MS3237070
COLMENA MASTER 3237070
Puntuación del plan 6,0
Plan no comercializable
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
Sin Tope
8,7 UF
14,5 UF
10,3 AC
1 UF por día
6 UF
4,1 UF
9,3 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
55 UF
3 UF
5,1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,65 UF
Ver Anexo (*)1 AC
5 AC
9 AC
5 AC
3,5 AC
5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
25 UF
70%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna
12,3 AC
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF4 AC
1000 UF
1000 UF
1000 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1,1 UF
2,8 UF
Pediátrica
1 UF
1,8 UF
Adultos
1 UF
3,5 UF
Pediátrica
0,8 UF
1,8 UF
0,8 UF
1,2 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3 UF
Pediátrica
1 UF
2,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA REDSALUD VITACURA HOSP. CL UC (MARCOLETA) Y SAN CARLOS DE AP. MEDS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3237070
COLMENA MASTER 3237070
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9851
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
70% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta, Dávila
Vespucio, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta), Clínica Universidad Católica (Santa Lucía),
RedSalud Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú), Centros
Médicos y UTM UC CHRISTUS, Centros Médicos
RedSalud, Universidad de Los Andes, San Carlos de
Apoquindo, MEDS, Santa María.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
90% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio.
80% sin tope en Clínicas: Hospital Clínico
Universidad Católica (Marcoleta), Clínica
Universidad Católica (Lira y Santa Lucía),
RedSalud Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú).
70% sin tope en Clínicas: Universidad de Los
Andes, San Carlos de Apoquindo, MEDS y
Santa María.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
70%
60%
60% en Centro del Cáncer UC CHRISTUS e IRAM
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Dávila Recoleta, Clínica Dávila Vespucio, Clínica Indisa, Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes
y Emergencias UC San Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem
de prestaciones.
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
Sin Tope
8,7 UF
14,5 UF
10,3 AC
1 UF por día
6 UF
4,1 UF
9,3 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
55 UF
3 UF
5,1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,65 UF
Ver Anexo (*)1 AC
5 AC
9 AC
5 AC
3,5 AC
5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
25 UF
70%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna
12,3 AC
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF4 AC
1000 UF
1000 UF
1000 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1,1 UF
2,8 UF
Pediátrica
1 UF
1,8 UF
Adultos
1 UF
3,5 UF
Pediátrica
0,8 UF
1,8 UF
0,8 UF
1,2 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3 UF
Pediátrica
1 UF
2,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA REDSALUD VITACURA HOSP. CL UC (MARCOLETA) Y SAN CARLOS DE AP. MEDS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3237070
COLMENA MASTER 3237070
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9851
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
70% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta, Dávila
Vespucio, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta), Clínica Universidad Católica (Santa Lucía),
RedSalud Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú), Centros
Médicos y UTM UC CHRISTUS, Centros Médicos
RedSalud, Universidad de Los Andes, San Carlos de
Apoquindo, MEDS, Santa María.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
90% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio.
80% sin tope en Clínicas: Hospital Clínico
Universidad Católica (Marcoleta), Clínica
Universidad Católica (Lira y Santa Lucía),
RedSalud Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú).
70% sin tope en Clínicas: Universidad de Los
Andes, San Carlos de Apoquindo, MEDS y
Santa María.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
70%
60%
60% en Centro del Cáncer UC CHRISTUS e IRAM
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Dávila Recoleta, Clínica Dávila Vespucio, Clínica Indisa, Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes
y Emergencias UC San Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem
de prestaciones.
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF8000
Huella Digital
CONDICIONES NO COPULATIVAS DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL:
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3237070
COLMENA MASTER 3237070
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9851
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF8000
Huella Digital
CONDICIONES NO COPULATIVAS DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL:
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3237070
COLMENA MASTER 3237070
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9851
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x