E?r'fimeoicaPI.ANDESALUDCOIIPLEi'ENTARIO FUitil.[---------__-l a_de_de_sehaconvenido elsiguientePlan de SaludComplern€ntarioentrel$apre Banm€dica S.A,, ln3titucidn de Salud Prcvisional,regisfadabajo eldigodeoperacltn ntmero99, representada por su C€rent€ Gen€ral, don FemandoMathe{sCddiz, Rut N" 8.773.661-K, amboscondomicilio enSantiago,AvenidaApoquindoNro.3.600 pbo3ro,comuna deLasCondat,por una parte,ypor la otra elafiliado(a): En S(a)lC6dulad6ldontlladNol Domicilado enl quese r€girepor lascondiciones generales aprobadaspor laSuperintendenciadeSalud: (saloollr$diosstdl){b) 80%or H.ltncltnlh,itual Smrlecrl Clinb€ Davih CllnicaVespEio PRESTACIONESHOSPITALARTAS, AUEULATOruAS(.)YURGENGTAS(c) DhCAMA S,qLACUI'IA CUAqDORA UTI -UCI .INIERICDIO DIAcAritArRAr.tstroRto,oss€Rr'acoN ExAf,NEsDELAaoRAToRo IMAGENoLOGIA DEFECHoPABET-LoN KrNEsrotodAYr,lEo|cruAFIslcA pRocEDtMtENrosyHot/oRARtosl,CDtcos OUIRURGICOS rf,DrcAnENros(d) MAIERIATESCLINICOS (d) PROTESISYORIESIS CllnicaD,vila Clinica Verpucio PRCICED|MENToSYHcl'loRRlosl|€Dlcos aurRoRcrcos DERECHoPASELLO AT,lBuLAroRto For,roauDmmclA t(NEstotocl^,tGotctNAFlslcAyREHAB|LtTAcdN INIdJNOIERAPIA cor'rsuLrA,TMTAMTENTopsrourATRiAypstcolodA ISASI"ADOS(9) MARcosYcRrsraEsocncos(h) PRoTESISYORIESIS(D iIEDICAIMENTOSIMTAIdENTOESCTEROSIS MllLTrPr€ {it ,axg al v -lru a: v rnl F l-tt: r-J tu /A IJ \--Jti u jt ? >TopeGeneralAnualpor BeneficiadoUF3.5C10(l) >Atenci6nDental condescuentoen Centros enconvenio conlalsapre (o) >Coberlura Intemacional(p) Las notasexplicativFseenoeotranen las siguientespaginas de este Plan deSalud Lacoberturamlnima del plan de $aludpaacadapr6hcj6n,corospondsrdalmatorvdo.enlre lacobertrla gq|elicaddplandesdudylacoberturamlnimaFonaa(n) 4tt-------