¿Qué cubre mi plan?Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el staff de médicos en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud. ¿Qué no cubre mi plan?Cirugía de embellecimiento, cirugías bariatricas, insumos que no forman parte de la intervencion en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros. Tope de bonificaciónEs el monto máximo a cubrir sobre una atención de salud cada vez que se requiera. Arancel AC3Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El arancel lo puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES. L A ORIENTACIÓN QUE NECESITAS, DESDE TU SUCURSAL DIGITAL EN CONSALUD.CL O LL AMÁNDONOS A NUESTRO CONTACT CENTER 600 500 9000 • Orientación Ambulatoria Para que elijas la alternativa de precio/calidad más conveniente en tus consultas y exámenes. • Orientación Clínica Para que accedas a tu cirugía programada a un valor conocido, sin cobros sorpresa, en la mejor red de clínicas. *Prestadores preferentes y de urgencia integral varian según plan contratado. **Revisa los prestadores específicos incluidos en tu cobertura hospitalaria y ambulatoria en tu plan de salud. Para que disfrutes de lo que realmente importa. Urgencia integral • Accede a copagos fijos en urgencias adulto, pediátrica y maternidad. Acceso a las mejores clínicas y centros médicos de la Región Metropolitana COBERTURA PREFERENTE EN LAS MEJORES CLÍNICAS Y CENTROS MÉDICOS DE TU ZONA • Corresponde a las atenciones que incluyen estadía en las clínicas preferentes mencionadas en tu plan. • Corresponde a todas las atenciones que no requieren hospitalización. Cobertura Hospitalaria de hasta 100%sin topeCobertura Ambulatoria de hasta 80%sin tope CONOCE LOS BENEFICIOS Y PRODUCTOS ADICIONALES QUE TENEMOS PARA TI: • Beneficios gratuitos Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo: Bonos Costo Ceroen exámenes de laboratorio e imágenes en prestadores seleccionados,descuento en farmacia y bonificación en ópticas. Conoce más en Consalud.cl • Productos Adicionales Son coberturas adicionales que puedes contratar por un monto adicional a tu plan de salud, por ejemplo: Pago de cotizaciones en caso de cesantía, Cobertura adicional en accidentes para menores de 18 años, Cobertura adicional en caso de eventos Catastróficos y Cobertura dental. Conoce más en consalud.cl PlanesCentro Sur13-4LFCS60-22 1 / 6
FUN N° FOLIO: %TOPE (6)%TOPE (6)% 9 2,16 AC3 1,53 UF 1,53 UF 25 UF50050 20 UF50040 10 UF10 UF15020 1 AC31 AC355 30 UF30 UF500300 3 63 10,58 31,8 32,5 300100 500100%300 80%2,5 80%7 80%3 80% 100% 80% 80% 1,5 4,6 Sin Tope 7 URGENCIA COMPLEJA (**) Copago Fijo 2,67 UF - - Sólo Cobertura Libre Elección 25% con tope Libre Elección Clínica RedSalud Providencia 60%Sin Tope: Clínica Santa María(A.3), Red de Salud UC Christus(A.3) Clínica RedSalud Santiago Clínica Santa María 70%Sin Tope: 90%Sin Tope: Sólo con médicos Staff(A.1) Clínica RedSalud Vitacura 100%(Sólo con médicos Staff (A.1)) (Habitación Individual) (A) 100% Red de Salud UC Christus(A.2) 1,85 AC3 60%Sin Tope:Clínica Santa María(A.3), Red de Salud UC Christus(A.3) Sin Tope 0,9 UF 1,8 AC3 Copago Fijo 1,16 UF Copago Fijo 0,99 UF Copago Fijo 0,99 UF URGENCIA SIMPLE HOSPITAL CLÍNICO FUSAT Clínica Indisa Sin Tope 2,16 AC3 1,53 UF 1,53 UF 30 UF Solo Cobertura Libre Elección 1,04 AC3 1 AC3 1,67 AC3 Copago Fijo 1,09 UF 1,13 AC3 - 80% 25 UF 20 UF 10 UF 100% URGENCIA COMPLEJA (**) 0,9 UF TOPE ANUAL (7)(UF) BONIFICACIÓN OFERTA PREFERENTE (*) Sin Tope (Sólo con médicos Staff (A.1)) (Habitación Individual) (A) Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo enClínica RedSalud Rancagua y Hospital Clínico Fusat (En Clínica RedSalud Rancagua sólo urgencia adulto) 1,04 AC3 CLÍNICA REDSALUD RANCAGUA 90%Sin Tope: Centros Médicos RedSalud(A.3) 1,04 AC3 LIBRE ELECCIÓN (*) TOPE (6) 6,5 UF 1,62 UF 9,5 UF 100% Sin Tope 2,07 UF 2,07 AC3 1,89 AC3 1 AC3 30 UF 2,3 AC3 1,98 AC3 Clínica RedSalud Magallanes 100%Sin Tope: 100%Sin Tope: 0,54 AC3 0,9 UF Sin Tope 1,5 UF (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina. PRESTADORES DERIVADOS Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. 1,14 AC3 URGENCIA PEDIÁTRICA Solo Cobertura Libre Elección 0,9 UF 1,35 UF 0,72 UF 50%Sin Tope:Centro Oftalmológico Providencia, Clínica Oftalmológica IOPA Copago Fijo 1,99 UF Copago Fijo 1,99 UF Copago Fijo 3,31 UF - URGENCIA SIMPLE Incluye consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón y honorarios médicos enClinica RedSalud Magallanes, Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Santa María, Red de Salud UC Christus, Clínica Indisa y Clínica RedSalud Vitacurasegún cobertura establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias. ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (D) (L) URGENCIA ADULTO URGENCIA MATERNIDAD Igual a la cobertura Libre Elección nacional del plan de Salud, considerando el precio arancel de la prestación como si fuera otorgada enClínica RedSalud Santiago,tanto en ambulatorio como en hospitalario. En el caso que la prestación no contemple tope, este será de 2 VA (AC3) 0,78 UF BONIFICACIÓN 2,07 AC3 2,07 AC3 TOPE ANUAL (7)(UF) Clínica RedSalud Rancagua Hospital Clínico Fusat Sin Tope 1,8 AC3 1,49 AC3 0,95 AC3 0,9 UF 80%Sin Tope: Clínica Indisa, Clínica RedSalud Vitacura,Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Santiago 1,8 AC3 2,07 AC3 90%Sin Tope: Centros Médicos RedSalud(A.3) 80%Sin Tope: Hospital Clínico Fusat, Clínica RedSalud Magallanes, Clínica RedSalud Rancagua, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Vitacura,Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Santiago. PLAN PREFERENTE LIFE FULL CENTRO SUR 60 4 22 13-4LFCS60-22 TIPO DE PLAN:XINDIVIDUALGRUPAL PRESTACIONES(1) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA:SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO A PABELLON DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA EXÁMENES LABORATORIO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR VISITA POR MÉDICO TRATANTE MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS TRASLADOS MÉDICOS (17) QUIMIOTERAPIA (8) AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (11) CONSULTA MEDICA EXAMENES DE LABORATORIO PROCEDIMIENTOS PABELLON AMBULATORIO IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA PROTESIS/ORTESIS (15) ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y 4b) ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5) RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA (8) PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (12) PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (13) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (14) PRESTACIONES RESTRINGIDAS CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD CIRUGÍA PRESBICIA, FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA (18) OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL (16) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS BOX AMBULATORIO CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA COBERTURA INTERNACIONAL (F) ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E )13-4LFCS60-22 2 / 6
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC3UNIDAD : PESOS TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS FIRMA AFILIADO:FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA42 28 9 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS21 21 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGAS 0 a menos de 20 años0,600,60 U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho preciose determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad: 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70VALOR BASEU.F. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR 35 a menos de 45 años1,300,90 IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo seutilizará el valoroficialquetengalaU.F.elúltimodíadelmesquecorrespondedescontarla cotización de la remuneración del cotizante. N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera HUELLA DACTILAR AFILIADO El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entreel mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO 5200 UF (7) CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) 1)Queseincorporenalconveniolacantidadde...............trabajadorescomobeneficiariosoalmenosel85%delamisma,dentrodelplazodetresmeses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas. 3)Queelmontomínimodecotizaciónmensualdelgrupototaldelostrabajadoresafectosalconveniocolectivo,nopodráserinferiora$.......................oal menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4)Queelplanoplanesdesaludcontratadossedeberánfinanciarenalmenosun90%.Seentiendeporfinanciamientoalcuocienteentrelasumade cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5)Quelasiniestralidadanualdelplannosupereel85%.SeentiendeporsiniestralidadelcuocienteentrelasumadelosgastosdePrestacionesdeSaludy Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA:EncasodePlanesGrupalesenquesepacteelprecioenelporcentajeequivalentealacotizaciónlegalparasalud,noseproduciránexcedentesde cotización de salud. CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA9 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD14 *PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA, ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.13-4LFCS60-22 3 / 6