FUN Nº FOLIO OFERTA PREFERENTE (*) PRESTACIONES TIPO DE PLAN:INDIVIDUALXGRUPAL BONIFICACIÓN (1) 200 DIA CAMA: CIRUGÍA, PEDIATRÍA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DÍA CAMA: SALA CUNA DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO DE PABELLÓN DÍA CAMA: INCUBADORA, INTERMEDIO, OBSERVACIÓN IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFIA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA EXÁMENES LABORATORIO HONORARIOS MEDICOS QUIRÚRGICOS VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR VISITA POR MÉDICO TRATANTE MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) (11) MATERIALES CLÍNICOS (2) PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS QUIMIOTERAPIA (8) TRASLADOS MÉDICOS PROCEDIMIENTOS PABELLON AMBULATORIO HONORARIOS MÉDICOS QUIRURGICOS BOX AMBULATORIO KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA TRASLADOS MÉDICOS RADIOTERAPIA FONOAUDIOLOGÍA QUIMIOTERAPIA (8) PRÓTESIS Y ÓRTESIS ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERÍA (4)(5) ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Sin tope 90% LIBRE ELECCIÓN (*) Sin Tope Sin Tope Sin Tope % TOPE MÁX. AÑO CONTRATO POR BENEFICIARIO (U.F) (7) BONIFICACIÓN %TOPE (6)TOPE (6) HOSPITALARIAS YCIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA AMBULATORIAS PRESTACIONES RESTRINGIDAS HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (3) CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRÍAY/O PSICOLOGÍA OTRAS COBERTURAS MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (9) COBERTURA INTERNACIONAL (F) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 Solo cobertura libre elección Solo cobertura libre elección Solo cobertura libre elección 4,0 160 80 3,5 80 Sin Tope 1,5 25% de la cobertura gral. del plan 70 % 70 %4,0 90 %1,0 UF2,0 6,7 Sin TopeCIRUGÍA BARIATRICA, CIRUGÍA RINOPLÁSTICA Y TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD. 80% Sin Tope: Clínica Davila, Clínica Red Salud Providencia (Ex Avansalud), Clínica Vespucio, Clínica Red Salud Santiago (Ex Bicentenario), Hosp. Clínico de la FACH, Clínica Cordillera y Hosp. Cl. U deChile 90 % Sin Tope en: Hosp. del Profesor, Hosp. Parroquial y Clínica Juan Pablo II 1,0 UFSin Tope PRESTADORES DERIVADOSHospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Red Salud Providencia (Ex Avansalud) y Clínica Red Salud Santiago (Ex Bicentenario). (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO ATENCIÓN INTEGRALDE URGENCIA (D) (J) URGENCIA ADULTO URGENCIA NORMAL URGENCIA PEDIÁTRICA Copago Fijo de 1.8 UF Copago Fijo de 1.5 UF Copago Fijo de 4.7 UF Copago Fijo de 2.9 UF (**) La complejidad está definida por la realización de exámenes de imagenología de los subgrupos 03, TAC, 04 ( a excepción de los códigos 0404002, 0404005 y 0404006 para urgencias de maternidad) ultrasonografía y subgrupo 05 resonancias y procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo enClínicas Davila, Clinica Red Salud Santiago (Ex Bicentenario), Vespucio y Hosp. Cl. U. de Chile. En Clinica Red Salud Providencia (Ex Avansalud) se puede acceder sólo a urgencia adulto normal y compleja. URGENCIA COMPLEJA (**) (Habitación Individual ) (Modalidad Institucional) 4,5 UF 1,5 UF 7,0 UF 2,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,2 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,2 veces AC2 0,5 UF 0,5 UF 100,0UF 80,0UF 100,0UF 4,0 veces AC2 1,0 veces AC2 80% CONSULTAS MÉDICAS EXAMENES LABORATORIO IMAGENOLOGÍA Solo cobertura libre elección 1,0veces AC2 1,2veces AC2 1,2 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 1,5 veces AC2 4,0 veces AC2 0,9 veces AC2 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 ATENCIÓN DE URGENCIAEn Clínicas FACH, Cordillera,Profesor, Parroquial y Juan Pablo II,idénticos porcentajes preferentes ambulatorios de Consulta de Urgencia, Exámenes, Imágenes, Procedimientos y Pabellón. 0,45 UF 1,0 veces AC2 1,0 veces AC2 70% Sin Tope en: Centro Médicos Red Salud (Ex Megasalud), Integramedica, Clínica Vespucio, Clínica Davila, Clínica Red Salud Providencia (Ex Avansalud), Clínica Red Salud Santiago (Ex Bicentenario), Hosp. Clínico de la FACH,Clínica Cordillera, Hosp. Cl. U de Chile , Hosp. del Profesor, Hosp. Parroquial y Clínica Juan Pablo II URGENCIA MATERNIDADCopago Fijo de 1.0 UFCopago Fijo de 1.8 UF 4,0 Sin Tope PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) PREFERENTE SANTIAGO FULL 04 13-PSF04-18 90 %0,8 UF5,0 20013-PSF04-18 1 / 4
ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL: AC2UNIDAD : PESOS El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a aquél en que se efectúo el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) A ) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) A ) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) U.F. 5.000(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas. 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA:En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud. PRECIO DEL PLAN El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR VALOR BASE El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a suvalor base y la tabla de factores relativos por sexo y edad: U.F. U.F. TIPO DE BENEFICIARIO EDADCOTIZANTECARGAS HOMBREMUJERHOMBRE 1,80 0,80 0,80 0,80 1,30 2,17 2,50 2,78 2,60 2,45 2,70 2,99 3,34 3,70 3,70 4,00 4,30 4,80 1,80 0,80 0,60 0,60 0,60 0,60 0,70 1,00 1,05 1,26 1,30 1,75 1,90 2,60 3,70 4,00 4,50 5,00 1,80 0,80 0,70 0,70 0,70 0,70 0,90 1,00 1,05 1,26 1,40 1,75 2,22 2,70 3,70 4,00 4,50 5,00 1,80 0,80 0,60 0,60 0,75 1,00 1,40 1,60 1,60 1,60 1,75 2,10 2,20 2,70 3,70 4,00 4,30 4,80 MUJER 0 a menos de 2 años 2 a menos de 5 años 5 a menos de 10 años 10 a menos de 15 años 15 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 30 años 30 a menos de 35 años 35 a menos de 40 años 40 a menos de 45 años 45 a menos de 50 años 50 a menos de 55 años 55 a menos de 60 años 60 a menos de 65 años 65 a menos de 70 años 70 a menos de 75 años 75 a menos de 80 años 80 y más añosIDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORESN°592 TIEMPOS DE ESPERA - CONSULTAS MEDICAS EN ATENCION PRIMARIA - CONSULTAS MEDICAS EN ESPECIALIDAD - EXAMENES - PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS - INTERVENCIONES QUIRURGICAS - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGIA-NEUROCIRUGÍA Nº Días CorridosInicio del Tiempo de Espera 5 7 4 10 14 30 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el documento de Solicitud de Contabilización del Tiempo de Espera en nuestras oficinas. FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE : RUT : FECHA : FIRMAAFILIADO: NOMBRE : RUT : FECHA : HUELLA DACTILAR AFILIADO13-PSF04-18 2 / 4