PreferenteCódigo 13-SMART09-20
SMART 20 09
- Puntuación del plan
- 4,8
Plan no comercializable.
Desde
$121.643/mes
FUN Nº
FOLIO
OFERTA PREFERENTE (*)
PRESTACIONES
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL X GRUPAL
BONIFICACIÓN
(1)
200
DÍA CAMA: CIRUGÍA, PEDIATRÍA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA
DÍA CAMA: SALA CUNA
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS
DERECHO DE PABELLÓN
DÍA CAMA: INCUBADORA, INTERMEDIO, OBSERVACIÓN
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)
PROCEDIMIENTOS
KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA
EXÁMENES LABORATORIO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR
VISITA POR MÉDICO TRATANTE
MEDICAMENTOS (2)
MATERIALES E INSUMOS CLÍNICOS (2)
PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS
TRASLADOS MÉDICOS
QUIMIOTERAPIA (8)
PROCEDIMIENTOS
PABELLÓN AMBULATORIO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)
RADIOTERAPIA
FONOAUDIOLOGÍA
QUIMIOTERAPIA (8)
PRÓTESIS Y ÓRTESIS
ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERÍA (4 a) (4 b)
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5)
500
60%
LIBRE ELECCIÓN(*)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
%
TOPE MÁX. AÑO
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
(U.F)
(7)
BONIFICACIÓN
% TOPE (6)TOPE (6)
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (3)
CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y/O PSICOLOGÍA
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (9)
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA
TRASLADOS MÉDICOS
Solo cobertura libre elección
Solo cobertura libre elección
Solo cobertura libre elección
5
160
Sin Tope
25% con tope Libre Elección
30 %
30 %
Sin TopeCIRUGÍA BARIÁTRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD.
Sin Tope
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10)
Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia y Hosp. Clínico U. de Chile.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo
en Clínicas Dávila, Vespucio, Hosp. Clínico U. de Chile.
(Modalidad Institucional (A.1))
(Habitación Individual) (A)
1,50 veces AC2
1,20 veces AC2
1,20 veces AC2
1,20 veces AC2
Sin Tope
1,20 veces AC2
100 UF
80 UF
50 UF
60%
CONSULTAS MÉDICAS
EXÁMENES LABORATORIO
Solo cobertura libre elección
1,40 veces AC2
1,40 veces AC2
1,40 veces AC2
1,20 veces AC2
1,00 veces AC2
0,80 veces AC2
1,00 veces AC2
50 UF
4
35 %
Sin Tope
500
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
AMBULATORIAS
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
SMART 20 09
13-SMART09-20
(**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403),
Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que
ingresen en riesgo vital.
OTRAS COBERTURAS
ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E)
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos, Pabellón y honorarios médicos en Clínica Indisa y RedSalud Vitacura, según cobertura
establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias.
CONSULTA DE TELEMEDICINA
TERAPIA OCUPACIONAL
80 %
ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (12)
1,20 Veces AC2
5
BOX AMBULATORIO
PRESTADORES DERIVADOS
COBERTURA INTERNACIONAL (11)
Igual a la cobertura nacional otorgada en Clínica RedSalud Santiago tanto ambulatorio como hospitalario, con un tope máx para cada prestación igual a 2
veces AC2 (Arancel Consalud).
Sin Tope
Sin Tope
60 % 4
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
60 %
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90 % Sin Tope:
Clínica Dávila, Clínica Vespucio y
Hosp. Clínico de la U. de Chile.
80 % Sin Tope:
Clínica Red Salud Vitacura.
70 % Sin Tope:
Clínica Indisa.
80% Sin Tope:
VidaIntegra y Centros Médicos RedSalud. (13)
70% Sin Tope:
Integramedica, Clínica Vespucio,
Clínica Dávila y Hosp. Clínico U. de Chile.
Clínica RedSalud Vitacura.
60% Sin Tope:
Clínica Indisa.
HOSP. CL. U DE CHILE.
URGENCIA ADULTO
URGENCIA PEDIÁTRICA Copago Fijo de 0,9 UF Copago Fijo de 1,6 UF
Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 2,6 UF Copago Fijo de 1,2 UF Copago Fijo de 3,5 UF
Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 1,9 UF
URGENCIA NORMAL URGENCIA COMPLEJA (**) URGENCIA NORMAL URGENCIA COMPLEJA (**)
CLÍNICAS DÁVILA Y VESPUCIO.
Copago Fijo de 1,0 UFCopago Fijo de 0.9 UF Copago Fijo de 0,7 UFCopago Fijo de 0,5 UFURGENCIA MATERNAL13-SMART09-20
1 / 4
FOLIO
OFERTA PREFERENTE (*)
PRESTACIONES
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL X GRUPAL
BONIFICACIÓN
(1)
200
DÍA CAMA: CIRUGÍA, PEDIATRÍA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA
DÍA CAMA: SALA CUNA
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS
DERECHO DE PABELLÓN
DÍA CAMA: INCUBADORA, INTERMEDIO, OBSERVACIÓN
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)
PROCEDIMIENTOS
KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA
EXÁMENES LABORATORIO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR
VISITA POR MÉDICO TRATANTE
MEDICAMENTOS (2)
MATERIALES E INSUMOS CLÍNICOS (2)
PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS
TRASLADOS MÉDICOS
QUIMIOTERAPIA (8)
PROCEDIMIENTOS
PABELLÓN AMBULATORIO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
KINESIOLOGÍA y FISIOTERAPIA
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)
RADIOTERAPIA
FONOAUDIOLOGÍA
QUIMIOTERAPIA (8)
PRÓTESIS Y ÓRTESIS
ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERÍA (4 a) (4 b)
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5)
500
60%
LIBRE ELECCIÓN(*)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
%
TOPE MÁX. AÑO
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
(U.F)
(7)
BONIFICACIÓN
% TOPE (6)TOPE (6)
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (3)
CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y/O PSICOLOGÍA
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (9)
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA
TRASLADOS MÉDICOS
Solo cobertura libre elección
Solo cobertura libre elección
Solo cobertura libre elección
5
160
Sin Tope
25% con tope Libre Elección
30 %
30 %
Sin TopeCIRUGÍA BARIÁTRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD.
Sin Tope
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10)
Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia y Hosp. Clínico U. de Chile.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo
en Clínicas Dávila, Vespucio, Hosp. Clínico U. de Chile.
(Modalidad Institucional (A.1))
(Habitación Individual) (A)
1,50 veces AC2
1,20 veces AC2
1,20 veces AC2
1,20 veces AC2
Sin Tope
1,20 veces AC2
100 UF
80 UF
50 UF
60%
CONSULTAS MÉDICAS
EXÁMENES LABORATORIO
Solo cobertura libre elección
1,40 veces AC2
1,40 veces AC2
1,40 veces AC2
1,20 veces AC2
1,00 veces AC2
0,80 veces AC2
1,00 veces AC2
50 UF
4
35 %
Sin Tope
500
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
AMBULATORIAS
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
SMART 20 09
13-SMART09-20
(**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403),
Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que
ingresen en riesgo vital.
OTRAS COBERTURAS
ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E)
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos, Pabellón y honorarios médicos en Clínica Indisa y RedSalud Vitacura, según cobertura
establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias.
CONSULTA DE TELEMEDICINA
TERAPIA OCUPACIONAL
80 %
ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (12)
1,20 Veces AC2
5
BOX AMBULATORIO
PRESTADORES DERIVADOS
COBERTURA INTERNACIONAL (11)
Igual a la cobertura nacional otorgada en Clínica RedSalud Santiago tanto ambulatorio como hospitalario, con un tope máx para cada prestación igual a 2
veces AC2 (Arancel Consalud).
Sin Tope
Sin Tope
60 % 4
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
60 %
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90 % Sin Tope:
Clínica Dávila, Clínica Vespucio y
Hosp. Clínico de la U. de Chile.
80 % Sin Tope:
Clínica Red Salud Vitacura.
70 % Sin Tope:
Clínica Indisa.
80% Sin Tope:
VidaIntegra y Centros Médicos RedSalud. (13)
70% Sin Tope:
Integramedica, Clínica Vespucio,
Clínica Dávila y Hosp. Clínico U. de Chile.
Clínica RedSalud Vitacura.
60% Sin Tope:
Clínica Indisa.
HOSP. CL. U DE CHILE.
URGENCIA ADULTO
URGENCIA PEDIÁTRICA Copago Fijo de 0,9 UF Copago Fijo de 1,6 UF
Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 2,6 UF Copago Fijo de 1,2 UF Copago Fijo de 3,5 UF
Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 1,9 UF
URGENCIA NORMAL URGENCIA COMPLEJA (**) URGENCIA NORMAL URGENCIA COMPLEJA (**)
CLÍNICAS DÁVILA Y VESPUCIO.
Copago Fijo de 1,0 UFCopago Fijo de 0.9 UF Copago Fijo de 0,7 UFCopago Fijo de 0,5 UFURGENCIA MATERNAL13-SMART09-20
1 / 4
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes
precedente a aquél en que se efectúo el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios,
como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
A ) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
A ) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
U.F. 5.000 (7)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres
meses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .......................
o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de
Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
PRECIO DEL PLAN
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio
se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por sexo y
edad:
U.F.
U.F.
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° 604
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 y más años
0,60
0,90
1,00
1,30
1,40
2,00
2,40
0,60
0,70
0,70
0,90
1,00
1,40
2,20
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE :
RUT :
FECHA :
FIRMA AFILIADO:
NOMBRE :
RUT :
FECHA :
HUELLA DACTILAR AFILIADO
TIEMPOS DE ESPERA
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:
GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.
- EXÁMENES
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS
- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA
Nº Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
9
14
28
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el
beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus
sucursales.
9
21
21
4213-SMART09-20
2 / 4
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes
precedente a aquél en que se efectúo el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios,
como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
A ) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
A ) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
U.F. 5.000 (7)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres
meses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .......................
o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de
Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
PRECIO DEL PLAN
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio
se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por sexo y
edad:
U.F.
U.F.
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° 604
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 y más años
0,60
0,90
1,00
1,30
1,40
2,00
2,40
0,60
0,70
0,70
0,90
1,00
1,40
2,20
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE :
RUT :
FECHA :
FIRMA AFILIADO:
NOMBRE :
RUT :
FECHA :
HUELLA DACTILAR AFILIADO
TIEMPOS DE ESPERA
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:
GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.
- EXÁMENES
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS
- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA
Nº Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
9
14
28
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el
beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus
sucursales.
9
21
21
4213-SMART09-20
2 / 4