Libre Elección
15-LEONEN1-20
LIBRE ELECCION NORTE ONE 1
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
INDIVIDUAL GRUPAL FUN Nº
TIPO DE PLAN: X FOLIO
PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL TOPE DE BONIFICACION
(6)
DIA CAMA (18) 70%: Clínica RedSalud Iquique, Clínica RedSalud Providencia, 4,5 UF
DÍA CAMA: SALA CUNA Clínica RedSalud Santiago, 1,9 UF
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS Clínica el Loa, Clínica Tarapcá, Clínica La Portada, 7,0 UF
DERECHO A PABELLÓN Clínica San José Arica, Clínica Elqui, 2,7 veces AC2
DÍA CAMA CUIDADOS INTERMEDIOS Y OBSERVACION Clínica Bupa Antofagasta, Clínica Atacama 1,5 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile 1,5 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) 1,3 veces AC2
PROCEDIMIENTOS (12) 1,6 veces AC2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA (14) 60%: Clínica RedSalud Vitacura 3,7 veces AC2 8
EXAMENES DE LABORATORIO 1,6 veces AC2
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS (13) 50%: Otros Prestadores (**) 1,4 veces AC2
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,7 UF
VISITA POR MÉDICO TRATANTE 0,7 UF
MEDICAMENTOS (2) 25 UF 30
MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) 25 UF 40
PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS 25 UF
TRASLADOS MÉDICOS 0,9 veces AC2
QUIMIOTERAPIA (8) 4,0 veces AC2 30
CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (20) 70% 0,9 UF
CONSULTA MEDICA 70%: Centros Médicos Red Salud (19) 0,8 UF
EXAMENES DE LABORATORIO 60%: Clínica RedSalud Iquique, Clínica el Loa, 1,7 veces AC2
PROCEDIMIENTOS (12) Clínica Tarapacá, Clínica La Portada, 1,7 veces AC2
PABELLON AMBULATORIO (15) Clínica Bupa Antofagasta, Clínica San José Arica, 2,5 veces AC2
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS (13) Clínica Elqui, Clínica RedSalud Providencia, 2,0 veces AC2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA (14) Clínica RedSalud Santiago, Clínica Atacama 2,0 veces AC2 7
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile 1,6 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) 45%: Otros Prestadores (**) 1,6 veces AC2
RADIOTERAPIA 1,8 veces AC2
FONOAUDIOLOGÍA 1,5 veces AC2 5
QUIMIOTERAPIA (8) 4 veces AC2 30
PROTESIS Y ÓRTESIS 1,7 veces AC2 20
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4-a-b) 1,2 veces AC2 1,8
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5) 1,2 veces AC2 2
PAD DENTALES (10) 1,1 UF
PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (21) 0,72 UF
PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (22) 0,78 UF
CIRUGÍA BARIATRICA, TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD, SEPTOPLASTÍA Sin Tope
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA (3) 1,2 veces AC2 7
CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA (17) 1,3 veces AC2 5
TERAPIA OCUPACIONAL 60% 2 veces AC2 7
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) 2,4 UF 2,5
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS POR URGENCIA (11) 1,6 UF 3,7
TRASLADOS MÉDICOS 80% 1,7 veces AC2
BOX AMBULATORIO (16) 70% 1,2 veces AC2
(*) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario.
(**) Cualquier otro prestador no mencionado en el plan y cualquier prestador nuevo.
(***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina
70%
Sin Tope
25% con tope de la Libre Elección
70%
OTRAS COBERTURAS
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
100% Sin Tope
PRESTACIONES (1) COBERTURA EN LIBRE ELECCIÓN (*) TOPE MAXIMO AÑO
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
(U.F.)
(7)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA
AMBULATORIAS
Sin Tope
70% Sin Tope
Sin Tope
70%
Sin Tope
Sin Tope
LIBRE ELECCIÓN NORTE ONE 1
15-LEONEN1-20
Plan Libre Elección15-LEONEN1-20
1 / 3
TIPO DE PLAN: X FOLIO
PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL TOPE DE BONIFICACION
(6)
DIA CAMA (18) 70%: Clínica RedSalud Iquique, Clínica RedSalud Providencia, 4,5 UF
DÍA CAMA: SALA CUNA Clínica RedSalud Santiago, 1,9 UF
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS Clínica el Loa, Clínica Tarapcá, Clínica La Portada, 7,0 UF
DERECHO A PABELLÓN Clínica San José Arica, Clínica Elqui, 2,7 veces AC2
DÍA CAMA CUIDADOS INTERMEDIOS Y OBSERVACION Clínica Bupa Antofagasta, Clínica Atacama 1,5 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile 1,5 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) 1,3 veces AC2
PROCEDIMIENTOS (12) 1,6 veces AC2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA (14) 60%: Clínica RedSalud Vitacura 3,7 veces AC2 8
EXAMENES DE LABORATORIO 1,6 veces AC2
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS (13) 50%: Otros Prestadores (**) 1,4 veces AC2
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,7 UF
VISITA POR MÉDICO TRATANTE 0,7 UF
MEDICAMENTOS (2) 25 UF 30
MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) 25 UF 40
PRÓTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSÍNTESIS 25 UF
TRASLADOS MÉDICOS 0,9 veces AC2
QUIMIOTERAPIA (8) 4,0 veces AC2 30
CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (20) 70% 0,9 UF
CONSULTA MEDICA 70%: Centros Médicos Red Salud (19) 0,8 UF
EXAMENES DE LABORATORIO 60%: Clínica RedSalud Iquique, Clínica el Loa, 1,7 veces AC2
PROCEDIMIENTOS (12) Clínica Tarapacá, Clínica La Portada, 1,7 veces AC2
PABELLON AMBULATORIO (15) Clínica Bupa Antofagasta, Clínica San José Arica, 2,5 veces AC2
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS (13) Clínica Elqui, Clínica RedSalud Providencia, 2,0 veces AC2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA (14) Clínica RedSalud Santiago, Clínica Atacama 2,0 veces AC2 7
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile 1,6 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) 45%: Otros Prestadores (**) 1,6 veces AC2
RADIOTERAPIA 1,8 veces AC2
FONOAUDIOLOGÍA 1,5 veces AC2 5
QUIMIOTERAPIA (8) 4 veces AC2 30
PROTESIS Y ÓRTESIS 1,7 veces AC2 20
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4-a-b) 1,2 veces AC2 1,8
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5) 1,2 veces AC2 2
PAD DENTALES (10) 1,1 UF
PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (21) 0,72 UF
PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (22) 0,78 UF
CIRUGÍA BARIATRICA, TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD, SEPTOPLASTÍA Sin Tope
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA (3) 1,2 veces AC2 7
CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA (17) 1,3 veces AC2 5
TERAPIA OCUPACIONAL 60% 2 veces AC2 7
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) 2,4 UF 2,5
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS POR URGENCIA (11) 1,6 UF 3,7
TRASLADOS MÉDICOS 80% 1,7 veces AC2
BOX AMBULATORIO (16) 70% 1,2 veces AC2
(*) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario.
(**) Cualquier otro prestador no mencionado en el plan y cualquier prestador nuevo.
(***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina
70%
Sin Tope
25% con tope de la Libre Elección
70%
OTRAS COBERTURAS
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
100% Sin Tope
PRESTACIONES (1) COBERTURA EN LIBRE ELECCIÓN (*) TOPE MAXIMO AÑO
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
(U.F.)
(7)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA
AMBULATORIAS
Sin Tope
70% Sin Tope
Sin Tope
70%
Sin Tope
Sin Tope
LIBRE ELECCIÓN NORTE ONE 1
15-LEONEN1-20
Plan Libre Elección15-LEONEN1-20
1 / 3
PRECIO DEL PLAN
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD
604
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
6) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC2). Los topes en UF se calcularán al valor oficial registrado por dicha unidad el
último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a
cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud.
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias.
Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los
medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para los
ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los medicamentos y materiales clínicos
por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado
se aplica por evento/beneficiario.”
4b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55
años.
5) ATENCION NUTRICIONISTA: Requiere indicación por prescripción de médico tratante. Las atenciones están destinadas a pacientes de cualquier edad, siempre que tengan riesgo
cardiovascular modificable con dieta y que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.).Por el carácter integral de la atención de nutricionista,se entiende
que la prestación incluye en su valor una evaluación al inicio, un control y una evaluación al término.
VALOR BASE U.F.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores
afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día
del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
3.000 UF (7)
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a
aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá
reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo
imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de
suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de
dicha suma.
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70
COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la
tabla de factores relativos por sexo y edad:0 a menos de 20 años 0,60 0,60
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N°
VALOR TOTAL PLAN SEGÚN
COMPOSICIÓN DEL GRUPO FAMILIAR U.F.
3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban durante la hospitalización, se deben
sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes prestaciones que se
considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún
caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con que se encuentre relacionada.
4a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 15 años que se
encuentren postrados o en estado terminal.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,0015-LEONEN1-20
2 / 3
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD
604
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
6) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC2). Los topes en UF se calcularán al valor oficial registrado por dicha unidad el
último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a
cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud.
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias.
Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los
medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para los
ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los medicamentos y materiales clínicos
por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado
se aplica por evento/beneficiario.”
4b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55
años.
5) ATENCION NUTRICIONISTA: Requiere indicación por prescripción de médico tratante. Las atenciones están destinadas a pacientes de cualquier edad, siempre que tengan riesgo
cardiovascular modificable con dieta y que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.).Por el carácter integral de la atención de nutricionista,se entiende
que la prestación incluye en su valor una evaluación al inicio, un control y una evaluación al término.
VALOR BASE U.F.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores
afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día
del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
3.000 UF (7)
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a
aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá
reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo
imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la fecha de
suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar a un 85% de
dicha suma.
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70
COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la
tabla de factores relativos por sexo y edad:0 a menos de 20 años 0,60 0,60
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N°
VALOR TOTAL PLAN SEGÚN
COMPOSICIÓN DEL GRUPO FAMILIAR U.F.
3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban durante la hospitalización, se deben
sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes prestaciones que se
considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún
caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con que se encuentre relacionada.
4a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 15 años que se
encuentren postrados o en estado terminal.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,0015-LEONEN1-20
2 / 3
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
7) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán las prestaciones que correspondan, las que en caso de
estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha unidad el día en que se bonifica la prestación por un periodo máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo,
se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la
prestación genérica con que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en modalidad libre elección a
todas las prestaciones contempladas en el arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que establece el Régimen General de Garantías de Salud.
8) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Corresponde a los esquemas terapéuticos que conforman los tratamientos de quimioterapia incorporados en el Grupo 29 del Arancel
Fonasa lo cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas publicadas por la Unidad de Cáncer, dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con acción citotóxica y/o citostática sobre el cáncer. También se
incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma concomitante, es decir los mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que
correspondan a inmunoterapia, inmunomoduladores, hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que previenen los efectos no deseados de ésta, y
procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón). Sólo se dará cobertura a medicamentos
aprobados por el ISP de acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.
9) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos sólo con la presentación de la boleta correspondiente.
10) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones dentales los beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años
11 meses 29 días, que presenten caries de una o más piezas dentales. Los códigos FONASA de los PAD sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y 25-03-006. La
cobertura se entregará vía reembolso.
11) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA: Corresponde a la cobertura de medicamentos e insumos utilizados durante la atención médica recibida en un servicio de urgencia de una clínica u
hospital.
12) PROCEDIMIENTOS: Se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente por un médico cirujano. Además se incluyen los
procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico con mención en banco de sangre.
13) HONORARIOS MÉDICO QUIRÚRGICOS : Corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la cirugía (cirujano, médicos ayudantes, anestesista y
arsenalera). Esta cobertura incluye la visita preanestésica, las acciones efectuadas en el pabellón quirúrgico y la atención postoperatoria directamente derivada de ella, hasta por 15 días.
14) KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA: Se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter curativo, otorgadas por profesionales
kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
15) PABELLÓN AMBULATORIO: Procede esta cobertura cuando se utiliza un pabellón o sala de procedimiento para llevar a cabo las prestaciones que en el Arancel Consalud se asocian a los
códigos adicionales 1 al 4.
16) BOX AMBULATORIO: Corresponde a la utilización de cualquier acomodación dentro de un establecimiento clínico (cama, sillón, camilla, etc.) en forma transitoria (1 a 4 horas) con fines de
diagnóstico o tratamiento.
17) CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA : Corresponde a la consulta efectuada por un médico, especialista o no, con ocasión de la presencia de síntomas o patología
clasificados dentro de los trastornos mentales o del comportamiento.
18) DÍA CAMA: La bonificación del día cama, tendrá como tope máximo la que corresponde al día cama individual estándar (habitación con baño privado de menor precio del prestador) y las
diferencias de uso por habitaciones superiores (suite, departamentos u otras) serán de cargo del beneficiario.
19) CENTROS MÉDICOS REDSALUD: Excepto en centros médicos RedSalud Arauco.
20) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera las siguientes especialidades: Dermatología, Geriatría, Endocrinología, Neurología, Psiquiatría, Diabetología, y
Nefrología.
21) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones Clínica de Lactancía los beneficiarios (as) que
tengan entre 0 a 6 meses, que presenten dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La
cobertura se entregará vía reembolso.
22) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones Mal nutrición Infantil los beneficiarios (as) que
tengan entre 7 a 72 meses, que presenten malnutrición infantil. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.
FIRMA DEL AFILIADO
NOMBRE:
RUT:
FECHA:
HUELLA DACTILAR AFILIADO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE:
RUT:
FECHA:15-LEONEN1-20
3 / 3
7) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán las prestaciones que correspondan, las que en caso de
estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha unidad el día en que se bonifica la prestación por un periodo máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo,
se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la
prestación genérica con que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en modalidad libre elección a
todas las prestaciones contempladas en el arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que establece el Régimen General de Garantías de Salud.
8) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Corresponde a los esquemas terapéuticos que conforman los tratamientos de quimioterapia incorporados en el Grupo 29 del Arancel
Fonasa lo cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas publicadas por la Unidad de Cáncer, dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con acción citotóxica y/o citostática sobre el cáncer. También se
incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma concomitante, es decir los mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que
correspondan a inmunoterapia, inmunomoduladores, hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que previenen los efectos no deseados de ésta, y
procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón). Sólo se dará cobertura a medicamentos
aprobados por el ISP de acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.
9) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos sólo con la presentación de la boleta correspondiente.
10) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones dentales los beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años
11 meses 29 días, que presenten caries de una o más piezas dentales. Los códigos FONASA de los PAD sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y 25-03-006. La
cobertura se entregará vía reembolso.
11) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA: Corresponde a la cobertura de medicamentos e insumos utilizados durante la atención médica recibida en un servicio de urgencia de una clínica u
hospital.
12) PROCEDIMIENTOS: Se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente por un médico cirujano. Además se incluyen los
procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico con mención en banco de sangre.
13) HONORARIOS MÉDICO QUIRÚRGICOS : Corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la cirugía (cirujano, médicos ayudantes, anestesista y
arsenalera). Esta cobertura incluye la visita preanestésica, las acciones efectuadas en el pabellón quirúrgico y la atención postoperatoria directamente derivada de ella, hasta por 15 días.
14) KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA: Se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter curativo, otorgadas por profesionales
kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
15) PABELLÓN AMBULATORIO: Procede esta cobertura cuando se utiliza un pabellón o sala de procedimiento para llevar a cabo las prestaciones que en el Arancel Consalud se asocian a los
códigos adicionales 1 al 4.
16) BOX AMBULATORIO: Corresponde a la utilización de cualquier acomodación dentro de un establecimiento clínico (cama, sillón, camilla, etc.) en forma transitoria (1 a 4 horas) con fines de
diagnóstico o tratamiento.
17) CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA : Corresponde a la consulta efectuada por un médico, especialista o no, con ocasión de la presencia de síntomas o patología
clasificados dentro de los trastornos mentales o del comportamiento.
18) DÍA CAMA: La bonificación del día cama, tendrá como tope máximo la que corresponde al día cama individual estándar (habitación con baño privado de menor precio del prestador) y las
diferencias de uso por habitaciones superiores (suite, departamentos u otras) serán de cargo del beneficiario.
19) CENTROS MÉDICOS REDSALUD: Excepto en centros médicos RedSalud Arauco.
20) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera las siguientes especialidades: Dermatología, Geriatría, Endocrinología, Neurología, Psiquiatría, Diabetología, y
Nefrología.
21) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones Clínica de Lactancía los beneficiarios (as) que
tengan entre 0 a 6 meses, que presenten dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La
cobertura se entregará vía reembolso.
22) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones Mal nutrición Infantil los beneficiarios (as) que
tengan entre 7 a 72 meses, que presenten malnutrición infantil. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.
FIRMA DEL AFILIADO
NOMBRE:
RUT:
FECHA:
HUELLA DACTILAR AFILIADO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE:
RUT:
FECHA:15-LEONEN1-20
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