Nuestra línea de planes con prestadores preferentes y coberturas de hasta 100% en la Octava Región. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE TENER UN PLAN PREFERENTE OCTAVA REGIÓN? • Cobertura preferente en prestadores de la Octava Región. • Coberturas hospitalarias de hasta 100% y ambulatoria de hasta 90% en clínicas y centros médicos, preferentes y libre elección. • Cobertura preferente en prestadores de Santiago. Accede a copagos fijos en urgencias adulto, pediátrica y maternidad, en prestadores asociados. Se refiere a las atenciones que incluyen estadía en las clínicas preferentes mencionadas en tu plan, o de libre elección. Corresponde a todas las atenciones que no requieren hospitalización. COBERTURAHOSPITALARIACOBERTURAAMBULATORIAURGENCIAINTEGRAL PREFERENTES PLANES O C T A V AR E G I Ó N ¿DÓNDE ATENDERTE AL TENER UN PLAN PREFERENTE OCTAVA REGIÓN? DE BONIFICACIÓN ATENCIÓN HOSPITALARIA DE BONIFICACIÓN ATENCIÓN AMBULATORIA 100%HASTA 90%HASTA CLÍNICAS PREFERENTES: URGENCIA INTEGRAL: ¿QUÉ NO CUBRETU PLAN?Cirugías de embellecimiento, insumos que no forman parte de la intervención en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros. Definición de arancel (AC2):Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubiertas por tu plan de salud. El arancel lo puedes revisar en tu Sucursal Digital en la pestaña consulta aranceles.13-PREFO4A-21 1 / 5
PLAN PREFERENTE PREFERENTE OCTAVA 4A 21FUN N° 13-PREFO4A-21FOLIO TIPO DE PLAN:Individual %%TOPE(6)% HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA:SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO A PABELLON DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA9 EXÁMENES LABORATORIO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR VISITA POR MÉDICO TRATANTE MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2)120 MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)100 PROTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS OSTEOSINTESIS60 TRASLADOS MÉDICOSSin Tope QUIMIOTERAPIA (8)350 AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (12) CONSULTA MEDICA EXAMENES DE LABORATORIO PROCEDIMIENTOS PABELLON AMBULATORIO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA7 IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) RADIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA5 QUIMIOTERAPIA (8)100%350 PROTESIS/ORTESIS80 ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y 4b)1,8 CONSULTA Y ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5)2 PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (13) PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (14) PRESTACIONES RESTRINGIDAS Sin Tope HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (3)70%7 CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA80%5 OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL7 MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA2,5 OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9)2,5 TRASLADOS MÉDICOS100% BOX AMBULATORIO70% ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E ) COBERTURA INTERNACIONAL (F)Igual a la cobertura Libre Elección nacional del plan de Salud, considerando el precio arancel de la prestación como si fuera otorgada en Clínica RedSalud Santiago, tanto en ambulatorio como en hospitalario. En el caso que la prestación no contemple tope, este será de 2 VA (AC2) 1,5 AC2 1,2 AC2 1,5 AC2 25% con tope Libre Elección 1,2 AC2 1,3 AC2 1,2 UF 1,2 UF CIRUGÍA BARIATRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD PRESTACIONES(1) LIBRE ELECCIÓN (*) TOPE (6) 5,0 UF 3,0 UF 6,0 UF 100% Sin Tope 1,0 AC2 1,0 AC2 1,0 AC2 1,5 AC2 35 UF 2,0 AC2 1,0 AC2 TOPE(6) BONIFICACIÓN (Habitación Individual) (A) BONIFICACIÓN 60 UF 50 UF OFERTA PREFERENTE (*) (Modalidad Institucional (A.1)) (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina. PRESTADORES DERIVADOS Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. 0,78 UF 0,6 UF Sin Tope Sin Tope 0,6 UF 1,2 AC2 1,2 AC2 1,6 AC2 Solo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección Hospital Cl. Universidad de Chile Solo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección URGENCIA ADULTO ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (D) (L) Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón y honorarios médicos en Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Dávila, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Andes Salud Chillán y Clínica Bio Bio, según cobertura establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias. 70% 80% 70%Sin Tope: Centros Médicos RedSalud (11) TOPE ANUAL (7)(UF) Copago Fijo 1,20 UFCopago Fijo 3,41 UF URGENCIA NORMALURGENCIA COMPLEJA (**) Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo en Clínica Andes Salud Concepción. 1,5 AC2 1,0 AC2 1,6 AC2 0,6 UF 0,6 UF Sin Tope Clínica RedSalud Providencia 1,5 AC2 1,5 AC2 1,2 AC2 Sin Tope 80%Sin Tope: Solo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección Clínica Andes Salud Chillán 60%Sin Tope: Clínica RedSalud Santiago (Modalidad Institucional (A.1)) (Habitación Individual) (A) Clínica Andes Clínica Dávila 80%Sin Tope: Hospital Cl. Universidad de Chile 100%Sin Tope: Clínica RedSalud Santiago 90%Sin Tope: Salud Concepción URGENCIA PEDIATRICACopago Fijo 1,01 UFCopago Fijo 2,18 UF 60%Sin Tope:Clínica Bio Bio Clínica Andes Salud Chillán Clínica Andes Salud Concepción Clínica RedSalud Providencia 30 UF Clínica Dávila Sin Tope 100% 80% 0,72 UF 1,2 AC2 1,0 AC2 1,0 AC2 1,0 UF 1,2 AC2 1,2 AC2 35 UF 1,1 AC2 Clínica Bio Bio XGrupal13-PREFO4A-21 2 / 5
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC2UNIDAD : PESOS TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS BOX AMBULATORIO FIRMAAFILIADO:FIRMAREPRESENTANTEISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : HUELLA DACTILAR AFILIADO 4 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS10 14 - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA30 NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentesde cotización de salud. A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA5 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD7 U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizaráelvaloroficialquetengalaU.F. elúltimo díadel mesque corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entreel mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive.Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios,como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. 5.000UF(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas. 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .......................o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma decotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. VALOR BASEU.F. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR 35 a menos de 45 años1,300,90 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGAS 25 a menos de 35 años1,000,70 El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho preciose determina conforme a suvalor base y la tabla de factores relativos por edad:0 a menos de 20 años0,600,60 20 a menos de 25 años0,900,7013-PREFO4A-21 3 / 5