INDIVIDUALGRUPALFUN Nº XFOLIO %TOPE (6)%TOPE (6)TOPE ANUAL (7)(UF) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA6,0 UF DIA CAMA:SALA CUNA1,5 UF DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS6,0 UF DERECHO A PABELLON2,0 veces AC2 DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO1,2 veces AC2 IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)1,2 veces AC2 IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER )1,2 veces AC2 PROCEDIMIENTOS1,2 veces AC2 KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA1,2 veces AC25 EXÁMENES LABORATORIO1,2 veces AC2 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS1,2 veces AC2 VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR0,5 UF VISITA POR MÉDICO TRATANTE0,5 UF MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2)90 UF180 MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)60 UF120 PROTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS OSTEOSINTESIS90 UF150 TRASLADOS MÉDICOS1,0 veces AC2Sin Tope QUIMIOTERAPIA (8)40 UF400 AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (12)80%0,8 UF CONSULTA MEDICA0,7 UF EXAMENES DE LABORATORIO1,5 veces AC2 PROCEDIMIENTOS1,5 veces AC2 PABELLON AMBULATORIO1,5 veces AC2 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS1,5 veces AC2 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA1,4 veces AC24 IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)1,0 veces AC2 IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)0,8 veces AC2 RADIOTERAPIA1,0 veces AC2 FONOAUDIOLOGIA1,2 veces AC23,5 QUIMIOTERAPIA (8)80%40 UF400 PROTESIS/ORTESIS0,9 veces AC280 ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y b)1,0 veces AC21,5 ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5)1,0 veces AC21,5 PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10)1,0 UF PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (13)0,72 UF PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (14)0,78 UF PRESTACIONES RESTRINGIDAS HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (3)25% CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA30% OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL80%1,2 veces AC25 MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA35% OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9)40% TRASLADOS MÉDICOS80%1,0 veces AC2 BOX AMBULATORIO70%1,5 veces AC2 ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E ) URGENCIA NORMALURGENCIA COMPLEJA (**) Copago Fijo de 1,0 UFCopago Fijo de 3,5 UF Copago Fijo de 0,9 UFCopago Fijo de 1,9 UF Copago Fijo de 0,5 UFCopago Fijo de 1,0 UF 50% Sin Tope: Sin Tope Clínica RedSalud Providencia Clínica RedSalud Santiago Hospital Clínico Universidad de Chile Clínica Vespucio TIPO DE PLAN: PRESTACIONES(1) OFERTA PREFERENTE (*)LIBRE ELECCIÓN (*) BONIFICACIÓNBONIFICACIÓN Clínica Dávila Clínica Hospital del Profesor 80% 80% Sin Tope: 70% Sin Tope:Sin Tope Solo Cobertura Libre Elección CIRURÍA BARIATRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Solo Cobertura Libre ElecciónSin Tope (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina URGENCIA ADULTO URGENCIA PEDIÁTRICA URGENCIA MATERNIDAD PRESTADORES DERIVADOS Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. Copago Fijo de 0,7 UF Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 1,2 UF Copago Fijo de 0,9 UF Copago Fijo de 1,6 UF Copago Fijo de 2,6 UF Solo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección (Modalidad Institucional (A.1)) (Habitación Individual) (A) Sin Tope Clínica Hospital del Profesor, Vidaintegra Clínica RedSalud Providencia 60% Sin Tope:Clínica RedSalud Santiago 70% Sin Tope:Centros Médicos RedSalud (11) 100% 70% 70% Solo Cobertura Libre Elección Clínica Vespucio 50% Sin Tope:Clínica Dávila Hospital Clínico Universidad de Chile Sin Tope Sin Tope Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos, Pabellón y honorarios médicos enHospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Hospital del Profesorsegún cobertura establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias. ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (D) (K) Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo enClínica Dávila, Clínica Vespucio, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. En Redsalud Providencia sólo urgencia adulto normal y compleja. URGENCIA COMPLEJA (**)URGENCIA NORMAL Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud ProvidenciaClínica Dávila, Clínica Vespucio COBERTURA INTERNACIONAL (F)Igual a la cobertura nacional otorgada en Clínica RedSalud Santiago tanto ambulatorio como hospitalario con un tope máximo para cada prestación igual a 2 veces AC2. (Arancel Consalud) Sin Tope 25% con tope Libre Elección Sin Tope Sin Tope EASY PLAN 20 08B 13-EP08B-2013-EP08B-20 1 / 5
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC2UNIDAD : PESOS TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS BOX AMBULATORIO FIRMA AFILIADO:FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : 21 - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA42 HUELLA DACTILAR AFILIADO - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA9 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD14 *PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA, ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA. 28 9 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS21 N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entreel mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios,como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. 7.000 UF(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tresmeses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas. 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones deSalud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud. A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo seutilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR VALOR BASEU.F. 35 a menos de 45 años1,300,90 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGASEl precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad:0 a menos de 20 años0,600,6013-EP08B-20 2 / 5