Página 01 - 06 LIBRE ELECCIÓN (*) PRESTACIONESBonificación %Tope Tope Máximo Beneficiario/Año Sin Tope Sin Tope Procedimientos Imagenología Exámenes de Laboratorio Pabellón Ambulatorio Radioterapia Quimioterapia Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional Fonoaudiología Atención Integral de Enfermería Consulta y Teleconsulta integral de nutricionista Prótesis y Órtesis Prestaciones Dentales (PAD) 90% 100% 1 UF 6 UF 6 UF Ver Anexo (*) Igual a Quimioterapia Hospitalaria 20 AC 1 AC 3,8 AC 4,4 AC 5 AC AMBULATORIAS Honorarios Médico Quirúrgicos 13 UF Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**) Hospitalización Domiciliaria Cirugía Bariátrica Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica 25% de la Cobertura General PRESTACIONES RESTRINGIDAS Sin Tope 70% PAD para fertilidad Instrumental Robótico Box Ambulatorio Lentes Ópticos Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas 1,8 UF Ver Anexo (*) 1,8 UF 1 UF 100% 100% 10 UF En Listado Prestadores CAEC Red de Atención M OTRAS COBERTURAS Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor Igual a la cobertura nacional 1 AC Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual al precio de las mismas en Clínica RedSalud Vitacura 3,8 AC 3,6 AC 3,8 AC Prestadores derivadosCualquiera de las Clínicas no usadas Igual a Pabellón Ambulatorio (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**) VER NOTAS EXPLICATIVAS. 70% TIPO DE PLAN:FUN Nº Plan de Salud Complementario Modalidad Libre Elección PL2261007H COLMENA PLUS 2261007H INDIVIDUAL:GRUPAL: 12903 x 100% Prestadores G41, G42, G43, G44, G45 80% Prestadores G46 HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios Día Cama Transitorio y Observación Derecho Pabellón Exámenes de Laboratorio Imagenología Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional Visita por Médico Tratante Visita por Médico Interconsultor Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis Traslados Médicos Día Cama Cuidados Incubadora Día Cama Sala Cuna Materiales e Insumos Clínicos Medicamentos Quimioterapia Procedimientos Honorarios Médico Quirúrgicos 4 AC 7 AC 4 AC 60 UF por Ciclo 20 AC 2 UF Sin Tope Sin Tope Sin Tope 64 UF 3,9 UF 600 UF 500 UF 90%
Huella Digital CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCELARANCEL COLMENA TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO MODALIDAD DEL ARANCELPESOS MONTOUF7500 Nombre: Rut: Código: Fecha: Firma Agente de Ventas ISAPRE COLMENA Nombre: Rut: Fecha: Firma Cotizante Página 02 - 06 Precio BaseUFCotización Legal%Tabla Nº23 TABLA DE FACTORES TRAMO DE EDADCOTIZANTESCARGAS 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 65 años y más 55 a menos de 65 años 45 a menos de 55 años 35 a menos de 45 años 25 a menos de 35 años 0,6 0,9 2,4 2,0 1,4 1,3 1,0 0,6 0,7 2,2 1,4 1,0 0,9 0,7 Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad. TIPO DE PLAN:FUN Nº Plan de Salud Complementario Modalidad Libre Elección PL2261007H COLMENA PLUS 2261007H INDIVIDUAL:GRUPAL: 12903 x
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