PreferenteCódigo TPP10A11
TOTAL PLATA PLUS 11/10A
- Puntuación del plan
- 1,8
Plan no comercializable.
Desde
$71.395/mes
ffilimeaica
En . a _ de _ de _ se ha convenido el siguiente Plan d€ salud complementado entrs lsaFe Bam6dba S.A.' lnslitucidn
d6 satud p.visional, registrala b4o et cooqo d-eopetii[-_nnuni-rp s9,-"p,"""nrtdipo, tu eeienb General, don Femado t aftews c'diz' Rut No 8 773 661-K'
ambos con domicilio en santiago, Avenioa Apoquindi Hr. g.600 pi to rr, co.una de Las condes, por um pade, y por h otra el afiliado(a):
PLAN DE SALUD COI'PLEI{IENTARIO
FUl{il.T----------l
c,eduh d€ ldentidad No:
s(a):
Domicilado
que se regir, por las condiciones general€9 aptobadas por la Superintendencia de Salud:
b
Cllnica Davila
Clinica
Vespucio
(Sobcon {dco! Sd)(b)
70o/o rt
Hsriraron lddd{d Shd. 6nl
Cllnba Davila
Cllnica Vospucio
80% or
thtihd6n DoU. .n:
Cllnica Davib
Cllnh,a Ve6p{cio
FRESIACIOI{ES HOSPITALARIAS,
AMaULATORLqS (.) Y URGElcha (c)
SCLACUNA
INCUBADORA
UTt - UCI.INIERTEDO
DIA cAtitA TR tstroRlo, oBsEFft,Acol
EXA ENES DE LI8ORATORIO
lMrcC*l.lotoclA
DERECHo PABELLd.I
KNEsnLoctA Y MED|CINA FlslcA
PROCEDTMIEI1TOS Y HOT,IORARIG M€DICOS
ourR|JRcrcos
lEolCAtttENToS (d)
MATEruAr.ES CLINICOS {d)
PRorEsts Y oRIEsts
PROCEDIIdENTOS Y HOIiORARK)S idDICOS
cuR0RGcos
DEREcxo PAaEuoN atruLeTono
FoNoAlJDtotoclA
KII.IESIOLOGIA MEDICINA FISOA Y REHABILITACIOT'I
INMUNOTERAPIA
CONSULTA, TMTAIIEIiTO PSIOUI,ATRh Y PSICOLOGIA
IFASLADOS (s)
MARcos Y cRrsrAEs oPncos (n)
PROTESTS Y oRrEsts {t
IEI'CAIJENIOG]RATAT/|IENTO ESCIIROSIS
ldlLnPE 0
K
rl
V
r0
at
V
xx
q;t
V
rfii
.Y
,t
i-II
rL
,t|(
IY
tttr
\.
F
?
\
/
> Tope GeneralAnual por Benefciario UF 3.500 (l)
> Atenci6n Dental mn descuento en Cenfo6 en mflvenlo con la lsapre (o)
> Cobertura Internacional (p)
Las notas explicativ6 se endlentran en las
siguient6 Fgin6 de este Plan de Salud
La cobelhrla mlnima del ptan do salud para cada pr€9taci6n, ccfi€€ponder, al mayor valor entre la @beltJra g$6dca dd dal d€ ldud y la cob€.tura mlnima Fonasa (n)
En . a _ de _ de _ se ha convenido el siguiente Plan d€ salud complementado entrs lsaFe Bam6dba S.A.' lnslitucidn
d6 satud p.visional, registrala b4o et cooqo d-eopetii[-_nnuni-rp s9,-"p,"""nrtdipo, tu eeienb General, don Femado t aftews c'diz' Rut No 8 773 661-K'
ambos con domicilio en santiago, Avenioa Apoquindi Hr. g.600 pi to rr, co.una de Las condes, por um pade, y por h otra el afiliado(a):
PLAN DE SALUD COI'PLEI{IENTARIO
FUl{il.T----------l
c,eduh d€ ldentidad No:
s(a):
Domicilado
que se regir, por las condiciones general€9 aptobadas por la Superintendencia de Salud:
b
Cllnica Davila
Clinica
Vespucio
(Sobcon {dco! Sd)(b)
70o/o rt
Hsriraron lddd{d Shd. 6nl
Cllnba Davila
Cllnica Vospucio
80% or
thtihd6n DoU. .n:
Cllnica Davib
Cllnh,a Ve6p{cio
FRESIACIOI{ES HOSPITALARIAS,
AMaULATORLqS (.) Y URGElcha (c)
SCLACUNA
INCUBADORA
UTt - UCI.INIERTEDO
DIA cAtitA TR tstroRlo, oBsEFft,Acol
EXA ENES DE LI8ORATORIO
lMrcC*l.lotoclA
DERECHo PABELLd.I
KNEsnLoctA Y MED|CINA FlslcA
PROCEDTMIEI1TOS Y HOT,IORARIG M€DICOS
ourR|JRcrcos
lEolCAtttENToS (d)
MATEruAr.ES CLINICOS {d)
PRorEsts Y oRIEsts
PROCEDIIdENTOS Y HOIiORARK)S idDICOS
cuR0RGcos
DEREcxo PAaEuoN atruLeTono
FoNoAlJDtotoclA
KII.IESIOLOGIA MEDICINA FISOA Y REHABILITACIOT'I
INMUNOTERAPIA
CONSULTA, TMTAIIEIiTO PSIOUI,ATRh Y PSICOLOGIA
IFASLADOS (s)
MARcos Y cRrsrAEs oPncos (n)
PROTESTS Y oRrEsts {t
IEI'CAIJENIOG]RATAT/|IENTO ESCIIROSIS
ldlLnPE 0
K
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V
r0
at
V
xx
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V
rfii
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i-II
rL
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IY
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F
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/
> Tope GeneralAnual por Benefciario UF 3.500 (l)
> Atenci6n Dental mn descuento en Cenfo6 en mflvenlo con la lsapre (o)
> Cobertura Internacional (p)
Las notas explicativ6 se endlentran en las
siguient6 Fgin6 de este Plan de Salud
La cobelhrla mlnima del ptan do salud para cada pr€9taci6n, ccfi€€ponder, al mayor valor entre la @beltJra g$6dca dd dal d€ ldud y la cob€.tura mlnima Fonasa (n)
Pars calcular la
equivalencia del
precro en moneda
nacional se utilizar6
9l valor que tenga
la UF el rihimo
dia del mes €n
que s6 pagarcn o
pagarse lgs
remuneraciones del
0.60
0.50
0.50
0.50
0.E0
1.50
1.E5
1.75
1.60
1.80
1.85
2.10
2.70
3.20
3.80
3.90
450
0.60
0.50
0.50
0.50
0.50
0.70
1.00
1.00
1.m
1_30
1.60
2.10
2.70
3.20
3.80
t.50
1.70
1.80
0.80
0.70
0.70
0.70
2.00
2.35
3.30
3.30
2.10
2.4)
2.15
2.55
2.74
3.20
3.80
3.90
20 a mono! d€ 25
60 a monor d€ 65
0.80
0.70
0.70
0.70
0.80
0.90
1.00
1.00
1.20
1.30
1.60
2.10
2.70
3.20
3.80
4.50
{.70
@@G
@r*@--*@
DE ESPERA EN OIAS COFIRIDOS EN LOS
IDENTIFICAOOS EN LA COSERTUTIA
(ni.nt . *. nadlc.m.n!. .@n..j.bL)
FR;il N. DrAs
cdsutt M6dtc€ 10 dias
Ex6m€nes de Laboratodo ' dl's
lmagenologia ir dres
Procsdimlenlos Dlasn&tlcos v T€rap6uticos 5 dias
I
- Los ta€mpos 3e cuentan d*de el dia siguiente, al dia en que
el paci€nte solicite la pr*tdci6n.
- En €l c66o que un presiador no pueda cumpftr con los ti€mpos
maximoE d€ eap6ra, €l paciente sere derivado a otro prestador
por la lsapre.
a) Las prestaciones hospltahdas son aquelh en que la persona rcquiere indubibdamente infnesfudura hospilalaria, cuando s€ presenb alguna de 16 siguientes
ckcunstancias:
G-f,o"iir"il""iOn t'u o"unido Dor indicacion escita, pccisa y esp€clfica del mddico tratante del p&iente d€ que se trate o el pr€stador ha fuclurado la utilizaci6n d€'
a lo menos. un dia cama, cualquiera sea el tipo de 6ste conlofile el arancel vigento en la lsaple
L"" ,i^,st;;irbr6io,i." aiociala a un coiigo ae pabeltdn 5 o supedor tendren bonificacidn como cobertun hospitalada.
G-oOfiira hq6piataria Oe tilre etecciOn se dtorgarl de acuerdo a los porcentaies y topes de boni6c€ci6n, y montoo rnAximos indicados en el plan comdemenhdo
de salud.
hl La cob€rtuE orelerenle se realizarA sdlo con pesentaci6n de bonos con los prestadorcs indicados en eldan d0 salud
" .1|ft;;ilil;il ffipiiif"tii .rp"n'oJtor" tas presuctones que indica el plan de salud. La of€da preferente dependera de si existe dbponibilidad fisica
v igcni"" "'n
et eseot"cimi jnto inUicaOo in "t
ptan, en i"!o contrario, dt o"nenciario debere comunba.se con la lsaprc, quien derivare a un presbdor, d€ ontre los
indicados en la columna Prestadores oedvados.
i, "iUr,irta n*pit"f"ri" O" la oleda prferente pala dta carna habitacidn indivirual simple se aplica hasta elvalol delatEbilacidn irdivitualsimdo con bafo pdvado
Oe menoi vator Oit estaotecimi€nto h;piblario. Ln el c6o de uso de una habitaci6n d€ inayor r€lor tendr5 como bonificacion m6xima la snbdor y cualquier diferencia
oor el wo de una habibci6n sup€rior a la indicada, ser6 de caQo del beneficiado
i;; iffi;il Medicos druriicos Oe ta oterta poterente, seien sin tope, s6lo con mddicos staff del Gtablecimienlo, en convenio @n la lsapr€ y ulilizando bonos'
"n a"to *nttarlo, "" tonincardde acuerdo a loo topes indicado. en la libre elecci6n del plan de salud, para ese item. .
iieii* St"f * "i nreO* que tiene retacion contractual vigente con el preshdor de la O{erta Prelereflte y se acoge al A.ancel M6dico padado snlre dicho prestador
y la lsapre.
cl En caso de umencia hosDitalada con o sin desqo vital, para tener acc€so a la cobertura peferente debera acudir al prestador indicado en 8l Plan de Salud. En
-;;;,;;p";";;i,g;tlprestadorimicaooen-tacobedurapreturente,sedeb€raacudkact|ahuierserviciodeurg€nciaydaraviso€lalsapre,peFonalmente
" pol. r"aiJtie fa.iiiiru otci, denbo de 1a6 18 horas siguientes al evento. Si el plazo d6 48 hor6 sE cumple un dla s6bado, domingo o festivo, se prorogara dicho
plazoaldla habilsuuienb.
F"r" otGnol" Colerfura de la Ofe a preterente del Plan, ademas de aviso en El plazo ant69 refeddo, el beneficialio debs ingresar ef€ctivanente alprestador
oreterente. f6cha a conlar de la cual tendre acceso a €sta cobe.tura. Tanto el beneficiatio como la lsapre esgn facuftados para dbponer el traslado del paciente
fi*pifafi"aiio it prestaao, prolgr€nb cuando su estado de salud lo pernita. En todo caso, la cobedura en un prcstador ai€no a la oferta prefEr€nte sera siempre por
libre eleccidn al igualque los conespondientat g6tos de traslado.
d) Se Drocedere a h bonificacion de los l{edicanr.ot6 y Itatstial€s Clinicos sdlo en prc6tiaciones que requieran hoopitalizacion y €il las prestaciongs asociadas a Ci-
-' ,oijj nrUrt"tor* t.tOiqo de pabelldn 5 o supedoo. Esta cob€tura s6 aplica por oventoiben€llciario, se €ntiende por 6v€nto/beneficia.io una misfiE hospitajizacidn
coiiinoupeno"""iua.erruriade.|amisma(e5taLbcimientoasistencia|y/oilospita|izaci6ndomici|iaria)'Br|uyed.ogasantineopl&icsparaelmhtode|cfei
Li iua.i r" ioiin."ranin sus prcenaj'es y opes esp€clficoo delcuadrc d; bonefcios del plan compl€mentaio de salud, Asimismo, se exduye la bonificaci6n de
medicamentos y matoriales dinicos para diagn6slicos o falambnto€ ambulatodos
e) ptegt cioneg con Cob€ttun Rgduclda indkladd en el plan, s6lo con cobertura librB eleccbn 6n Prestacion€s Hospitaladas de Pshuiatrla, Cirugia de Presticia
y Cinlgia Bdatrica o de Ob€sidad.
La co&nura reducida de tas pr€gtaciones hospihhrjG d€ Psiquiatrla, Ckugla de Prcsticia y Cirugia Badttica o de Obesidad, sera- la de mayor valor enbe el 25%
Oe ta cotertura Oet ptan Oe idud para ta preitacion genedca corespondiante y la cobertura frnanci€ra mlnima que establece elAranc€l Fonasa modalidad libre
eleccion.
Las orestaciones hosoitalarias de Ciruqia R€lractiva tenddn cobertura Bducida en libre eleccidn y oferh prelerente, y sed la de mayor valor ente el 50% dela
cobdrtur,a oel ptan pari ta prestaci6n g;nerica con€spondiente y la cobertura fnancierd minima que establece el A€ncd Fon6a modalidad lib€ elecci6n. Esta pres-
tacbn tendre ;obertura pradercnte sdlo cuando sea effitada en Cllnkla Devila o Clinica Vespucjo, por mddic6 slaff de estos e3tablecimientos.
0 El tope se aplica por ciclo de quimiobrapia e induy€ s6lo drogas intineopLlica3 pa|a 6l tratamiento dsl cincer Sg enti€nde por ciclo d€ quimiotErapia el p€rlodo
'oetjimpoqireohprendeelntmerodedlasempleadosenltsecuenciadeundetenninadotratamientoantineopl6sico.
g) Esta bonifrc€cion .egi6 s6lo para Iraglados originados por hospitalizaciones e incluye solamente al paciente y debere ser solicilado por el f$dico ttatante, salvo
- casos de uruencia, y 3u pago autorizado siempre por contalorla m6dba de la lsapre
h) Coresponded la bonifcacidn de los marco! y ctbtalgg 6plico3 sdlo con la presentacidn de la receta m6dica respocliva. Los anteojos para pratbicia no €quiel€n
de r6ceta m6dic€ para los mayoras de 40 ano6
i) En el caso de los audltonG, s6lo se contempla cob€rtura a los mayofes de 55 afios de acuerdo al arancsl
j) Los medicamentos asociados al tratamieoto de osclerosis miltiple remitente recurente, s6lo tendren bonifrcaci6n de libre elecci6n, confonne al aranc€l Fonasa
" modalidad libre eleccidn y la coberfura so otoQara sdo conta presentacidn de programa medico.
k) Atoncion de Urlencia Ambulatoda 9n prestador p|r ercnto incluyer consulta m6dica, exemenes de laboratodo, ex6mene3 de imagenologia, derecho pabell6n y
' p."edi.iento.-d" u,gencia, que requiea el beneficiado durante esta atencion. Esto no se extig0de a las prescripciones y pr€stacion6 pstedores, dedvadas de la
ioniuita Oe u'gen"iaimUubt6ria, aunque bnga relaidn con ella, las que tendren hs cobe uras del plan de salud s€gtn co_responda. Esla cobertura dge s6lo con
oiesentacion d-e bonos, en el prestador'prelerente indic€do en el plan de salud, o en el prestador regional€n convenio que indhue la bapre o en el pt6tadorderMdo
in "i"aso ae que f* prestadbres anteriores no nngan disponibiiklad lisica o se endenhen imp6ibililados de otoEar algunas do las Feslacior|€s contempladas en
eiG iem. Siei anfiadi, acude a un preetador distnd a bs ant€riorcs, la cobertura sera b indicada para presbciones ambulatorias d€ Librc Eleccidn del plan
l) Tanto el tope cenorat anurl por benefrciario, como los montos medmos por usuado/ano son tnbos y compcnden 16 bonificaciones de las preslaciones por Lib.e
'gfecciOnipo.iaOfertaPrel€rente.Elvalorindicadodgeparacadabeneficiadoporaiodevbenciadebenefcios..Labonificacidncon€spondealadilercnciaente
a precio i6 U prestacion menos el copago del afliado. Cuando la suma de las bonificacbnes en un aio sea sup€rior ai topg general anual, se otoqarg la cobertura
mi;ima que establece la ley, detenninandose de esla foma el nuevo copago del afiliado.
: s t! p r- c t{ il tr (!r i! .l i.:r
equivalencia del
precro en moneda
nacional se utilizar6
9l valor que tenga
la UF el rihimo
dia del mes €n
que s6 pagarcn o
pagarse lgs
remuneraciones del
0.60
0.50
0.50
0.50
0.E0
1.50
1.E5
1.75
1.60
1.80
1.85
2.10
2.70
3.20
3.80
3.90
450
0.60
0.50
0.50
0.50
0.50
0.70
1.00
1.00
1.m
1_30
1.60
2.10
2.70
3.20
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t.50
1.70
1.80
0.80
0.70
0.70
0.70
2.00
2.35
3.30
3.30
2.10
2.4)
2.15
2.55
2.74
3.20
3.80
3.90
20 a mono! d€ 25
60 a monor d€ 65
0.80
0.70
0.70
0.70
0.80
0.90
1.00
1.00
1.20
1.30
1.60
2.10
2.70
3.20
3.80
4.50
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DE ESPERA EN OIAS COFIRIDOS EN LOS
IDENTIFICAOOS EN LA COSERTUTIA
(ni.nt . *. nadlc.m.n!. .@n..j.bL)
FR;il N. DrAs
cdsutt M6dtc€ 10 dias
Ex6m€nes de Laboratodo ' dl's
lmagenologia ir dres
Procsdimlenlos Dlasn&tlcos v T€rap6uticos 5 dias
I
- Los ta€mpos 3e cuentan d*de el dia siguiente, al dia en que
el paci€nte solicite la pr*tdci6n.
- En €l c66o que un presiador no pueda cumpftr con los ti€mpos
maximoE d€ eap6ra, €l paciente sere derivado a otro prestador
por la lsapre.
a) Las prestaciones hospltahdas son aquelh en que la persona rcquiere indubibdamente infnesfudura hospilalaria, cuando s€ presenb alguna de 16 siguientes
ckcunstancias:
G-f,o"iir"il""iOn t'u o"unido Dor indicacion escita, pccisa y esp€clfica del mddico tratante del p&iente d€ que se trate o el pr€stador ha fuclurado la utilizaci6n d€'
a lo menos. un dia cama, cualquiera sea el tipo de 6ste conlofile el arancel vigento en la lsaple
L"" ,i^,st;;irbr6io,i." aiociala a un coiigo ae pabeltdn 5 o supedor tendren bonificacidn como cobertun hospitalada.
G-oOfiira hq6piataria Oe tilre etecciOn se dtorgarl de acuerdo a los porcentaies y topes de boni6c€ci6n, y montoo rnAximos indicados en el plan comdemenhdo
de salud.
hl La cob€rtuE orelerenle se realizarA sdlo con pesentaci6n de bonos con los prestadorcs indicados en eldan d0 salud
" .1|ft;;ilil;il ffipiiif"tii .rp"n'oJtor" tas presuctones que indica el plan de salud. La of€da preferente dependera de si existe dbponibilidad fisica
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ptan, en i"!o contrario, dt o"nenciario debere comunba.se con la lsaprc, quien derivare a un presbdor, d€ ontre los
indicados en la columna Prestadores oedvados.
i, "iUr,irta n*pit"f"ri" O" la oleda prferente pala dta carna habitacidn indivirual simple se aplica hasta elvalol delatEbilacidn irdivitualsimdo con bafo pdvado
Oe menoi vator Oit estaotecimi€nto h;piblario. Ln el c6o de uso de una habitaci6n d€ inayor r€lor tendr5 como bonificacion m6xima la snbdor y cualquier diferencia
oor el wo de una habibci6n sup€rior a la indicada, ser6 de caQo del beneficiado
i;; iffi;il Medicos druriicos Oe ta oterta poterente, seien sin tope, s6lo con mddicos staff del Gtablecimienlo, en convenio @n la lsapr€ y ulilizando bonos'
"n a"to *nttarlo, "" tonincardde acuerdo a loo topes indicado. en la libre elecci6n del plan de salud, para ese item. .
iieii* St"f * "i nreO* que tiene retacion contractual vigente con el preshdor de la O{erta Prelereflte y se acoge al A.ancel M6dico padado snlre dicho prestador
y la lsapre.
cl En caso de umencia hosDitalada con o sin desqo vital, para tener acc€so a la cobertura peferente debera acudir al prestador indicado en 8l Plan de Salud. En
-;;;,;;p";";;i,g;tlprestadorimicaooen-tacobedurapreturente,sedeb€raacudkact|ahuierserviciodeurg€nciaydaraviso€lalsapre,peFonalmente
" pol. r"aiJtie fa.iiiiru otci, denbo de 1a6 18 horas siguientes al evento. Si el plazo d6 48 hor6 sE cumple un dla s6bado, domingo o festivo, se prorogara dicho
plazoaldla habilsuuienb.
F"r" otGnol" Colerfura de la Ofe a preterente del Plan, ademas de aviso en El plazo ant69 refeddo, el beneficialio debs ingresar ef€ctivanente alprestador
oreterente. f6cha a conlar de la cual tendre acceso a €sta cobe.tura. Tanto el beneficiatio como la lsapre esgn facuftados para dbponer el traslado del paciente
fi*pifafi"aiio it prestaao, prolgr€nb cuando su estado de salud lo pernita. En todo caso, la cobedura en un prcstador ai€no a la oferta prefEr€nte sera siempre por
libre eleccidn al igualque los conespondientat g6tos de traslado.
d) Se Drocedere a h bonificacion de los l{edicanr.ot6 y Itatstial€s Clinicos sdlo en prc6tiaciones que requieran hoopitalizacion y €il las prestaciongs asociadas a Ci-
-' ,oijj nrUrt"tor* t.tOiqo de pabelldn 5 o supedoo. Esta cob€tura s6 aplica por oventoiben€llciario, se €ntiende por 6v€nto/beneficia.io una misfiE hospitajizacidn
coiiinoupeno"""iua.erruriade.|amisma(e5taLbcimientoasistencia|y/oilospita|izaci6ndomici|iaria)'Br|uyed.ogasantineopl&icsparaelmhtode|cfei
Li iua.i r" ioiin."ranin sus prcenaj'es y opes esp€clficoo delcuadrc d; bonefcios del plan compl€mentaio de salud, Asimismo, se exduye la bonificaci6n de
medicamentos y matoriales dinicos para diagn6slicos o falambnto€ ambulatodos
e) ptegt cioneg con Cob€ttun Rgduclda indkladd en el plan, s6lo con cobertura librB eleccbn 6n Prestacion€s Hospitaladas de Pshuiatrla, Cirugia de Presticia
y Cinlgia Bdatrica o de Ob€sidad.
La co&nura reducida de tas pr€gtaciones hospihhrjG d€ Psiquiatrla, Ckugla de Prcsticia y Cirugia Badttica o de Obesidad, sera- la de mayor valor enbe el 25%
Oe ta cotertura Oet ptan Oe idud para ta preitacion genedca corespondiante y la cobertura frnanci€ra mlnima que establece elAranc€l Fonasa modalidad libre
eleccion.
Las orestaciones hosoitalarias de Ciruqia R€lractiva tenddn cobertura Bducida en libre eleccidn y oferh prelerente, y sed la de mayor valor ente el 50% dela
cobdrtur,a oel ptan pari ta prestaci6n g;nerica con€spondiente y la cobertura fnancierd minima que establece el A€ncd Fon6a modalidad lib€ elecci6n. Esta pres-
tacbn tendre ;obertura pradercnte sdlo cuando sea effitada en Cllnkla Devila o Clinica Vespucjo, por mddic6 slaff de estos e3tablecimientos.
0 El tope se aplica por ciclo de quimiobrapia e induy€ s6lo drogas intineopLlica3 pa|a 6l tratamiento dsl cincer Sg enti€nde por ciclo d€ quimiotErapia el p€rlodo
'oetjimpoqireohprendeelntmerodedlasempleadosenltsecuenciadeundetenninadotratamientoantineopl6sico.
g) Esta bonifrc€cion .egi6 s6lo para Iraglados originados por hospitalizaciones e incluye solamente al paciente y debere ser solicilado por el f$dico ttatante, salvo
- casos de uruencia, y 3u pago autorizado siempre por contalorla m6dba de la lsapre
h) Coresponded la bonifcacidn de los marco! y ctbtalgg 6plico3 sdlo con la presentacidn de la receta m6dica respocliva. Los anteojos para pratbicia no €quiel€n
de r6ceta m6dic€ para los mayoras de 40 ano6
i) En el caso de los audltonG, s6lo se contempla cob€rtura a los mayofes de 55 afios de acuerdo al arancsl
j) Los medicamentos asociados al tratamieoto de osclerosis miltiple remitente recurente, s6lo tendren bonifrcaci6n de libre elecci6n, confonne al aranc€l Fonasa
" modalidad libre eleccidn y la coberfura so otoQara sdo conta presentacidn de programa medico.
k) Atoncion de Urlencia Ambulatoda 9n prestador p|r ercnto incluyer consulta m6dica, exemenes de laboratodo, ex6mene3 de imagenologia, derecho pabell6n y
' p."edi.iento.-d" u,gencia, que requiea el beneficiado durante esta atencion. Esto no se extig0de a las prescripciones y pr€stacion6 pstedores, dedvadas de la
ioniuita Oe u'gen"iaimUubt6ria, aunque bnga relaidn con ella, las que tendren hs cobe uras del plan de salud s€gtn co_responda. Esla cobertura dge s6lo con
oiesentacion d-e bonos, en el prestador'prelerente indic€do en el plan de salud, o en el prestador regional€n convenio que indhue la bapre o en el pt6tadorderMdo
in "i"aso ae que f* prestadbres anteriores no nngan disponibiiklad lisica o se endenhen imp6ibililados de otoEar algunas do las Feslacior|€s contempladas en
eiG iem. Siei anfiadi, acude a un preetador distnd a bs ant€riorcs, la cobertura sera b indicada para presbciones ambulatorias d€ Librc Eleccidn del plan
l) Tanto el tope cenorat anurl por benefrciario, como los montos medmos por usuado/ano son tnbos y compcnden 16 bonificaciones de las preslaciones por Lib.e
'gfecciOnipo.iaOfertaPrel€rente.Elvalorindicadodgeparacadabeneficiadoporaiodevbenciadebenefcios..Labonificacidncon€spondealadilercnciaente
a precio i6 U prestacion menos el copago del afliado. Cuando la suma de las bonificacbnes en un aio sea sup€rior ai topg general anual, se otoqarg la cobertura
mi;ima que establece la ley, detenninandose de esla foma el nuevo copago del afiliado.
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