En, adede, entre el afiliado Don (ña)Domiciliado (a) en Profesión u oficioCédula Nacional de Identidad Nºy la ISAPRE CONSALUD S.A.,representada por don Marcelo Dutilh Labbé, Gerente General, cédula nacional de identidad N° 7.743.448-8, ambos con domicilio en Pedro Fontova N° 6650, comuna de Huechuraba de la ciudad de Santiago, en adelante también denominada «la Isapre» o «CONSALUD», se ha convenido en el siguiente Contrato de Salud Previsional. El presente Contrato de Salud Previsional se celebra en conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 18.933, y sus modificaciones. El Contrato de Salud está constituido por los siguientes documentos: a)Condiciones Generales. b)Plan de Salud. c)Declaración de Salud. d)Formulario Unico de Notificación. (F.U.N.) e)Arancel o Catálogo Valorizado de Prestaciones. Los mencionados documentos serán firmados por el afiliado y la Isapre, a excepción del Arancel, que sólo será firmado por CONSALUD. Esta institución de salud tiene en sus oficinas de atención de público, ejemplares del referido Arancel para consulta exclusiva de los afiliados y beneficiarios del Plan. C O N T R A T OD ES A L U DP R E V I S I O N A L FUN Nº FOLIO TITULO PRIMERO:DISPOSICIONES GENERALES. TITULO SEGUNDO:PLAN DE SALUD. TIEMPOS DE ESPERA - INTERVENCIONES QUIRURGICAS - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGIA -NEUROCIRUGÍA Nº Días CorridosInicio del Tiempo de Espera 14 30 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el documento de Solicitud de Contabilización del Tiempo de Espera en nuestras oficinas. OFERTA PREFERENTE DIA CAMA: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA: SALA CUNA DIA CAMA : UTI PABELLON DIA CAMA: INCUBADORA, INTERMEDIO, RECUPERACION, AISLAMIENTO IMAGENOLOGIA PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGIA EXAMENES LABORATORIO HONORARIOS MEDICO-QUIRURGICOS HOSPITALIZACION EMBARAZO, PARTO O CESAREA (*) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA(3) CONSULTA MEDICA EN HOSPITALIZACION INTERCONSULTA MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS(2) CONSULTA MEDICA EXAMENES LABORATORIO IMAGENOLOGIA PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGIA PABELLON HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS DIA CAMA OBSERVACION CONSULTA / TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA FONOAUDIOLOGIA DROGAS CITOTOXICAS EN CICLOS DE QUIMIOTERAPIA (8) TRASLADOS PROTESIS / ORTESIS ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO(4) ATENCIONES INTEGRALES ENFERMERIA CENTRO ADULTO MAYOR(5) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS(9) ATENCIONES DE URGENCIA(D) y (E) COBERTURA EN LIBRE ELECCION PRESTACIONES H O S P I T A L A R I A S PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL MAXIMO DE BONIFICACION PARA DETERMINA- DAS PRESTA- CIONES (U.F.) TIPO DE PLAN:INDIVIDUALGRUPAL 90% 90% PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE VALOR REAL (A) A M B U L A T O R I A S O T R A S (1) (6)(7) 90% 90% Clínica Indisa ( Sólo Médicos con Convenio ) Copago Fijo Diario 2,0 UF 90% Sin Tope Clínica Indisa y Centros Megasalud Clínica Indisa, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Fundación Hospital Parroquial de San Bernardo. Sin Tope TOPE DE BONIFICACION TOPE DE BONIFICACION (6) 2,7 veces AC1 3,2 veces AC1 3,5 veces AC1 7,0 veces AC1 5,0 veces AC1 8,0 veces AC1 3,5 veces AC1 1,6 UF 1,6 UF 72 UF 1,6 UF 4,5 veces AC1 3,5 veces AC1 3,5 veces AC1 7,5 veces AC1 8,0 veces AC1 8,0 veces AC1 2,5 veces AC1 2,0 veces AC1 3,7 veces AC1 2,0 veces AC1 1,3 veces AC1 1,2 veces AC1 1,4 veces AC1 1,4 veces AC1 3,0 UF 4,0 15,0 100 3,0 3,5 6,0 100 1,3 0,7 50% de la Cobertura General 4,0 PRESTADORES DERIVADOS (U.F.) Hospital Clínico Univ. de Chile Hospital Parrroquial de San Bernardo PLAN DE SALUD MAGNO R - CONSALUD 61- LARB 80% 80%61-LARB 1 / 4