PreferenteCódigo 13-PCR400-11
CLINICA REÑACA 400
- Puntuación del plan
- 2,8
Plan no comercializable.
Desde
$103.204/mes
de , entrc sl aliliado
Don (ia) Domiciliado (a) €n
C€dula Nacionalde ldentklsd Nn- y la ISAPaE CONSALIID
S.A., rcp€sentada por don Marc€lo Dltilh Latib6, cerenre cen€.a|, c€dula naoonal de idsnntad N"7.743.4.18 -8, ambos con domicilio en P€dro Fontova
N.665O, co.num de Huechuraba d€ la ciudad d€ Santja0o, en adelante tambi6n d€norninada "la lsapre" o "CONSALUO', se ha colvenido en €l
sbuienis Contralo & Salud Pra/isional.
TITULO PRImERO: PLAI{ DE SALUD.
PLAN CLINICA REfrIACA 4OO . l3-PCR.IOO.1I
INDVIW^L E GruP^t
-
€, Cor'lsews tt.gcR4|onr
1t5
PRESTACIONES 11)
COBERTURA' PRESTADORES PREFEREI{TES
(a)
(€)
H
c
3
I
T
L
I
s
90%
Cllnica Renaca
(Habitacidn Individual)
Copago FUo Por Evcnto
3 80.000
INCUBAI]O€A. INTEBMEOIO, AISTAMIENIO
EX^MEI,ES uaoRAIoR|o
--MEDICAMEirIOS HO€PIIAL^FP{2)
MATEBIALES CLINI@S {2)
LTA MEDICA EN HOSPTTAIIZACIo|{
HCNORARIOG M€D|GOAUNUAGICOo
rrcsprT Uza6oN PstotJrafRrcr (3)
B
U
L
T
f,
'
s
EXAMENES t^aoRATORP
7Oo/"
70% Slin Tote on Cllnlcr Ron.cr
MNSULTA MEDICA ESPECIALIOADES BASICAS I9)
IA MEDICA ESPEOATIOADES (O)
dSIILTA MEDCA DE UHGENCIA Y OOIIIC]LIARIA 6r.6M.o|fuRfu
D|A CsnA OASERVACTON
@NSIJLTA'MTAMI€NTO P6|oU
l
T
s
DF.TG S CTTOTOXnAS EN CrCtOs 0E OUTMTOTERAPTA i3
70o/o 13
MEDICAMEXTOs E INSUIiOS POR URGENCIA I12I
CTRUGIA FOTOREACIIVA @N LASER {T''KI.
S. oto.g. !610 b.lo coblrtur. (Topoll d. Lib|l El.ccl6n
1NATAMI€NIO DE INFERTILIDAO
Cllnica Rafi&a
@r,.e..'l ".0 s-d Cr6.r Cnts ra. b co|n,cdtid
Don (ia) Domiciliado (a) €n
C€dula Nacionalde ldentklsd Nn- y la ISAPaE CONSALIID
S.A., rcp€sentada por don Marc€lo Dltilh Latib6, cerenre cen€.a|, c€dula naoonal de idsnntad N"7.743.4.18 -8, ambos con domicilio en P€dro Fontova
N.665O, co.num de Huechuraba d€ la ciudad d€ Santja0o, en adelante tambi6n d€norninada "la lsapre" o "CONSALUO', se ha colvenido en €l
sbuienis Contralo & Salud Pra/isional.
TITULO PRImERO: PLAI{ DE SALUD.
PLAN CLINICA REfrIACA 4OO . l3-PCR.IOO.1I
INDVIW^L E GruP^t
-
€, Cor'lsews tt.gcR4|onr
1t5
PRESTACIONES 11)
COBERTURA' PRESTADORES PREFEREI{TES
(a)
(€)
H
c
3
I
T
L
I
s
90%
Cllnica Renaca
(Habitacidn Individual)
Copago FUo Por Evcnto
3 80.000
INCUBAI]O€A. INTEBMEOIO, AISTAMIENIO
EX^MEI,ES uaoRAIoR|o
--MEDICAMEirIOS HO€PIIAL^FP{2)
MATEBIALES CLINI@S {2)
LTA MEDICA EN HOSPTTAIIZACIo|{
HCNORARIOG M€D|GOAUNUAGICOo
rrcsprT Uza6oN PstotJrafRrcr (3)
B
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EXAMENES t^aoRATORP
7Oo/"
70% Slin Tote on Cllnlcr Ron.cr
MNSULTA MEDICA ESPECIALIOADES BASICAS I9)
IA MEDICA ESPEOATIOADES (O)
dSIILTA MEDCA DE UHGENCIA Y OOIIIC]LIARIA 6r.6M.o|fuRfu
D|A CsnA OASERVACTON
@NSIJLTA'MTAMI€NTO P6|oU
l
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DF.TG S CTTOTOXnAS EN CrCtOs 0E OUTMTOTERAPTA i3
70o/o 13
MEDICAMEXTOs E INSUIiOS POR URGENCIA I12I
CTRUGIA FOTOREACIIVA @N LASER {T''KI.
S. oto.g. !610 b.lo coblrtur. (Topoll d. Lib|l El.ccl6n
1NATAMI€NIO DE INFERTILIDAO
Cllnica Rafi&a
@r,.e..'l ".0 s-d Cr6.r Cnts ra. b co|n,cdtid
{4
Oue se mant€nga p€rmanentemenie como lrabalrdor ds b empr€sa.
Que se mantenga pemanent€m€nts como aliliado de CONSALUD.
rews
A) Qu€ el cotra e y su c6nyug€ mant€ngan la calidad cle afiliaclos vigenies d€ CONSALUD.
B) Ou€ €l cotizanle y su 6r6n de &uerdo en mantener el Plan Mal monial.
C, causatuo r3+c,t4l|-1t
NPO DE BENEFICIARO
EDAD coI|z ANTE
HOMERE MUJEF
Et**?:-!i6;
El p€cio d€l Plan de Salud s€ expresa en Unidadss de Fom€rno {U.F.). Dicho
pr€cio s€ determim conlorme a su valor base y h |aHa de lactores rclalivos pof
VALOR
BASE
lu;.-----------
rOTAL PLAN SEGUN COIIIPOSICIOiI D€L GRUPO FAMILIAR
luF------l
El precio tinaldel plan s€ pagar, en su €quivalente en p€€os. Para su cSlorlo se
ulilizad el valor oficial qu6 tenga la U.F. el riltimo dla del mes que corresponde d€€con_
tar ta cotizaci6n ds la €muneraci6n delcotizanle.
Et A.@lendre un R.siuste Gereral6t 01 d€ ab ld€ @da afro h$t on un 100% de la va &i6n .xpdimontada por el Indac. de PBci.s ai Consumidor {lPC)
.nn..,0r d. en.b v .l 31 d€ dE6hbo d.l aao inmodiatamonio ant€ or al d€ la leha d.lr.aosle
Ad€me d6tFoatusd Geno6t detAr.|Et. CONSALUD podd r.Eustar alOu.as prosLcioEe 6 un porconl4€ spgror 3610 @n €l fin d€ indomonlgr lo3
b€neftror, codo $inbmo, rdra dtuipa. ra lech. d€ r6ai$t @n el mbno obj.to. podiondo inFltano al r@ju6l€ qJ€ .. r.alic6 en .l m6s de abtril 6.{,Uienl€.
t) ou€ se in@|po€n 61 6nv.nio la €nrkrad d€ .... ........ tabajadore coho ben6fic@ios o .l m.ms .l 85% & la hbma, d6nto d€l ph:o d. l€3 mo!6- c@rad6 d;d€ b lsha de susripci6n d3l @v6nio. Esl. pi6nlaj. mlnimo no podt6 di.minul duranlo la viFncL d.l @nvenio.
a olrc so mnl€noa du€nL la vao.rcia dol convonio. un prod6dio d€ ers.. l6g6l.s pot afiliado erc@ a hs . p€6ona
Ou6 6l monto mhimo d. @liz&il5n d6nsual d.l qrupo ioial de lo! lrabajadore! al6.l6 al conv.nio cdewo, no podta sr inleior . I . .. .
o rl h.n6, d€6.r6lloqd a un 85% d6 dicha 3!m!.
OE .r dd o blanes d6 .alud dntralEdo. s. d.b.An indoar en al monos un 90%. S. .nt n& Dot lrn$c6m'dlo al cu@.n!. .nlt. L suma de
@te;ne p.sa.h de lc l6baadd65 €filEd@ .l 6nv.nio obclivo y la suma de pt4Es d€ 16 planos do ..c irEbqa&86
5) Ou. ta sini€ttrat'dad uld d.l pl6n no supor6 61 85%. so €ni€nde por 6i.io.tFlidad .l cu@i6nre onr€ la $ma dc l@ 9*16 & Pr.siacion.s d6 sa,ud
y Sobsidios por rrc.p.cidad t€bodl a catlp d€ la l6€pt€ y l. suma & laE @ zeion.s paSad* €n @e miso p.trodo
OtA: En €so do Pr.n.. Gtupd* en que se p@te ol preio .n €l porentaie €quivshni6 a la @liz.cidn Lgal par6 s.lud, no se produotan o@danl6
2l
HGptata 6 Son aqu6ll6 qu. r6qlioren de dia cs.. .xc6pto dl6 €fra obseru&i6n y di. cd. hcftraliz&r6n psiquiAtica diuha T.nbi6n €€
c@:id.E.An para ba .ioc!6 d€ 6u b.nifi@ci6n, q!. sd pr6siacbn.s hospirala .s Equ€llae qr uliliFn paboll6n qunloi6 5 o $p.ior, *96. la
calific.ci6n q@ de .116 $ ha@ en ol {anc€l del plan bajo la @lumna r6diqo de Pah.ll6n- o "C P.'
Ambulatoris: Son a@ell6 m con:iddadas en la dennici6n dl€riot.
iaEOtcAt{ENTOS y ttAtERtALES CUNTCOS HOSPT'ALARIOS: Son aq!.116 mediffgni@ y mal€ d@ clini@s t6cudos por €rb.n.l*:i5rio por
cesa d6 presiacionoE hoEpil.bds. s6lo s.ran objoto d€ bonilic&i6n, aquollG m.d@6n!0. y mar.nd6 dlns! qu. .l .slabl6omi6.io ho9ilaldio
hava @n,id.rado .n su l&nt. s€ €rcluven d. .slo om 106 mdicamonlos v n5l€@l.s .hn@s por nalaoi.nlo de cln6t v hospilaleeion
Gfuu|etE4 dedo oue .n 4bot c.@ si bon icdan d 106 poreniaFs t lopas 6pdiri@s d6finid@ p.ta los li|ms ototd u
bui;ioi.raDir v Ho;pibrtrei6n Psiquiar.icr €ep€crvd..rr.. S6 .rcluysi! asimismo d€ la o,.rta proleroni., 16 n.dicam@le y m6t€dd* cllnicd
pot, rtara,ni.nr6 ae irterrilaaO y libro6i. qittics .bl pAn.6as, dado qua s. bonilbarln 6n l@ p.@.taj€. y top€s .spoclfi@3 d.linlda paa la
no&lk ad d. lib.. el@i6n. El top€ indacado se apli€ oor .v€nto/b€n.rciaio."
!) atOSptTAuZACtON PS|QU|ATR|CA: La bdii@d6n pd conshas y ratdi€nto3 h@phatdios, coho asimiso l@ m€dicM6n16 qu. e teciban
' durdt. ta ho.odsiecdn. $ .r6bon 6um o.r5 cmsd.tr la aDli@ciln der roro <,€ bonfi@dn pd a6o @nlEto. A modo d. €FtrFlo y sn qu. 6EL.
inumiacion iea raxaw., * d.ratrd Is sbuiontei prsrdon& qu€ $ c@id.aran pda Ir d6i.min-ion de €.L lop€ dre ema, m€dcu€nloe
€xanen€, consuttas m6diEs. Asinismo, s6 @lara qu. la b.nifiFci6n & cada pr6lei6n ocpecilica sn ninoUn c@, .i el6s ni d.spu6s de ll€lado
at top., $lA intoior at 25% d€ r. d.linida .n .l dd glnoral covo4lo paa la pr*laci6n g€n&i.a con qu6 se .ncuent€ r.lscionada.
at atENctoNEs TNTEGRALES OE E FERflERTA EN DOftCllO: S6 bonitbsd la d.rci6n qu6 r.ciba ol alilisdo y 3us bon.fci*ios, .610 cusdo sean
m.vore d.55 an6 o mayor€sd. !5an6qies€ encoenren po.lEdo6 o.n eElado lehiral
5) ATENC|Oi|ES TNTEGRALES DE EiIFERIER|A Et{ CENTRO DE ADULTO I|AYOR: So bonilicsd la alorci6n quo r.ciba 6] erfiliado y sus benoficidios,
6610 dando ed mayor$ d. 55 a6o3.
6) TOPES DE BON|FICAC|O : Lo5 roFs d. boniliei6n se 6rpr@n on UF o .n vees .l AraMl CoGdud (AC1 ). Lo. lopd .n UF $ ebuaAn al
valor olidal ..sistado por dicha unidad d nlifio dla d6l mes anldiot a la l6cha en qD 3. bmilica la F$l4i6n
@ ,,".c-'. n.l s*,e Cadsr Cn ..s 6 b c6*s$.
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A) Qu€ el cotra e y su c6nyug€ mant€ngan la calidad cle afiliaclos vigenies d€ CONSALUD.
B) Ou€ €l cotizanle y su 6r6n de &uerdo en mantener el Plan Mal monial.
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6610 dando ed mayor$ d. 55 a6o3.
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C., CoNSA!-gD
dlhbodb Red s.d crmtr chrem d. b csd4ed.
PLAN cLtNlcA REfrAcA /r00 l3-PcR400'll
sELECCION OE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 14 de Julio del 2011
7' TOPE
aoNrFrcAct6N $
N0MEno DEL,r. ), TOPE : COPAGOf)
BONTFTCAC|6N '
56.368
w 655.
90% ll0.
90v" 56.
l9
:l I
1r)0/" 15 568
'10./" 6.547
1OY, , ,16.145
'lOYa I l8.ll4
(A) : PEsbci6n suj.6 cr sielioreropd Anurl :
. Consuhafolamicnro Psiqui'tria y/o P$alogir(Consuha Psiquiatticry Otos) : 3 UF '
' Kin6iolo€ia Ambularodt (Ejcrcici6 Respidotic. Rccduc'cidn Mohiz v olrct ..: 4 u.F _
(B) , Et r.pe d. ncdi@mefts e aFlic! por o.nrorbcnclici..io
I-os !'loEs onrcnptados €n csra ciditta fudon calcuhdos al 14dcrulio dcl2Oll , l'o.lo quc podrtn cxFain.nbr !,i''ciones d. acwdo
rl ncFnGno de €jusr.bihdsd conrempladoen su conhro En la 6pe.ic. cl Aranccl o pcsos sc F.jlsaE cl 0l deAbrildcllol2
L6 prcsllciqs en u F. sc octualiz n il vtlor oncial rcgishdo Po' dicha unid.d cl nlimo di' &l dcs .ntcrio a h fedhr s quc sc
(E) : Indilidudiai6n dcl prcsbdor .n ls 6bld ontcnid.s al ddBo.
(.) : ElopagodeConsuhtMcdic.cl..livaespotevcnro.
'lot/n slN ToPE
lov, slN ToPE
1i'/" stN ToPE
I
70% slN loPE
1O"/. SIN TOPE
I
:L
dlhbodb Red s.d crmtr chrem d. b csd4ed.
PLAN cLtNlcA REfrAcA /r00 l3-PcR400'll
sELECCION OE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 14 de Julio del 2011
7' TOPE
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N0MEno DEL,r. ), TOPE : COPAGOf)
BONTFTCAC|6N '
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1OY, , ,16.145
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(A) : PEsbci6n suj.6 cr sielioreropd Anurl :
. Consuhafolamicnro Psiqui'tria y/o P$alogir(Consuha Psiquiatticry Otos) : 3 UF '
' Kin6iolo€ia Ambularodt (Ejcrcici6 Respidotic. Rccduc'cidn Mohiz v olrct ..: 4 u.F _
(B) , Et r.pe d. ncdi@mefts e aFlic! por o.nrorbcnclici..io
I-os !'loEs onrcnptados €n csra ciditta fudon calcuhdos al 14dcrulio dcl2Oll , l'o.lo quc podrtn cxFain.nbr !,i''ciones d. acwdo
rl ncFnGno de €jusr.bihdsd conrempladoen su conhro En la 6pe.ic. cl Aranccl o pcsos sc F.jlsaE cl 0l deAbrildcllol2
L6 prcsllciqs en u F. sc octualiz n il vtlor oncial rcgishdo Po' dicha unid.d cl nlimo di' &l dcs .ntcrio a h fedhr s quc sc
(E) : Indilidudiai6n dcl prcsbdor .n ls 6bld ontcnid.s al ddBo.
(.) : ElopagodeConsuhtMcdic.cl..livaespotevcnro.
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