Preferente
TRD10A13
FAMILIAR RED 13/10A
Puntuación del plan 2,2
Plan no comercializable
HH'iimeoica PLAN DE SALUD COIIPLE]ilENTARIO
FUN il'[---------l
En . a _ de _ de _ se ha cffv€niro el siguiento Phn ds Salud Compl€n€ntaio ente lsaFe Banfi*dica S.A.. Insttucbn
J; s"ft p""iti"."t, ,"rirrr"d" la;o er coa6o alifitacniiln"o 99, representadJpr su ce€nb Genenl, don Femando MaffEws cediz, Rd No 8 773 661-l(
amlos con domtilio en Santiago, Awnida Apoquindo Nrc. 3.600 pbo 3ro, comuna de Las Cond€s, por um parb, y por la ota el afliado(a):
Cddula de ldenlidad N":
s(a):
Domidlado
que se regira po. hs condiciones get|erales aprobadas por la Sup€dntendencia de Sdudl
de salud para cada pl€st4j6n, con€spondere d mayol vdo. enbe la g€nddca dd dan ds sdud y la cobstura mlnima Fon6a (p)
*i- --------
CALL CENTER
BANINFORIf,A
600 600 3600
> Tope GeneralAnud por Beieficialio UF 3.500 (m)
> Atencidn Dentalcon d€scuento en Cenfos en convenio mn la lsaFe (q)
> Cobertura Inlemacional (r)I
I
I
t
I
Las notas explicalivas s€ encllenfan en las
siguientes pfoinas de este Plan de Salud
FUN il'[---------l
En . a _ de _ de _ se ha cffv€niro el siguiento Phn ds Salud Compl€n€ntaio ente lsaFe Banfi*dica S.A.. Insttucbn
J; s"ft p""iti"."t, ,"rirrr"d" la;o er coa6o alifitacniiln"o 99, representadJpr su ce€nb Genenl, don Femando MaffEws cediz, Rd No 8 773 661-l(
amlos con domtilio en Santiago, Awnida Apoquindo Nrc. 3.600 pbo 3ro, comuna de Las Cond€s, por um parb, y por la ota el afliado(a):
Cddula de ldenlidad N":
s(a):
Domidlado
que se regira po. hs condiciones get|erales aprobadas por la Sup€dntendencia de Sdudl
de salud para cada pl€st4j6n, con€spondere d mayol vdo. enbe la g€nddca dd dan ds sdud y la cobstura mlnima Fon6a (p)
*i- --------
CALL CENTER
BANINFORIf,A
600 600 3600
> Tope GeneralAnud por Beieficialio UF 3.500 (m)
> Atencidn Dentalcon d€scuento en Cenfos en convenio mn la lsaFe (q)
> Cobertura Inlemacional (r)I
I
I
t
I
Las notas explicalivas s€ encllenfan en las
siguientes pfoinas de este Plan de Salud
Para calculat la
equivalenoa del
precio en moneda
nacional s€ utilkari
el valor que ienga
la uF el (ltimo
dia del mes en
que s€ pagaron o
debieron pagal3e las
r€munetaoones d€l
cotizant6,
0.80
0.70
0.70
0.70
2.00
2.35
3.30
3.30
2.40
2.1n
2.45
2.55
2.70
3.20
3.80
3.90
0.60
0.50
0.50
0.50
0.80
1.50
1.85
1.75
1.60
1.8{
1.85
2.t0
2.70
3.20
3.80
3.90
15 a msms ds 20
55 . n€llo€ ds 6l)
60 a mono6 d6 65
0.80
0.70
0.70
0.70
0.80
0.90
1.00
1.00
1.20
1.30
Lm
2.10
2.70
3_20
3.80
4.50
1.70
@5@
@fud c1+@
- Los tiempos se clentan desde €l dia siguiente, al dia en que
el pacienta solicile la pr€3tBci6n.
- En €l c6so que un prestador no. pued€ cumplir con los ti€mpos
mdximos de 6sp€€, el pacient€ sgr6 dorivado a otro prestador
por la lsapre.
Notas del Plan de Salud:
a) La6 pr8taclon€ holpitilad|s son aqusllG €n que la peEofla rcquiere indubitadam€nte infraestructura hospitalada, cuando se pres€nte alguna de 16 siguientes
ckcunslancias:
La hospilalizacidn ha ocwido por indicacidn 6c.dta, precisa y especlfG del m$ico tratante del pacienb de que s€ trat€ o 9l prostador ha faciurado la ulilizacion de,
a lo msnos, un dla cama, qlalquiera sea el tipo de €ste conlonne el arancelvigente en la lsapre.
Las cirugias ambulatodas asocidas a un cadigo de pabellon 5 o superbr tendr6n bonmc&ion com cobettura hospitalaria.
La cobdtura hoBpitahda de lible eleccidn se otorgara de acuerdo a lo9 porcentajes y top€s de bonifcacidn, y montos meximo6 indic€dos en el plan compl€mentado
de salud.
b) La cobertura preterente se realizara sdlo con presentaci6n de bonos con los prestadores indicados 6n el plan de salud.
La otg a preferunte ho6pltahda comprend€ s6lo las pl$tacionss quo indica el plan d€ salud
La oferta preferenie, tanto ambulatoda como hospitalada, dependere de si existe disponibilidad flsica y tocnica en el eslablsciniento indicado en el plan, en caso
contrario, elbenefrciado deberd comunicarse con la lsap{e, quien derivarA a un prestador, de ente 1o3 indicados en la columna Presladores Dedvados.
La cobertura hospitalaria de la oferta preferente para dla cama habihci6{1 individual simple se aplica hasla el valor dela habibci6n individual simple con baffo pdvado
de menor valor del establecimi€nto hospitalado. En el c€so de uso de una habitacidn de mayor valor t€ndr, como bonifcei6n mexima la antsrior y cualquier difergncia
por el uso de una habitacion supedor a la indicada, sele de caqo d€l beneficiario.
Los Honorarios Medicoc QuiruEicos de la oferh preferente, ser6n sin bpe, s6lo con m€dicos staff del €stablecimiento, en convenio con la lsaprE y ulilizando bonos,
en caso contrado, se bonificare de acu€rdo a los topes indbados en la libre eleccidn del plan de salud, para ese lbm
Mgdico Stafi es el n6dico que liene relacion confactual vig€nte con el Festador de la Oferta Preferente y se acoge al A€ncel M6dico pactado ent€ dido pr$tador
y la lsapre.
c) En caso de uEencia hospitalada co.r o sin d6sgo vital o secu€la funcional g.ave, para ten€r ac6e6o a la cob€{bra prefEront€ deb€r6 acudir al fieslador indicado
en el Plan de Salud. En c€so de no poder didgirse al prestador irdicado en la cobedura preferente, 3e debera aqdir a @alquiet servicio de uqenda y dar avbo a la
lsapre, personalmente o por medio de familiar u otro, denlro de las 18 horas siguientet al evento. Si el dazo d€ 48 horas se cumple un d Ia sebado, domingo o festivo,
se pronogarA dicho pluo al dia h6bil siguiente.
Para oblener la Cob€rtuE d€ la Ofeda Preferente del Plan, ademes de avbo en el plazo antes refeddo, el benefciario debe irqresar efeclivamente al preslador prele
rente y en el tipo de habitacbn qu€ indba el cuadro de beneficios de la ofeda preferente, fecha a conlar de la qlal tondr, acceso a esla cobefura. Tanto el beneficiado
como la lsapre est6n facultados para dbponer el bashdo del paciente ho€pitalizado al pregtador prof€rente flando su €stado de salud lo pemila. En todo caso, la
cobe(ura en un prestador aj€no a la oferb preterenle sed siempre por libre eleccion al igual que los cor$pondient€s gastos de fslado.
d) Se Focedera a b bonifceion de los ]{edhamentos y ltatgdalss Cllnicos s6lo en preslacion€s que requieran ho6pilalizaci6n y en las presbciones asociadas a
Cirugias Arnbulatxi6 (c6digo de pabelldn 5 o supedo4. Esta cobertura s€ aplica por elentoit€neficiado. Se enliendo por eventr/benefciado una misma hospitali-
zacion con independencia del lugar de la misrE (eslabbcimiento asbtencial y/o hospitalizacidn domicilia.ia). Se ercluyen drogas anlineopEsklas para el tratamiento
del cancsr, 1a5 cuales se bonificaran en sus porc€ntajes y topes Gpeclficos del cuado de b€n€fcios del plan complemenbdo d6 salud. Asimismo, ss excluye la
bonificaci6n de rftgdicamento6 y mabdales dinicos para diagndsticos o balamient6 anbulatorioo.
e) En el caso de los audifono3, s6lo se contempla cob€rtura a los mayores de 55 affos de acuerdo al arancel.
D La Atencidn Integral de Enfgrmerla coresponde a la atencidn en C€ntros de Enfu.merla delAdulto Mayor o en €l domicilio, efecfuada por una Enleflnera U nive8itada,
a pacientes m4rcres de 55 aios o pacjentes po6tEdos, enfernoG en condicidn teminal, pacienbs oncol6gicos, podadores de s6cu6las s€vgtas o pacientes post
operadc.
g) El tope so aplica por ciclo de quimioterapia e incluye s6lo drpgas antlneopEgic|g pa|a el tratamiento del cencer Se enliende por ciclo de quimioterapia el perlodo
de liempo que comprend€ el nomero de dlas empleados en la secuencia de un deteminado fatamiento artin€oplasico,
h) PrestaclonsE con Cobgriun Reduclda indbadG en elplan, s6lo con cob€dura libre elecci6n en Presbciones Hospitalaris de Psiquialria, Cirugla de Presbicia,
Cirugia Refracliva y Cirugia Bariafica o de Obesidad.
La cobertura rcducida de las prsstaciones hospitaladas de Psiquiatla, Cirugla de Pr€sbicia, Cirugla Refractiva y Cirugia Ba akica o de ob€sidad, serii la de mayor
valor entre el 25% de Ia cobertu.a del dan d6 salud para la p{eslrcidn genddca conespondiente y la cob€tura inanciera mlnima que eshblece elAIancel Fon6a
modalidad libre elecci6n.
i) Esta bonificaci6n regire sdb para tnslados solicjtados por el m6dico trabnte y ortlinados por h6pitalizaciones, sal\ro casos de uru€ncia, y su pago deberA ssr
autorizado siempre y en foma previa por la contaloria m6dica de la lsapre. Esta bonifrcaci6n induye y se extiende solamenb al paciente.
j) Coresponded la bonificacidn d6 h€ marcos y cristales 6pticos s6lo con la presentacidn de l€ r€ceta medica respectiva. LG anteojos para presbicia no requieren
de rec€ta mddica pda los mayorF de 40 aios.
k) Los m€dicam€ntos asociados al tataniento de osclgrosis miltiple remitenle recunente, s6lo tendren bonifc€cidn de libre elecci6n, conforme al arancel Fonasa
modalidad libre eleccion y Ia cob€rtura se otoqara solo contra pr€sentaci6n de programa m€dico.
l) Atencidn de t rgencla Ambul|toda on prostador Pfoforcnlo incluye: consulta medica, €xamenes de laborabrio, exgmenos de imagenologia, derecho pabell6n,
procedimienlos de urgencia, medicamentos y materiales de uEencia que rcquiera el benefrciario durant€ €3ta atenci6n. Esb no se exliMe a las prescdpcion$ y
prestacion€s posteriores, derivadas de la consulta de ueenda ambulatoda, aunque tenga relacidn con ella, las que lendren bs coberturas delplan d6 salud seg[o
conesponda. Esta cobertura rige sdlo con pr€s€ntaci6n de bon@, en el prBstador preferente indicado en el plan de salud o en el pr€6lado. dedvado en elcaso de
que los p.estado.es antedores no tengan disponibilidad tlsica o se encue0tr€n imposibilitadoc de otoqar algunas de 16 pr6lacjon6 contempladas en €ste ltem. Si
el ailiado acud€ a un preslador distinlo a los anhriores, la cob€rturd sera la indicada para prestaciones ambulatxias d€ Libre El€ccidn del plan.
m)Los montog mlximos por usuario/afro son 0nicos y cornprenden las bonifcacbnes de las prestaciones de que se trate, por libre elecci6n y por la ofeda preferente.
El valor indicado dge indMdualmente para cada benefciado por aio de vigencia ds b€n€fcios. La bonific€cj6n cone3ponde a la difc(encia entrc el precio de la
prestacidn menos €l copago d€l afliado. Cuando la suma de 16 bonificaciones en un aflo lea supedor al monb meximo anual, se otorgare b cob€ttura minima que
esbbl€ce la let debmin,ndos€ de esta forna 6l nu€w copago delafrliado.
El tope goneral anual por beneficiario es rlnico y comprend6 ffias las bonificacbnes oto0adas por Ia lsapre, tanto por lib(e eleccidn y por ofeft preferente, en el
periodo anualde vigencia de beneicios. Alcanzado esh tope ge{eral anual, se otorgarA Ia coberfura minifiE que esbblece la ley.
NEMPOS ISAXMOS DE ESPERA EN DI,AS CORRIDOS EN
IDENTIFICAOOS EN LA COAERIUFIA
(ni.nt . s nadic.mdr..@n..i.bL)
PRESTACION N'DI,AS
Con$lia M6dicr lodlas
Exam€nes do Laboratodo 4 dias
haoenologla 1t dias
Pro€sdimi6ntos Oiagn6sticos y T€raptu0c6 5 dias
I
I si .1 p r' .r l! a rt (11 ..! d, a { ir
equivalenoa del
precio en moneda
nacional s€ utilkari
el valor que ienga
la uF el (ltimo
dia del mes en
que s€ pagaron o
debieron pagal3e las
r€munetaoones d€l
cotizant6,
0.80
0.70
0.70
0.70
2.00
2.35
3.30
3.30
2.40
2.1n
2.45
2.55
2.70
3.20
3.80
3.90
0.60
0.50
0.50
0.50
0.80
1.50
1.85
1.75
1.60
1.8{
1.85
2.t0
2.70
3.20
3.80
3.90
15 a msms ds 20
55 . n€llo€ ds 6l)
60 a mono6 d6 65
0.80
0.70
0.70
0.70
0.80
0.90
1.00
1.00
1.20
1.30
Lm
2.10
2.70
3_20
3.80
4.50
1.70
@5@
@fud c1+@
- Los tiempos se clentan desde €l dia siguiente, al dia en que
el pacienta solicile la pr€3tBci6n.
- En €l c6so que un prestador no. pued€ cumplir con los ti€mpos
mdximos de 6sp€€, el pacient€ sgr6 dorivado a otro prestador
por la lsapre.
Notas del Plan de Salud:
a) La6 pr8taclon€ holpitilad|s son aqusllG €n que la peEofla rcquiere indubitadam€nte infraestructura hospitalada, cuando se pres€nte alguna de 16 siguientes
ckcunslancias:
La hospilalizacidn ha ocwido por indicacidn 6c.dta, precisa y especlfG del m$ico tratante del pacienb de que s€ trat€ o 9l prostador ha faciurado la ulilizacion de,
a lo msnos, un dla cama, qlalquiera sea el tipo de €ste conlonne el arancelvigente en la lsapre.
Las cirugias ambulatodas asocidas a un cadigo de pabellon 5 o superbr tendr6n bonmc&ion com cobettura hospitalaria.
La cobdtura hoBpitahda de lible eleccidn se otorgara de acuerdo a lo9 porcentajes y top€s de bonifcacidn, y montos meximo6 indic€dos en el plan compl€mentado
de salud.
b) La cobertura preterente se realizara sdlo con presentaci6n de bonos con los prestadores indicados 6n el plan de salud.
La otg a preferunte ho6pltahda comprend€ s6lo las pl$tacionss quo indica el plan d€ salud
La oferta preferenie, tanto ambulatoda como hospitalada, dependere de si existe disponibilidad flsica y tocnica en el eslablsciniento indicado en el plan, en caso
contrario, elbenefrciado deberd comunicarse con la lsap{e, quien derivarA a un prestador, de ente 1o3 indicados en la columna Presladores Dedvados.
La cobertura hospitalaria de la oferta preferente para dla cama habihci6{1 individual simple se aplica hasla el valor dela habibci6n individual simple con baffo pdvado
de menor valor del establecimi€nto hospitalado. En el c€so de uso de una habitacidn de mayor valor t€ndr, como bonifcei6n mexima la antsrior y cualquier difergncia
por el uso de una habitacion supedor a la indicada, sele de caqo d€l beneficiario.
Los Honorarios Medicoc QuiruEicos de la oferh preferente, ser6n sin bpe, s6lo con m€dicos staff del €stablecimiento, en convenio con la lsaprE y ulilizando bonos,
en caso contrado, se bonificare de acu€rdo a los topes indbados en la libre eleccidn del plan de salud, para ese lbm
Mgdico Stafi es el n6dico que liene relacion confactual vig€nte con el Festador de la Oferta Preferente y se acoge al A€ncel M6dico pactado ent€ dido pr$tador
y la lsapre.
c) En caso de uEencia hospitalada co.r o sin d6sgo vital o secu€la funcional g.ave, para ten€r ac6e6o a la cob€{bra prefEront€ deb€r6 acudir al fieslador indicado
en el Plan de Salud. En c€so de no poder didgirse al prestador irdicado en la cobedura preferente, 3e debera aqdir a @alquiet servicio de uqenda y dar avbo a la
lsapre, personalmente o por medio de familiar u otro, denlro de las 18 horas siguientet al evento. Si el dazo d€ 48 horas se cumple un d Ia sebado, domingo o festivo,
se pronogarA dicho pluo al dia h6bil siguiente.
Para oblener la Cob€rtuE d€ la Ofeda Preferente del Plan, ademes de avbo en el plazo antes refeddo, el benefciario debe irqresar efeclivamente al preslador prele
rente y en el tipo de habitacbn qu€ indba el cuadro de beneficios de la ofeda preferente, fecha a conlar de la qlal tondr, acceso a esla cobefura. Tanto el beneficiado
como la lsapre est6n facultados para dbponer el bashdo del paciente ho€pitalizado al pregtador prof€rente flando su €stado de salud lo pemila. En todo caso, la
cobe(ura en un prestador aj€no a la oferb preterenle sed siempre por libre eleccion al igual que los cor$pondient€s gastos de fslado.
d) Se Focedera a b bonifceion de los ]{edhamentos y ltatgdalss Cllnicos s6lo en preslacion€s que requieran ho6pilalizaci6n y en las presbciones asociadas a
Cirugias Arnbulatxi6 (c6digo de pabelldn 5 o supedo4. Esta cobertura s€ aplica por elentoit€neficiado. Se enliendo por eventr/benefciado una misma hospitali-
zacion con independencia del lugar de la misrE (eslabbcimiento asbtencial y/o hospitalizacidn domicilia.ia). Se ercluyen drogas anlineopEsklas para el tratamiento
del cancsr, 1a5 cuales se bonificaran en sus porc€ntajes y topes Gpeclficos del cuado de b€n€fcios del plan complemenbdo d6 salud. Asimismo, ss excluye la
bonificaci6n de rftgdicamento6 y mabdales dinicos para diagndsticos o balamient6 anbulatorioo.
e) En el caso de los audifono3, s6lo se contempla cob€rtura a los mayores de 55 affos de acuerdo al arancel.
D La Atencidn Integral de Enfgrmerla coresponde a la atencidn en C€ntros de Enfu.merla delAdulto Mayor o en €l domicilio, efecfuada por una Enleflnera U nive8itada,
a pacientes m4rcres de 55 aios o pacjentes po6tEdos, enfernoG en condicidn teminal, pacienbs oncol6gicos, podadores de s6cu6las s€vgtas o pacientes post
operadc.
g) El tope so aplica por ciclo de quimioterapia e incluye s6lo drpgas antlneopEgic|g pa|a el tratamiento del cencer Se enliende por ciclo de quimioterapia el perlodo
de liempo que comprend€ el nomero de dlas empleados en la secuencia de un deteminado fatamiento artin€oplasico,
h) PrestaclonsE con Cobgriun Reduclda indbadG en elplan, s6lo con cob€dura libre elecci6n en Presbciones Hospitalaris de Psiquialria, Cirugla de Presbicia,
Cirugia Refracliva y Cirugia Bariafica o de Obesidad.
La cobertura rcducida de las prsstaciones hospitaladas de Psiquiatla, Cirugla de Pr€sbicia, Cirugla Refractiva y Cirugia Ba akica o de ob€sidad, serii la de mayor
valor entre el 25% de Ia cobertu.a del dan d6 salud para la p{eslrcidn genddca conespondiente y la cob€tura inanciera mlnima que eshblece elAIancel Fon6a
modalidad libre elecci6n.
i) Esta bonificaci6n regire sdb para tnslados solicjtados por el m6dico trabnte y ortlinados por h6pitalizaciones, sal\ro casos de uru€ncia, y su pago deberA ssr
autorizado siempre y en foma previa por la contaloria m6dica de la lsapre. Esta bonifrcaci6n induye y se extiende solamenb al paciente.
j) Coresponded la bonificacidn d6 h€ marcos y cristales 6pticos s6lo con la presentacidn de l€ r€ceta medica respectiva. LG anteojos para presbicia no requieren
de rec€ta mddica pda los mayorF de 40 aios.
k) Los m€dicam€ntos asociados al tataniento de osclgrosis miltiple remitenle recunente, s6lo tendren bonifc€cidn de libre elecci6n, conforme al arancel Fonasa
modalidad libre eleccion y Ia cob€rtura se otoqara solo contra pr€sentaci6n de programa m€dico.
l) Atencidn de t rgencla Ambul|toda on prostador Pfoforcnlo incluye: consulta medica, €xamenes de laborabrio, exgmenos de imagenologia, derecho pabell6n,
procedimienlos de urgencia, medicamentos y materiales de uEencia que rcquiera el benefrciario durant€ €3ta atenci6n. Esb no se exliMe a las prescdpcion$ y
prestacion€s posteriores, derivadas de la consulta de ueenda ambulatoda, aunque tenga relacidn con ella, las que lendren bs coberturas delplan d6 salud seg[o
conesponda. Esta cobertura rige sdlo con pr€s€ntaci6n de bon@, en el prBstador preferente indicado en el plan de salud o en el pr€6lado. dedvado en elcaso de
que los p.estado.es antedores no tengan disponibilidad tlsica o se encue0tr€n imposibilitadoc de otoqar algunas de 16 pr6lacjon6 contempladas en €ste ltem. Si
el ailiado acud€ a un preslador distinlo a los anhriores, la cob€rturd sera la indicada para prestaciones ambulatxias d€ Libre El€ccidn del plan.
m)Los montog mlximos por usuario/afro son 0nicos y cornprenden las bonifcacbnes de las prestaciones de que se trate, por libre elecci6n y por la ofeda preferente.
El valor indicado dge indMdualmente para cada benefciado por aio de vigencia ds b€n€fcios. La bonific€cj6n cone3ponde a la difc(encia entrc el precio de la
prestacidn menos €l copago d€l afliado. Cuando la suma de 16 bonificaciones en un aflo lea supedor al monb meximo anual, se otorgare b cob€ttura minima que
esbbl€ce la let debmin,ndos€ de esta forna 6l nu€w copago delafrliado.
El tope goneral anual por beneficiario es rlnico y comprend6 ffias las bonificacbnes oto0adas por Ia lsapre, tanto por lib(e eleccidn y por ofeft preferente, en el
periodo anualde vigencia de beneicios. Alcanzado esh tope ge{eral anual, se otorgarA Ia coberfura minifiE que esbblece la ley.
NEMPOS ISAXMOS DE ESPERA EN DI,AS CORRIDOS EN
IDENTIFICAOOS EN LA COAERIUFIA
(ni.nt . s nadic.mdr..@n..i.bL)
PRESTACION N'DI,AS
Con$lia M6dicr lodlas
Exam€nes do Laboratodo 4 dias
haoenologla 1t dias
Pro€sdimi6ntos Oiagn6sticos y T€raptu0c6 5 dias
I
I si .1 p r' .r l! a rt (11 ..! d, a { ir
n) Cuando se configura una imufcbncia de alguno de 16 prestadores indicadog en la oferla preferente, e3 decir que 9e encue. ra imposibilitado de realizar alguna d€
las prestacioner que forinan parte de la oferta pcfer€nt€, el bonEficia.io o familiar deberl solkiiar a la lsaprE la dedvacidn a alg0n prestador indi€do ei la columna
Prestadoros Dadvadog. En c6o que est€ fleshdor conFponda a Vrdaintegra, la derivaci6n 3€ efecdlare a un Vrdainbgra de ota comuna, quq tenga en esa
oportunidad la capacidad tdcnba y llsica corGpondiente. La solicitud de dedEcidn podr6 realizatse en c1ralquier sucuFal de la lsap.e. La cobertura y tope de booi
fcacidn ser6 la apresada en la oferta proferente para h prcstaci6n de quo 5e fale.
o)La|!loda|idadInstifcbna|signifcaquge|H6ta|asignaa|benefciadoe|o|osprofsiona]esm6dicosde|stafy|aho6pila|izaci6ne5enhabitaci6nsa|ap|Ulia|'
p) La cobertura nlnlma del plan de salud para cada Festaci6n no podre s€r inledor al 25% de la cob€tura del plan para h pr€sbclJn gonelica conetpondiente y
ser6 siempre la que |€sult€ mayor €nt€ 6sla y la cobetura Niv€l '1 delAEncel Fon6a Libre Eleccion. En €l evento, que la cobertrra estipulada result6re infeior a
la cobertura Fonasa antes indicada, la lsapre otoqara 6sia U(ima de acuerdo al articulo 190 del Dec-reto cfl Fuetz a de Ley N" 1 , de 2005, d€l Minhtedo de Salud.
q) La atsoci6n dcntil proc€d6r, s6lo respecto de aquellas atencjones que se otorguen a t"vds de centros o prcfesional€o en convenio con la lsapre. Este b€n€fcio
rige por medio d€ descrlentos acordados €ntre la lsapre y dichos centros o profesbnales en corvenio.
r) La lsapE otoqara cobertrE intemacional de acuedo a los sigui€ntes criteriosl
El afliado y los beneficiarios d€lcontEto bndren derecho a bonifcacbn por h pf€staciones oto.gad6 en €l extrdnjeo. La cobertura intsnraclon€l ambulatoria
y hospitaliiada dge por los porcentajes de bonificacidn, top€s y montoe meximos usuaio/ano indicado€ en la columna Libr€ El€ccidn d€l Plan de Salud. L(a llems
(ue no tergan topes expresados en ella, bndran un tope de bonficaci6n de un 90% del amncel ds Cllnb. Divila, con un tope Unico y total eo medbamentos y
;ated€les dinicos de 100 UF anuales. Para requedr esh cobertura, elafliado debera atenerse a lo indicado en elartl@lo l0letra b)de las Condicion$ Generales
del Contrato de Salud. La bonificacidn corespondiente se pagar6 en moneda nacional al cantio oficialvipnte d€ la mon€da con que se ef€clud 6lpago, eltllifilo
dia dd mes antetur a la f€cha de la preslEcion. Con todo, el berEficiado deb€re requerir el reembolso d€ las presbciones m6dicas pr€seotando los docuot€ntoo
odginales legalizadc baducidoG al espaiol, qu€ identifiquon y detallen lae preshciones m€dlE y su valor cuya b$ificaci6n 3€ solicita y dento del plazo de 180
dds contadoo desde h fecha de lacturacion, fanscurido d'd|o plazo la lsapre no estara obligada a otxgar beneficio alguno
s) Todos los medicantentos, materiales cllnicos e insumos, incluidas h6 drogas antineophicas y los rnedicamenbs para el lralamiento de la esclerosis mtltiple, se
' bonificaran inicamenb en la medida que €stdn registrados por el lnstluto de Salud P0blica (l.S.P) con finss curaliws (por lo que se excedGn, en conseql€ncia,
los medicamsntc con fines de invesligacidn y 6xp€rimentaci6n).
(-) REAJUSTE OEL ARANCEL:
ElArancelo cablogo valorizado de prBtaciones se reajustara elprim€ro deAbdlde cada ano hasta sn un 100% de la vadai6o exporimontada porellndice de P.ecios
delCongumidor (lPC) enfe el 1c de En€ro y 31 de Diciembre delano anhrbr, con un ninimo de 1%d€ la refedda variaci6n. Para elcaso que dGaparezca o reernplace
dicho Indice, se swtituira por el que la aubridad comp€tente disponga en lugar de aqu6l.
(*) CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
Aiencl6n de U.goncia y Tntlrdo: Incoryotad6 en lehas c), i) y l) d€ las Notas Explicativas d€l plan de salud, precedentes
T6rmino o ttodificaci6n dol Convenlo: El t6mino del conEnio enlrc la lsapre y alguno de loq pl$tadores prcferent€s o cualqui€r modificacion que 6stos le infoduz-
can no afectad la ofeda preferenh con di;ho prestador, hasla la anualidad que con€sponda alcotizante
T6rmino de la Erblencla Legal del Pr$tador u Otros: Si durant€ la vigencia de este plan teminase la existencia legal de algllno o algunos do los prestador$ prof€-
r€ntes o experimeobB una petdida bhl o parcial y pennanente de su inf.aeshrdura o una paralizaci6n permanenb d€ sug aclividadE, la lsapE comunicare po. escib
dicho €venio a cada uno d€ 106 cotizanbs, junto con la o la6 allemativa de planes que dispon€ para ello6, o elo hs nuew6 pl€stador€s prclerente3, si procediere.
l{odificaci6n de Conualo: En caso de que d Afiliado npdifique su domicilio acreditando de que dicho cambio difiqrlta signifrcativam€nt€ el acceso de los b€nefciafG
al pr6sbdo. individualizado en el plan, o sis6 produce una fana de otoryamienlo d6 la atEnci6n de salud al cotizanb o bonoficiario qu6 sE ha ceffido a 16 procedimien-
td de acc€€o y dedvacion defnidqr, la lsapre deber, ofrecar un nuevo plan si 6ste es requerido por el afliado fundanrentAMose en alguna de €3b cirqlr}slancias.
Oicha ofeda de-bsd contemplar, corno minimo, un plan de salud enfe los en com€rcializacidn, que bnga el precio que mes ss 4uste al monto de la colizacion legalque
clresponda a la rcmuneraci6n del ailhdo al momento d€ modifica|8e elcontato.
Segunda Opinl6n t{6dica: Esta se podr6 obftengr con otro profesional del mismo presladof prcfereib, un prcle6ional d€ otto prestador p6fffente y, si no hutiera un
prestador preferenb distinto, con un prolesioMl del o los pr€sbdoles dedvados.
NORTIIAS DE BONIFICACToN
Oiden lladica: Toda pr€stacion ambulatoda, excepto la comulta nedica y los anteoFs para prcsbbia para mayol€s de 40 afi08, r€qu€rir6 tanto para obbnet el reem-
bobo corDo la orden de abncidn, acompaffar la indicacidn m6di:a qu6 lo o.igin6 con su co{r€spoMienb diagn&lbo o hipdtesis diagndstico.
La cob€dura del plan s€ d€brmim sobre elvalor faclura o boleta, aplicando el porEenhiE o el bpe de bonificacidn,luando con$ponda. Los bpes de bonifcacidn se
expresan en Unidades de Forn€nb o 'UF o en veces arancsl. Los topes en UF indicadG en 16 columnas Top€s de Bonific€ci6n y lrontos ti4ixinos Usuario/4fro, se
caicuhren de acuedo al valor que tenga la UF el unimo dla del mes antedor a la fecha de la prcstaci6n al igual que para el cehub de la cothacidn.
Este Plan de Salud se fima en dos ejemplaros, quEdando uno en poder del afliado.
Firma Afiliado (a) Firma Representante lsapre
ls3trt'i.: 14 :r ') ilr 6 {i i c.1
las prestacioner que forinan parte de la oferta pcfer€nt€, el bonEficia.io o familiar deberl solkiiar a la lsaprE la dedvacidn a alg0n prestador indi€do ei la columna
Prestadoros Dadvadog. En c6o que est€ fleshdor conFponda a Vrdaintegra, la derivaci6n 3€ efecdlare a un Vrdainbgra de ota comuna, quq tenga en esa
oportunidad la capacidad tdcnba y llsica corGpondiente. La solicitud de dedEcidn podr6 realizatse en c1ralquier sucuFal de la lsap.e. La cobertura y tope de booi
fcacidn ser6 la apresada en la oferta proferente para h prcstaci6n de quo 5e fale.
o)La|!loda|idadInstifcbna|signifcaquge|H6ta|asignaa|benefciadoe|o|osprofsiona]esm6dicosde|stafy|aho6pila|izaci6ne5enhabitaci6nsa|ap|Ulia|'
p) La cobertura nlnlma del plan de salud para cada Festaci6n no podre s€r inledor al 25% de la cob€tura del plan para h pr€sbclJn gonelica conetpondiente y
ser6 siempre la que |€sult€ mayor €nt€ 6sla y la cobetura Niv€l '1 delAEncel Fon6a Libre Eleccion. En €l evento, que la cobertrra estipulada result6re infeior a
la cobertura Fonasa antes indicada, la lsapre otoqara 6sia U(ima de acuerdo al articulo 190 del Dec-reto cfl Fuetz a de Ley N" 1 , de 2005, d€l Minhtedo de Salud.
q) La atsoci6n dcntil proc€d6r, s6lo respecto de aquellas atencjones que se otorguen a t"vds de centros o prcfesional€o en convenio con la lsapre. Este b€n€fcio
rige por medio d€ descrlentos acordados €ntre la lsapre y dichos centros o profesbnales en corvenio.
r) La lsapE otoqara cobertrE intemacional de acuedo a los sigui€ntes criteriosl
El afliado y los beneficiarios d€lcontEto bndren derecho a bonifcacbn por h pf€staciones oto.gad6 en €l extrdnjeo. La cobertura intsnraclon€l ambulatoria
y hospitaliiada dge por los porcentajes de bonificacidn, top€s y montoe meximos usuaio/ano indicado€ en la columna Libr€ El€ccidn d€l Plan de Salud. L(a llems
(ue no tergan topes expresados en ella, bndran un tope de bonficaci6n de un 90% del amncel ds Cllnb. Divila, con un tope Unico y total eo medbamentos y
;ated€les dinicos de 100 UF anuales. Para requedr esh cobertura, elafliado debera atenerse a lo indicado en elartl@lo l0letra b)de las Condicion$ Generales
del Contrato de Salud. La bonificacidn corespondiente se pagar6 en moneda nacional al cantio oficialvipnte d€ la mon€da con que se ef€clud 6lpago, eltllifilo
dia dd mes antetur a la f€cha de la preslEcion. Con todo, el berEficiado deb€re requerir el reembolso d€ las presbciones m6dicas pr€seotando los docuot€ntoo
odginales legalizadc baducidoG al espaiol, qu€ identifiquon y detallen lae preshciones m€dlE y su valor cuya b$ificaci6n 3€ solicita y dento del plazo de 180
dds contadoo desde h fecha de lacturacion, fanscurido d'd|o plazo la lsapre no estara obligada a otxgar beneficio alguno
s) Todos los medicantentos, materiales cllnicos e insumos, incluidas h6 drogas antineophicas y los rnedicamenbs para el lralamiento de la esclerosis mtltiple, se
' bonificaran inicamenb en la medida que €stdn registrados por el lnstluto de Salud P0blica (l.S.P) con finss curaliws (por lo que se excedGn, en conseql€ncia,
los medicamsntc con fines de invesligacidn y 6xp€rimentaci6n).
(-) REAJUSTE OEL ARANCEL:
ElArancelo cablogo valorizado de prBtaciones se reajustara elprim€ro deAbdlde cada ano hasta sn un 100% de la vadai6o exporimontada porellndice de P.ecios
delCongumidor (lPC) enfe el 1c de En€ro y 31 de Diciembre delano anhrbr, con un ninimo de 1%d€ la refedda variaci6n. Para elcaso que dGaparezca o reernplace
dicho Indice, se swtituira por el que la aubridad comp€tente disponga en lugar de aqu6l.
(*) CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
Aiencl6n de U.goncia y Tntlrdo: Incoryotad6 en lehas c), i) y l) d€ las Notas Explicativas d€l plan de salud, precedentes
T6rmino o ttodificaci6n dol Convenlo: El t6mino del conEnio enlrc la lsapre y alguno de loq pl$tadores prcferent€s o cualqui€r modificacion que 6stos le infoduz-
can no afectad la ofeda preferenh con di;ho prestador, hasla la anualidad que con€sponda alcotizante
T6rmino de la Erblencla Legal del Pr$tador u Otros: Si durant€ la vigencia de este plan teminase la existencia legal de algllno o algunos do los prestador$ prof€-
r€ntes o experimeobB una petdida bhl o parcial y pennanente de su inf.aeshrdura o una paralizaci6n permanenb d€ sug aclividadE, la lsapE comunicare po. escib
dicho €venio a cada uno d€ 106 cotizanbs, junto con la o la6 allemativa de planes que dispon€ para ello6, o elo hs nuew6 pl€stador€s prclerente3, si procediere.
l{odificaci6n de Conualo: En caso de que d Afiliado npdifique su domicilio acreditando de que dicho cambio difiqrlta signifrcativam€nt€ el acceso de los b€nefciafG
al pr6sbdo. individualizado en el plan, o sis6 produce una fana de otoryamienlo d6 la atEnci6n de salud al cotizanb o bonoficiario qu6 sE ha ceffido a 16 procedimien-
td de acc€€o y dedvacion defnidqr, la lsapre deber, ofrecar un nuevo plan si 6ste es requerido por el afliado fundanrentAMose en alguna de €3b cirqlr}slancias.
Oicha ofeda de-bsd contemplar, corno minimo, un plan de salud enfe los en com€rcializacidn, que bnga el precio que mes ss 4uste al monto de la colizacion legalque
clresponda a la rcmuneraci6n del ailhdo al momento d€ modifica|8e elcontato.
Segunda Opinl6n t{6dica: Esta se podr6 obftengr con otro profesional del mismo presladof prcfereib, un prcle6ional d€ otto prestador p6fffente y, si no hutiera un
prestador preferenb distinto, con un prolesioMl del o los pr€sbdoles dedvados.
NORTIIAS DE BONIFICACToN
Oiden lladica: Toda pr€stacion ambulatoda, excepto la comulta nedica y los anteoFs para prcsbbia para mayol€s de 40 afi08, r€qu€rir6 tanto para obbnet el reem-
bobo corDo la orden de abncidn, acompaffar la indicacidn m6di:a qu6 lo o.igin6 con su co{r€spoMienb diagn&lbo o hipdtesis diagndstico.
La cob€dura del plan s€ d€brmim sobre elvalor faclura o boleta, aplicando el porEenhiE o el bpe de bonificacidn,luando con$ponda. Los bpes de bonifcacidn se
expresan en Unidades de Forn€nb o 'UF o en veces arancsl. Los topes en UF indicadG en 16 columnas Top€s de Bonific€ci6n y lrontos ti4ixinos Usuario/4fro, se
caicuhren de acuedo al valor que tenga la UF el unimo dla del mes antedor a la fecha de la prcstaci6n al igual que para el cehub de la cothacidn.
Este Plan de Salud se fima en dos ejemplaros, quEdando uno en poder del afliado.
Firma Afiliado (a) Firma Representante lsapre
ls3trt'i.: 14 :r ') ilr 6 {i i c.1
SEI,ECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
v.rdt dD.l ol d. J..b d. tol I
(Pl.n :TRDl0A13 FAMILTAR RED r3/l0A)
CoTwENIOS (E)
coPAcoPRESTACIONf, S HOSPITALARIAS
D@cho <lc Pab.lld 6
Honotuios Madios
Honomrios MatroM
Adci6n llmdiala R6ian Naci<l,o
PARTO PORCi:sAffA
Der@ho de P.bcll6n 7
Hdo.ei@ Mddi@s
Hod(Eic Md'1m
AtoEid Inm.did! Rei&t N&ido
APENDTCECIOMTA
D€@ho de P.bclldn 7
Hdlmio6 Madico!
COLECISTEICTOMIA P]OI VIDEOLAPAROCOsPI
D.ftcho de Pftcllon l0
HmoBios M€di@
IIIIiTIRBCTOMIA TOTAL
D.reho de P.b€llh 8
HoMioe Madi@s
AMIGT'ALECTOMIA
Dc@ho & Pabel6tr 5
Hdorariod Madico!
CITUCIA CARDIACA DE CON'IPLE.'IDAI' MATOf,
De6ho d. Ptbell6n t4
fldnodios M6di6s
EXTIRPACION DE TUMOT Y/O QUTSTE ENCEFA TCO I DE IIIPIOTX S
Dffih. & Pab€U6n 12
Holllfui6 M6dicos
Au.r.t. ea,lo
U.T.l. Pedialda
U.T.l. N@nrlolosi.
MEDICAMENTOS (B)
Apeddic.clomii
Ho6pildi4l5n Por Neumoia
MATEf, IALES CI,INTCOS {E)
Apctrdi@ctomi!
HosDitaliaion Por N.mit
PRESTACIONES AMBUI-ATOruAS
CONSULIAS MEDICAI
Cos la M6dio Eletivi o Uraencit
Cone l! Psiquiftrtca (A)
EXAMEIIES Y PROCEDIMIENTO6
Estudio Lipidos Sansuin63
P€tfil Bioquini@
Orim C@plel.
D.nsilom€Eia O.€t
Cilodi6sftti@ Cordotl.
Estudio Hinop.tol6sico Cdidl.
Exploracim Vil@E€tiral
Eleciro.ddiog,M Dc Repo$
E@udioFam DopDl..
^- Cstroduodffiopin llrEluy. Plbcll6n 3)
/ \ HdodiiLliris Ca lBulno. lncluid6
Rodiudr- Bo.5 La.ca o Corta <1,. Y€e
Rldiosnlh de T6m
MMoersffa Bil.te.d
Rldioslli! Brazo, Codo, Mut6a o similar
TonoFafi! Axial cmputrizatL de Ccrebro
E@lomsafa Abdditrtl
Eelorbrr!ff a CinecoltAict
MEDICINA FTSICA
Eiorcicior R.spirslono (A)
R.edN-scid Moltiz (A)
LIARE I,LECCION
.NBONITICACION TOPE S
(E) 7O 57.231
(E) 70 133.041
(E) t0 50.020
(E) 70 16.001
{E) 10 1 .852
'12.342
162.151
50.020
15. 001
1 .452
12.342
15 9. 517
168.7 95
2A9.334
102.,488
254.358
36.161
85.?48
331.575
888.68s
253.!97
434.005
'16,334
26. 172
154.850
154 .850
154 .850
3,48.957
3,48.957
218. 098
218.098
6.543
6.543
1.766
3.568
3.33?
1.?85
1. 0-7 0
22.134
3.539
5.548
2.929
3.251
2 8.08I
25.632
30.430
lt.126
9.85 4
lo.527
4.242
30. 54 0
12.49t
6.426
1.536
73t
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
1E)
(E)
(E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
{E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
'Q70
70
'ta
70
sin
sin
sin
sin
sin
sin
sin
?0
70
?0
70
70
70
?0
7A
-70
'74
70
?0
70
70
?0
70
?0
?0
?0
70
-70
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
5o
50
50
50
50
50
50
%BONlrlc
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
60
70
70
?0
'to
70
60
60
60
60
60
60
60
60
60
?0
70
70
70
70
70
50
TOPE $ NUM CONV
L167
1161
! 167
7161
1161
116-1
!161
1161
1161
! 167
17 61
1167
7767
L7 67
I'161
1161
! 161
t167
17 67
1767
116'1
L 16t
L167
t 161
7161
t7 67
1151
1,7 51
1,7 61
17 67
L167
1693
1693
1693
1593
1693
1693
1693
1693
1693
1593
1693
1693
1593
1693
1693
1693
1693
16 93
t 693
1693
1593
1693
1693
sin
sin
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(A) Pcrr.i6n suj.o .l riglid.c loF eul : CoFulti Psiqu'trnq : 22 UF
(B) El ropo d€ rEdiandto y lrrdid6 3. &r.mi[ d. *uddo .
i,td.rid6 c@idd rrlicionlMt un top. eud dc : m W
(C) Rajui.bilidrd rs v.lm @ntonpl.do! 6 6n otrilL tu{on Cndhdo. rl ol/o6Do1 l .Ls Tops o uF * 6j6t nrn ksnn b Bpedid .l @ftto {t 3.lud.
Id roge d v6g Ans.l e @jatin o Ahril. t ciir lo 6pei66 Gl ddo d. !.lud.
(E) EsEifituior6 d.l @.vaio .l d6o
Ejftldo. R.eleio. L a UF
v.rdt dD.l ol d. J..b d. tol I
(Pl.n :TRDl0A13 FAMILTAR RED r3/l0A)
CoTwENIOS (E)
coPAcoPRESTACIONf, S HOSPITALARIAS
D@cho <lc Pab.lld 6
Honotuios Madios
Honomrios MatroM
Adci6n llmdiala R6ian Naci<l,o
PARTO PORCi:sAffA
Der@ho de P.bcll6n 7
Hdo.ei@ Mddi@s
Hod(Eic Md'1m
AtoEid Inm.did! Rei&t N&ido
APENDTCECIOMTA
D€@ho de P.bclldn 7
Hdlmio6 Madico!
COLECISTEICTOMIA P]OI VIDEOLAPAROCOsPI
D.ftcho de Pftcllon l0
HmoBios M€di@
IIIIiTIRBCTOMIA TOTAL
D.reho de P.b€llh 8
HoMioe Madi@s
AMIGT'ALECTOMIA
Dc@ho & Pabel6tr 5
Hdorariod Madico!
CITUCIA CARDIACA DE CON'IPLE.'IDAI' MATOf,
De6ho d. Ptbell6n t4
fldnodios M6di6s
EXTIRPACION DE TUMOT Y/O QUTSTE ENCEFA TCO I DE IIIPIOTX S
Dffih. & Pab€U6n 12
Holllfui6 M6dicos
Au.r.t. ea,lo
U.T.l. Pedialda
U.T.l. N@nrlolosi.
MEDICAMENTOS (B)
Apeddic.clomii
Ho6pildi4l5n Por Neumoia
MATEf, IALES CI,INTCOS {E)
Apctrdi@ctomi!
HosDitaliaion Por N.mit
PRESTACIONES AMBUI-ATOruAS
CONSULIAS MEDICAI
Cos la M6dio Eletivi o Uraencit
Cone l! Psiquiftrtca (A)
EXAMEIIES Y PROCEDIMIENTO6
Estudio Lipidos Sansuin63
P€tfil Bioquini@
Orim C@plel.
D.nsilom€Eia O.€t
Cilodi6sftti@ Cordotl.
Estudio Hinop.tol6sico Cdidl.
Exploracim Vil@E€tiral
Eleciro.ddiog,M Dc Repo$
E@udioFam DopDl..
^- Cstroduodffiopin llrEluy. Plbcll6n 3)
/ \ HdodiiLliris Ca lBulno. lncluid6
Rodiudr- Bo.5 La.ca o Corta <1,. Y€e
Rldiosnlh de T6m
MMoersffa Bil.te.d
Rldioslli! Brazo, Codo, Mut6a o similar
TonoFafi! Axial cmputrizatL de Ccrebro
E@lomsafa Abdditrtl
Eelorbrr!ff a CinecoltAict
MEDICINA FTSICA
Eiorcicior R.spirslono (A)
R.edN-scid Moltiz (A)
LIARE I,LECCION
.NBONITICACION TOPE S
(E) 7O 57.231
(E) 70 133.041
(E) t0 50.020
(E) 70 16.001
{E) 10 1 .852
'12.342
162.151
50.020
15. 001
1 .452
12.342
15 9. 517
168.7 95
2A9.334
102.,488
254.358
36.161
85.?48
331.575
888.68s
253.!97
434.005
'16,334
26. 172
154.850
154 .850
154 .850
3,48.957
3,48.957
218. 098
218.098
6.543
6.543
1.766
3.568
3.33?
1.?85
1. 0-7 0
22.134
3.539
5.548
2.929
3.251
2 8.08I
25.632
30.430
lt.126
9.85 4
lo.527
4.242
30. 54 0
12.49t
6.426
1.536
73t
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
1E)
(E)
(E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
{E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
'Q70
70
'ta
70
sin
sin
sin
sin
sin
sin
sin
?0
70
?0
70
70
70
?0
7A
-70
'74
70
?0
70
70
?0
70
?0
?0
?0
70
-70
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
5o
50
50
50
50
50
50
%BONlrlc
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
60
70
70
?0
'to
70
60
60
60
60
60
60
60
60
60
?0
70
70
70
70
70
50
TOPE $ NUM CONV
L167
1161
! 167
7161
1161
116-1
!161
1161
1161
! 167
17 61
1167
7767
L7 67
I'161
1161
! 161
t167
17 67
1767
116'1
L 16t
L167
t 161
7161
t7 67
1151
1,7 51
1,7 61
17 67
L167
1693
1693
1693
1593
1693
1693
1693
1693
1693
1593
1693
1693
1593
1693
1693
1693
1693
16 93
t 693
1693
1593
1693
1693
sin
sin
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(E)
{E)
(E)
(E)
(E)
(E)
(A) Pcrr.i6n suj.o .l riglid.c loF eul : CoFulti Psiqu'trnq : 22 UF
(B) El ropo d€ rEdiandto y lrrdid6 3. &r.mi[ d. *uddo .
i,td.rid6 c@idd rrlicionlMt un top. eud dc : m W
(C) Rajui.bilidrd rs v.lm @ntonpl.do! 6 6n otrilL tu{on Cndhdo. rl ol/o6Do1 l .Ls Tops o uF * 6j6t nrn ksnn b Bpedid .l @ftto {t 3.lud.
Id roge d v6g Ans.l e @jatin o Ahril. t ciir lo 6pei66 Gl ddo d. !.lud.
(E) EsEifituior6 d.l @.vaio .l d6o
Ejftldo. R.eleio. L a UF