Preferente
MSSP5123
MISISIPI 5123
Puntuación del plan 4,1
Plan no comercializable
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
Sin Tope
6 UF
7,5 UF
6 AC
1 UF por día
4 UF
1,87 UF
2,38 UF
10 UF por Ciclo
3 AC
1 AC
100 UF
35 UF
2 UF
4 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
100% sin tope
en Clínicas: Vespucio, Hospital Clínico Universidad
de Chile, Hospital del Profesor, Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
30 UF por Evento
20 UF por Evento
60 UF
40 UF
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,45 UF
4 UF
2 UF
Ver Anexo (*)1 AC
2 AC
8 AC
1,65 AC
70% sin tope en Clínicas: Hospital del
Profesor, Cordillera, RedSalud Santiago,
RedSalud Providencia, Vespucio, Hospital
Clínico Universidad de Chile,
Medicien y Centros Médicos RedSalud.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
3 AC
10 UF
80%
Sin Tope
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
70% 1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sin Tope
500 UF
500 UF
500 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago y Centro
Oftalmológico Puerta del Sol.
Radioterapia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Vespucio, Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada
ítem de prestaciones.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MSSP5123
MISISIPI 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9455
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
Sin Tope
6 UF
7,5 UF
6 AC
1 UF por día
4 UF
1,87 UF
2,38 UF
10 UF por Ciclo
3 AC
1 AC
100 UF
35 UF
2 UF
4 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
100% sin tope
en Clínicas: Vespucio, Hospital Clínico Universidad
de Chile, Hospital del Profesor, Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
30 UF por Evento
20 UF por Evento
60 UF
40 UF
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,45 UF
4 UF
2 UF
Ver Anexo (*)1 AC
2 AC
8 AC
1,65 AC
70% sin tope en Clínicas: Hospital del
Profesor, Cordillera, RedSalud Santiago,
RedSalud Providencia, Vespucio, Hospital
Clínico Universidad de Chile,
Medicien y Centros Médicos RedSalud.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
3 AC
10 UF
80%
Sin Tope
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
70% 1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sin Tope
500 UF
500 UF
500 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago y Centro
Oftalmológico Puerta del Sol.
Radioterapia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Vespucio, Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada
ítem de prestaciones.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MSSP5123
MISISIPI 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9455
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
6000
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MSSP5123
MISISIPI 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9455
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
6000
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MSSP5123
MISISIPI 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9455
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes