PreferenteCódigo TOP11B8
TOTAL ORO PLUS B8/11
- Puntuación del plan
- 4,2
Plan no comercializable.
Desde
$130.011/mes
EH'iimeoica PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Fuil il'[----------l
En . a _ d€ _ de _ se ha convenlJo elsiguients Plan de Salud conplen€nFio erte lsaye Bmmddica S.A , Inst'tucion
;; salud prevlsionapeglsrada baio el cddigo G-opeiacbn nrlm€ro 99, ropres€ntadt por su Gerente G€neral, don Fsnado llathrys cadiz, Rut N" 8 773 661-K'
amtos con aornicifio en Santiago, A!€nida Aloquindo No 3.600 piso 3ro' comuna d€ L6 C,onde5, por urc patu, y por la ofa el afiliado(a):
Gdula de ldefltidad N":
Domici'ado
que s€ regire por las condiciones generalec aprobada po. la Supedntendencia de Salud:
K
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CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600
> Tope GeneralAnual por Benefciario UF 5.000 (m)
> Atencidn Dental mn desqlenlo en Ceofos en convenio con la lsapre (p)
> Cobertura Intemacional (q)I
I
I
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I
Las notas exdbativ6 se en$entran en las
siguienles p4in6 de este Plan de Salud
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En . a _ d€ _ de _ se ha convenlJo elsiguients Plan de Salud conplen€nFio erte lsaye Bmmddica S.A , Inst'tucion
;; salud prevlsionapeglsrada baio el cddigo G-opeiacbn nrlm€ro 99, ropres€ntadt por su Gerente G€neral, don Fsnado llathrys cadiz, Rut N" 8 773 661-K'
amtos con aornicifio en Santiago, A!€nida Aloquindo No 3.600 piso 3ro' comuna d€ L6 C,onde5, por urc patu, y por la ofa el afiliado(a):
Gdula de ldefltidad N":
Domici'ado
que s€ regire por las condiciones generalec aprobada po. la Supedntendencia de Salud:
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CALL CENTER
BANINFORMA
600 600 3600
> Tope GeneralAnual por Benefciario UF 5.000 (m)
> Atencidn Dental mn desqlenlo en Ceofos en convenio con la lsapre (p)
> Cobertura Intemacional (q)I
I
I
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I
Las notas exdbativ6 se en$entran en las
siguienles p4in6 de este Plan de Salud
Para calcular la
€quivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizad
el valor que tenga
la UF el tltimo
dia del mes en
qug se pagaron o
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remuneracion€s del
1.80
0.60
0.50
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1.85
1.75
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3.m
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2.00
2.35
3.30
3.30
2.11
2.4
2.15
2.55
2.70
3.20
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0.60
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1.00
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1.30
1.6{)
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2.10
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3.80
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30 a m€no€ d€ 3s
35 a monos d€ 40
55 a menos d€ 60
60 a m€noc do 65
1.80
0.80
0.70
0.70
0.70
0.80
0.90
1.00
1.00
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2.10
2.70
3.20
3.80
4.50
F#
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IIEMPOS DE ESPERA EI{ DIAS CORRIDOS EN LOS
IDENTIFICAOOS EN LA COBERTUFIA
(mi.ntt8 $. n$dien6l. @nsj.bl.)
PRESIACoN N'DIAS
consutl. M€dtca 10 dias
ExtuFnes de Laboratorio 4 dla8
lmasenologla 1t dlas
Procedimlsnlos Diagn6sticoe y Terap6uticos 5 dias
tnt€ry€ndon€s Ouin:rqicas Proqramadas I dlas
- Los tiempos s€ cuentan derd€ €l dia siguient€, al dia 6n que
el paciente solacite la prestaci6n.
- En el caso que un prestador no pueda cumplk con lo3 tienpos
m6ximos de esp€ra. el pgcientg 6er6 derivado a otro pre6tador
por la l6apre.
a) Las prcstaclonsg ho3pltalarirs 6on aquellas en que la peEona requiere indubitadamente inftaestuc{ura hospitBlalia, cuando se Fesente alguna de las siguientos
circunstancias:
ii hotpitalizaciOn ha ocunido por indicackin escrita, pr€cisa y especlfica del m6dico tratante del padenh d€ que se trate o el pBstador ha hcturado la ulilizaci6n de,
a lo menos, un dla cama, c'.lalqui€ra sea el tipo de este conforme el aranc€l vhente en la lsapre.
Las cirugiB ambulatoias asocladas a un cddigo de pabell6n 5 o supedor tendr6n bonifcacidn como cob€dura hospitalada.
La cobeiun hospilalaria de lib|e elecci6n se oioqara de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificacjon, y monlos m,ximos indicados en el plan complemeobrio
desalud.
b) La cobertura preferente s€ realEar6 s6lo con presenbci6n de bono€ con los prcstadorEs indicados en el plan de salud.
La oferta prcf€rente hospltalaria comprende sdlo las prestaciones que indica el plsn de salud
La oleda prelerente, tanto ambulatoria domo hospitalaria, dependera d€ si existe dbponibilidad fisica y tecnica en €l establecimiento indicado en el plan, en caso
contrario,;l beneficiario deberd comunicarse con la lsapre, quien deivad a un prestado( de enlre los indicad6 en la columna Prestador6 Dedvado6
La cobertura hospitalaria de la oferta prefurcnte para dla cama habibci6n individual simple se aplica hasfa el valor de_la habitaciin indivirual simde con bafro privado
de menor valor d;l establecimiento hospitalado. En el caso de uso de una habitacidn de mayor valor tendra cofito bonifrcaci6n mexima la anbdo. y cuahuier diferencia
por el uso de una habitacj6n superior a la indicada, sere de caqo del benefciario-
Los Honorarios Mddico€ QuidrOicos de la oferb preferente, seren sin tope, s6lo con medioos staff d€l 6tablecimiento, en conwnio con la lsapre y utilizando bonos,
en caso contrado, se bonifrcare de acue.do a los topes indicados en la libre elecci6n del plan de salud' para ese item
Medbo Staff Es el medico que liene relacion confaclual vig€nte con el p.estador de la Oerta Preferente y se acoge al Atancel M€dico paclado efltre dicho prestadof
y la lsapre.
Las presbciones de la ofeda prefer€nte releddas a Cllnica Santa Maria son s6lo las que se otorgan en Avda. Santa lvarla 0500, Providencia. _
Las prestaciones de la oferta preferente referidas a Centro M€dico Clinica Santa Maria La Dehesa son sdlo las que se obrgan en Avda. La Dehesa 1445, Lo BaF
nechea.
c) En caso de urgencia hospitalaria con o sin desgo vital o secltela funcional g€ve, para tener acc$o a la cobertura prcfersnto debere acudk al preslador indicado
en el plan de Salud. En caso de no pod€r dirbilse al prcstador indicado en la cobertura prcferente, se deb€rl aqJdir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la
lsapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se qmple un dla s6bado, domiruo o leslivo,
se pronogare didro plazo al dla heb siguiente.
paia obtener la Cobefura de la Oerta Preferent€ d€l Plan, adem,s de aviso en el plazo antes referilo, el ben€frciado debe ingresar efectivamente al prestador prefe-
rente y en el tipo de habitaci6n que indica el cuadro de b€neficios de la ofurta prelerente, fecha a contar de la cual tendra acc$o a esta coberlura. Tanto el benefciado
como la lsapre es6n facultadG para disponer el lnslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la
cobertura efl un pre3tador ajeno a h oferta prel6rent6 sere sjempre por libre eleccidn al igud que los corespondientes gastos d€ traslado.
d) Se procedera a b bonificacidn de los edicamentos y llatsdales Cllnlcos s6lo en p(estaciones que requieran hospihlizacidn y en laspreslaciones Gociadas a
Cirugias Ambulatorias (cddigo de pabelldn 5 o superior). Esta cobertura se aplica por eventolbeneficiaio. Se enlieflde por evento/b€neficiario una nisma hospitali-
zacidn con independencia del lugar de la misma (establecimiento asistencial y/o hospitalizacion domiciliaria). Se exduyen drogas antineopbsicas para el lratamiento
del cancer, las cuales se bonifcar6n en sus porcentaie y topes esp€clicos del dadro de b€nsicios del plan complem€ntado de salud. Asimismo, s€ exduye la
bonificaci6n de medicamentos y materiales cllnicos pda diagn6sticos o fatamientos anbulatoriog.
e) En el caso de los audibn6, s6lo se contempla cob€rtura a los mayores do 55 anos de acuerdo al arancel.
f) La Atencion Integral de Enfermer{a corespondg a la atenci6n en Centros de Enfsrmorla delAdulto l\{ayor o en el domicilio, efectada por una Enfennera Univeitada,
a pacientes mayores de 55 aflos o pacienles poslrados, enlemos en condici6n t6minal, paoientes oncoldgicos, po.tadores de secuelas severas o pacientes post
operados.
g) El tope se aplica por ciclo de quimiolerapia e induye sOlo drcgas antineopllslcas para el tratamiento delclncer S€ enti€$de por ciclo de quimbterapia el Frlodo
de tiempo que comprende el nlmero d6 dias emdeados en la secu€ncia de un detenninado tratami€nto antineophsico.
h) Pr6taciones con Cob€rtura Reducida indbdas en el plan, sdlo con cobertura libre olecci6n en Prestaciones Hospitaladas d€ Psiquiatrla, Cirugia de Presbicia
y Cirugla Bari4tdca o de Obesidad.
La cobertura reducida de las preslacionos hospitalarias de Psiquiatria, Cirugia de Presbicia y Cirugia Badatica o de Ob€sidad, sere b de mayor valor entre el25%de
la cobertura del plan de salud para la pregtaci6n genedca corespondiente y la cobe ura inanciera mlnima que establec€ el Anncel Fonasa modalidad libre eleccidn.
Las prestacion€s hospitalarias de Cirugla Retacliva tendr6n cobeiura reducida en Libre Eleccidn y Oferta Preferente, y sere b de mayor \alor entre el 50% de la
cobedura del plan do salud para la prestaci6n genddca corespondiente y la cobertura fnanciora mlnima que establoce elAmncel Fonasa modalidad libre eleccidn.
Esta prestacidn lendr6 cobertuB preferente sdlo cuando sea ofectuada en Clinica Davib o Cllnica Santa Maria, por m€dicos staff de est6 establecirnientos.
i) Esta bonificacidn regire sob para trasladog solicitados por el m€dico tralante y orbinados po{ hospihlizaciones, sah/o casos de uruencia, y su pago deb€ra ssr
autorizado siempre y en fonna previa por la contralorla mddica de la lsapre. Esta bonificacidn incluye y se extiende sohm€nte al paci6nt€.
j) Corresponder6 la bonificaci6n de los marcos y cristalos 6pticos s6lo con la presenlaci6n de la receta mddica respecliva. Los antedos para presbicia no requie.en
de r€ceta medica para los mayores de 40 aios.
k) Los medicamentos asociados aliratamiento de gscl€roEis m(ldple remitonte reqrrente, sdlo tenddn bonificaci6n de libre eleccion, confome al arancel Fonasa
moddidad libre eleccidn y la cobertura se oto.gar6 s6lo contra presenl,aci6n de programa fi$dico.
l) Atenci6n de Utgencla Ambulatoria en p.eslador prcfelento incluye: consulta mddica, exdmenes de laboratorio, examenes de imagenologla, detecho pab€lldn y
procedimbntos de ueencia, que requiera el beneficiario durante esta atencidn. Esto no s€ extiende a las prescdpcion€8 y prestaciones pogteriores, derivadas de la
consulta de urgencia ambulatoria, aunque tenga relacidn con ella, las que tendren bs cob€duras del plan de salud s€gtn coresponda. Esh cob€dura rige s6lo con
presentaci6n de bono6, en el prestador prefer€nle indbado en el plan de salud o en e1 prestador derivado en el caso de qu€ los prBstadoEs anbdoret no tengan
disponibilidad flsica o se encuentren imposibilihdos de otoear algunas de las p{Gtaciones contempladas en €ste ltem. Si el afiliado acude a un presbdor distinto a
los antedores, la cobertura sere b indicada para prestaciones ambulatodas de Libre Elecci6n del plan.
I s il I; ' c :3 ir,r._.r a.l i { :-,
€quivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizad
el valor que tenga
la UF el tltimo
dia del mes en
qug se pagaron o
d€bieron paga6e las
remuneracion€s del
1.80
0.60
0.50
0.50
0.50
0.80
1.50
1.85
1.75
1.50
1.80
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2.10
2.70
3.m
3.80
3.90
1.80
0.m
0.70
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2.35
3.30
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2.4
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25amano6(h30
30 a m€no€ d€ 3s
35 a monos d€ 40
55 a menos d€ 60
60 a m€noc do 65
1.80
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IDENTIFICAOOS EN LA COBERTUFIA
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el paciente solacite la prestaci6n.
- En el caso que un prestador no pueda cumplk con lo3 tienpos
m6ximos de esp€ra. el pgcientg 6er6 derivado a otro pre6tador
por la l6apre.
a) Las prcstaclonsg ho3pltalarirs 6on aquellas en que la peEona requiere indubitadamente inftaestuc{ura hospitBlalia, cuando se Fesente alguna de las siguientos
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a lo menos, un dla cama, c'.lalqui€ra sea el tipo de este conforme el aranc€l vhente en la lsapre.
Las cirugiB ambulatoias asocladas a un cddigo de pabell6n 5 o supedor tendr6n bonifcacidn como cob€dura hospitalada.
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desalud.
b) La cobertura preferente s€ realEar6 s6lo con presenbci6n de bono€ con los prcstadorEs indicados en el plan de salud.
La oferta prcf€rente hospltalaria comprende sdlo las prestaciones que indica el plsn de salud
La oleda prelerente, tanto ambulatoria domo hospitalaria, dependera d€ si existe dbponibilidad fisica y tecnica en €l establecimiento indicado en el plan, en caso
contrario,;l beneficiario deberd comunicarse con la lsapre, quien deivad a un prestado( de enlre los indicad6 en la columna Prestador6 Dedvado6
La cobertura hospitalaria de la oferta prefurcnte para dla cama habibci6n individual simple se aplica hasfa el valor de_la habitaciin indivirual simde con bafro privado
de menor valor d;l establecimiento hospitalado. En el caso de uso de una habitacidn de mayor valor tendra cofito bonifrcaci6n mexima la anbdo. y cuahuier diferencia
por el uso de una habitacj6n superior a la indicada, sere de caqo del benefciario-
Los Honorarios Mddico€ QuidrOicos de la oferb preferente, seren sin tope, s6lo con medioos staff d€l 6tablecimiento, en conwnio con la lsapre y utilizando bonos,
en caso contrado, se bonifrcare de acue.do a los topes indicados en la libre elecci6n del plan de salud' para ese item
Medbo Staff Es el medico que liene relacion confaclual vig€nte con el p.estador de la Oerta Preferente y se acoge al Atancel M€dico paclado efltre dicho prestadof
y la lsapre.
Las presbciones de la ofeda prefer€nte releddas a Cllnica Santa Maria son s6lo las que se otorgan en Avda. Santa lvarla 0500, Providencia. _
Las prestaciones de la oferta preferente referidas a Centro M€dico Clinica Santa Maria La Dehesa son sdlo las que se obrgan en Avda. La Dehesa 1445, Lo BaF
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c) En caso de urgencia hospitalaria con o sin desgo vital o secltela funcional g€ve, para tener acc$o a la cobertura prcfersnto debere acudk al preslador indicado
en el plan de Salud. En caso de no pod€r dirbilse al prcstador indicado en la cobertura prcferente, se deb€rl aqJdir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la
lsapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se qmple un dla s6bado, domiruo o leslivo,
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paia obtener la Cobefura de la Oerta Preferent€ d€l Plan, adem,s de aviso en el plazo antes referilo, el ben€frciado debe ingresar efectivamente al prestador prefe-
rente y en el tipo de habitaci6n que indica el cuadro de b€neficios de la ofurta prelerente, fecha a contar de la cual tendra acc$o a esta coberlura. Tanto el benefciado
como la lsapre es6n facultadG para disponer el lnslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la
cobertura efl un pre3tador ajeno a h oferta prel6rent6 sere sjempre por libre eleccidn al igud que los corespondientes gastos d€ traslado.
d) Se procedera a b bonificacidn de los edicamentos y llatsdales Cllnlcos s6lo en p(estaciones que requieran hospihlizacidn y en laspreslaciones Gociadas a
Cirugias Ambulatorias (cddigo de pabelldn 5 o superior). Esta cobertura se aplica por eventolbeneficiaio. Se enlieflde por evento/b€neficiario una nisma hospitali-
zacidn con independencia del lugar de la misma (establecimiento asistencial y/o hospitalizacion domiciliaria). Se exduyen drogas antineopbsicas para el lratamiento
del cancer, las cuales se bonifcar6n en sus porcentaie y topes esp€clicos del dadro de b€nsicios del plan complem€ntado de salud. Asimismo, s€ exduye la
bonificaci6n de medicamentos y materiales cllnicos pda diagn6sticos o fatamientos anbulatoriog.
e) En el caso de los audibn6, s6lo se contempla cob€rtura a los mayores do 55 anos de acuerdo al arancel.
f) La Atencion Integral de Enfermer{a corespondg a la atenci6n en Centros de Enfsrmorla delAdulto l\{ayor o en el domicilio, efectada por una Enfennera Univeitada,
a pacientes mayores de 55 aflos o pacienles poslrados, enlemos en condici6n t6minal, paoientes oncoldgicos, po.tadores de secuelas severas o pacientes post
operados.
g) El tope se aplica por ciclo de quimiolerapia e induye sOlo drcgas antineopllslcas para el tratamiento delclncer S€ enti€$de por ciclo de quimbterapia el Frlodo
de tiempo que comprende el nlmero d6 dias emdeados en la secu€ncia de un detenninado tratami€nto antineophsico.
h) Pr6taciones con Cob€rtura Reducida indbdas en el plan, sdlo con cobertura libre olecci6n en Prestaciones Hospitaladas d€ Psiquiatrla, Cirugia de Presbicia
y Cirugla Bari4tdca o de Obesidad.
La cobertura reducida de las preslacionos hospitalarias de Psiquiatria, Cirugia de Presbicia y Cirugia Badatica o de Ob€sidad, sere b de mayor valor entre el25%de
la cobertura del plan de salud para la pregtaci6n genedca corespondiente y la cobe ura inanciera mlnima que establec€ el Anncel Fonasa modalidad libre eleccidn.
Las prestacion€s hospitalarias de Cirugla Retacliva tendr6n cobeiura reducida en Libre Eleccidn y Oferta Preferente, y sere b de mayor \alor entre el 50% de la
cobedura del plan do salud para la prestaci6n genddca corespondiente y la cobertura fnanciora mlnima que establoce elAmncel Fonasa modalidad libre eleccidn.
Esta prestacidn lendr6 cobertuB preferente sdlo cuando sea ofectuada en Clinica Davib o Cllnica Santa Maria, por m€dicos staff de est6 establecirnientos.
i) Esta bonificacidn regire sob para trasladog solicitados por el m€dico tralante y orbinados po{ hospihlizaciones, sah/o casos de uruencia, y su pago deb€ra ssr
autorizado siempre y en fonna previa por la contralorla mddica de la lsapre. Esta bonificacidn incluye y se extiende sohm€nte al paci6nt€.
j) Corresponder6 la bonificaci6n de los marcos y cristalos 6pticos s6lo con la presenlaci6n de la receta mddica respecliva. Los antedos para presbicia no requie.en
de r€ceta medica para los mayores de 40 aios.
k) Los medicamentos asociados aliratamiento de gscl€roEis m(ldple remitonte reqrrente, sdlo tenddn bonificaci6n de libre eleccion, confome al arancel Fonasa
moddidad libre eleccidn y la cobertura se oto.gar6 s6lo contra presenl,aci6n de programa fi$dico.
l) Atenci6n de Utgencla Ambulatoria en p.eslador prcfelento incluye: consulta mddica, exdmenes de laboratorio, examenes de imagenologla, detecho pab€lldn y
procedimbntos de ueencia, que requiera el beneficiario durante esta atencidn. Esto no s€ extiende a las prescdpcion€8 y prestaciones pogteriores, derivadas de la
consulta de urgencia ambulatoria, aunque tenga relacidn con ella, las que tendren bs cob€duras del plan de salud s€gtn coresponda. Esh cob€dura rige s6lo con
presentaci6n de bono6, en el prestador prefer€nle indbado en el plan de salud o en e1 prestador derivado en el caso de qu€ los prBstadoEs anbdoret no tengan
disponibilidad flsica o se encuentren imposibilihdos de otoear algunas de las p{Gtaciones contempladas en €ste ltem. Si el afiliado acude a un presbdor distinto a
los antedores, la cobertura sere b indicada para prestaciones ambulatodas de Libre Elecci6n del plan.
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SBECrASIANIS HgE[|rAlA8IA!
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Honotri6 Madios
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Estudio Histopalol6sim Co;dt
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Ele.lrocadiosrarns D! ReDooo
Ecoc{rdiolFatE DopDls
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