PreferenteCódigo 1ALEE70111
ESP. ALEMANA 7000
- Puntuación del plan
- 3,9
Plan no comercializable.
Desde
$177.539/mes
NOMBRE :
GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.00 UF
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
50.00 UF 70.00 UF
1.80 VA 2.70 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
90 1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
1.80 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.44 VA
1.80 VA 4.50 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
3.56 VA 4.63 UF
1.80 VA 0.72 UF
3.11 VA
4.67 VA
4.22 UF 12.65 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Año/Benef/UF
(m)
Sin Tope
Laboratorio
(*) Staff AMCA
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Atenciones de Urgencia
90
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
(*) Staff AMCA
OTROS (Restricciones)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Medicamentos en hospitalización (k)
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Clínica Santa María70
Kinesiterapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Consulta Médica
Exámenes
25.00
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
Clínica Alemana
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
90 Clínica Santa María
Prestador Derivado
ESPECIAL ALEMANA 7000CODIGO DE PLAN : 1ALEE70111
Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI Clínica
Alemana
UF
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Clínica Alemana
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET CT
Solo cobertura Libre Elección
Día Cama Psiquiatría (d)
Consulta Médica (*)
GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.00 UF
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
50.00 UF 70.00 UF
1.80 VA 2.70 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
90 1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
1.80 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.44 VA
1.80 VA 4.50 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
3.56 VA 4.63 UF
1.80 VA 0.72 UF
3.11 VA
4.67 VA
4.22 UF 12.65 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Año/Benef/UF
(m)
Sin Tope
Laboratorio
(*) Staff AMCA
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Atenciones de Urgencia
90
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
(*) Staff AMCA
OTROS (Restricciones)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Medicamentos en hospitalización (k)
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Clínica Santa María70
Kinesiterapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Consulta Médica
Exámenes
25.00
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
Clínica Alemana
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
90 Clínica Santa María
Prestador Derivado
ESPECIAL ALEMANA 7000CODIGO DE PLAN : 1ALEE70111
Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI Clínica
Alemana
UF
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Clínica Alemana
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET CT
Solo cobertura Libre Elección
Día Cama Psiquiatría (d)
Consulta Médica (*)
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la
libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude
el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias
día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
UF
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor
110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
ESPECIAL ALEMANA 70001ALEE70111 NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la
libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude
el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias
día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
UF
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor
110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
ESPECIAL ALEMANA 70001ALEE70111 NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.