PreferenteCódigo 1ALE840012
ALEMANA 8400
- Puntuación del plan
- 6,8
Plan no comercializable.
Desde
$212.165/mes
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
7.50 VA
5.00 VA
2.34 VA
1.87 VA
1.62 VA
Histopatología 1.78 VA
150.00 UF 150.00 UF
VA 3.06 VA 7.65 UF
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 37.50 UF 31.00 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.40 UF
1.75 UF
Histopatología 1.78 VA
Laboratorio 1.62 VA
2.34 VA
1.87 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 7.50 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.10 VA
Procedimientos (c) 5.00 VA
3.06 VA 7.65 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 5.00 VA
8.90 VA 11.57 UF
3.60 VA 1.44 UF
9.21 VA
4.81 VA
50.60 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Clínica Alemana
(*) Staff AMCA
90
4.59
90
90
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Sin Tope
50%
Clínica Las Condes
OTROS (Restricciones) (a.1).
16.87
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Clínica Alemana
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el
benficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional.
En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ALEMANA 8400
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
Tope
1ALE840012 NOMBRE :
UF - Veces Arancel
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
(m)
LIBRE ELECCIÓN
NACIONAL
Año/Benef/UF
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
SIN TOPE
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Laboratorio
Prótesis y Ortesis
Fonoaudiología
Sólo cobertura Libre Elección
7 días
70
Óptica (g)
80Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Atenciones de Urgencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Médica (*)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Tiempos de Espera:
1ALE840012 NOMBRE :
www.cruzblanca.cl
ALEMANA 8400CODIGO DE PLAN :
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Kinesiterapia
15 días
Sin Tope
70 (*) Staff AMCA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
30 díasExámenes
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
7.50 VA
5.00 VA
2.34 VA
1.87 VA
1.62 VA
Histopatología 1.78 VA
150.00 UF 150.00 UF
VA 3.06 VA 7.65 UF
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 37.50 UF 31.00 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.40 UF
1.75 UF
Histopatología 1.78 VA
Laboratorio 1.62 VA
2.34 VA
1.87 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 7.50 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.10 VA
Procedimientos (c) 5.00 VA
3.06 VA 7.65 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 5.00 VA
8.90 VA 11.57 UF
3.60 VA 1.44 UF
9.21 VA
4.81 VA
50.60 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Clínica Alemana
(*) Staff AMCA
90
4.59
90
90
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Sin Tope
50%
Clínica Las Condes
OTROS (Restricciones) (a.1).
16.87
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Clínica Alemana
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el
benficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional.
En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ALEMANA 8400
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
Tope
1ALE840012 NOMBRE :
UF - Veces Arancel
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
(m)
LIBRE ELECCIÓN
NACIONAL
Año/Benef/UF
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
SIN TOPE
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Laboratorio
Prótesis y Ortesis
Fonoaudiología
Sólo cobertura Libre Elección
7 días
70
Óptica (g)
80Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Atenciones de Urgencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Médica (*)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Tiempos de Espera:
1ALE840012 NOMBRE :
www.cruzblanca.cl
ALEMANA 8400CODIGO DE PLAN :
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Kinesiterapia
15 días
Sin Tope
70 (*) Staff AMCA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
30 díasExámenes
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Huella Dactilar
Contratante
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Con indicación médica justificada.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá
un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
Edad (Años)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1
de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo
el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que
es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
UF
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa
modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000 Isapre Cruz Blanca -20
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia
de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose
de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el
Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana,
exceptuando los items especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia,Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Huella Dactilar
Contratante
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Con indicación médica justificada.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá
un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
Edad (Años)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1
de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo
el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que
es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
UF
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa
modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000 Isapre Cruz Blanca -20
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia
de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose
de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el
Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana,
exceptuando los items especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia,Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.