PreferenteCódigo TAU160823
TOTAL ORO 23 /1608
- Puntuación del plan
- 3,6
Plan no comercializable.
Desde
$109.593/mes
www.banmédica.cl
Las notas explicativas se encuentran en las siguientes páginas de este Plan de SaludEn , a de de se ha convenido el siguiente Plan de Salud Complementario entre Isapre Banmédica S.A., Institución
de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz, Rut Nº 8.773.661-K,
ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra el afiliado(a):
Sr(a): Cédula de Identidad Nº:
Domiciliado en: calle número comuna ciudad
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud:
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
Tipo de Plan:
Individual x
GrupalTOTAL ORO 23 /1608
TAU160823 -
Línea OroLínea Oro
s Tope General Anual por Beneficiario UF 5.500 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
s El arancel AB5 incluye cobertura en radiocirugía y Gamma Knife (t)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS
HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con Médicos Staff ) (b)
Sin Tope
Clínica Dávila
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Vespucio
(Habitación
Individual Simple)
90% (b)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Avansalud
(Hab. Individual Simple)
80% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
(Hab. Individual Simple)
DÍA CAMA 8 UF
Sin Tope
SALA CUNA 3 UF
INCUBADORA 6,8 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 14 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 5,6 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 3,2 veces AB5
IMAGENOLOGÍA 3,6 veces AB5
DERECHO PABELLÓN 13,5 veces AB5
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 4 veces AB5
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 7,5 veces AB5
MEDICAMENTOS (d) (r) 75 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 50 UF 100 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 30 UF 60 UF Sólo Libre Elección
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 0,84 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
CONSULTA MÉDICA 0,8 UF
80% Vidaintegra, Integramédica, Clínica
Dávila, Clínica Vespucio
70% Clínica Santa María, Clínica Indisa
Sin Tope
Clínica Dávila
Clínica
Vespucio
Vidaintegra
EXÁMENES DE LABORATORIO 1,8 veces AB5 80%
Vidaintegra, Integramédica
70%
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Centro
Médico CL. Santa María La Dehesa, Clínica
Dávila, Clínica Vespucio
IMAGENOLOGÍA 2 veces AB5
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 4,5 veces AB5
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,5 veces AB5
FONOAUDIOLOGÍA 3 veces AB5 5,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,4 veces AB5 6 UF 9 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 1,8 veces AB5 10 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 1,8 veces AB5 2,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AB5 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO
DEL CÁNCER (g) (r) 90% 15 UF 150 UF Sólo Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE
OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la cobertura genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 70% 0,8 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (i)
70%
1,8 veces AB5 Sin Tope
Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,2 UF 1,2 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l) CLÍNICA SANTA MARÍA - CLÍNICA INDISA - CLÍNICA DÁVILA - CLÍNICA VESPUCIO MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Bonificación Tope Bonificación
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 70%
Sin Tope Sin Tope Clínica Santa María
Clínica IndisaEXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN, PROCEDIMIENTOS URGENCIA 70%
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
TAU15
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope
Las notas explicativas se encuentran en las siguientes páginas de este Plan de SaludEn , a de de se ha convenido el siguiente Plan de Salud Complementario entre Isapre Banmédica S.A., Institución
de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 99, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz, Rut Nº 8.773.661-K,
ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra el afiliado(a):
Sr(a): Cédula de Identidad Nº:
Domiciliado en: calle número comuna ciudad
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud:
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
Tipo de Plan:
Individual x
GrupalTOTAL ORO 23 /1608
TAU160823 -
Línea OroLínea Oro
s Tope General Anual por Beneficiario UF 5.500 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
s El arancel AB5 incluye cobertura en radiocirugía y Gamma Knife (t)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS
HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con Médicos Staff ) (b)
Sin Tope
Clínica Dávila
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Vespucio
(Habitación
Individual Simple)
90% (b)
Clínica Dávila
Clínica Vespucio
Clínica Avansalud
(Hab. Individual Simple)
80% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
(Hab. Individual Simple)
DÍA CAMA 8 UF
Sin Tope
SALA CUNA 3 UF
INCUBADORA 6,8 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 14 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 5,6 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 3,2 veces AB5
IMAGENOLOGÍA 3,6 veces AB5
DERECHO PABELLÓN 13,5 veces AB5
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 4 veces AB5
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 7,5 veces AB5
MEDICAMENTOS (d) (r) 75 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 50 UF 100 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 30 UF 60 UF Sólo Libre Elección
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 0,84 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
CONSULTA MÉDICA 0,8 UF
80% Vidaintegra, Integramédica, Clínica
Dávila, Clínica Vespucio
70% Clínica Santa María, Clínica Indisa
Sin Tope
Clínica Dávila
Clínica
Vespucio
Vidaintegra
EXÁMENES DE LABORATORIO 1,8 veces AB5 80%
Vidaintegra, Integramédica
70%
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Centro
Médico CL. Santa María La Dehesa, Clínica
Dávila, Clínica Vespucio
IMAGENOLOGÍA 2 veces AB5
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 4,5 veces AB5
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,5 veces AB5
FONOAUDIOLOGÍA 3 veces AB5 5,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,4 veces AB5 6 UF 9 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 1,8 veces AB5 10 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 1,8 veces AB5 2,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AB5 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO
DEL CÁNCER (g) (r) 90% 15 UF 150 UF Sólo Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE
OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la cobertura genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 70% 0,8 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (i)
70%
1,8 veces AB5 Sin Tope
Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,2 UF 1,2 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l) CLÍNICA SANTA MARÍA - CLÍNICA INDISA - CLÍNICA DÁVILA - CLÍNICA VESPUCIO MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Bonificación Tope Bonificación
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 70%
Sin Tope Sin Tope Clínica Santa María
Clínica IndisaEXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN, PROCEDIMIENTOS URGENCIA 70%
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
TAU15
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope