PLAN CERRADO EASY CONTROL 1022FUN N° 14-EC10-22FOLIO TIPO DE PLAN: Tope de Bonificación N° de veces el arancel(6) Tope Máximo Beneficiario / Año(7) (UF) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA DIA CAMA: CUIDADOS INTENSIVOS DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO DERECHO DE PABELLÓN EXÁMENES LABORATORIO IMAGENOLOGIA EN HOSPITALIZACION (RAYOS, ECOTOMOAGRAFIA) IMAGENOLOGIA EN HOSPITALIZACION (RESONANCIA, SCANNER) KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA MEDICAMENTOS (2) MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) PROCEDIMIENTOS HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS VISITA POR MÉDICO TRATANTE VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR QUIMIOTERAPIA (8)25 UF50 PROTESIS / ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS25 UF50 TRASLADOS MÉDICOS1,0 AC3Sin Tope AMBULATORIA CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (13) CONSULTA MÉDICA EXÁMENES LABORATORIO PROCEDIMIENTOS HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS PABELLON AMBULATORIO IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)4 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA1,0 AC31,6 FONOAUDIOLOGIA1,0 AC31,5 PROTESIS/ORTESIS (11)(16)1,0 AC3Sin Tope ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA (4a y 4b)1,0 AC31 CONSULTA Y ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5)1,0 AC31 PAD DENTALES (10)0,9 AC3 PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (14)0,72 UF PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (15)0,78 UF RADIOTERAPIA1,0 AC350 QUIMIOTERAPIA (8)25 UF50 TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD)25 UF50 CIRUGÍA SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA.1,0 AC3 CIRUGÍA BARIATRICA1,0 AC3 TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD1,0 AC3100 TERAPIA OCUPACIONAL (17)1,0 AC31,6 MARCOS Y CRISTALES OPTICOS (9)2,0 UF2,0 TRASLADOS MÉDICOS1,0 AC31,2 CONSULTA / TRATAMIENTO PSICOLOGÍA1,0 AC31,6 PRESTACIONES(1) OFERTA ÚNICA (*) Porcentaje de Bonificación sobre Valor Real Sin Tope 70%Sin Tope: Clínica RedSalud Santiago Hospital Clínico Universidad de Chile(A.3) Clínica RedSalud Providencia Sin Tope Clínica RedSalud Santiago Clínica RedSalud Providencia 60%Sin Tope: 70%Sin Tope: Arauco Salud, Centros Médicos RedSalud (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**)La (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina. Habitación Individual (A.2) PRESTADORES DERIVADOS 50% 50% Incluye Consulta médica de Urgencia, Exámenes, Imágenes, Procedimientos, pabellón, y Honorarios médicos en Clínica Universidad de Chile, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia. 100% 50% 50%Sin Tope PRESTACIONES RESTRINGIDAS OTRAS COBERTURAS ATENCIÓN DE URGENCIA (E ) Sin Tope 70% Arauco Salud, Centros Médicos RedSalud Hospital Clínico Universidad de Chile(A.4) 50% Clínica Redsalud Providencia, Clínica Redsalud Santiago. IndividualXGrupal14-EC10-22 1 / 4
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC3UNIDAD : PESOS CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS BOX AMBULATORIO FIRMA AFILIADO:FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : HUELLA DACTILAR AFILIADO N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma decotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones deSalud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud. A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD14 *PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA, ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA. 28 9 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS21 21 - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA42 - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA9 IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive.Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios,como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. 4.000 UF(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tresmeses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ……... personas. TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR VALOR BASEU.F. 35 a menos de 45 años1,300,90 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGASEl precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad:0 a menos de 20 años0,600,6014-EC10-22 2 / 4