Libre ElecciónCódigo 15-PROS30A-19
PROTEGIDO SUR 300A
- Puntuación del plan
- 4,1
Plan no comercializable.
Desde
$63.893/mes
¿QUÉ ES UN PLAN LIBRE ELECCIÓN?
Planes que permiten acceder a atención médica LIBRE ELECCIÓN. El Cliente elige las Clínicas y Centros Médicos donde se
atenderá.
¿QUÉ CUBRE MI PLAN?
¿QUÉ NO CUBRE MI PLAN?
Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el staff de médicos
en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud.
Cirugías de embellecimiento, insumos que no forman parte de la intervención en si, como por ejemplo:
mascarillas, delantales, pañales, entre otros.
Recuerda que tu plan queda activado y puedes acceder a todos los beneficios al mes subsiguiente de haber contratado tu plan de salud.
Definición de arancel (AC2):
Cobertura ambulatoria
Cobertura hospitalaria
Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El arancel lo
puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES.
Corresponden a todas las atenciones que se realizan en los prestadores en los cuales el cliente eligió
atenderse, y que no requieren día cama.
La Cobertura Hospitalaria incluye la estadía del paciente en cualquiera de las clínicas u hospitales en las
que el cliente eligió atenderse.
BENEFICIOS
GRATUITOS
COMPLEMENTOS
CONSALUD
Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo: BONOS COSTO
CERO, BENEFICIOS DENTALES, DESCUENTO EN SALCOBRAND, REEMBOLSO RUNNING.
Conoce el detalle de todos los beneficios gratuitos en consalud.cl o ingresando a tu Sucursal Virtual.
Son seguros que puedes contratar por un monto adicional al plan de salud. Algunos de ellos
son: DENTAL, SEGURO DE CESANTÍA, ASISTENCIA EN VIAJE, ETC. Puedes contratarlos en
nuestras sucursales y algunos de ellos pueden ser contratados directamente a través de tu Sucursal
Virtual en consalud.cl
Es el monto máximo anual a cubrir sobre
una atención de salud.
Cuando vayas a usar tu plan, llámanos a
nuestro Contact Center 600 500 9000 y
te entregaremos toda la orientación que
necesitas.
Es el monto máximo a cubrir sobre
una atención de salud cada vez que
se requiera.
USO DEL PLAN TOPE DE BONIFICACIÓN
TOPE MÁXIMO AÑO POR
BENEFICIARIO
Recibe la orientación que necesitas a través de ejecutivas especializadas
que te asesorarán para entregarte la mejor alternativa para tu cirugía
programada. Además conoce nuestro servicio prepaga tu cirugía que te
permite conocer el valor final de tu cuenta antes de tu cirugía.
A través de nuestro Contact Center 600 500 9000 y en tu Sucursal
Virtual Consalud.cl, te entregamos la opción más conveniente para tus
atenciones ambulatorias. Además en tu Sucursal Virtual y APP Consalud
te damos los mejores copagos para tus atenciones médicas.
ORIENTACIÓN HOSPITALARIA ORIENTACIÓN AMBULATORIA15-PROS30A-19
1 / 4
Planes que permiten acceder a atención médica LIBRE ELECCIÓN. El Cliente elige las Clínicas y Centros Médicos donde se
atenderá.
¿QUÉ CUBRE MI PLAN?
¿QUÉ NO CUBRE MI PLAN?
Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el staff de médicos
en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud.
Cirugías de embellecimiento, insumos que no forman parte de la intervención en si, como por ejemplo:
mascarillas, delantales, pañales, entre otros.
Recuerda que tu plan queda activado y puedes acceder a todos los beneficios al mes subsiguiente de haber contratado tu plan de salud.
Definición de arancel (AC2):
Cobertura ambulatoria
Cobertura hospitalaria
Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El arancel lo
puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES.
Corresponden a todas las atenciones que se realizan en los prestadores en los cuales el cliente eligió
atenderse, y que no requieren día cama.
La Cobertura Hospitalaria incluye la estadía del paciente en cualquiera de las clínicas u hospitales en las
que el cliente eligió atenderse.
BENEFICIOS
GRATUITOS
COMPLEMENTOS
CONSALUD
Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo: BONOS COSTO
CERO, BENEFICIOS DENTALES, DESCUENTO EN SALCOBRAND, REEMBOLSO RUNNING.
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son: DENTAL, SEGURO DE CESANTÍA, ASISTENCIA EN VIAJE, ETC. Puedes contratarlos en
nuestras sucursales y algunos de ellos pueden ser contratados directamente a través de tu Sucursal
Virtual en consalud.cl
Es el monto máximo anual a cubrir sobre
una atención de salud.
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se requiera.
USO DEL PLAN TOPE DE BONIFICACIÓN
TOPE MÁXIMO AÑO POR
BENEFICIARIO
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programada. Además conoce nuestro servicio prepaga tu cirugía que te
permite conocer el valor final de tu cuenta antes de tu cirugía.
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ORIENTACIÓN HOSPITALARIA ORIENTACIÓN AMBULATORIA15-PROS30A-19
1 / 4
DIA CAMA (19)
DIA CAMA: SALA CUNA
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS
DIA CAMA CUIDADOS INTERMEDIOS y OBSERVACION
DERECHO DE PABELLON
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA (RAYOS, ECOTOMOGRAFIA)
IMAGENOLOGIA (RESONANCIA, SCANNER)
KINESIOLOGIA
MEDICAMENTOS (2)
MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)
PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
QUIMIOTERAPIA (8)
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICO-QUIRURGICOS
VISITA POR MEDICO TRATANTE
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR
TRASLADOS MEDICOS
CONSULTA MEDICA
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA (RAYOS, ECOTOMOGRAFIA)
IMAGENOLOGIA (RESONANCIA, SCANNER)
KINESIOLOGIA
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS
BOX AMBULATORIO
PABELLON AMBULATORIO
FONOAUDIOLOGIA
RADIOTERAPIA
PROTESIS / ORTESIS
QUIMIOTERAPIA (8)
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA Y NUTRICIONISTA (4 a-b) (5)
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA (3)
CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA
COBERTURA EN LIBRE ELECCION (*)
PRESTACIONES
FUN Nº
FOLIOTIPO DE PLAN: INDIVIDUAL GRUPAL
PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL
(1)
(6)
TOPE DE BONIFICACION
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
70%
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
MARCOS Y CRISTALES OPTICOS (9)
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA (12)
25 %
CIRUGIA BARIATRICA,TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD,
SEPTOPLASTIA
1,0 veces AC2
1,2 veces AC2
1,1 veces AC2
1,2 veces AC2
20 UF
10 UF
1,0 veces AC2
1,0 UF
4,0
5,0
100
2,0
7,0
5,0
0,6 UF 1,0 UF
1,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (11)
10 UF
1,3 veces AC2
1,5 veces AC2
0,5 UF
0,5 UF
1,0 veces AC2
X
1,0 veces AC2
1,0 veces AC2
100 %
SIN TOPE
70%
(*) La forma y aplicación de las coberturas se detalla en las Notas Explicativas y Definiciones contenidas en las páginas siguientes.
(**) Cualquier otro prestador no mencionado en el plan y cualquier prestador nuevo.
80 %
SIN TOPE
100
SIN TOPE70%
70% Sin Tope:
CL. LAS AMAPOLAS - CL. LOS ANDES DE CHILLAN - CL. U. DE
CONCEPCION - CL. BIO BIO - HOSP. CL. DEL SUR - CL.
MAYOR DE TEMUCO - CL. ALEMANA DE TEMUCO - CL.
ALEMANA DE VALDIVIA
60% Sin Tope:
Cl. Redsalud Vitacura
40
0,9 UF
COBERTURA INTERNACIONAL (10) Igual a la cobertura nacional otorgada en "Otros Prestadores"con un tope máximo para cada prestación igual a
2 veces AC2 (Arancel Consalud).
0,8 UF
1,0 veces AC2
1,0 veces AC2
0,9 veces AC2
1,2 veces AC2
1,0 veces AC2
1,2 veces AC2
50% Sin Tope:
Otros Prestadores (**)
TOPE MÁX. AÑO CONTRATO
POR BENEFICIARIO
(U.F) (7)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
AMBULATORIAS
70% Sin Tope:
Hosp. Cl. U. De Chile
Cl. Redsalud Providencia
Cl. Redsalud Santiago
Cl. Dávila
60%:
CL. LAS AMAPOLAS - CL. LOS ANDES DE CHILLAN - CL. U.
DE CONCEPCION - CL. BIO BIO - HOSP. CL. DEL SUR - CL.
MAYOR DE TEMUCO - CL. ALEMANA DE TEMUCO - CL.
ALEMANA DE VALDIVIA
60%:
Otros Prestadores (**)
70%:
CENTROS MÉDICOS Y DENTALES REDSALUD (20)
PROTEGIDO SUR 300 A
15-PROS30A-1915-PROS30A-19
2 / 4
DIA CAMA: SALA CUNA
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS
DIA CAMA CUIDADOS INTERMEDIOS y OBSERVACION
DERECHO DE PABELLON
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA (RAYOS, ECOTOMOGRAFIA)
IMAGENOLOGIA (RESONANCIA, SCANNER)
KINESIOLOGIA
MEDICAMENTOS (2)
MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)
PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
QUIMIOTERAPIA (8)
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICO-QUIRURGICOS
VISITA POR MEDICO TRATANTE
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR
TRASLADOS MEDICOS
CONSULTA MEDICA
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA (RAYOS, ECOTOMOGRAFIA)
IMAGENOLOGIA (RESONANCIA, SCANNER)
KINESIOLOGIA
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS
BOX AMBULATORIO
PABELLON AMBULATORIO
FONOAUDIOLOGIA
RADIOTERAPIA
PROTESIS / ORTESIS
QUIMIOTERAPIA (8)
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA Y NUTRICIONISTA (4 a-b) (5)
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA (3)
CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA
COBERTURA EN LIBRE ELECCION (*)
PRESTACIONES
FUN Nº
FOLIOTIPO DE PLAN: INDIVIDUAL GRUPAL
PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL
(1)
(6)
TOPE DE BONIFICACION
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
70%
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
MARCOS Y CRISTALES OPTICOS (9)
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA (12)
25 %
CIRUGIA BARIATRICA,TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD,
SEPTOPLASTIA
1,0 veces AC2
1,2 veces AC2
1,1 veces AC2
1,2 veces AC2
20 UF
10 UF
1,0 veces AC2
1,0 UF
4,0
5,0
100
2,0
7,0
5,0
0,6 UF 1,0 UF
1,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (11)
10 UF
1,3 veces AC2
1,5 veces AC2
0,5 UF
0,5 UF
1,0 veces AC2
X
1,0 veces AC2
1,0 veces AC2
100 %
SIN TOPE
70%
(*) La forma y aplicación de las coberturas se detalla en las Notas Explicativas y Definiciones contenidas en las páginas siguientes.
(**) Cualquier otro prestador no mencionado en el plan y cualquier prestador nuevo.
80 %
SIN TOPE
100
SIN TOPE70%
70% Sin Tope:
CL. LAS AMAPOLAS - CL. LOS ANDES DE CHILLAN - CL. U. DE
CONCEPCION - CL. BIO BIO - HOSP. CL. DEL SUR - CL.
MAYOR DE TEMUCO - CL. ALEMANA DE TEMUCO - CL.
ALEMANA DE VALDIVIA
60% Sin Tope:
Cl. Redsalud Vitacura
40
0,9 UF
COBERTURA INTERNACIONAL (10) Igual a la cobertura nacional otorgada en "Otros Prestadores"con un tope máximo para cada prestación igual a
2 veces AC2 (Arancel Consalud).
0,8 UF
1,0 veces AC2
1,0 veces AC2
0,9 veces AC2
1,2 veces AC2
1,0 veces AC2
1,2 veces AC2
50% Sin Tope:
Otros Prestadores (**)
TOPE MÁX. AÑO CONTRATO
POR BENEFICIARIO
(U.F) (7)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
AMBULATORIAS
70% Sin Tope:
Hosp. Cl. U. De Chile
Cl. Redsalud Providencia
Cl. Redsalud Santiago
Cl. Dávila
60%:
CL. LAS AMAPOLAS - CL. LOS ANDES DE CHILLAN - CL. U.
DE CONCEPCION - CL. BIO BIO - HOSP. CL. DEL SUR - CL.
MAYOR DE TEMUCO - CL. ALEMANA DE TEMUCO - CL.
ALEMANA DE VALDIVIA
60%:
Otros Prestadores (**)
70%:
CENTROS MÉDICOS Y DENTALES REDSALUD (20)
PROTEGIDO SUR 300 A
15-PROS30A-1915-PROS30A-19
2 / 4
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no sea inferior a $ ................... o al menos,
alcance un 85% de dicha suma.
4) Que el plan de salud contratado se financie en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento el cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas
de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud
y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
U.F. 5.000 (7)
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes
precedente a aquén en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como
asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLÍNICOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias. Sólo
serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los
medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes
específicos definidos para los ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta
preferente, los medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes
específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.”
3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban durante la hospitalización,
se deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes
prestaciones que se considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de
cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica
con que se encuentre relacionada.
PRECIO DEL PLAN
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio
se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por sexo y
edad:
U.F.
U.F.
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N°
0 a menos de 2 años
2 a menos de 5 años
5 a menos de 10 años
10 a menos de 15 años
15 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 30 años
30 a menos de 35 años
35 a menos de 40 años
40 a menos de 45 años
45 a menos de 50 años
50 a menos de 55 años
55 a menos de 60 años
60 a menos de 65 años
65 a menos de 70 años
70 a menos de 75 años
75 a menos de 80 años
80 y más años
1,80
0,80
0,70
0,70
0,70
0,70
0,90
1,00
1,05
1,26
1,40
1,75
2,22
2,70
3,70
4,00
4,50
5,00
1,80
0,80
0,80
0,80
1,30
2,17
2,50
2,78
2,60
2,45
2,70
2,99
3,34
3,70
3,70
4,00
4,30
4,80
1,80
0,80
0,60
0,60
0,60
0,60
0,70
1,00
1,05
1,26
1,30
1,75
1,90
2,60
3,70
4,00
4,50
5,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,75
1,00
1,40
1,60
1,60
1,60
1,75
2,10
2,20
2,70
3,70
4,00
4,30
4,80 59215-PROS30A-19
3 / 4
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no sea inferior a $ ................... o al menos,
alcance un 85% de dicha suma.
4) Que el plan de salud contratado se financie en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento el cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas
de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud
y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
U.F. 5.000 (7)
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes
precedente a aquén en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como
asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLÍNICOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias. Sólo
serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los
medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes
específicos definidos para los ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta
preferente, los medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes
específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.”
3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban durante la hospitalización,
se deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes
prestaciones que se considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de
cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica
con que se encuentre relacionada.
PRECIO DEL PLAN
El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio
se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por sexo y
edad:
U.F.
U.F.
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N°
0 a menos de 2 años
2 a menos de 5 años
5 a menos de 10 años
10 a menos de 15 años
15 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 30 años
30 a menos de 35 años
35 a menos de 40 años
40 a menos de 45 años
45 a menos de 50 años
50 a menos de 55 años
55 a menos de 60 años
60 a menos de 65 años
65 a menos de 70 años
70 a menos de 75 años
75 a menos de 80 años
80 y más años
1,80
0,80
0,70
0,70
0,70
0,70
0,90
1,00
1,05
1,26
1,40
1,75
2,22
2,70
3,70
4,00
4,50
5,00
1,80
0,80
0,80
0,80
1,30
2,17
2,50
2,78
2,60
2,45
2,70
2,99
3,34
3,70
3,70
4,00
4,30
4,80
1,80
0,80
0,60
0,60
0,60
0,60
0,70
1,00
1,05
1,26
1,30
1,75
1,90
2,60
3,70
4,00
4,50
5,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,75
1,00
1,40
1,60
1,60
1,60
1,75
2,10
2,20
2,70
3,70
4,00
4,30
4,80 59215-PROS30A-19
3 / 4