
Atención Integral de Enfermería 2,5 V.A. 2 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 12 UF
Quimioterapia (1.6) Igual a la cobertura preferente hospitalaria y en los mismos prestadores. 100% 10 UF 180 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos) Sin Tope
Sin Tope 80%
0,7 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e Imagenología de Urgencia 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. Reñaca, Hosp. Clínico Viña del Mar, Cl. RedSalud
Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)
6,5 V.A.
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
Derecho de Pabellón Ambulatorio 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos) Sin Tope 6,5 V.A.
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Red 1 (Sólo con bonos)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Pediatría, Psiquiatría, Cirugía
de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía
Metabólica (1.7)
25% de la
Cobertura Genérica
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la
Cobertura Genérica
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 80% 1,2 UF 1,2 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total en medicamento y
materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán un tope de bonificación de un 90% del arancel
de Clínica Santa María.
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Vidaintegra, Clínica Santa María
80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)
Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1, Red 2 (Solo con bonos)90% Sin Tope
90% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Los Carrera
Hospital Clínico Viña del Mar
Red 1
Red 2
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Copago Máximo Traumatológico
Simple por Evento de 5 UF*
Copago Máximo Traumatológico Complejo
por Evento 20 UF*
*(Prestaciones garantizadas detalladas en el punto 5)
10,5 UF
4 UF
8,1 UF
14 UF
8,1 UF
Sport Super Preferente Regional Quinta B2/ 19
SPSP5A19B2
Tipo de Plan: Individual x Grupal
7 UF
25,5 UF
16 V.A.
5,1 UF 5,2 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
A
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope % TopeBNEOC5SP1/19
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Ciudad del Mar
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Reñaca
(Sólo con bonos) Sin Tope 100%
Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
7 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Medicamentos (1.4) (1.10) 52,5 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 40 UF 80 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 30 UF 60 UF
Quimioterapia (1.6)
100%
18 UF 180 UF
Procedimientos 7 V.A. Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,8 UF 0,8 UF
Traslados (5.4) 2,5 UF 2,5 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica Traumatología
Sin Tope
80%
0,7 UF
Sin Tope
Consulta Médica 0,7 UF
Exámenes de Laboratorio e Imagenología 80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. Reñaca, Hosp. Clínico Viña del Mar, Cl.
RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Centromed y Red 1 (Sólo con bonos)
2,5 V.A.
Derecho Pabellón Ambulatorio 80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Red 1 (Sólo con bonos)
Radioterapia
Fonoaudiología 8,3 UF 5,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,5 UF 3 UF
Atención Integral de Nutricionista 2,5 UF 2 UF
Kinesiología y Fisioterapia 15 V.A. Sin Tope
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 0,7 UF
Atención Integral de Enfermería 2,5 V.A. 2 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 12 UF
Quimioterapia (1.6) Igual a la cobertura preferente hospitalaria y en los mismos prestadores. 100% 10 UF 180 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos) Sin Tope
Sin Tope 80%
0,7 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e Imagenología de Urgencia 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. Reñaca, Hosp. Clínico Viña del Mar, Cl. RedSalud
Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)
6,5 V.A.
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
Derecho de Pabellón Ambulatorio 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos) Sin Tope 6,5 V.A.
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos 80% Red 2 (Sólo con bonos)
85% Red 1 (Sólo con bonos)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Pediatría, Psiquiatría, Cirugía
de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía
Metabólica (1.7)
25% de la
Cobertura Genérica
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la
Cobertura Genérica
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 80% 1,2 UF 1,2 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total en medicamento y
materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán un tope de bonificación de un 90% del arancel
de Clínica Santa María.
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Vidaintegra, Clínica Santa María
80% Sin Tope Red 2 (Sólo con bonos)
85% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1 (Sólo con bonos)
Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera y Red 1, Red 2 (Solo con bonos)90% Sin Tope
90% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Los Carrera
Hospital Clínico Viña del Mar
Red 1
Red 2
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Copago Máximo Traumatológico
Simple por Evento de 5 UF*
Copago Máximo Traumatológico Complejo
por Evento 20 UF*
*(Prestaciones garantizadas detalladas en el punto 5)
10,5 UF
4 UF
8,1 UF
14 UF
8,1 UF
Sport Super Preferente Regional Quinta B2/ 19
SPSP5A19B2
Tipo de Plan: Individual x Grupal
7 UF
25,5 UF
16 V.A.
5,1 UF 5,2 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
A
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
Tabla de Factores de Precio (Código 1155)
Tipo de Beneficiario
Edad Cotizantes Cargas
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40 Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Notas Explicativas del Plan de Salud:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:BNEOC5SP1/19
Identificación Única del Arancel B1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF1. COBERTURAS
1.1) Los prestadores nacionales ubicados en la Región Metropolitana para la atención preferente se han dividido en dos redes (Red 1 y 2).
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha facturado la utilización
de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máximos indicados en el plan complemen-
tario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará únicamente a través de la presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento indicado en el plan, en caso
contrario, el beneficiario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 6.1 de estas notas
explicativas.
La bonificación de los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre
y utilizando bonos. En caso de no cumplirse las referidas condiciones, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la cobertura libre elección del plan de
salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura preferente, de acuerdo a los porcentajes y
topes establecidos en el plan de salud, deberá acudir a alguno de los prestadores indicados en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado
en la cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las
48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura contemplada en la Oferta Preferente del Plan, el beneficiario debe ingresar efectivamente a algunos de los prestadores preferentes y
en el tipo de habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario
como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la
cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
La Red 1 comprende los siguientes prestadores: Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica Santa María
La Red 2 comprende los siguientes prestadores: Clínica Las Condes.
Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente alguna de las
siguientes circunstancias:
Hospital U. Católica.y
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
Tabla de Factores de Precio (Código 1155)
Tipo de Beneficiario
Edad Cotizantes Cargas
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40 Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Notas Explicativas del Plan de Salud:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:BNEOC5SP1/19
Identificación Única del Arancel B1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF1. COBERTURAS
1.1) Los prestadores nacionales ubicados en la Región Metropolitana para la atención preferente se han dividido en dos redes (Red 1 y 2).
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha facturado la utilización
de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máximos indicados en el plan complemen-
tario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará únicamente a través de la presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento indicado en el plan, en caso
contrario, el beneficiario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 6.1 de estas notas
explicativas.
La bonificación de los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre
y utilizando bonos. En caso de no cumplirse las referidas condiciones, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la cobertura libre elección del plan de
salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura preferente, de acuerdo a los porcentajes y
topes establecidos en el plan de salud, deberá acudir a alguno de los prestadores indicados en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado
en la cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las
48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura contemplada en la Oferta Preferente del Plan, el beneficiario debe ingresar efectivamente a algunos de los prestadores preferentes y
en el tipo de habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario
como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la
cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
La Red 1 comprende los siguientes prestadores: Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica Santa María
La Red 2 comprende los siguientes prestadores: Clínica Las Condes.
Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente alguna de las
siguientes circunstancias:
Hospital U. Católica.y