¿QUÉ ES UN PLAN PREFERENTE? Plan de salud que tiene una cobertura más alta para el grupo declínicas que más te interesan,y además tiene una cobertura “libre elección”para el resto de clínicas a nivel nacional. ¿QUÉ CUBREMI PLAN? ¿QUÉ NO CUBREMI PLAN? Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en fonasa, realizadas por el sta de médicos en convenio con Consalud y que exige la Super Intendencia de Salud. Cirugías de embellecimiento, insumos que no forman parte de la intervención en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros. Recuerda que tu plan queda activado y puedes acceder a todos los bene cios al mes subsiguiente de haber contratado tu plan de salud. Definición de arancel (AC2): Cobertura internacional Urgencia Integral Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubiertas por tu plan de salud. Puedes revisar sus valores en tu Sucursal Virtual. Puedes atenderte en cualquier parte del mundo y luego reembolsar en Consalud utilizando tu cobertura libre elección*.*Sólo si se encuentra especi cado en tu plan contratado. Accede a una urgencia integral sólo cancelando el copago jo mencionado en tu plan dependiendo del tipo de urgencia. Este tipo de urgencia sólo aplica si está en tu plan de salud. BENEFICIOS GRATUITOS COMPLEMENTOS CONSALUD Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo:BONOS COSTO CERO, BENEFICIOS DENTALES, DESCUENTO EN SALCOBRAND, REEMBOLSO RUNNING. Conoce el detalle de todos los beneficios gratuitos en consalud.cl o ingresando a tu Sucursal Virtual. Son seguros que puedes contratar por un monto adicional al plan de salud. Algunos de ellos son: DENTAL, SEGURO DE CESANTÍA, ASISTENCIA EN VIAJE, ETC.Puedes contratarlos en nuestras sucursales y algunos de ellos pueden ser contratados directamente a través de tu Sucursal Virtual en consalud.cl Es el monto máximo a cubrir sobre una atención en salud. Cuando vayas a usar tu plan, llámanos a nuestro Contact Center 600 500 9000 y te entregaremos toda la orientación que necesitas.. Prestadores con una mejor cobertura sin tope. USODEL PLANPRESTADORESPREFERENTESTOPEDEL PLAN Recibe la orientación que necesitas a través de ejecutivas especializadas que te asesorarán para entregarte la mejor alternativa para tu cirugía programada. Además conoce nuestro servicio prepaga tu cirugía que te permite conocer el valor final de tu cuenta antes de tu cirugía. Accede amejores copagosen cirugías deMeniscos, Lasik, Parto y/o cesárea, entre otras. A través de nuestro Contact Center 600 500 9000 y en tu Sucursal Virtual consalud.cl, te entregamos la opción más conveniente para tus atenciones ambulatorias. Además en tu Sucursal Virtual te damos los mejores copagos para tus atenciones médicas. ORIENTACIÓNHOSPITALARIAORIENTACIÓNAMBULATORIA13-PROT200-19 1 / 5
FUN Nº FOLIO OFERTA PREFERENTE (*) PRESTACIONES TIPO DE PLAN:INDIVIDUALXGRUPAL BONIFICACIÓN (1) 50 DIA CAMA: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA: SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO DE PABELLÓN DIA CAMA: INCUBADORA, INTERMEDIO, OBSERVACIÓN IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA EXÁMENES LABORATORIO HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS VISITA POR MÉDICO TRATANTE VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) MATERIALES CLÍNICOS (2) PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS TRASLADOS MÉDICOS QUIMIOTERAPIA (8) PROCEDIMIENTOS PABELLÓN AMBULATORIO HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS BOX AMBULATORIO KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) RADIOTERAPIA FONOAUDIOLOGÍA QUIMIOTERAPIA (8) PRÓTESIS Y ÓRTESIS ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERÍA (4) (5) ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA 60 60% LIBRE ELECCIÓN Sin Tope Sin Tope Sin Tope % TOPE MÁX. AÑO CONTRATO POR BENEFICIARIO (U.F) (7) BONIFICACIÓN %TOPE (6)TOPE (6) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA AMBULATORIAS PRESTACIONES RESTRINGIDAS HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (3) CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y/O PSICOLOGÍA OTRAS COBERTURAS MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (9) COBERTURA INTERNACIONAL (F) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA 1,2 veces AC2 1,3 veces AC2 Solo cobertura libre elección Solo cobertura libre elección 4,0 30 Sin Tope 3,5 60 Sin Tope 1,3 25% de la cobertura gral. del plan 70 % 80 %1,0 UF1,1 5,0 Sin TopeCIRUGÍA BARIATRICA, CIRUGÍA SEPTOPLÁSTICA , TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD. Sin Tope PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) TRASLADOS MEDICOS PRESTADORES DERIVADOSHospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE URGENCIA COMPLEJA (*) 3,0 UF 8,0 UF 7,0 UF 1,1 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 0,9 veces AC2 1,1 veces AC2 1,1 veces AC2 1,2 veces AC2 1,0 veces AC2 0,5 UF 0,5 UF 25UF 15UF 25 UF 0,8 veces AC2 10 UF 60% CONSULTAS MÉDICAS EXÁMENES LABORATORIO 0,50 UF 0,9 veces AC2 1,0 veces AC2 1,1 veces AC2 1,0 veces AC2 0,5 veces AC2 1,0 veces AC2 0,8 veces AC2 0,7 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 10 UF 0,9 veces AC2 0,9 veces AC2 0,9 veces AC2 0,9 UF 0,8 veces AC2 ATENCIÓN DE URGENCIA Enen mismos prestadores ambulatorios del plan, con idénticos porcentajes preferentes ambulatorio de Consulta de Urgencia, Exámenes, Imágenes, Procedimientos y Pabellón. . 2,0 Sin Tope 80 % 50% Sin Tope: Hospital Clínico Universidad de Chile Clínica Cordillera Clínica Vespucio Clínica Redsalud Providencia Clínica Redsalud Santiago Hospital del Profesor Hospital Parroquial Hospital Juan Pablo II 50 1,2 UF1,3 3,0 50% Sin Tope: Hospital del Profesor Hospital Parroquial Hospital Juan Pablo II Hospital Clínico Universidad de Chile Clínica Cordillera Clínica Vespucio Clínica Redsalud Santiago Clínica Redsalud Providencia 80% 60% Sin Tope: 70% Sin Tope: Centros Médicos y Dentales Redsalud 60 % PROTEGIDO 200 13-PROT200-1913-PROT200-19 2 / 5
ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL: AC2UNIDAD : PESOS El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique le nuevo reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) A ) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) A ) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) U.F. 5.000(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas. 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA:En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud. PRECIO DEL PLAN El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR VALOR BASE El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a suvalor base y la tabla de factores relativos por sexo y edad: U.F. U.F. TIPO DE BENEFICIARIO EDADCOTIZANTECARGAS HOMBREMUJERHOMBREMUJER IDENTIFICACIÓN ÚNICADE LATABLA DE FACTORES N° 0 a menos de 2 años 2 a menos de 5 años 5 a menos de 10 años 10 a menos de 15 años 15 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 30 años 30 a menos de 35 años 35 a menos de 40 años 40 a menos de 45 años 45 a menos de 50 años 50 a menos de 55 años 55 a menos de 60 años 60 a menos de 65 años 65 a menos de 70 años 70 a menos de 75 años 75 a menos de 80 años 80 y más años 1,80 0,80 0,70 0,70 0,70 0,70 0,90 1,00 1,05 1,26 1,40 1,75 2,22 2,70 3,70 4,00 4,50 5,00 1,80 0,80 0,80 0,80 1,30 2,17 2,50 2,78 2,60 2,45 2,70 2,99 3,34 3,70 3,70 4,00 4,30 4,80 1,80 0,80 0,60 0,60 0,60 0,60 0,70 1,00 1,05 1,26 1,30 1,75 1,90 2,60 3,70 4,00 4,50 5,00 1,80 0,80 0,60 0,60 0,75 1,00 1,40 1,60 1,60 1,60 1,75 2,10 2,20 2,70 3,70 4,00 4,30 4,80592 FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE : RUT : FECHA : FIRMAAFILIADO: NOMBRE : RUT : FECHA : TIEMPOS DE ESPERA - CONSULTAS MEDICAS EN ATENCION PRIMARIA - CONSULTAS MEDICAS EN ESPECIALIDAD - EXAMENES - PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS - INTERVENCIONES QUIRURGICAS - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGIA -NEUROCIRUGÍA Nº Días CorridosInicio del Tiempo de Espera 5 7 4 10 14 30 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el documento de Solicitud de Contabilización del Tiempo de Espera en nuestras oficinas. HUELLA DACTILAR AFILIADO13-PROT200-19 3 / 5