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Plan CerradoCódigo 14-CP0902-20

CONTROL PLUS 09 200

Puntuación del plan
No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$87.006/mes

2,11 UF
INDIVIDUAL GRUPAL FUN Nº
TIPO DE PLAN:
X FOLIO
PORCENTAJE DE
BONIFICACIÓN SOBRE VALOR REAL

TOPE DE BONIFICACIÓN
N° DE VECES EL ARANCEL (6)

TOPE MAX. CONTRATO POR
BENEFICIARIO (UF) (7)

HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA

DIA CAMA:SALA CUNA

DIA CAMA: CUIDADOS INTENSIVOS

DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO

DERECHO DE PABELLÓN

EXÁMENES LABORATORIO EN HOSPITALIZACION

IMAGENOLOGIA EN HOSPITALIZACION (RAYOS, ECOTOMOAGRAFIA)

IMAGENOLOGIA EN HOSPITALIZACION (RESONANCIA, SCANNER)

KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA

MEDICAMENTOS (2)

MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)

QUIMIOTERAPIA (8)

PROCEDIMIENTOS

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS

VISITA POR MÉDICO TRATANTE

VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR

PROTESIS / ORTESIS

TRASLADOS MÉDICOS

CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (13)

CONSULTA MÉDICA

EXÁMENES LABORATORIO

PROCEDIMIENTOS

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS

PABELLON AMBULATORIO

IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)

IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)
5 UF
CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA
2 UF
CONSULTA / TRATAMIENTO PSICOLOGÍA
2 UF
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
1,6 veces AC2 1,6 UF
FONOAUDIOLOGIA
2,0 veces AC2 1,5
PROTESIS/ORTESIS (11)
1,0 veces AC2 Sin Tope
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA (4a y 4b)
2,0 veces AC2 1
ATENCIONES INTEGRALES DE NUTRICIONISTA (5)
2,0 veces AC2 1
PAD DENTALES (10)
70% 0,9 Veces AC2
PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (14)
100% 0,72 UF
PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (15)
100% 0,78 UF
RADIOTERAPIA
90% 2,0 veces AC2 100
QUIMIOTERAPIA (8)
90% 2,0 veces AC2 100
CIRUGÍA SEPTOPLASTÍA
50% 1,0 veces AC2
CIRUGÍA BARIATRICA
50% 1,0 veces AC2
TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD
50% 1,0 veces AC2 100
TERAPIA OCUPACIONAL
70% 1,6 veces AC2 1,6
TRASLADOS MÉDICOS
80% Sin Tope 1,2
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9)
80% 1,6 UF 1,6
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA (3)
100% Sin Tope 4
ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA
(D) (H)

Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos
solo en los siguientes prestadores: Hospital Clínico U. de Chile.

URGENCIA NORMAL
URGENCIA COMPLEJA (**)
OTRAS COBERTURAS

Sin Tope

70% Sin Tope
Centros Médicos RedSalud (12)

60% Sin Tope
Hospital Clínico U. de Chile,
Clínica Hospital de Profesor, Clínica Cordillera,
Hospital Parroquial de San Bernardo,
Clínica Dávila y Clínica Vespucio.

70% Sin Tope Centros Médicos RedSalud

70% Centros Médicos
RedSalud (12)

Sin Tope

PRESTACIONES (1)

OFERTA ÚNICA (*)

Habitación Individual (A.2)

AMBULATORIA

Sin Tope

80% SinTope
Hospital Clínico U. de Chile,
Clínica Hospital de Profesor,
Clínica Cordillera y
Hospital Parroquial de San Bernardo.
70% SinTope
Clínica Dávila y Clínica Vespucio.

PRESTACIONES RESTRINGIDAS

(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias
Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital.
(***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina

URGENCIA ADULTO
Copago Fijo de 1,0 UF Copago Fijo de 2,6 UF
URGENCIA PEDIÁTRICA
Copago Fijo de 0,9 UF Copago Fijo de 1,6 UF
URGENCIA MATERNAL
Copago Fijo de 0,5 UF Copago Fijo de 0,9 UF
PRESTADORES DERIVADOS

Clínica Redsalud Providencia, Clínica Redsalud Santiago, Clínica Redsalud Vitacura.

Sin Tope

ATENCIÓN DE URGENCIA (E)

Incluye Consulta médica de Urgencia, Exámenes, Imágenes, Procedimientos, pabellón, y Honorarios médicos solo en Clínica Hospital de Profesor, Clínica Cordillera, Hospital Parroquial de San Bernardo, Clínica Dávila y
Clínica Vespucio.

CONTROL PLUS 09 200
14-CP0902-20
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TIEMPOS DE ESPERA
- EXÁMENES

- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

PRECIO DEL PLAN

IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N°
604
NOMBRE DEL ARANCEL:
AC2 UNIDAD : PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO

CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)

NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES

1) PRESTACIONES

a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.

b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.

TIPO DE BENEFICIARIO

N° Días Corridos
Inicio del Tiempo de Espera
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
9
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario
suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales.

- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD
14
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA,
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.

28

9

- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS
21
21

- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO -
OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA
42
EDAD
COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su
valor base y la tabla de factores:

0 a menos de 20 años
0,60 0,60 VALOR BASE U.F.
20 a menos de 25 años
0,90 0,70
25 a menos de 35 años
1,00 0,70
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de suscripción del
convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.

VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL
GRUPO FAMILIAR
U.F.
45 a menos de 55 años
1,40 1,00
55 a menos de 65 años
2,00 1,40 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la
U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante.

65 y más años

35 a menos de 45 años
1,30 0,90
2,40
2,20
ARANCEL

El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a aquél en
que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar
algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste
que se realice en el mes de abril siguiente.

UF 2.100 (7)

A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.

2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones
hospitalarias. Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este
ítem los medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos
definidos para los ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los
medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para la
modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.”

3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban durante la hospitalización, se
deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes
prestaciones que se considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada
prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con que se
encuentre relacionada.

2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.

3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha
suma.

4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores
afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.

5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo
de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud.

A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
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