PreferenteCódigo 1ALE740815
ALEMANA 7400
- Puntuación del plan
- 5,6
Plan no comercializable.
Desde
$194.357/mes
% Tope %
1.30 UF
4.38 VA
4.50 VA
0.82 VA
Histopatología 0.90 VA
1.18 VA
0.95 VA
100.00 UF 100.00 UF
3.32 VA 2.21 VA 5.53 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.e) 25.00 UF 27.00 UF
7.20 VA 27.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
5.07 VA
2.42 VA
4.22 UF 12.65 UF
4.22 UF 12.65 UF
0.92 UF
1.15 UF
Histopatología 0.90 VA
Laboratorio 0.82 VA
1.18 VA
0.95 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.i) 4.38 VA
Box ambulatorio (1.i)(2.a) 3.00 VA
Derecho de Pabellón (1.i) 2.20 VA
Procedimientos (1.c) 4.50 VA
Radioterapia 4.50 VA
2.21 VA 5.53 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 4.50 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 4.50 VA 14.85 UF
8.01 VA 10.41 UF
5.07 VA
4.22 UF 12.65 UF
7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
4.38 VA
1.80 VA 0.72 UF
2.42 VA
Box ambulatorio (1.i)(2.a) 3.00 VA
1.20 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90
25
Prestaciones Dentales PAD (1.l)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
ALEMANA 7400
COBERTURAS RESTRINGIDAS (1.a.1).
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Consulta Médica (**)
Psiquiatría Ambulatoria
40
Tratamientos con drogas biológicas (2.f)
90
Laboratorio
Prestaciones Fertilización PAD (1.d):
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Y CIRUGIA
MAYOR AMBULATORIA
NACIONAL
Sin Tope
Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (**) (1.f)
Prótesis y Ortesis
Cobertura Internacional (1.k)
80
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
Clínica Santa María / Clínica Avansalud Providencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d) 80
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Día Cama Psiquiatría
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
1.00 VA
Kinesiterapia
Sin Tope
Kinesiterapia
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (**) (1.b)
Fonoaudiología
70
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Sin Tope
Traslados médicos
Cobertura Libre Elección
Clínica Santa María
Traslados (1.h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Día cama Cuidados Intermedios
1ALE740815
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (**) (1.c)
Tope Máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)Tope
1.a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
INDIVIDUAL FUN Nº
Bonificación
Copago Fijo
Tope Máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
Día Cama Otros
LIBRE ELECCIÓN
90
Día Cama Especialidades
Sin Tope
Libre Elección
50% Sin Tope
Clínica Las Condes
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Clínica Alemana
(**) Staff AMCA
Clínica Alemana (**) Staff AMCA
80
70
80
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.1.2)
70
Sólo cobertura Libre Elección
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Óptica (1.g)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
1.30 UF
4.38 VA
4.50 VA
0.82 VA
Histopatología 0.90 VA
1.18 VA
0.95 VA
100.00 UF 100.00 UF
3.32 VA 2.21 VA 5.53 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.e) 25.00 UF 27.00 UF
7.20 VA 27.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
5.07 VA
2.42 VA
4.22 UF 12.65 UF
4.22 UF 12.65 UF
0.92 UF
1.15 UF
Histopatología 0.90 VA
Laboratorio 0.82 VA
1.18 VA
0.95 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.i) 4.38 VA
Box ambulatorio (1.i)(2.a) 3.00 VA
Derecho de Pabellón (1.i) 2.20 VA
Procedimientos (1.c) 4.50 VA
Radioterapia 4.50 VA
2.21 VA 5.53 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 4.50 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 4.50 VA 14.85 UF
8.01 VA 10.41 UF
5.07 VA
4.22 UF 12.65 UF
7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
4.38 VA
1.80 VA 0.72 UF
2.42 VA
Box ambulatorio (1.i)(2.a) 3.00 VA
1.20 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90
25
Prestaciones Dentales PAD (1.l)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
ALEMANA 7400
COBERTURAS RESTRINGIDAS (1.a.1).
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Consulta Médica (**)
Psiquiatría Ambulatoria
40
Tratamientos con drogas biológicas (2.f)
90
Laboratorio
Prestaciones Fertilización PAD (1.d):
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Y CIRUGIA
MAYOR AMBULATORIA
NACIONAL
Sin Tope
Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (**) (1.f)
Prótesis y Ortesis
Cobertura Internacional (1.k)
80
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
Clínica Santa María / Clínica Avansalud Providencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d) 80
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Día Cama Psiquiatría
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
1.00 VA
Kinesiterapia
Sin Tope
Kinesiterapia
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (**) (1.b)
Fonoaudiología
70
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Sin Tope
Traslados médicos
Cobertura Libre Elección
Clínica Santa María
Traslados (1.h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Día cama Cuidados Intermedios
1ALE740815
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (**) (1.c)
Tope Máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)Tope
1.a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
INDIVIDUAL FUN Nº
Bonificación
Copago Fijo
Tope Máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
Día Cama Otros
LIBRE ELECCIÓN
90
Día Cama Especialidades
Sin Tope
Libre Elección
50% Sin Tope
Clínica Las Condes
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Clínica Alemana
(**) Staff AMCA
Clínica Alemana (**) Staff AMCA
80
70
80
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.1.2)
70
Sólo cobertura Libre Elección
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Óptica (1.g)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
1.a.1.2) Son prestadores derivados para la atención ambulatoria, la Clínica Santa María y la Clínica Avansalud de Providencia. Será prestador derivado para las atenciones Ambulatorias y hospitalarias
del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si
utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la
cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia
(Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la
habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura preferente la
hospitalización en Suite o Departamento.
Contratante
Huella Dactilar
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
1.d) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática,
inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.h) La cobertura de traslados médicos se otorga con indicación médica justificada.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Tope General por Beneficiario (2.b)
1ALE740815
Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
Contratante
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en
uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
$
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o
sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
NOMBRE : ALEMANA 7400
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre
el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente
disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su
modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La
exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
UF 7000
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual
al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas
las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
(**) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca para el Plan Preferente.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EXS = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner);
ECO = Ecotomografías; RNM= Resonancia Nuclear Magnética, PRO = Procedimientos, HMQ= Honorarios Médicos Quirúrgicos,
DPA= Derecho de pabellón.
Nombre Arancel (5.a) Isapre Cruz Blanca -31
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
1.a.1.2) Son prestadores derivados para la atención ambulatoria, la Clínica Santa María y la Clínica Avansalud de Providencia. Será prestador derivado para las atenciones Ambulatorias y hospitalarias
del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si
utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la
cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia
(Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la
habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura preferente la
hospitalización en Suite o Departamento.
Contratante
Huella Dactilar
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
1.d) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática,
inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.h) La cobertura de traslados médicos se otorga con indicación médica justificada.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Tope General por Beneficiario (2.b)
1ALE740815
Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
Contratante
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en
uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
$
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o
sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
NOMBRE : ALEMANA 7400
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre
el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente
disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su
modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La
exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
UF 7000
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual
al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas
las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
(**) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca para el Plan Preferente.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EXS = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner);
ECO = Ecotomografías; RNM= Resonancia Nuclear Magnética, PRO = Procedimientos, HMQ= Honorarios Médicos Quirúrgicos,
DPA= Derecho de pabellón.
Nombre Arancel (5.a) Isapre Cruz Blanca -31
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :