PreferenteCódigo 1ALE707012
ALEMANA 7000 - 77
- Puntuación del plan
- 3,5
Plan no comercializable.
Desde
$180.507/mes
NOMBRE :
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.00 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
UF 50.00 UF
VA 1.80 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.80 VA 4.50 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
INDIVIDUAL
UF
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
25.00
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Sin Tope
UTI-UCI Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Exámenes
Óptica (g)
80
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
ALEMANA 7000 - 77CODIGO DE PLAN : 1ALE707012
Kinesiterapia
Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Sin Tope
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Materiales Clínicos e Insumos
Consulta Médica (*)
Año/Benef/UF
(k)
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Consulta Médica
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Solo cobertura Libre Elección
OTRAS PRESTACIONES a.1)
Sin Tope
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Atenciones de Urgencia
2.70
70.00
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
70
70
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.00 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
UF 50.00 UF
VA 1.80 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.80 VA 4.50 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
INDIVIDUAL
UF
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
25.00
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Sin Tope
UTI-UCI Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Exámenes
Óptica (g)
80
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
ALEMANA 7000 - 77CODIGO DE PLAN : 1ALE707012
Kinesiterapia
Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Sin Tope
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Materiales Clínicos e Insumos
Consulta Médica (*)
Año/Benef/UF
(k)
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Consulta Médica
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Solo cobertura Libre Elección
OTRAS PRESTACIONES a.1)
Sin Tope
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Atenciones de Urgencia
2.70
70.00
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
70
70
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
ALEMANA 7000 - 771ALE707012
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus
tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
Tope General por Beneficiario k)
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Clínica Alemana, los prestadores de la Clínica Santa María y de la Clínica Avansalud
Providencia. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador .
Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
NOMBRE :
Huella Dactilar
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
ALEMANA 7000 - 771ALE707012
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus
tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
Tope General por Beneficiario k)
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Clínica Alemana, los prestadores de la Clínica Santa María y de la Clínica Avansalud
Providencia. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador .
Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
NOMBRE :
Huella Dactilar
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.