Libre Elección
MAS10019
MASTER 10019
Puntuación del plan 4,4
Plan no comercializable
Plan de Salud Complementario
TIPO DE PLAN:
INDIVIDUAL X
MAS10019
8056
MASTER 10019
FUN Nº
COLECTIVO
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION (*)
Bonificación Tope Máximo Beneficiario/Año
% Tope
HOSPITALARIAS Y Cirugía MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
80%
8,7 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 12,9 UF
Día Cama cuidados intermedios 11,3 UF
Día Cama Transitorio y Observación 2,6 UF
Día Cama Sala Cuna 2,3 UF
Día Cama Cuidados Incubadora 5,7 UF
Derechos a Pabellón 5,4 AC
Exámenes de Laboratorio 2,85 AC
Imagenología 2,85 AC
Visita por Médico Tratante 0,85 UF
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos 14 UF por Evento
Kinesiología y Fisioterapia 2,85 AC
Procedimientos 2,85 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos 20 AC
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis 3,15 AC 40 UF
Traslados Médicos 3,35 AC 2 UF
28 UF
Materiales e Insumos Clínicos 9 UF por Evento 18 UF
Quimioterapia 13 UF por Ciclo 130 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
70%
0,8 UF
Sin Tope
Procedimientos
1,85 AC
5,4 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos 20 AC
Radioterapia 70% 2,85 AC
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio 85%
3,8 UF
Atención Integral de Enfermería 1,85 AC 1,8 UF
Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis 2,85 AC 10 UF
Quimioterapia Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Kinesiología y Fisioterapia
70%
1,85 AC 3,8 UF
Fonoaudiología 2,85 AC
Prestaciones Dentales (PAD) 100% 1 AC uno anual por codigo
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología 70% 0,45 UF 2,25 UF
Hospitalización Domiciliaria
25% de la Cobertura GeneralCirugía Bariátrica
Cirugía Fotorefractiva o Fototerapéutica
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria 85% 0,55 UF 8,25 UF
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica 1,2 UF por día 33,6 UF
OTRAS COBERTURAS
Lentes Ópticos 70% 0,75 UF 0,75 UF
Instrumental Robótico 85% 10 UF Sin Tope
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria Igual a Materiales e Insumos Clinicos en Cirugia Mayor
Cobertura Internacional Igual a la Cobertura nacional Libre eleccion
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas En listado prestadores CAEC Red de Atención L
Box Ambulatorio 85% 5,4 AC Sin Tope
(*) Ver Notas Explicativas del plan de salud para la aplicación de la Cobertura Preferente.
ATENCIONES DE URGENCIA
En servicio de urgencia de cualquier prestador, con la cobertura señalada para cada ítem de prestaciones.
TIPO DE PLAN:
INDIVIDUAL X
MAS10019
8056
MASTER 10019
FUN Nº
COLECTIVO
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION (*)
Bonificación Tope Máximo Beneficiario/Año
% Tope
HOSPITALARIAS Y Cirugía MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
80%
8,7 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 12,9 UF
Día Cama cuidados intermedios 11,3 UF
Día Cama Transitorio y Observación 2,6 UF
Día Cama Sala Cuna 2,3 UF
Día Cama Cuidados Incubadora 5,7 UF
Derechos a Pabellón 5,4 AC
Exámenes de Laboratorio 2,85 AC
Imagenología 2,85 AC
Visita por Médico Tratante 0,85 UF
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos 14 UF por Evento
Kinesiología y Fisioterapia 2,85 AC
Procedimientos 2,85 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos 20 AC
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis 3,15 AC 40 UF
Traslados Médicos 3,35 AC 2 UF
28 UF
Materiales e Insumos Clínicos 9 UF por Evento 18 UF
Quimioterapia 13 UF por Ciclo 130 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
70%
0,8 UF
Sin Tope
Procedimientos
1,85 AC
5,4 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos 20 AC
Radioterapia 70% 2,85 AC
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio 85%
3,8 UF
Atención Integral de Enfermería 1,85 AC 1,8 UF
Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis 2,85 AC 10 UF
Quimioterapia Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Kinesiología y Fisioterapia
70%
1,85 AC 3,8 UF
Fonoaudiología 2,85 AC
Prestaciones Dentales (PAD) 100% 1 AC uno anual por codigo
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología 70% 0,45 UF 2,25 UF
Hospitalización Domiciliaria
25% de la Cobertura GeneralCirugía Bariátrica
Cirugía Fotorefractiva o Fototerapéutica
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria 85% 0,55 UF 8,25 UF
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica 1,2 UF por día 33,6 UF
OTRAS COBERTURAS
Lentes Ópticos 70% 0,75 UF 0,75 UF
Instrumental Robótico 85% 10 UF Sin Tope
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria Igual a Materiales e Insumos Clinicos en Cirugia Mayor
Cobertura Internacional Igual a la Cobertura nacional Libre eleccion
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas En listado prestadores CAEC Red de Atención L
Box Ambulatorio 85% 5,4 AC Sin Tope
(*) Ver Notas Explicativas del plan de salud para la aplicación de la Cobertura Preferente.
ATENCIONES DE URGENCIA
En servicio de urgencia de cualquier prestador, con la cobertura señalada para cada ítem de prestaciones.
Plan de Salud Complementario
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base UF Cotización Legal %
Tabla Nº
MONTO UF
2 de 5
Fecha:
Huella Digital
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Firma Cotizante
Nombre:
Rut:
Código:
Nombre:
Rut:
Fecha:
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO 3500
55 a menos de 60 años 2,5 2,7 1,8 1,9
60 años y más 4 3,9 4 3,9
45 a menos de 50 años 1,5 2,2 1 1,6
50 a menos de 55 años 1,9 2,4 1,2 1,8
35 a menos de 40 años 1,15 1,9 0,9 1,2
40 a menos de 45 años 1,4 1,9 0,9 1,4
25 a menos de 30 años 0,85 1,5 0,9 1,1
30 a menos de 35 años 1 1,9 0,9 1,1
15 a menos de 20 años 0,75 0,8 0,8 0,8
20 a menos de 25 años 0,75 1 0,8 1
5 a menos de 10 años 0,7 0,6 0,7 0,6
10 a menos de 15 años 0,6 0,6 0,6 0,6
0 a menos de 2 años 2 2 2 2
2 a menos de 5 años 0,9 0,9 0,9 0,9
22
TABLA DE FIJACIÓN DE PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN Y MODIFICACIÓN AL NÚMERO DE BENEFICIARIOS
GRUPOS DE EDAD COTIZANTE
MASCULINO
COTIZANTE
FEMENINO CARGA MASCULINO CARGA FEMENINO
MAS10019 8056
MASTER 10019
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base UF Cotización Legal %
Tabla Nº
MONTO UF
2 de 5
Fecha:
Huella Digital
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Firma Cotizante
Nombre:
Rut:
Código:
Nombre:
Rut:
Fecha:
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO 3500
55 a menos de 60 años 2,5 2,7 1,8 1,9
60 años y más 4 3,9 4 3,9
45 a menos de 50 años 1,5 2,2 1 1,6
50 a menos de 55 años 1,9 2,4 1,2 1,8
35 a menos de 40 años 1,15 1,9 0,9 1,2
40 a menos de 45 años 1,4 1,9 0,9 1,4
25 a menos de 30 años 0,85 1,5 0,9 1,1
30 a menos de 35 años 1 1,9 0,9 1,1
15 a menos de 20 años 0,75 0,8 0,8 0,8
20 a menos de 25 años 0,75 1 0,8 1
5 a menos de 10 años 0,7 0,6 0,7 0,6
10 a menos de 15 años 0,6 0,6 0,6 0,6
0 a menos de 2 años 2 2 2 2
2 a menos de 5 años 0,9 0,9 0,9 0,9
22
TABLA DE FIJACIÓN DE PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN Y MODIFICACIÓN AL NÚMERO DE BENEFICIARIOS
GRUPOS DE EDAD COTIZANTE
MASCULINO
COTIZANTE
FEMENINO CARGA MASCULINO CARGA FEMENINO
MAS10019 8056
MASTER 10019
Plan de Salud Complementario
TIPO DE PLAN: FUN NºINDIVIDUAL
MAS10019 8056
MASTER 10019
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
I.- Coberturas
1. Coberturas hospitalarias
a) Día cama transitorio: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial por un periodo de más de 6 hrs y menos de 12, sin pernoctar.
b) Día cama observación: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial, ocupando cama por un mínimo de 4 horas, sin pernoctar.
c) Kinesiología y Fisioterapia: se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter curativo,
otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
d) Materiales e insumos clínicos: considera los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la cirugía y/o en el periodo de permanencia
bajo el régimen de hospitalización, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma y que no se encuentren incluidos dentro del precio del día
cama o derecho de pabellón. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tales como calzones clínicos, medias elásticas, zapatillas de levantarse, etc.;
pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termómetros, vendas, fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No
corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o elementos de osteosíntesis, estén o no incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.
e) Medicamentos: la cobertura de medicamentos hospitalarios aplica a todos aquellos necesarios y utilizados para el tratamiento de las patologías que
determinaron la hospitalización y sus eventuales complicaciones, administrados al paciente durante la misma y siempre que estén registrados en el Instituto de
Salud Pública (ISP) con fines curativos (los medicamentos con fines de investigación y experimentación no tendrán cobertura).
f) Procedimientos: se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente por un médico cirujano.
Además se incluyen los procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico con mención en banco de sangre.
g) Honorarios médico quirúrgicos: corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la cirugía (cirujano, médicos
ayudantes, anestesista y arsenalera). Esta cobertura incluye la visita pre-anestésica, las acciones efectuadas en el pabellón quirúrgico y la atención
postoperatoria directamente derivada de ella, hasta por 15 días.
h) Quimioterapia hospitalaria: consiste en la administración de medicamentos para el tratamiento del cáncer. Las prestaciones incluidas en esta categoría
corresponden a las drogas antineoplásicas que cuenten con el respectivo registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Además se incluyen insumos y otros
medicamentos utilizados durante el procedimiento de administración de la quimioterapia endovenosa (antiheméticos y corticoides).
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TIPO DE PLAN: FUN NºINDIVIDUAL
MAS10019 8056
MASTER 10019
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
I.- Coberturas
1. Coberturas hospitalarias
a) Día cama transitorio: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial por un periodo de más de 6 hrs y menos de 12, sin pernoctar.
b) Día cama observación: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial, ocupando cama por un mínimo de 4 horas, sin pernoctar.
c) Kinesiología y Fisioterapia: se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter curativo,
otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
d) Materiales e insumos clínicos: considera los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la cirugía y/o en el periodo de permanencia
bajo el régimen de hospitalización, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma y que no se encuentren incluidos dentro del precio del día
cama o derecho de pabellón. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tales como calzones clínicos, medias elásticas, zapatillas de levantarse, etc.;
pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termómetros, vendas, fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No
corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o elementos de osteosíntesis, estén o no incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.
e) Medicamentos: la cobertura de medicamentos hospitalarios aplica a todos aquellos necesarios y utilizados para el tratamiento de las patologías que
determinaron la hospitalización y sus eventuales complicaciones, administrados al paciente durante la misma y siempre que estén registrados en el Instituto de
Salud Pública (ISP) con fines curativos (los medicamentos con fines de investigación y experimentación no tendrán cobertura).
f) Procedimientos: se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente por un médico cirujano.
Además se incluyen los procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico con mención en banco de sangre.
g) Honorarios médico quirúrgicos: corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la cirugía (cirujano, médicos
ayudantes, anestesista y arsenalera). Esta cobertura incluye la visita pre-anestésica, las acciones efectuadas en el pabellón quirúrgico y la atención
postoperatoria directamente derivada de ella, hasta por 15 días.
h) Quimioterapia hospitalaria: consiste en la administración de medicamentos para el tratamiento del cáncer. Las prestaciones incluidas en esta categoría
corresponden a las drogas antineoplásicas que cuenten con el respectivo registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Además se incluyen insumos y otros
medicamentos utilizados durante el procedimiento de administración de la quimioterapia endovenosa (antiheméticos y corticoides).
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